全身體格檢查考核標準2021年7月修訂（一）一般檢查5分1、器具齊備。站在病人右側，向病人問候，告之查體注意事項（1分）。2、測量體溫。把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚（0.5分）。3、檢查脈搏，至少計數30s（0.5分）。4、觀察病人呼吸頻率，計數30s（0.5分）。5、測量右上臂血壓。觀察水銀柱液面，袖帶下緣距肘彎橫紋上2～3cm，聽診器膜式體件與腋中線同一水平；兩眼平視水銀柱平面。同樣的方法測定兩次。測量完后傾斜血壓計，關閉開關（2分）。6、觀察被檢者發育、營養、體型、面容表情和體位（0.5分）。（二）頭顱及其器官5分7、觀察頭發、頭顱外形。觸診頭顱(0.5分)。8、觀察眼瞼，翻轉上眼瞼，觀察上下瞼結膜、穹窿結膜、球結膜及鞏膜，先左后右(0.5分)。9、觀察眼球的外形、雙側瞳孔。取手電筒，檢查左右瞳孔的直接和間接對光反射(0.5分)。10、檢查左右眼球運動。示指按水平向外→外上→外下→水平向內→內上→內下，共6個方向進行，檢查每個方向時均從中位開始(0.5分)。11、檢查集合反射。清醒病人不檢查角膜反射(0.5分)。12、檢查耳廓，觀察外耳道，檢查乳突，先左后右，粗測聽力。(0.5分)。13、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側鼻通氣(0.5分)。14、觸壓雙側額竇、篩竇和上頜竇(0.5分)。15、口腔氣味，觀察口唇；用消毒壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁等；觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作(1分)。16、取出體溫表，觀察刻度后甩下水銀。（三）頸部8分17、觀察頸部皮膚、血管(動、靜脈)，先左后右，觀察甲狀腺(0.5分)。18、按順序觸診頸部淋巴結：耳前、耳后、枕后、頸后三角（雙手指尖沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌后緣觸診）、頸前三角（雙手指沿胸鎖乳突肌前緣觸診，被檢者頭稍低向左，檢查者右手指尖分別觸摸頜下和頦下淋巴結，同法觸摸右側淋巴結）、鎖骨上淋巴結（被檢者頭部稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上窩內由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部）(2.5分)。19、觸診甲狀腺狹部和左右葉。右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸，請受檢者作吞咽動作；用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側向對側輕推，右手食指、中指和環指在左胸鎖乳突肌后緣，右手拇指在氣管旁滑動觸摸，請被檢者吞咽；同法檢查甲狀腺右葉(3分)。20、觸診氣管位置(1分)。21、聽診頸部血管性雜音，先左后右。甲狀腺有腫大時則須聽診血管雜音。(0.5分)。22、測試頸強直。去枕，左手托住被檢者枕部，右手放在其胸前使被檢者頭部作被動屈頸動作，同時觀察兩膝關節和髖關節的活動（Brudzinski征）(0.5分)。（四）前胸部和肺部16分23、視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈；觀察胸廓外形；視診兩側乳房、乳頭的位置(0.5分)。24、觸診腋窩淋巴結。左手扶著被檢者左前臂，右手指并攏，掌面貼近胸壁向上直達腋窩頂部滑動觸診。然后依次觸診腋窩后壁、內側壁、前壁，觸診腋窩前壁時，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，觸診腋窩外側壁。同法檢查右腋窩淋巴結(2分)。25、觸壓胸廓，了解胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。女性則常規觸診乳房，先查健側，后查患側。按外上、外下、內下、內上順序由淺入深觸診，最后觸診乳頭(1分)。26、檢查胸廓擴張度。兩手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的對稱位置，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cm。然后囑被檢者作深呼吸動作(1分)。27、觸診語音震顫。將雙手掌置于被檢者胸部上、中、下三部位的對稱位置，囑其以同等強度發“yi”長音，并雙手作一次交換(1分)。28、觸診胸膜摩擦感。雙手掌置于被檢者前下側胸壁，囑其深吸氣(0.5分)。29、檢查胸部叩診音分布。在鎖骨中線、腋前線、腋中線，逐個肋間叩診，自上而下、兩側對照的原則叩診(2分)。30、肺下界叩診。按右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線順序叩三條線。被檢者平靜呼吸，自上而下，由清音叩到濁音（但右鎖骨中線應叩至實音）時計數板指所在肋間(3分)。31、肺部聽診。按鎖骨中線、腋中線兩條線，上、中、下部左右對稱部位（共12個聽診部位）。必要時囑被檢者作深吸氣動作(3分)。32、聽診語音共振。位置同上，囑被檢者以一般的聲音強度重復發“yi”長音，同語音震顫檢查上、中、下三個部位，作兩側對比(1分)。33、聽診胸膜摩擦音。囑被檢者深吸氣，在前下側胸壁聽診(1分)。（五）心臟19分34、觀察心前區是否隆起、心尖搏動。檢查者下蹲，以切線方向進行觀察。視診心前區異常搏動(2分)。35、觸診心尖搏動、心前區異常搏動（包括劍下搏動）和震顫。用手掌在心前區和心底部觸診，必要時用手掌尺側（小魚際）確定具體位置和時期(4分)。36、觸診心包摩擦感。在胸骨左緣第4肋間用手掌觸診(1分)。37、叩診心相對濁音界。先叩左界，從心尖搏動最強點外2～3㎝處開始，由外向內，由清變濁，作標記；如此自下而上叩至第二肋間。叩右界則沿右鎖骨中線，自上而下，叩至濁音，計數肋間隙，此為肝肺相對濁音界；于其上一肋間由外向內叩出濁音界，自下而上叩至第二肋間；然后用直尺測量左右心濁音界各標記點距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離(6分)。38、心臟聽診。先將聽診器體件置心尖搏動最強的部位。聽診心率（1分鐘）、心律、心音（強度改變、心音分裂、額外心音，）、雜音。然后依次在肺動脈瓣區、主動脈瓣區、主動脈瓣第二聽診區、三尖瓣區聽診(5分)。39、聽診心包摩擦音。在胸骨左緣3、4肋間聽診(1分)。（六）背部15分40、（1）觀察頸靜脈—半臥位45度觀察；（2）視診背部皮膚。被檢者坐起，兩手抱膝，暴露背部(0.5分)。41、觸診胸廓擴張度。雙拇指在第10肋水平，對稱性地把手掌放在背部兩側，兩拇指間距約2㎝，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛致雙手大拇指掌側緣平行；然后囑被檢者作深呼吸動作(1分)。42、觸診語音震顫。兩手掌置肩胛下區對稱部位，請被檢者發“yi”音，然后兩手交換，請被檢者以相等強度重復發“yi”音(1分)。43、背部叩診。肩胛間區脊柱兩側上下共4個部位，左右腋后線、肩胛線逐個肋間叩診，先左后右(2分)。44、叩診肺下界和肺下界移動范圍。沿左肩胛線自上而下，叩出平靜呼吸時的肺下界。囑被檢者作深吸氣后屏住呼吸，迅速自肺下界從上而下叩至濁音區，翻轉板指，在其中點作一標記。再囑其深呼氣后屏氣，迅速自肺下界從下而上從濁音區到清音時，翻轉板指，再作標記，囑被檢者恢復正常呼吸。用直尺測量兩個標記間的距離。再叩右側(5分)。45、背部聽診。肩胛間區脊柱兩側左右共2個部位，左右肩胛線上下共4點(2分)。46、聽診語音共振。囑被檢者以相同的聲音強度發“yi”長音，在肩胛間區脊柱兩側和肩胛下區左右共4點，兩側對比(1分)。47、檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區叩擊痛(1分)。48、檢查脊柱彎曲度、壓痛、叩擊痛（先用間接叩擊法，再用直接叩擊法）(1分)。（七）腹部24分（檢查順序為視、聽、觸、叩，但書寫按視、觸、叩、聽順序進行）49、視診腹部外形（蹲下平視）、腹部皮膚、呼吸運動、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波(0.5分)。50、右下腹聽診腸鳴音（1分鐘）（1分）。51、聽診有無血管雜音(0.5分)。52、聽診有無射槍音和有無Duroziez雙重雜音。聽診器體件置于股動脈上聽診(0.5分)。53、腹部淺觸診。一般自左下腹開始滑行觸診，然后沿逆時針方向移動（1分）。54、腹部深部滑行觸診。以并攏的手指末端逐漸加壓觸摸深部臟器，一般自左下腹開始，按逆時針方向進行（1分）。55、肝臟觸診。右手自右髂窩沿右鎖骨中線，與呼吸配合，向肋緣滑行移動，直至觸及肝緣或肋緣（也可同時用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部）。如果肋下觸及肝臟，必要時宜在右鎖骨中線叩出肝上界并測量肝臟的上下徑。平臥位作肝頸靜脈回流征檢查（5分）。56、在前正中線觸診肝臟。一般從臍部開始，自下向上滑行移動，與呼吸運動配合，測量肝緣與劍突根部間的距離（2分）。57、脾臟觸診。左手掌置于被檢者左腰部第7—10肋處，右手掌自臍部開始，兩手配合，隨呼吸運動深部滑行向肋弓方向觸診脾臟，直至觸及脾緣或左肋緣。觸診不滿意時，可囑被檢者右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作觸診。如脾臟腫大，則測量甲乙線、甲丙線和丁戊線（3分）。58、Murphy氏征檢查。以左拇指勾壓腹直肌外緣與肋弓交界處，其余四指與肋骨交叉，囑作深吸氣，同時注意被檢者的面部表情，詢問有無疼痛（3分）。59、雙手拇指依次深壓季肋點、上輸尿管點和中輸尿管點；檢查McBurney點壓痛及反跳痛(0.5分)。60、觸診兩側腹股溝淋巴結、股動脈的搏動(0.5分)。61、檢查液波震顫。左手掌輕貼被檢者右側腹壁，右手指指腹部叩擊左側腹壁，必要時讓被檢者或助手用右手掌尺側緣壓在臍部腹正中線上，再叩擊對側腹壁(0.5分)。62、檢查振水音。聽診器放于上腹部或左耳湊近被檢者上腹部，沖擊觸診上腹部(0.5分)63、檢查腹部叩診音分布。從左下腹開始，以逆時針方向叩診(0.5分)。64、檢查肝區叩擊痛(0.5分)。65、叩診移動性濁音。從臍部開始，沿臍水平向左側方向移動，叩及濁音時，板指位置固定，囑被檢者右側臥位，稍停片刻，重新叩診該處；然后平臥，沿臍水平向右側方向移動，叩及濁音時，板指位置固定，囑被檢者左側臥位，稍停片刻，重新叩診該處（3分）。66、檢查上、中、下腹壁反射(0.5分)。（八）四肢及部分神經反射8分67、視診上肢皮膚、關節、手指及指甲。68、檢查上臂內側肘上3～4㎝處皮膚彈性。觸診左右滑車上淋巴結(0.5分)。69、觸診雙側橈動脈搏動、有無交替脈、奇脈、水沖脈和毛細血管征。檢查水沖脈時，用左手指掌側緊握被檢者右手腕橈動脈處，將被檢者前臂抬高過頭；同法檢查左手腕橈動脈(0.5分)。70、檢查左右上肢運動功能和肌力(0.5分)。71、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射及Hoffmann征檢查，先左后右（2分）。72、視診雙下肢皮膚、下肢靜脈、關節、踝部及趾甲。73、觸摸腘窩淋巴結，觸診脛前壓陷性水腫，浮髕試驗，先檢查左下肢，后查右下肢。觸摸兩側足背動脈(0.5分)。74、檢查左右下肢運動功能和肌力(0.5分)。75、左右膝反射、跟腱反射，髕陣攣、踝陣攣，Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Kernig征檢查，Lasegue征（3分）。76、囑被檢者下床站立，檢查頸部、脊柱的運動及行走步態(0.5分)。77、蓋好被子，收拾完畢后，感謝被檢者的配合，并道別(0.5分)。備注：1、要求在40分鐘內完成全身體格檢查。時間一到，立即中止查體，未查部分無分。2、操作錯誤、順序顛倒，按程度扣分。3、以上條目中，重要或易錯誤處作較詳細描述，以供參考。4、每條條目后為參考分值。5、如有陽性體征未發現者，按情況扣分。

寶貝計劃專賣店創業計劃書企業名稱：__寶貝計劃嬰兒用品專賣店創業者姓名：_________________________________________日期：__________________________________________通信地址：_________________________________________郵政編碼：__________________________________________電話：____________________________________________傳真：__________________________________________電子郵件：__________________________________________目錄一、項目介紹------------------------------------3二、市場分析------------------------------------3三、成本預算------------------------------------3四、盈利狀況------------------------------------4五、市場風險預測----------------------------------4六、人員機構配置----------------------------------5七、市場營銷策略----------------------------------5寶貝計劃嬰兒用品專賣店計劃書項目介紹：項目名稱：寶貝計劃嬰兒用品專賣店經營范圍：以出租和出售嬰幼兒童車、童床、兒童玩具、嬰兒日常用品和孕前孕后的孕婦培訓為主，兼做嬰兒游泳館和家政服務信息等。項目投資：10—14萬元回收成本期限：15個月（預計）樣板店地址：桂林市興安縣（具體地址待定）項目概況：先組建寶貝計劃嬰兒用品總店，在此基礎上，創辦一個以片為依托的嬰兒用品連鎖店。企業宗旨：一切為了寶貝計劃。二、市場分析：(一)市場需求分析：1、玩具是孩子的天使，孩子是父母的心肝寶貝。父母對自己孩子的投入是心甘情愿的，但由于各種原因，又不能完全滿足孩子對玩具的占有欲望。同時，由于孩子的天性，對玩具喜新厭舊，一個幾百元的玩具玩幾天就不感興趣了。而市場上層出不窮的高價玩具，都是孩子永不滿足的需求，這樣促使了兒童玩具出租行業的萌芽和發展。比如嬰幼兒大都需要童車，低檔童車價格大約在60—100元，中檔童車價格大約在150～300元之間，高檔一點的在500元以上，而一部質量較好的童車起碼可以用三五年，家庭購買的童車平均使用期為一年左右，不買童車不行，買吧，用完后又很難處理，而且又浪費，所以本店的特色是——既可以出租而可以出售的方法。相似的用品不僅僅局限于童車童床，還有學步車等等。如果開一間嬰幼兒童童車童床出租出售店，可以給消費一般的家庭帶來實惠，生意肯定興隆。2、孕前孕后培訓也是一個新興的行業，據市場調查，在此之前沒有任何商家以店的形式對準爸爸和準媽媽進行。因為現在的準媽媽準爸爸無法科學的照顧自己的孩子和孕婦，通過培訓后，使其能夠正確的操作。(二)目標群體分析：兒童車、童床、嬰兒日常用品0～2歲的嬰兒。由于出售的兒童車、童床、嬰兒日常用品品種繁多，檔次繁多，適合于各種不同層次的家庭孩子。選擇在縣級以上城市開店，可以說明該城市的人均家庭狀況一般在小康水平或小康水平以上，對出租玩具的承受能力均沒有任何問題。孕婦的孕前孕后培訓主要是針對現在準媽媽準爸爸開設的課程，主要是產前的身體鍛煉，飲食合理搭配及科學的鍛煉；產后的小孩護理及營養搭配，常見的小孩注意事項等方面知識，讓準媽媽準爸爸們科學的呵護自己的小孩。(三)競爭對手的分析：目前興安縣出售出租嬰幼兒童車、童床、兒童玩具、嬰兒日常用品為一體的公司或店鋪寥寥無幾，現在的店一本是單一性的，不是集中為一體的，而且這樣做也是一個新興的行業，我們應該有一種先人為主的優勢，特別由總店然后發展成一片區為分店的一家連鎖店。三、成本預算(一)樣板店的成本預算15000元樣板店啟動資金大約在7萬元左右，具體安排：(1)辦理工商、稅務登記等費用：200元(2)店鋪租金及押金：9000元(3)裝修：20000元(4)工資(1個月)：8000元(5)購買產品及維修保養費用：50000元(6)咨詢顧問及資料費：5000元(7)公司其他開支：10000元(水費、電費、管理費、衛生費及流動資金得等)總計：12000元左右（估計）注：總預算里面還包括員工的首期上崗培訓費用。四、盈利狀況(一)、連鎖總店業務收入來源：A、出售嬰幼兒童車、童床、兒童玩具、嬰兒日常用品。現在很大部分的家庭里面只有一個小孩，不管是男孩還是女孩，都是家長們的掌上明珠，家長們都舍得為自己的子女花錢，針對這一現象，本店采取了出售其嬰幼兒童車、童床、兒童玩具、嬰兒日常用品，來滿足每一個小孩家庭的需求，相對這樣出租嬰幼兒童車、童床、兒童玩具來說，這樣顯得奢侈，但是很多家長為了孩子，還是舍得花錢。B、出租嬰幼兒童車、童床。現在很多家庭出生的小孩只有一個，如果購買一個童車或者童床勢必會造成浪費，本店將為準媽媽們準備了童車童床的出租，這樣相對來說，就要節省一點開支，這也是資源的合理利用。C、孕前孕后的孕婦培訓?，F在的準媽媽準爸爸對孕前的營養飲食搭配、孕前的護理和孕后的營養飲食搭配、小孩的照顧等各方面的培訓，培訓費是按每節課多少錢來計算，顧客如果使用會員卡，可享受月底結算和打折優惠的特權。D、嬰兒游泳館。嬰兒游泳是國內興起的一個行業，在國外非常常見。因為嬰兒在游泳時，可以對其全身的肌肉關節韌帶均得到運動，心理放松，神情喜悅，運動所帶來的外周刺激反饋至大腦皮層，對腦神經的發育有著良好的作用。E、家政服務信息。本店與當地的家政信息公司進行合作，為各位需要家政服務的家庭提供家政信息服務，盈利在于與家政公司合作的提成。（二）、連鎖店業務收入的次要來源：A、本里本店的會員卡是本店次要收入來源，會員卡有效期為1年，然后經過續費后，方可繼續使用，會員卡辦理卡費是20元，續費費是10元，本卡將采取實行實名制，實行一卡專用。B、賠償金收入(因顧客歸還玩具時，有些玩具可能會由于關鍵部位的斷裂，重要配件的丟失損壞等原因，按照我們的賠償比例表，按比例賠償)。五、市場風險預測：(一)競爭者的出現，是本店主要的市場風險當一個項目被發現巨大市場空間時，必會引來競爭者，為了能讓企業在市場中生存和壯大，因此在推出玩具出租加盟樣板店時，要實行五個統一的管理模式(即統一形象設計，統一宣傳資料，統一會員卡銷售，統一營銷管理，統一售后服務)建立自身的品牌。提高服務質量和準確掌握市場行情也是增強競爭力等辦法。(二)玩具、童車、童床是對兒童的傷害最大，是本行業的最大風險所在。為了避免此類風險，可采取以下三種方法：(1)進貨渠道嚴格把關，明確與進貨商或廠家的責任關系。(2)向小孩和家長詳細說明玩具的使用說明；(3)明確與被租方的責任關系。(三)對玩具損害程度的鑒定，是處理客戶關系的一大風險必須從日常的經驗和生產廠家，逐步完善玩具損害程度的鑒定標準，明細化與客戶的責任關系。（四）、產品售后服務：產品售后服務是關鍵。本店將對購買和出租童車、童床的用戶建立客戶信息檔案中心（信息檔案中心將屬于自愿原則，顧客有權不建立）。將定期派遣技術人員為顧客購買的產品進行定期檢查或者接到客戶的產品故障報告后派遣技術人員進行上門服務維修，保證其產品質量（質量保修解釋：凡在本店購買或者出租的童車、童床，在購買2個月內，免費更換其配件，超過2個月后，免費維修，但收取材料費用，超過4個月，收取維修費和材料費）。六、人員機構配置職員及崗位職能(1)總店經理1名：負責整個店的管理及玩具的采購工作及后備人員；(2)店員5名：負責與顧客的各項工作，2人各兼出納與會計；(3)玩具維修保養員2名：負責玩具維修保養工作；(4)孕婦培訓員（育嬰員）5名（上午9：00—14：30開課學習孕前孕后培訓，下午15：00—19：00進行嬰兒游泳館的負責，晚上：19：30—21：00進行孕前孕后班培訓）。清理員：2名，專門負責嬰兒游泳館的清潔及配合育嬰員進行游泳館的消毒工作。(5)老板1名：統籌全盤，負責戰略性規劃?？偣?6名，除孕婦培訓