百草枯中毒介紹百草枯中毒相關內容目錄百草枯中毒現狀與問題百草枯中毒臨床相關知識百草枯中毒探討分析結合臨床積極預防百草枯中毒2百草枯中毒介紹一、百草枯中毒現狀與問題3百草枯中毒介紹百草枯中毒現狀與問題

百草枯又名一把火，是一種高效化學除草劑。進入人體后，能造成全身細胞膜質過氧化、肺等多器官纖維化等病理反應，目前尚無特效治療藥物，死亡幾率近100%，因其高死亡率及無特效藥，在世界各地已經被多國禁止生產。4百草枯中毒介紹百草枯中毒現狀與問題

云南思力藥物替代研究中心孫菁研究報告“中國百草枯現狀與問題”：

1、“百草枯”是控制大部分禾本科及闊葉雜草，50種以上作物的田間除草、人造林除草、催枯等功能的除草劑。

2、它具有高效、廣譜、觸殺型、滅生性的特征，以聯吡啶為原料，添加劑包括有：臭味劑、藍綠警戒色、催吐劑。5百草枯中毒介紹百草枯中毒現狀與問題3、它是世界上用量第二大的除草劑，也是最富爭議的除草劑。在其他一些國家已從政策方面進行了不同程度的規定。4、禁止使用或進口的國家有丹麥、奧地利、瑞典、科威特、芬蘭、斯洛文尼亞；5、限制使用的國家有印度尼西亞、匈牙利、韓國、德國、美國；撤銷登記的國家有挪威、瑞士。6百草枯中毒介紹百草枯中毒現狀與問題6、孫菁說，百草枯為何是全世界最富爭議的除草劑，成為眾矢之的呢？是由于使用者的安全往往無法得到充分保障。7、它具有極強的急性毒性，長期接觸將導致慢性中毒，并且至今沒有有效的治療手段，口服中毒致死率可高達90%-100%。它不但對人體具有誘變、影響生育、致畸和影響神經系統、免疫系統以及引起帕金森氏綜合癥等潛在危害，還對自然環境、動物、微生物產生嚴重的負面影響。7百草枯中毒介紹百草枯中毒現狀與問題8、據介紹，我國百草枯的合成產量居世界前列，并居我國出口農藥前10名，銷售網點分布于幾乎所有地區。162個含百草枯成份的產品在ICA登記，缺乏專項銷售立法管理。9、目前國內眾多醫院因對百草枯中毒者均有束手無措之感，無有效治療方案，眼睜睜看見中毒者在百般痛苦中離開！！！10、現在國內和國際上的眾多醫學院，都認為該中毒無特效治療藥，而在私心下放棄對中毒者的全力治療或雖有治療，奈何藥不對癥，如水澆石。8百草枯中毒介紹

醫者的最大無奈，不是不被家屬理解，而是面對患者在死亡的威脅下，卻束手無策！！！眼睜睜地看著死神奪走一個個生命！！！！9百草枯中毒介紹

在你的手心里，吹滅你的呵護！！！10百草枯中毒介紹百草枯中毒現狀與問題11、全國的醫生認識百草枯中毒就像2003年初認識非典時那樣知之甚少，我對此有認識，是源于我外甥（14歲，68KG，2月16日16時中毒）誤服百草枯中毒，在兩次轉院被告之無法有效治療的情況下，上網查詢得知四川省崇州市人民醫院對此有治療成功情況下，于18日晚上緊急轉院，現已在治療中。我們在當初詢問醫生（含四川省華西醫院、在美專家/毒理學者）時，被告知國內和國際對此都無有效治療，一旦中毒，等同死亡！11百草枯中毒介紹

百草枯中毒，尚有一線生機，可以治療！12百草枯中毒介紹二、百草枯中毒相關臨床知識13百草枯中毒介紹（一）概述

百草枯(Paraquat)，最常見商品名為克無蹤(Gramoxone）。它是一種強烈的殺滅雜草的除莠劑（除草劑），對人、畜有很強的毒性作用。大多數由于誤服或自殺口服引起中毒，但也可經皮膚和呼吸吸收中毒致死。14百草枯中毒介紹（二）臨床表現攝入除莠劑，可引起舌、口及咽部燒灼感，發生食管炎和胃炎，致嘔吐和腹痛。藥物從腎臟排泄可損害腎小管，產生蛋白尿、血尿，血中尿素氮、肌酐升高等腎功能損害的表現。呼吸系統主要表現為進行性呼吸困難和紫紺，最終導致呼吸衰竭而死亡。胸部X線表現：最初呈散在的細斑點狀陰影，以下肺野較多。迅速進展，病灶融合呈嚴重的肺水腫樣形態。肺功能主要表現為一氧化碳彌散障礙、中等度氣道阻塞和(或)限制性通氣異常。心、肝及腎上腺中毒可引起相應的癥狀和體征。15百草枯中毒介紹（三）病理說明百草枯口服后吸收快，主要蓄積在肺和肌肉中，排泄緩慢，因此毒性作用可持續存在。病變主要發生于肺，稱為百草枯肺(paraquetlung)。除莠劑能產生過氧化物離子(O-2)損害I型和Ⅱ型肺泡上皮細胞，引起腫脹、變性和壞死，抑制肺表面活性物質的產生。基本病變為增殖性細支氣管炎和肺泡炎。肺的形態學變化取決于攝入后生存期的長短。在1周內死亡者，示肺充血、水腫，肺臟重量增加，類似于氧中毒。生存期超過1周者，肺泡滲出物(含脫落的肺泡上皮碎屑、巨噬細胞、紅細胞及透明膜)機化、單核細胞浸潤、出血和間質成纖維細胞增生、肺泡間質增厚，其結果發生廣泛的纖維化，形成蜂窩狀肺及細支氣管擴張。百草枯中毒可引起腎小管壞死，肝中央小葉細胞損害、壞死、心肌炎、肺動脈中層增厚，腎上腺皮質壞死等。16百草枯中毒介紹（四）治療說明治療原則是減少毒物的吸收、促進體內毒物排泄、加強支持治療。首先用矽酸鋁(bentonite)，或漂布土(Fuller′searth)或經胃管每2小時給活性炭60克作胃腸灌洗；繼可用血液灌流吸附毒物往往能挽救重危患者。有作者用過氧化物岐化酶(superoxidedismutase)預防氧離子形成，或用大劑量VitE作抗氧化劑療法，但其療效尚未肯定。由于高濃度氧吸入能增強百草枯的毒性作用，故氧療時，氧濃度不宜過高，使動脈血氧分壓達到70mmHg即可。在慢性中毒的患者，通常給予大劑量皮質類固醇，可減輕癥狀，但對病理變化改善不明顯。呼吸困難者應及時作人工輔助呼吸。急性中毒者，血漿中百枯草水平與生存率有一定關系，若在攝入后6、8、24小時血液中除莠劑濃度超過2、1.2和0.2mg/L，則難以存活。國外報道本病死亡率約33%～50%。百草枯中毒后千萬不可吸氧，會加重病情。17百草枯中毒介紹（五）百草枯中毒的解救方法百草枯，又名克無蹤，是一類有機雜環類農藥，是世界上應用較早的除草劑。因其毒性大，目前國外已很少應用，國內仍在廣泛應用。其產品為20％～50％的水溶液，可經皮膚、呼吸道、消化道進入體內。人類主經經口服吸收中毒，致死量為10～5毫升。一般中毒后5天左右，即可出現口腔和食道潰瘍。中毒后5～8天，可出現發熱、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭。口服30mg/kg以上，可在48小時出現肺水腫及咯血等呼吸道癥狀。肺纖維化所致呼吸循環衰竭是致死的主要原因。其病死率很高，約在90％以上。18百草枯中毒介紹誤服除草劑百草枯后，一定要盡早搶救19百草枯中毒介紹1、盡早充分洗胃，加速排泄目前尚無百草枯中毒的有效解毒劑。鑒于百草枯在胃腸道的吸收率僅為5％～15％，且在酸性及中性環境中穩定，可在堿性溶液中水解。所以，搶救時應盡早使用堿性液體充分洗胃，如應用活性炭加檸檬酸洗胃。為了加速排泄，可用硫酸鎂、甘酸醇、大黃等。20百草枯中毒介紹2、盡早應用保肺藥物百草枯中毒機理主要是在肺內產生氧自由基，破壞肺細胞，導致肺纖維化和呼吸衰竭。因此，應盡早使用超氧化物歧化酶（SOD）及百草枯單克隆抗體、大劑量維生素C和E，以防止氧自由基形成過多過快，減輕其對細胞膜結構的破壞。21百草枯中毒介紹3、盡早使用呼吸機以增加氣體交換，改善氧合功能，提高氧分壓，減輕肺損傷。22百草枯中毒介紹4、盡早進行血液灌流有經驗證明，未灌流患者生存時間超過48小時者均出現了肺、肝、胃的嚴重損害，最終死于多器官功能衰竭。23百草枯中毒介紹三、百草枯中毒的探討分析百草枯（Paraquat.pQ）為速效觸殺型滅生性除草劑，又名對草快、克蕪蹤。分子式C12H14CIH2,為白色結晶，易溶于水，稍溶于丙酮和乙醇，在堿性介質中不穩定。現結合臨床分析如下：24百草枯中毒介紹1、現狀農業是國家的重點，農藥是農業發展的重要部分，其中百草枯應用面廣、產量大，人群接觸面寬。百草枯國標（2004年6月1日正式實施）中規定，百草枯制劑和母藥必須含有催吐劑，并且規定催吐劑為PP796（三氮唑嘧酮），百草枯于（400±50）為合格。而某些企業為占領市場，不按國家標準進行生產，不加催吐劑或少加催吐劑，以致達不到規定的催吐效果，以致患者吸收較多，加之人們對其危害認識不足，中毒病例并不罕見。25百草枯中毒介紹2、機理百草枯可經皮膚、呼吸道、消化道吸收，吸收后通過血液循環幾乎分布于所有的組織器官，肺中濃度較高，肺纖維化常在第5～9天發生，2～3周達到高峰，最終因肺纖維化呼吸窘迫綜合征死亡。中毒機理與超氧離子的產生有關，急性中毒主要以肺水腫、肺出血、肺纖維化和肝腎損害為主要表現。吸收后主要蓄積于肺組織，被肺泡Ⅰ、Ⅱ型細胞主動攝取和轉運，經線粒體還原酶Ⅱ、細胞色素C還原酶催化，產生超氧化物陰離子（O2）、羥自由基（OH-）過氧化氫(H2O2)等，引起細胞膜酯質過氧化，造成細胞破壞，導致多系統損害［1］。經測定，百草枯對小鼠半數致死量(LD50)為104.72mg/kg［2］。人口服致死量為3.0g(約10ml),屬中等毒性藥。26百草枯中毒介紹3、臨床表現與診斷（1）有明確的接觸或口服史。（2）可發生接觸性皮炎、色素沉著、眼結膜、角膜灼傷。（3）呼吸系統：表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難、少數見肺水腫。該藥致肺纖維化能力強，一些患者在急性中毒癥狀控制后，病情進一步發展，嚴重者可因成人呼吸窘迫綜合征死亡。（4）消化系統：表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。口服可見口腔、舌、食管的潰爛，甚至出現腸麻痹、消化道出血，肝損害常在第1～3天，嚴重者可致急性肝萎縮。（5）心腎系統：少數可發生心肌損害。腎損害常發生于第1～3天，甚至急性腎衰竭。（6）神經系統：表現為頭痛、頭暈、抽搐、幻覺等。亦有部分患者神志較清楚。27百草枯中毒介紹4、輔助檢查X線片、CT可見肺水腫、間質性肺炎、胸膜炎、間質肺纖維化、心影擴大或顯示心包積液。血分析見白細胞升高，肝腎功能下降，ECG見心肌缺氧損傷或壞死等表現。血氣分析見低氧血癥、呼吸性堿中毒或呼吸性酸中毒，毒物分析可見不同程度百草枯成分。28百草枯中毒介紹6、注意事項

（1）百草枯有腐蝕性，洗胃時要小心。

（2）不宜高流量吸氧，濃度高會加速超氧化物陰離子（O2-）、羥自由基（OH-）、過氧化氫（H2O2）形成。

（3）血液灌流對白草枯的清除率,是血液透析的5～7倍。而血液灌流的副作用是血小板一過性減少，應密切觀察血象，注意有無出血。30百草枯中毒介紹

7、中藥治療PQ中毒的治療目前仍處于探索階段，現有的治療藥物以及方法包括洗胃、導瀉、血液透析、血液灌流、抗自由基藥物、免疫抑制劑等；PQ抗體和肺移植尚處在研究階段，在此不再贅述。現將百草枯中毒的中藥治療探索總結如下：31百草枯中毒介紹（1）當歸、川芎提取物的治療

阿魏酸鈉是中藥當歸、川芎提取物阿魏酸的鈉鹽，王澤惠等實驗表明SF從受體水平上拮抗ET效應，并能降低血漿及肺組織ET水平，其苯烯結構能拮抗內皮素引起的血管收縮，并能增加NO合成，降低肺動脈壓，擴張氣道，肺組織損傷亦較中毒組明顯減輕，提示SF作用效果顯著。該實驗還顯示，SF作用后腫瘤壞死因子含量明顯降低，表明SF對TNF-α有顯著的抑制作用。32百草枯中毒介紹（2）貫葉連翹提取物貫葉連翹提取物是一種組成復雜的混合物，其多種成分具有抗脂質過氧化的作用。動物實驗證實，貫葉連翹提取物能通過改變機體丙二醛、谷胱甘肽過氧化物酶和/或谷胱甘肽水平和活性而導致抗氧化效應。同時，Jang等曾對貫葉連翹提取物是否擁有抗H2O2活性進行分析。結果顯示，使用H2O2處理的細胞顯示出很多凋亡特性，而那些在進行H2O2處理前使用貫葉連翹提取物處理的細胞所顯示出凋亡特性有所減少。魏薇等的研究結果表明，貫葉連翹提取物能降低百草枯中毒患者細胞膜脂質過氧化程度，減少MDA的生成，減輕百草枯引起的組織損傷。33百草枯中毒介紹（3）銀杏葉提取物康小剛等［14］實驗表明PQ對PC12細胞有嚴重的損傷作用，而銀杏葉提取物可明顯減輕PQ對PC12細胞的細胞毒性，可使細胞活性增強，降低凋亡百分率，減少細胞凋亡數目，抑制細胞線粒體膜電位的下降。對PQ誘導的PC12細胞凋亡具有保護作用，其機制可能與抑制PQ引起的細胞線粒體膜電位下降有關。34百草枯中毒介紹（4）姜黃提取物—姜黃素百草枯中毒大鼠急性肺損傷時黃芩苷對肺組織中血紅素氧合酶-1表達的影響.思密達及大黃聯合血液灌流防治百草枯中毒后多器官功能障礙綜合征的臨床觀察。35百草枯中毒介紹四、積極預防百草枯中毒

這兩年，因百草枯中毒的病例增長較快。下面就圍繞百草枯的毒性問題加以討論，希望能夠引起廣大農民朋友的重視：1、百草枯，又名克無蹤，是一種觸殺型滅生性聯吡啶類除草劑。百草枯是世界上應用較早的除草劑，也是近年來在國內發展較為迅速的農藥品種之一。由于其作為除草劑具有藥效高、用量低、起效快等特點，深受廣大農戶的歡迎。但是因其毒性大，目前國外已很少應用，國內仍在廣泛應用。36百草枯中毒介紹積極預防百草枯中毒2、百草枯產品為20％～50％的水溶液，可經皮膚、呼吸道、消化道進入體內。人類主要經口服吸收中毒，致死量為5～10毫升。一般中毒后5天左右即可出現口腔和食道潰瘍。中毒后5～8天，可出現發熱、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭。口服30毫克/千克以上，可在48小時出現肺水腫及咯血等呼吸道癥狀。肺纖維化所致呼吸循環衰竭是致死的主要原因。其病死率很高，約在90％以上。37百草枯中毒介紹

3、誤服除草劑百草枯后，一定要盡早搶救，常規解毒方法（1）盡早充分洗胃，加速排泄。其他毒藥都有相應的解毒方法，而目前尚無百草枯中毒的有效解毒劑，一旦中毒后果不堪設想。原則上仍以阻止吸收，加速排泄，對已受損器官進行對癥治療，盡可能恢復功能為主。鑒于百草枯在胃腸道的吸收率僅為5％～15％，且在酸性及中性環境中穩定，可在堿性溶液中水解。所以，搶救時應盡早使用堿性液體充分洗胃，如應用活性炭加檸檬酸洗胃。為了加速排泄，可用硫酸鎂、甘酸醇、大黃等。38百草枯中毒介紹