中國胸痛中心認證標準中國胸痛中心的認證標準共包含五大要素，分別是：基本條件與資質、院前急救系統與院內綠色通道的整合、急胸患和續與。基本條件與資質胸痛中心申請認證之前必須滿足此要素的全部條件。一、胸痛中心的組織機構與管理制度㈠胸痛中心的組織機構過勢痛道不改之也。的均外應。醫實要。1.醫院成立胸痛中心委員會1）由醫院院長或副院長擔任胸痛中心委員會主任委員，主持胸痛中心委員會的建設和重大決策（0）2）書面文件明確胸痛中（1）3）明確胸痛中心委員會具有調動醫院所有資源為胸痛中心建設和運行提供保障的權力（12）說明：1.102需上傳醫院正式文件的掃描件。2.任命胸痛中心醫療總監1）醫院正式任命一名醫師擔任胸痛中心醫療總監，且該醫師應具備心織能業須對AS患者進行急（3）2）書面（4）說明：1.4需上傳以下材：.總監任命文件的掃描件2.總監的專業資質文件：資格證書和職稱證書3.總監資質說明與職責3.任命胸痛中心協調員1）指定一名醫師理ACS能（1.15）2）書面文件明確協調員的具體工作職責（16）3）協調員每年至少參加AS和訓≥10學時（1.17）說明：1.15-1.17需上傳以下材料：.協調員的任命文件的掃描件2.專業資格證書及職稱證書的掃描件3.近1年的培訓或繼續教育證書的掃描件4.協調員的資質介紹與工作職責㈡胸痛中心的管理制度是備管制、典度。度的記培求：.制部建立議材均前0系的單位的聯合錄（18）說明：18需上傳聯合例會制度（要求是現用版本的JPG格式掃描件）2.會過分成績、發現存在問題并制訂改進措施。決及0系統人員醫議員證評價。該制度必須為質量分析會制定出標準的規則，包括召開的頻度、時間、參加人員、主要分析內容等。（1.19）說明：1.19需上傳質量分析會制度（要求是現用版本的JPG格式掃描件）3.分痛，會要胸般問再型對流和。制規人圍行會議的頻度等（10）說明：10需上傳典型病例分析會制度量（要求是現用版本的JPG格式掃描件）4.培訓制度：教育和培訓是胸痛中心的重要職能之一。因此，建立培訓制度是胸痛中心正常運作的重要保證。訓）訓周及培訓授課人定（11）說明：11需上傳培訓制度（要求是現用版本的JPG格式掃描件）5.其它制度：如與質（2）說明：1.22需上傳其它制度（要求是現用版本的JPG格式掃描件）㈢醫院對胸痛中心的支持與承諾1.醫院書面承諾全力支持胸痛中心的建設與認證，承諾分配相應人力、設備和財政資源，并做好監察、考核、質量控制等痛行（13）2.充分授權總（14）3.醫院承諾對胸痛中心在優化診療流程過程中所涉及到的醫院各部門的工作流程、管理制度進行相應的調整，以適應療（15）4．醫院應為胸痛中心作出專門資金預算：在合理分配內部資源的前提內和產構、報；（16）5．支持并協生AS的患者均能得到及時救治（17）6．承諾不能因無床位、人力緊張、患者無力支付醫療費用等原因將AS患者轉；（1.8）.承院前系（1簽救患協定前員關；（1.29）8.承諾醫院與基層轉診醫院、社區醫治ACS的協議，并定期對基層醫院、社構進行培訓（1.30）說明：1.23-.0上傳一份醫院對胸痛中心的支持與承諾的材料，請用一份加蓋醫院公章的正式下發文件來體現相關內容。二、胸痛急救的配套功能區域設置及標識（一）急診科、胸痛中心的標識與指引1.在醫院周邊地區的主要交通要道設置醒目的胸痛中心或急診的入口指引或標志，注明急救電話（1）2.在門診大廳、普通門診或醫院其它（2）3.從急診科有地面標示線指引到導管室，以方便不熟悉的人能從急診科快速到達導管室（3）（二）胸痛急救的功能分區1.（EU區備急性胸痛診療和搶救所需要的設施（例如心電圖機、氧氣、監護儀、除顫器、呼吸機等以及急救藥品）；（1.34）2.通往急診科的入口，（5）3.急診分診臺應易于識別且靠近搶救區，方便步行患者進入時發現（6）.急出內協調（17）.急診分診區應配備方時（18）6.急性胸痛患，（19）.標在急痛留觀室或直接送入導管室（1.40）8.搶救室或EICU應有專。（1.41）說明：1.31均在現場核查時進行打分，無需上傳相關材料三、急診介入診療基本條件㈠導管室基本條件1.具無動除動系；（12）2.常備冠狀動脈急診介入診療所需的各類（13）說明：1.42、1.3均在現場核查時打分，無需上傳相關材料。3.具有入（14）說明：14需上傳衛生行政部門下發的本單位的冠脈介入準入資質文件的掃描件。4.導管室過去3年冠狀動脈介入治療手術0例（5）說明：1.5需上傳衛生部冠脈介入直報系統最近3年每年度病例數的截圖，并簡單給予文字說明。5.導管室3654小時全天候開放能力（6）說明：1.46在現場核查時打分，無需上傳相關材料6.導≤0分鐘標率不于75%應（17）說明：1.47請上傳.近6個月導管室激活時間的變化趨勢圖及達標率趨勢圖。2.介入人員無法及時到達心導管室時備用方案流程圖。3.縮短導管室啟動時間的改進措施。7.管序行現象，此時需要制定相應療（18）說明：1.48需上傳心導管室備用方案及流程圖㈡人員基本資質1.少2備能治，人年冠狀動脈低于5（1.49）說明：1.49需上傳以下材料（至少上傳2名術者的材料）：.個人介入準入治療資質文件或證書的掃描件2.衛生部介入直報系統個人統計量截圖3.職稱證書的掃描件4.專業資格證書的掃描件2.少3過培流（10）說明：10需上傳以下材料：1.導管室護士的執業資格證書。2.近1年的ACS或相關介入輔助技術的培訓證書的掃描件。3.具有經過專門培訓且獲得大型放射設備上崗證書的放射技術人員（1）說明：1.51需上傳大型設備上崗證書的掃描件㈢救治STEMI患者的院內綠色通道1.有針對的STEMI患（2）說明：1.2需上傳不同來院途徑的STEMI患者的救治流程圖2.對自的STEMI患者，急診科醫師可直接啟動導管室。對10接入或其的STEMI患者，院前急救醫師通過傳輸室（13）說明：1.53需上傳以下材料：1.心導管室啟動流程圖（請注意包含三種來院方式）2.院前心電圖傳輸方式的說明或相應圖片3.有指引針對STEI患者治費診PCI手術或；（1.4）說明：1.54需上傳能體現STEMI患者實施先救治、后收費的專用流程圖4.對自行來的STEI患者，應能繞行CU接從入，且繞行CU的比于50%；若當到此在1年內達到此標準的具體改進措（15）說明：1.55需上傳以下材料：1.近6個月繞行CCU的月度比例趨勢圖2.具體改進措施5.對于經救的STEMI患者，應能繞行急診，且繞行比例不低于30%前此種能力，在1年內達到此標準的具體改進措（16）說明：1.56需上傳以下材料：1.近6個月繞行急診的月度比例趨勢圖2.具體改進措施6.有患者傳輸院比在50%以在1年內具備改進措（17）說明：1.57需上傳以下材料：1.近6個月院前心電圖的傳輸比例2.1年內具備院前傳輸心電圖能力的改進措施㈣STEMI患者的住院治療1.應設有于30張的胸痛中心病房或心臟專科病（18）.應配于6張床位的心臟重癥監護室U或EICU（1.59）說明：1.5、1.59均在現場核查時進行打分，無需上傳相關材料四、胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件㈠學科要求1.心血管內科的診療（0）說明：1.0需上傳區域性技術優勢的說明材料（學科介紹、開展項目、技術水平、區域內的學術地位、對帶動區域性專科技術發展做出的貢獻等）2.胸學胸、皮膚科完診（1.61）說明：1.61需上傳能體現胸痛鑒別診斷會診和協作機制的流程圖及會診制度。㈡必備的輔助檢查條件1.具備旋CT，有全天候開放能力，能隨時的CTA檢查并進行三維重建等圖像處理，從接到啟動T室的指令到能接受患者進行CT檢查的時間≤0分鐘；如果目前無法達到，體的改進（12）說明：1.2需上傳以下材料：1.與急性胸痛診療相關的CT室管理制度2.上傳主動脈或肺動脈CTA完成時間趨勢圖3.若目前無法滿足要求時的改進措施2.運（3）說明：1.63需上傳與急性胸痛診療相關的運動負荷心電圖管理制度。3.具備隨時進行超聲（4）說明：1.4需上傳與急性胸痛診療相關的超聲檢查的管理制度。4.應能隨時檢測肌鈣蛋白，且從抽血到獲≤0分鐘（1.65）說明：1.65需上傳以下材料：1.TNI/T檢查方法(請描述是床旁快速檢測還是送至檢驗科檢測，簡單介紹檢測方法，無需上傳具體說明書，但需注明所采用的設備并上傳相應圖片）2.近6個月TNI/T從抽血到獲得結果的時間趨勢圖五、數據庫的建設和運行數必基種胸痛患者（門診、急診及住院患者），如部S患者，所有急據內于SI患必須包括從發病開始到完成診PCI學數期隨訪信息；數據庫以診據具按斷診區分胸心監督有數。證中理行證后，開，胸心該前，能滿求臺和用。㈠數據庫的建立及使用1.已開始啟用中國胸（6）說明：1.6需上傳本單位云平臺首頁的截圖2.制定了數據庫的管理規范、使用細（17）：1.67需上傳相關制度的掃描件。3.應有專職或兼職的數據管理員（18）說明：1.68需上傳數據管理員的相關資料，包括醫學相關教育背景、接受ACS培訓的證書。4.對相（19）：9傳.培件.培錄.簽到表件.帶時間顯示的現場照片（多數數碼相機可以設置在照片上顯示時間，若無法顯示，請在用軟件縮圖時保留照片的EXIF值，便于查看拍攝時間）㈡數據庫的填報管理1.所比于7%包急、者的基本信息和最后診斷（0）.AS患者的到100%（.1）.STEMI患者各于75%，：（12）1）發時間2）到達本院大門時間3）首圖）4）首次醫療接觸時間5）肌鈣蛋白抽血時間6）肌鈣蛋白報告時間7）ACS患者首次雙聯抗血小板間8）啟導室間9）最）間10）開始知情同意時間11）簽情書間12）球間（三）數據庫的溯源性1的表格跟隨全（3）2每作人員參照的時間保的與（14）3所盡可能精確到（15）4診I或溶栓患者的知情同意書的談話時間和簽署時間均要精確到分鐘（1.76）5所（7）6肌鈣及（18）7診PCI患。（1.79）說明：1.79均為現場核查，無需上傳材料。院前急救系統與院內綠色通道的整合的心要作面對不同來源的胸痛患者，，立應，救室遇發章優置能短的時間內妥善安置，。一、胸痛中心必須與院前急救系統建立緊密合作機制，必須滿足以下全部五項內容：1.醫。該協議必須包括的機量0）說明：20需上傳醫院與EMS的合作協議掃描件。.（211）說明：2.11需上傳一鍵啟動導管室的流程圖。3.、S指系，有施錄12）說明：2.12需上傳以下材料1.1培訓教材2.2培訓記錄3.3簽到表的掃描件4.4帶時間顯示的現場照片（多數數碼相機可以設置在照片上顯示時間，若無法顯示，請在用軟件縮圖時保留照片的EXIF值，便于查看拍攝時間）4.胸類型急性胸痛（首份心電圖提示為STEMINSTE-CS以及其它急性至室診科或CCU以3）說明：2.13需上傳以下材料1.從現場分診及轉運流程圖2.演練預案3.帶時間顯示的現場照片（多數數碼相機可以設置在照片上顯示時間，若無法顯示，請在用軟件縮圖時保留照片的EXIF值，便于查看拍攝時間）5.院際工作中題改4）說明：2.4需上傳以下材料：1.1近6個月的聯合例會和典型病例分析會的手寫原始記錄的掃描件2.2簽到表的掃描件3.3帶時間顯示的現場照片（多數數碼相機可以設置在照片上顯示時間，若無法顯示，請在用軟件縮圖時保留照片的EXIF值，便于查看拍攝時間）二、胸痛中心與院前急救系統的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，至少滿足5項：1.急救5）.院前后10分鐘內成12導聯或18導聯心電圖記錄，并能識別T段抬肌（26）.院后0分給院內具有醫（27）.為STMI的（8）.對于的STEMI患者，院前急救系統具有啟動導管室的能力。9）.院前0）7.（21）.院前2）.如果3）說明：2.1-22均為現場核查時進行打分，無需上傳相關材料，2.23請上傳溶栓方案、溶栓篩查表。對急診胸痛患者的評估及救治胸痛中心的最終目標是提高早期診斷和治療ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性疾病的能力，減少誤診、漏診，防止過度治療以及改善后型S（STEMI、NSEMI、A危ACS胸關診治方法，并不斷優化和進。一、急性胸痛患者的早期快速甄別是診步不的識別。3.1-314為必須的。.制訂急性引原別（30）說明：30需上傳急性胸痛鑒別診斷流程圖2.制盡快送進搶（3.11）說明：3.11需上傳分診流程圖3.所S征的培（32）說明：3.12需上傳以下材料：1.針對護士分診培訓的課件2.培訓記錄（時間、地點、參與人員、課程設置等，要求至少每3個月有1次培訓）.簽到表的掃件.帶時間顯示的培訓內容的照片4.所有急性后0分成2導在0分鐘初步解及置（33）說明：3.13需上傳以下材料：1.需上傳近6個月來首份心電圖完成時間趨勢圖2. 確保診師及解并置的程圖5.為 S在 0程 2護； （34）： 4 需上傳含心科醫生診 ACS的診環的流圖6在 0強 T； （35）： 5 提供份體胸患病例增強 CT掃描的片二、出典型 ACS 癥患的估括 S（SEI 、NSTMI 、UA不進 S 證 準 定 S 、、 I分。1對 AS 。1似 S； （36）： 6 對 S患者初始估案例意狀、生體等。2救 0。 （7）： 7 上傳程輸電的法及程。3似 S ； （38）4為 S患云位 S記。 （9）： 8，39 為現考時分無提交料。5生 S時。 （30）： 01. 院內生

需上以材：ACS救治程圖2. 培訓錄3. 簽到的描件4. 照片顯示間）描件2、STEMI患者從急診科到開始再灌注的診治流程，須符合以下條件：1）根據的STEMI診治（3.21）說明：3.21需上傳本院STEMI治療常規方案（不需要上傳醫囑記錄）2）建立急診科一鍵啟動心導管室的流程（32）說明：3.22需上傳急診科一鍵啟動心導管室流程圖3）后30分受STEMI患（3.3）說明：3.23需上傳導管室管理制度3、與非PCI醫療機構或網絡醫院建立正式合作關系，建立轉院流程和方案，簡化轉運流程，須符合以下1-4項條件：1）非PI醫院共同制的STI再灌注方案和規范的新STI指南精（34）2）對于運PCI者，應有在到達導管（35）3）運PI的情況下，才考（3.26）4）若選擇直運PI門，D-nadd-t）時間于0分鐘（37）5）若考慮溶栓治療，應（8）說明：3.28：.非I的S圖.非I院S患者轉運流程圖3.胸痛中心與5家非PCI醫院的聯合救治協議掃描件4.door-in到door-out的時間趨勢圖4、建立相關流程，對因NSTEI或UA送至胸痛中心的患者進行評估和治療。與STEMI一樣NSEMI或UA也需要相應的檢查和治療/或CB在癥以部。1）斷NSTEMI的標準界値，生化標志物中必須包含肌鈣蛋白（9）說明：3.29需上傳本院TINT的診斷界值2）對NSTEMI或UA患者進行風險分層時，應運用公如GRAE評分等；（3.30）說明：3.30需上傳NSTEMI/UA危險分層標準及工具3）制對NSTEMI或UA重復心電圖檢查和續T監。NSTEMI或A可能會隨時變為STEM旦NSTEMI或UA轉變為STEI即按STEMI流程執行后續治（1）說明：3.31需上傳NA首次及再次評估流程圖，注明時間要求及后續策略。4）根據NSTEMI或A指南制藥物治療方案（2）說明：3.2需上傳根據最新指南制定的本院用藥方案（無需上傳醫囑記錄）。5）建立將NSTEMI或UA患者從急診科或留觀區轉能考慮各種免（33）說明：3.3需上傳ACS患者從急診科轉運到病房的流程圖三、對低危ACS及不明原因胸痛患者進行評估對低危胸痛患者，應給出具體的評估方法，確保既不浪費醫療資源又不漏診。可采用的方法包括：短期住院、門診留觀、影像學檢查。除ACS的低危患者，出院，庫。1、在胸痛鑒（34）說明：3.34需上傳提交急性胸痛鑒別診斷流程圖2、按規：后62非檢測采用的是高敏肌鈣蛋白且首次檢測距離發病時間大于6小時。按規定的時間間隔進行心電圖檢電圖結果為陰性時，按規定的時間定期復查心電圖或進行連續心電圖ST段監測；當癥狀持續在0分電癥狀且者6-12小時內復查心（35）說明：35需上傳低危ACS及不明原因胸痛患者首次和再次評估的流程圖3、能展2項以上心臟負荷試驗進（6）.有專和/或，下：1）按照最新指南（37）2）規范運動負荷試驗檢查流程，急救藥（38）3）建立流程，對負荷試驗異常的患者進行評估，有診斷、治療和收入院標準，流程要明確指南出處；（3.3）說明3.36-3.39需上傳以下材料：.運動心電圖適應癥、禁忌癥、SOP、診斷標準、應急處理預案2.其它負荷試驗的適應癥、禁忌癥、SOP、診斷標準、應急處理預案3.輔助檢查人員資質證書掃描件5者不會浪療（3.40）說明：3.40需上傳低危患者診治流程圖。6、為有ACS患者及最初在急診科診斷為胸痛但心臟生化標志物復。1）在患主出診（31）2）為出院患（2）3）。（3.3）4）為患者提供心（4）說明：3.44需上傳以下材料：.和S患者的出院須知及指導2.胸痛知識宣傳小冊子3.出院簽字模板或掃描件持續改進持續改中作求具改方歸理應改。1、機構應該為流程改進和質量監控制定切實可行的計劃和措施。1心、肌導門指標的近期奮斗目標值，體（40）說明：4.10需上傳關鍵監控指標及其奮斗目標值（需附會議記錄的原始掃描件）。2）制定流。對ACS患者的診療流程進行長期的根進圖,并如變的見條，（1）說明：4.11需上傳流程改進和質量監控的制度以及如何進行流程改進的流程圖。3）對參與流程改進的工作人員進行教育和培訓。使他們理解流程改進體使。錄、、內容和地點，以及建圖（2）說明：42需上傳以下材料：1.培訓教材2.培訓記錄3.簽到表的掃描件4.照片（顯示時間）的掃描件4）建立嚴格（43）說明：4.13需上傳時鐘統一方案.5）建立針對流程執行人工作表現的評估和反饋機制，并進行適當獎懲（4）說明：4.14需上傳獎懲制度6）對各要時點行的規有人明些理重，現場核查時，專是節（45）說明：415需上傳各時間節點定義2、應提供至少6個月以上的數據，并且通過下列指標證明，通過流程改進已改善ACS患者的療效或呈現改善的趨勢，用真實數據顯示流程改進的成果。其中4.16-4.22條是必須滿足的條件，其他數據各單位可根據自身條件和具體情況進行數據整理和追蹤，并建議定期形成直觀的圖表和文字材料，便于審查與總結。1）縮短了首次醫于0分鐘（416）說明：4.6需近6個月的首次醫療接觸到首次心電圖時間的變化趨勢圖2）D-to-B時間已明顯縮短，平均時間應在90分鐘以少7%達達到上近6個月已經少50%達0確保在第1年均90分鐘以內且%的合格率（4.17）說明：4.17需上傳至少近6個月的D-to-B時間的變化趨勢圖3）從急（48）說明：4.8需至少傳近6個月的現場傳輸比例的變化趨勢圖4）導（間，平均時間于0分于7%（49）說明：4.9請傳至少近6個月的導管室激活時間趨勢圖。5）肌鈣蛋白獲得于0分鐘（0）說明：4.0請傳至少近6個月的肌鈣蛋白獲得時間趨勢圖。6）STEMI患者繞行急診于3%（41）說明：4.1請近6個月的繞行急診比例趨勢圖。7）STEMI患者繞行CU比例月繞行CCU比例不低于50%（2）說明：4.2請上傳至少近6個月的繞行CCU比例趨勢圖。8）網絡醫院首次醫療接觸到負荷量雙抗給藥時間有縮短趨（43）說明：4.23請上傳首次醫療接觸到負荷量雙抗給藥時間趨勢圖。9）對于溶M--N時間有縮短趨勢（首于0分應在75%以（4）說明：4.24請上傳首次醫療接觸到溶栓時間趨勢圖。10）首次FMC-toB時間已經逐漸縮（5）說明：4.5需上近6個月的FMB時間的變化趨勢圖，應按照不同來院途徑分別進行統計。11）STEMI患者的死亡（46）說明：4.26需上傳至少近6個月的STEMI患者的死亡率的變化趨勢圖12非I機構與PI機構之間的轉運時間縮短（7）說明：4.27需上傳至少近6個月的非PCI機構轉診患者的轉診時間變化趨勢圖（同一轉診醫院的前后對照）13）對于轉運PCI者，非PI院door-inanddoo-u（8）說明：4.8需傳至少近6個月轉運PI患者，dnddt時間變化趨勢圖14）顯示社區診PCI的STEMI患者從發（49）說明：4.29需上傳至少近6個月的診PCI的STEI患者從發病到球囊擴張時間變化趨勢圖15）脈CTA完成時間有縮短趨知T間到T室完于0分鐘（0）說明：4.0需近6個月的CTA完成時間變化趨勢圖3、機構有結合自身條件的創新措施，證實能提高胸痛患者的診斷和救治水平（4.31）說明：4.31如果有創新措施，請上傳相關說明材料培訓與教育作重因標間內者合單目是心區高平于胸痛中心建設所涉及到的部門較多，例如在醫院內部，除了以心血管內科和急診科為核心外，心臟外科、胸外科、呼吸科、皮膚科等相含CT室）及與化的與的醫位分此個工體系相通由管和負責制相原并經培的解機基身能正門，胸痛中心工作質量的持續改進，最終達。同非PI醫進相自缺。育。㈠胸痛中心所在醫院的全院培訓，又分為以下幾個不同的層次。1.針對醫師的培訓：必須滿足以下全部項目。1）已制定針（50）說明：5.10需上傳針對全院醫師的醫學繼續教育計劃2）每年關AS理//或療、ACS指南的培訓（5.11）3）生ACS的處理流程培訓（2）4）定期、AS患者治療及心臟病早期發作和識別等基本知識進行強培訓（5.3）說明：5.11-.3需上傳下材料：.稿.件.件.料.考試試卷及成績表的掃描件2．針對ACS護士的培訓：對于護理ACS患者的所有護士，每年都要進行與ACS有關的繼續教育、資質認證或培訓，5.14-5.16為必須滿足的條件：1）心電理ACS的護士能夠識別急性心肌缺血、嚴重心律（514）2）能夠集12導聯和8導聯心電圖（55）3）每年行AS基礎知的AS癥狀差異、有斷CS關S生治訓關AS前驅并ACS癥狀的其他并發（56）4）針對的ACS流程圖培訓（7）5）有關ACS最新指（8）說明：此類條款是對護士培訓的要求。在診療流程中各個環節所有護士都需要證明已通過本單位的資格認證。運中程訓的擇讀S、藥治療PCI介、關AS豐地義。說明：5.14-8上：.劃.講稿或培訓資料的掃描件3.簽到表的掃描件4.照片（顯示時間）掃描件或視頻資料5.考試試卷及成績表的掃描件3.醫院全員培訓。1）制訂針對全院工作人員（包括管理層、醫藥技護、后勤或醫療輔助院管理