重點病種的急診服務流程與規范(二級醫院8種病)

急性創傷傷員急診服務流程：根據傷情進行檢診、分診、登記分類和分級，完成初步檢查評估，判斷并確定傷情，完成病歷，止血固定等緊急處理。對于呼吸心跳停止及休克、昏迷傷員立即按照相應程序搶救。在15分鐘內完成以上傷情判斷，決定是否啟動“綠色通道”，申請各種輔助檢查，觀察并記錄傷情，陪同各項輔助檢查。同時監測生命體征，建立靜脈通道，吸氧，導尿等處理。對于危重傷員，陪同會診介紹傷情住院，并陪同至其他科室做傷情交接，完成轉院、留觀等相應記錄或手續。最終總結評價，傷員在綠色通道的時間應少于60分鐘。急性中毒搶救流程：對于到院的懷疑中毒患者呼吸心跳停止及休克、昏迷傷員，立即按照相應程序進行檢診、分診、登記、分類、分級，完成初步檢查評估，判斷并確定病情，監測生命體征，建立靜脈通道，完成病歷等緊急處理。同時進行吸氧、催吐、洗胃、導尿等處理。在15分鐘內完成以上病情判斷，決定是否啟動“綠色通道”，申請各種輔助檢查，觀察并記錄傷情，陪同各項輔助檢查。在30分鐘內完成輔助檢查結果分析，再次評估病情并進一步診斷、處理。對于危重病人，陪同會診介紹病情住院，并陪同至病房做病情交接，完成轉院、住院等相應的記錄或手續。最終總結評價，患者在綠色通道的時間應少于60分鐘。急診分娩的急診服務流程與規范：急救中心接到急救電話后，在10分鐘內出車產科醫護人員做好搶救準備工作。患者乘急救車到院后，接診醫生認真負責、迅速準確，一路暢通。患者入室后，護士立即上監護，測量記錄生命體征，并執行醫生口頭醫囑，建立靜脈通道，必要時吸氧。值班醫生立即詢問病史，進行初步體格檢查，同時通知超聲科、檢驗科醫生行相關輔助檢查。在檢查結果回報后，醫生做出診斷，由產科參加搶救的最高職稱人員指揮，根據病情確定搶救方案，進行搶救。在產房分娩時，必要時進行手術治療。急性心肌梗死急診服務流程與規范：對于到院可疑缺血性胸痛患者，急診科根據病情檢診、分診、登記分類、分級，在5分鐘內進行緊急評估。對于氣道阻塞和呼吸異常，需要清除呼吸道異物，保持氣道通暢，大管徑管吸痰或進行氣管插管和心肺復蘇。對于呼之無反應、無脈搏的情況，則需要立即進行相應處理。在15分鐘內完成以上病情判斷，決定是否啟動“綠色通道”，申請各種輔助檢查，觀察并記錄傷情，陪同各項輔助檢查。在30分鐘內完成輔助檢查結果分析，再次評估病情并進一步診斷、處理。同時請相應科室會診。急性腦卒中急診服務流程與規范：對于EMS評估和反應，如果病人呼吸到院可疑卒中，心跳停止、休克、昏迷等情況，應先按相應程序進行搶救和處置。然后進行病情檢診、分診、登記分類和分級。立即進行一般評估，包括神經功能評估，回顧病史，進行血標本檢查，確定發病時間，大體檢查，心電圖和神經系統檢查等。在30分鐘內完成急診CT，確定是否出現腦內出血或SAH。如果是，則進行神經外科會診；如果不是，則進行神經內科會診。會診醫師應在30分鐘內到達，會診并決定處理措施。對于急性出血的最初處理，應停用任何抗凝劑，逆轉任何出血性紊亂，監測、降顱壓及支持治療。對于急性缺血的最初處理，應監測降顱壓及支持治療，考慮抗凝治療和抗血小板治療。如果可接受一開始溶栓治療，則進行監護室處理，頸動脈狹窄小于50%時進行抗血小板治療，如果惡化則立即進行溶栓治療，大于50%時進行PTA或內膜剝脫。溶栓24小時內不進行抗凝劑抗血小板治療，24小時后復查CT。急性顱腦創傷急診服務流程：對于呼吸心跳停止及休克、昏迷傷員