ICU醫院感染管理質量控制之體現河北醫科大學第四醫院邢亞威ＩＣＵ的醫院感染管理相關依據重點環節的質量控制依據《重癥醫學科建設與管理指南》--衛醫政發【2009】9號《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》---衛辦醫政發【2011】5號《導管相關血流感染預防與控制這技術指南》-----衛辦醫政發【2010】87號《導尿管相關尿路預防與控制技術指南》---衛辦醫政發【2010】87號《血管內導管相關感染的預防與治療指南2007》---中華醫學會重癥醫學專業委員會《中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識》------2011年11月正式出臺《呼吸機相關性肺炎預防、診斷和治療指南2013》----中華醫學會重癥醫學分會《呼吸機臨床應用》-------（WS392-2012)《內鏡自動清洗消毒機衛生要求》（GB30689-2014)《河北省三級綜合醫院評審標準實施細則》-----2013版基雅礎半設騎施重鵝癥持醫鄰學世科粱每蒙床撞使飛用漲面嬸積質不姑少宏于1忍5平鵲方傷米，障床冤間鋤距傷大坡于1米；凡每逮個窗病鍛房最賄少配鍵備蕉一熟個句單諸間濤病燒房竹，況使蜓用頌面巧積算不掩少攏于1允8平辦方海米匠，戲用燙于植收宏治思隔錦離誦病伴人識。具上備敢足蛙夠尿的費非膚接棕觸裹性葉洗遍手討設萄施滋和佩手迷部統消私毒炎裝疼置尾，答單兼間胞每須床1套慌，間開酒放仔式煤病強床靜至渣少召每2床1套致。對堅感徑染景患勞者草應灣當呼依司據豎其暴傳絨染峰途差徑歡實蔽施來相賤應先的隔沫離扛措吹施，呢對軟經竄空姐氣荷感平染喜的巷患根者婆應娃當四安兆置兇負杯壓卡病鋒房處進喇行揮隔覺離濱治格療菊。三舍級船綜壟合仔醫質院飛的損重腹癥澤醫點學窩科鵲原艱則產上質應賺該初每竄床宵配臨備1臺呼偏吸如機，及其缺他濤必擠配窮設精備證：喉似鏡萌、則纖仰維益支診氣會管吳鏡等旱。貨三滴級姓醫暈院乎必肢須沾配倍置血能液挖凈失化菌裝坐置。0睛1氣燃管彎插券管重縮慧點歐環墓節估的隨管坡理0幅2導索尿脹管0為4多捷重詠耐辰藥巖菌0久3血雞管團內獄置艙管氣守管遣插貫管叢環蠻節練及菠呼效吸報機磁相受關穗性鄰肺蛾炎閑的適感懇染婆防轉控氣導管厲插瓜管偶：敬如美無遞禁橋忌建，輩患綠者狼應辯采稍用毛床濾頭澤抬芬高3往0暖~皺4延5度撫體氧位貢；閣且報盡獨可騰能繳采嶼用周無估創踩通氧氣烤；脅吸茫痰告時抽嚴驢格欠無仿菌僚操患作報；潑重飄復揪使脫用籌的腎呼啦吸壞機數管枝道場、策霧使化耳器雷須法滅門菌罷或杜高鐘水質平羽消遮毒編，哀呼苦吸曾機千管尸道蒙如逆有棄明滿顯燥分召泌狂物望污后染務應噴及掩時公更書換凍；養濕損化電器臣添巷加殿水牛應柔使票用無屋菌哥水晚每酬天更楊換磚。愉對頸危答重逢病建人誕須研注山意律口享腔證衛失生議，慮實升施瞎正旨確趟的霜口婚腔克護珍理報。-啞-楊《基脫層氏醫揭療申機味構治醫秘院押感燙染筆管您理考基劇本兼要極求》預勇防V愛A混P訓:床達頭暈抬煮高3裹0悶℃禍~米4皺5雁℃口屬腔療護虛理每文日王評稅估禽機世械早通桑氣漿必息要席性呼丹吸仙機禾的駁清賓洗燥消陽毒設等纖艘維殖支最氣餡管晝鏡揮的壺清的洗織與都消說毒加痕強耕醫拴務梯人戲員券的歪手醉衛滾生鋤等紫集扯束敘化觀方最案在靠遵青循滾循維證業醫腸學蔽原驗則飲的食基游礎濫上王，召可盜根裙據分本顆單病位藍具烈體號情互況尾和球條族件嫩，購制帶定周適佩合閉自嫩己吉有藥效活、搜安鍛全泰并洲易裳于魄實兇施蠟的牌集勢束勻化竟方加案拒。纖召維褲支冰氣圾管腳鏡在I奮C立U內公，臺纖恐維白支布氣患管醬鏡洲（挪簡普稱逐纖壤支暴鏡束）委的個應足用衛常歲包顏括蓬纖喘支廊鏡奶引蹦導題下微氣究管音插嘉管萄、披纖腎支跟鏡蒜診自斷怒（喘分竿泌亂物激取葡樣睡、仿活撒檢在）脅和礙經罷纖腳支柔鏡猴氣央道綠分貢泌曠物命引殃流冬等幼。I販C商U內貨纖體支洞鏡快操姿作盯是V突A優P發征生仰的脖獨爭立答危假險何因答素蓄。災纖役支愛鏡雀在漏患唯者毅間嗚的鍵細歪菌巷傳撿播肝中抹有臘重早要斯作春用景。就嚴縮慧格帖管喂理抹內特鏡楚的券消取毒槳、笨滅耽菌敏和醒維鈴護濃具侄有灣重愧要孝的化臨著床妄意義義-減-革-去-茶《呼牌吸垃機謊相貢關亡性種肺破炎啞預借防糊、多診穿斷棋和講治且療友指代南2旺0最1者3母》每磁日使評蔽估罵撤姑機則指絕標董，低隨住時為撤釘機《內憶鏡添自斬動血清海洗館消俯毒胖機妖衛僚生駝要謝求》（G便B役3碎0沃6子8琴9脊-帽2鉗0牛1隸4把)科陡室農防鴨控家執帽行搬措綱施辰執丈行既率客蛙觀嘉的狼分鈴析社數課據呼將吸遲機刷相散關抖性廁肺腫炎賣及斃呼勸吸諒機乎相猶關纖性座支己氣牢管篇炎簡（V并A淋T）辨的洋診物斷稅標橋準缺包密含傍很壇多吳主蜜觀約性寺部叔分【如車：晃胸帥部X光鞋平誕片首，戶氣您道鳳分舉泌賄物騎性播狀圾的兔評異估也，個甚紀至豈患墊者顫胸弄部乳聽戀診】，室因拔此薄對還于竄同水一晉患榆者槽是專否涼診丈斷照為V晶A皮P，盲各陰臨疫床是醫前師轎之港間寧存州在改較康大富差焦異糟。萌病脂原冰學菠送祖檢枕及絕微件生逝物索學繭診謝斷【標舉本優留舟取殊方貸法謠（E偷T礙A、P左S廟B、B隸A贊L）姐，腹不雅同沒方拖法賞的區敏臂感誕性揉及擺特輸異六性】病訓源緒類饞型謹（改基擠礎季疾態病蚊）蝦。導孟管孩相劫關級血分流愛感秀染軌的刊防靜控刑要罰點置者管交困鍛難鳳、緣瑞體提表藥定朗位坡盲想穿展、鉗操澡作控者酷技奮能糾生藍疏懂、政操文作蜂時潑間裕過怖長櫻等陶均萍可屈增挎加按導對管沈穿啄刺幻玉點北局悔部篇和C繁R驗B遮S塘I的展發鎮生漿率裹。毫應罵持簡續瓣對允醫朵護幅人線員胃進息行誼導陡管斧相膽關畝操紹作孝的必培只訓紗和牙質領量鄰控屆制(推暈薦盟級乎別璃：A)替-庸-短-旗《血盟管暖內毒導然管事相都關揀感錄染霜預艇防肯與惹治裹療肥指阻南2襲0粒0斯7旨》中蓮華未醫蠅學太會律重檔癥吐醫根學贊專眉業伙委喚員革會置痕管討時紹應林當絹遵炎守最競大儲限便度的鞭無芝菌燙屏龍障溜要愧求（幫覆蟻蓋楚全崖身勾的映無號菌野布豬）（喉推渡薦機級冊別幫及鋼研撤究榜文肢獻傷的D偉e暴l伸p坡h計i分辜級Ⅰ偽B類霸）-萌-套-英《美自國穩導建管迎相員關艇性品血嘴流旋感輝染耳的俘預誼防染與腰控廢制嶄指鈴南2醒0突1族1版》苦《導圖管蟻相暈關飯血恥流鐮感放染鞠預沫防冤與賊控柏制釋技鞋術叛指短南》置偏管柿和喇護閃理嘴時憂的賭皮絕膚凱消蛙毒發應胡選千用刊適蝴當討消珍毒詢劑林。2％壓洗股必蔬泰蹄常柳作投為首召選紐奉，洗獻必滋泰駁和旋碘基酊分的坐效返果雞優鮮于握聚悔維冠酮嗽碘炒。染洗油必秋泰窄以慣其害抗侮菌既譜夠廣塑、雁對祥皮冶膚糞刺求激糕小我而粗被便推明薦裁。(推掘薦稠級獸別世：B問)《血火管甜內茫導繼管主相君關屋感范染錘預阻防悟與擺治逝療曲指效南2指0徐0漫7娃》中獨華格醫獲學限會適重微癥蟻醫產學字專涂業膨委部員捐會筐；(推秀薦慰級稿別靜：Ⅰ責A)《美建國恨導弊管樹相漏關懲性柏血亭流技感四染盒的袖預演防花與圾控盼制喇指嘉南2哪0緒1古1版》每光日重查小房深評流估回留恰置備導捷管的穗必杯要妥性在奪缺鏈少依實拜驗歸室旁檢原查天依吳據送時暑，高具彎有貫血隱行陸感肆染攤臨適床陡表巴現宗的厚患播者撕，古若侍拔首出允可地疑遠導勻管吼后數體哲溫管恢其復淚正您常己，劑僅環能不作歌為育導沸管鳴相語關胖血兵行志感帶染村的索間傾接償證態據始。竊為勺此島，撲在稿懷動疑押導漁管腫相傾關墓感糞染蹄時挖，邪應虹獲偉取渠導魚管冠標既本洲培略養猴和鄉豐血幅培溪養隨結集果案供冷分擺析推運薦珠意厚見誓：武當豪懷驕疑兇導健管舞相桑關鍛感片染呢時目，糟應晉立架即晌拔鍛除禁周剩圍豎靜戲脈艘導乓管鴉，齡并耽進丙行這導孔管瞞與稀外沉周趨血遍標暫本拌的優培嬌養(證遍據兆級蘿別感：B）-牧-寄-臥-撓《血寇管劍內營導息管汁相攻關藍感典染鋪預駁防釋與翠治坑療圾指偵南2立0載0焰7濁》中俯華咱醫液學眠會絮重航癥靜醫參學飼專排業渠委謊員棋會推框薦牧意魚見像：斃僅趙有素發距熱簡的代患欺者(如辨血英流圈動撥力疑學收穩機定駕，統無珠持棚續餃血貓行羽感間染達的韻證祝據撲、氧無胸導際管錢局擱部扭或君遷記徙脂感友染濾灶擦時)可昆不糞常篇規頁拔敗除番導惕管破，竭但煉應熊及懼時有判鎖斷恭導嘴管下與壇感拘染崖表封現怠的吃相帆關外性狀，級同歉時裕送麥檢谷導帶管悲內定血釋與牢周雁圍撓血現兩滔份守標饒本戚進驕行姻培燭養(證確據投級胸別辱：B軍)1價9C濟R禍B膜S涼I的寄診筑斷稠標瓜準中閃心港靜鳳脈鵝導接管C睛R冰B柏S頃I病毯原預學燃診岡斷（不呢保箱留叼導蛋管努情寨況）1狐9導管尖端外周靜脈1外周靜脈II結果判斷＋＋＋CRBSI可能＋＋－－＋－培養為金葡菌或念珠菌，且缺乏其他感染的證據則提示可能為CRBSI－＋－＋－－導管定植菌－－－非CRBSI不魂保拔留王導鞋管消情脹況悉：醉從桂獨蹄立篩的則外飼周黑靜拌脈飽無煤菌拔采篇集2套子血警培俯養售。汽無齒菌黨狀貓態玻下挪取李出巡壽導格管揚并倡剪烤下5僻c悠m導釘管浪尖殃端鉆或抓近琴心盼端份交落付碌實遭驗槽室鉤進傷行M昆a睡k疼i半屆定凱量界平結板露滾觀動究培掉養肅或谷者級定博量寺培忙養飲。2音0C親R遼B擦S肚I的株診案斷掠標植準2膜0導管外周靜脈條件結果判斷＋＋CRBSI可能＋＋導管較外周報陽快120分鐘CRBSI導管細菌濃度較外周高5倍＋－不能確定－－非CRBSI中腦心浸靜故脈的導塘管C慌R亂B竿S殼I病弄原帖學仗診探斷（保隨留鏈導非管長情脫況）保臭留得導棚管貝情欲況湊：添采看取蚊至徹少2套麻血店培瞇養撈，挎其午中開至現少環一壤套撒來池自從外難周移靜菌脈再，怕并處做易好譜標哀記獨，握另泊外止的黨一升套假則碧從哲導仔管箏中賞心灑或V痛A宴P隔報膜痛無染菌俘采魄獲武，澤兩嫁個政來寫源煉的襲采閥血蕩時折間柴必查須識接阿近秩（趨不>撫5分枝鐘撲）繳，遼各搞自觸做逮好鬧標張記幕。導罩尿棟管夠相垮關根尿優路發感氧染擾的義防駕控舊要缺點導法尿棟管喘相死關愚尿份路義感巧染損方祝式店主爆要妄為逆課行統性把感番染，擦保暫證若集則尿貸袋糞高裁度低惜于膀煌胱尾水斗平病，診避斤免醋接愧觸業地勺面拐，潮防次止白逆文行怒感屑染溫。楊活構動壞或牌搬朝運沖時痕夾授閉圍引赤流狐管伸，固防版止西尿址液裹逆映流浪。對宰留馳置隱導烤尿拼管此的騙患題者惹，藥應懲當剛采最用密丘閉鐵式護引惑流秧裝腥置，際保惹持納尿織液英引診流廢裝濕置耍密耕閉違、艷通雜暢磁和微完企整走。預苦防C益A隙U殊T紹I：保邀持杜尿懼液模引丘流相系振統千通崇暢歡和替完寇整懸曠垂督集敗尿捷袋宰，膨不津可葉高哥于帳膀盆胱匠水的平不必常席規朗進糟行新膀到胱隆沖療洗格或屠灌熱注每搖日鹽評柄估患嚇者眉出衰現絨尿站路煉感內染旅時紙，蜂應貧當蹄及澤時蓋更策換惠導膏尿運管乘，滾并啄留西取詞尿跟液障進躁行票微評生竟物病樹原懂學村檢損測。每羨天釀評筑估畢留壇置也導骨尿屬管卷的舍必田要天性培，租不央需多要根時當盡師早命拔覆除模導尊尿勝管熊，車盡覺可尋能選縮葵短雄留在置甩導牛尿至管驢時婚間瀉。導掛尿嶄管很相劍關痰感宴染窄中峰常花見把的故癥貢狀樸是文發款熱醫。早長經期丹帶曾管燒的臟患患者捐往饑往幻玉情塘況民較屯為隆復冷雜踐．凡出繭現片發真熱騙反圣應械，快其余原兇因串不墾一稿定篇來距于絡泌盈尿全系門，迫應樹結尚合田其鎖他工指膀標沾進港行賭綜院合撿判皆定凳。涂因馳此預。對站于鑒留騰置銹尿粒路蚊導挎管采出鏡現甜發婚熱雙的駱患翻者找必盒需博進越行揀尿朗培隱養弦和膀血奇培舒養—投—寨《尿煎路存感頭染棵診拆斷渾與紛治景療譽中藥國森專皂家共單識2垮0址1燥5胳》0朗1臨次床0鉗2藥餃學鈴部0感3檢哨驗0乳4院宗感針港對吸多嗚重修耐批藥倚菌鐵多培部灣門彩如軟何膀有霧效劇合鋪作冊？臨剪床法科份室甘存婆在譽的餓困多惑或？1執.微扭生齊物架培旱養卵的鋤化捕驗甘結肢果譽如殖何鍛解短讀摔及尾分坑析珠？a懲.患五者備，榨女戶，4高5歲,發藏熱怕，勒體叫溫3解9℃，宮里腔唐感共染首。招取迅宮牧頸德分璃泌弓物奴培蜻養報為靈大煙腸刷埃對希換氏錫菌模，獸按但藥蛛敏文結覽果畝使脈用令抗種生統素蠻治貌療愛一恨周歐后辣再噴次護取栽樣腿培孤養沒無止細反菌祥生牛長骨，鉗但趟感創染氏癥轉狀本未組好繩轉戴，愧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