肺癌分期

縱隔淋巴轉移的CT展示

2009年國際肺癌研究協會（IASLC）分區法1996JACC-UICC標準AJCC（美國癌癥協會）標準ATS（美國胸科學會）標準2009年國際肺癌研究協會（IASLC）分區法奇靜脈起自右腰升靜脈，在右側上升至第7－8胸椎高度，接受左側的半奇靜脈和副半奇靜脈的橫干。奇靜脈達第4胸椎高度，形成奇靜脈弓（archof

azygosvein）轉向前行，跨越右肺根上緣，注入上腔靜脈。奇靜脈沿途收納食管、縱隔、心包和支氣管來的靜脈，還接受右側的除第1肋間靜脈以外的肋間靜脈的匯入。動脈韌帶動脈韌帶：在左肺動脈起始部和主動脈弓下緣之間，由肺動脈干分叉處稍左側連至主動脈弓下緣的纖維結締組織索，是胎兒時動脈導管在出生后閉鎖的遺跡。也叫動脈導管索。肺韌帶肺內側面，臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行，包繞肺根并向下形成肺韌帶，其內有小血管，肺切除時應結扎。解剖：在肺根下方，臟、壁胸膜移行的雙層胸膜稱肺韌帶，連與肺與縱膈之間，呈額狀位，有固定肺的作用。2009年IASLC淋巴結分區

1鎖骨上淋巴結上縱膈淋巴結2上氣管旁3血管前和氣管后4下氣管旁主動脈淋巴結

5主動脈下（主肺動脈窗肺動脈韌帶外側）6主動脈旁（升主動脈與主動脈弓前方與外側）下縱隔淋巴結7隆突下8隆突以下食管旁淋巴結9肺韌帶N1淋巴結10肺門11葉間12葉13段14亞段2009年IASLC淋巴結分區1區：鎖骨上淋巴結

下頸部、鎖骨上、與胸骨頸靜脈切跡淋巴結，自環狀軟骨下緣至鎖骨胸骨柄上緣，氣管中線是1L與1R的分界線2009年IASLC淋巴結分區2009年IASLC淋巴結分區2R：右上氣管旁自肺尖、胸骨柄上界至無名靜脈足側與氣管交匯處；包括淋巴結至氣管左側緣

2L：左上氣管旁肺尖、胸骨柄上緣至主動脈弓上緣2009年IASLC淋巴結分區2009年IASLC淋巴結分區3A：血管前肺尖至隆突之間，位于血管前方

3P：氣管后肺尖至隆突之間，位于食管之后椎體之前2009年IASLC淋巴結分區2009年IASLC淋巴結分區4R：右下氣管旁自無名靜脈與氣管交界區至奇靜脈下界。包括淋巴結至氣管左側緣

4L：左下氣管旁自主動脈弓上緣至左側主肺動脈上緣2009年IASLC淋巴結分區2009年IASLC淋巴結分區5區：主動脈下淋巴結（主肺動脈窗）主動脈弓下緣至左側主肺動脈上緣，位于主肺動脈窗肺動脈韌帶外側2009年IASLC淋巴結分區2009年IASLC淋巴結分區6區：主動脈旁淋巴結位于升主動脈與主動脈弓前方與外側6

區：主動脈旁（升主動脈或膈神經旁）升主動脈、主動脈弓或無名動脈前、外側者為6區2009年IASLC淋巴結分區2009年IASLC淋巴結分區7區：隆突下淋巴結隆突以下8區：食管旁淋巴結右中間支氣管下緣或左下主支氣管上緣至膈面9區：肺韌帶淋巴結位于肺韌帶區，左下肺靜脈至膈面2009年IASLC淋巴結分區2009年IASLC淋巴結分區10-14區：肺門、肺葉、肺段、亞段淋巴結屬于N1淋巴結2009年IASLC淋巴結分區胸部淋巴結分布圖N1：陽性淋巴結位于10-14區，肺門區、葉、段、亞段淋巴結N2：位于同側的縱膈內，包括同側的