新生兒常用藥物及營養液的配置第1頁，課件共24頁，創作于2023年2月第一節新生兒常用藥物第2頁，課件共24頁，創作于2023年2月學習目標1、掌握新生兒常用藥物的作用、規格、用法及注意事項2、熟悉常用藥物的不良反應3、了解新生兒對藥物反應的特點第3頁，課件共24頁，創作于2023年2月新生兒對藥物反應的特點臟器功能發育不全，酶系統發育尚未成熟，藥物代謝及排泄速度慢。隨出生體重、胎齡及生后日齡的改變，藥物代謝及排泄速度變化很大。病兒之間個體差異很大。在病理狀況下，各功能均減弱。因此，新生兒所用藥物劑量及給藥間隔、途徑等，應隨小兒成熟程度和病情不同而異。不能簡單按成人比例的縮小來用藥。第4頁，課件共24頁，創作于2023年2月新生兒藥物反應的特點新生兒期個體差異較任何年齡組都大。日齡、胎齡、病理等因素使不同藥物代謝有較大差異，即使嚴格按公斤體重計算劑量投藥，血藥濃度可能相差很大；多數常用藥物如抗生素、抗驚厥藥等不能只根據治療反應來決定用藥；藥物安全及中毒范圍較窄，不良反應發生率較兒童及成人高２～３倍。第5頁，課件共24頁，創作于2023年2月新生兒靜脈給藥時應注意按規定速度給藥；有些藥物滲出可引起組織壞死；反復應用同一血管可產生血栓性靜脈炎，應變換注射部位；避免用高濃度溶液。第6頁，課件共24頁，創作于2023年2月抗生素類藥名：美洛西林鈉作用：治療銅綠假單胞菌及其他敏感革蘭陰性桿菌所至的下呼吸道感染、尿路感染、生殖系統感染、腦膜炎等。規格：0.5g /支用法 ivgtt100mg/kg*dq/12h配伍禁忌：不宜與酸性藥物或堿性藥物配伍副作用：過敏反應：腹瀉、皮疹較常見。第7頁，課件共24頁，創作于2023年2月抗生素類藥名：頭孢他啶作用：治療銅綠假單胞菌及其他敏感革蘭陰性桿菌所至規格：

0.5g/支配伍禁忌：遇碳酸氫鈉不穩定，兩者不可配伍副作用：不良反應輕而少見，偶見藥物熱、靜脈炎、射部位疼痛。用法：新生兒:體重﹥2kg，日齡﹤7天每12h50mg/kg;﹥7天，每8小時50mg/kg第8頁，課件共24頁，創作于2023年2月抗生素類--青霉素鈉

作用：對多數革蘭氏陽性和革蘭氏陰性作用較強用于敏感菌所指的急性感染稀釋液：NS溶解稀釋用法：im/iv配伍禁忌：不宜與酸性藥物或堿性藥物合用副作用：過敏反應，大規格可發生驚厥、溶血性貧血，大劑量青霉素鈉使用可導致心力衰竭用量：足月兒5萬U/kg,生后一周Q12;早產兒第一周3萬U/kg，Q12；2—4周Q8第9頁，課件共24頁，創作于2023年2月抗生素類--美平(美羅培南)

作用：對肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌有良好作用，主要適用于敏感菌所致的肺炎敗血癥和腦膜炎。規格：0.5g/瓶稀釋液：NS保存時間為24h4℃冰箱副作用：皮疹、靜脈炎、注射部位疼痛。用量

40mg/kg*次q8h第10頁，課件共24頁，創作于2023年2月抗生素類--泰能亞安培南/西司他丁鹽作用：對革蘭氏陰性菌廣譜抗菌，且對革蘭氏陽性菌有強效的殺滅能力，適用于多種菌的聯合感染和厭氧/需氧菌混合感染。但本品不適用中樞神經系統的感染治療規格：0.5g/瓶用量:25mg/kg/次，q6h/q8h冷藏(4℃)24h,室溫4h稀釋液：NS溶解,5%GS稀釋配伍禁忌：靜滴不能與其它抗菌素合用或直接加入至其它抗菌素中使用副作用：紅斑，局部疼痛或硬結，血栓性靜脈炎，中樞神經系統紊亂如肌痙攣等注意點：神經系統感染者不宜用第11頁，課件共24頁，創作于2023年2月抗生素類—氟康唑作用：廣譜抗真菌藥，用于各種嚴重真菌感染，亦可用于預防化療或放療中的真菌感染規格：0.1g/50ml用量：預防量：3mg/kg/d,連用3天治療量：6mg/kg/d,用至培養陰性配伍禁忌：與茶堿類合用時，茶堿血藥濃度約可升高13%，可導致毒性反應，故需監測茶堿的血藥濃度副作用：肝毒性注意點：定期復查肝腎功能第12頁，課件共24頁，創作于2023年2月作用：大劑量可興奮α受體，中劑量增強心肌收縮力，小劑量興奮腎，腦，腸系膜血管及冠狀動脈，改善微小循環。主要用于治療各種類型的休克，腎功能不全，心力衰竭，難治性心力衰竭。規格：20mg/2ml/支副作用：常見的有胸痛，呼吸困難，心悸，心律失常，全身軟弱無力感；長期應用大計量或小劑量用于外周血管病患者，出現手足疼痛或手足涼；過量時可出現血壓升高，此時應停藥。用量：3~5ug/kg注意點：用藥前要注意補足血容量。不能與堿性藥物合用。

選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產生組織壞死;如確已發生液體外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤

血管活性藥物—多巴胺第13頁，課件共24頁，創作于2023年2月作用：主要作用為增加心肌收縮力，對外周血管無作用。規格;20mg/2ml/支用量:5-20ug/kg.min副作用:常見的有胸痛，呼吸困難，心悸，心律常，全身軟弱無力感；長期應用大計量或小計量用于外周血管病患者，出現有手疼痛或手足發涼；過量時可出現血壓升高，此時應停藥注意點:選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產生組織壞死;如確已發生液體外溢.可用5~10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤血管活性藥物—多巴酚丁胺第14頁，課件共24頁，創作于2023年2月血管活性藥物—腎上腺素受體作用：可興奮心臟，收縮血管，能解除支氣管平滑肌痙攣，減輕支氣管粘膜充血水腫。主要用于過敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救但禁用于心臟病，洋地黃中毒，出血性休克的患兒規格：1mg/1ml方法：iv,氣管內滴入副作用：面色蒼白、、心悸、心率不齊、嚴重者可有室顫，大劑量或靜注可致血壓劇升用量：心肺復蘇：首劑0.01mg/kg(1:100000.1-0.3ml/kg/次),然后每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）,3-5min1次，直至心跳恢復，最大量是每次0.2mg/kg.注意事項：劑量換算準確

第15頁，課件共24頁，創作于2023年2月鎮靜、抗驚厥藥—苯巴比妥鈉作用：小劑量鎮靜作用，中劑量催眠，大劑量產生麻醉、抗驚厥作用規格：0.1g/支配伍禁忌：不能與酸性藥物配伍副作用：常見不良反應為嗜睡，頭暈，乏力等，大劑量可有共劑失調，震顫，可致依賴性用量：常規:5-10mg/kg/次鎮靜：1-2mg/kg/次催眠：3-5mg/kg/次抗驚厥：首劑15-20mg/kg，維持量12h后5mg/kg/q12h第16頁，課件共24頁，創作于2023年2月鎮靜及抗驚厥藥—咪達唑侖注射作用：具有抗焦慮、鎮靜、催眠、肌肉松弛和抗驚厥作用規格：10mg/2ml方法：ivgtt用量：負荷劑量：50-100ug/kg/次維持劑量：10-50ug/kg/h副作用：血壓有輕度下降，呼吸抑制，尿滁留注意點：不用于小于34周的早產兒，嚴重呼吸功不全的患者慎用第17頁，課件共24頁，創作于2023年2月呼吸系統用藥—氨茶堿作用：松弛支氣管平滑肌，增加呼吸機收縮力,使肺動脈擴張，防止肺水腫。規格：0.25g/10ml/支配伍禁忌：在堿性藥物中易破壞的藥物，一般不于氟康唑合用副作用：眩暈,惡心嘔吐,嚴重可致心室過度興奮,引起心室顫動及血壓下降，還有升高血糖的副作用

用量：首劑：4-6mg/kg.次維持量：2-3mg/kg.次q12h-q8h注意點：監測心率、注意泵速第18頁，課件共24頁，創作于2023年2月呼吸系統用藥—鹽酸納洛酮作用：阿片受體拮抗劑。拮抗呼吸抑制，促醒。規格：2mg/2ml/支用法：0.01mg/kgq12或q8h應用副作用：不良反應少見，偶可出現嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、第19頁，課件共24頁，創作于2023年2月止血藥—酚磺乙胺作用：能使血小板數增加，增強血小板機能血小板粘合力，縮短凝血時間，達到止血效果規格：0.5g/2ml方法：ivgtt副作用：偶有皮疹、惡心、頭痛，有報道可發生休克本品可與k1混合使用，但不可與氨基乙酸混合使用

用量10mg/kg第20頁，課件共24頁，創作于2023年2月止血藥—立止血作用：本品為一種蛇凝血素酶，其中含有類凝血素酶和類凝血素激酶，具有止血功效規格：1ku/支稀釋液：注射用水溶解方法:iv，氣管內滴入保存時間:4℃24h注意點:防止用藥過量，否則功效下降，用藥期間，應密切觀察病人的出、凝血時間

用量1/2-1/3支/次第21頁，課件共24頁，創作于2023年2月血制品—白蛋白作用：增加血容量和維持血漿膠體滲透壓、供給營養。主要用于腎性水腫、腦水腫及腦損傷引起的顱壓升高、新生兒高膽紅素血癥、低蛋白血癥的防治。規格：5g/瓶方法：為預防大劑量使用時機體組織脫水可采用5%GS或生理鹽水適當稀釋(1g+10—20mlGS)，滴速以每分鐘不超過2ml為宜保存時間：液體制劑應在2-8度避光保存注意點：制品啟用后，應一次性輸注完畢,不得分次或給第二人輸用用量：低血容量:1g/kg/次低蛋白血癥:0.5-1g/kg/次第22頁，課件共24頁，創作于2023年2月血制品—靜注人免疫球蛋白作用：本品適用于原發性或繼發性免疫球蛋白IgG低下癥，嚴重感染，也可用于高膽紅素血癥的患兒