高千伏胸部矽肺攝影技術【關鍵詞】

高千伏胸片；矽肺；診斷

矽肺的診斷主要依賴于高千伏胸片，所以一張優質的胸片是診斷矽肺的關鍵所在。胸片投照是X線攝影部門的日常工作，雖其技術操作簡單，但攝一張完全滿意的胸片卻不容易，一張優質的符合矽肺診斷的高千伏(kV)胸片就更是不容易。通過每年六千多名粉塵體檢任務，掌握了一些攝好高千伏胸片的經驗，現總結如下。1

首先技術人員要明確高千伏胸片的標準1.1基本要求（1）必須包括兩側肺尖和肋膈角，胸鎖關節基本對稱，肩胛骨陰影不與肺野重疊：（2）片號、日期及其他標志應分別置于兩肩上方，排列整齊，清晰可見，不與肺野重疊；（3）照片無偽影、漏光、污染、劃痕、水漬及體外物影像。1.2解剖標志顯示兩側肺紋理清晰、邊緣銳利，并延伸至肺野外帶；心緣及橫隔面成像銳利；兩側側胸壁從肺尖至肋膈角顯示良好；氣管、隆突及兩側主支氣管輪廓可見，并可顯示胸椎輪廓；心后區肺紋理可以顯示；右側膈頂一般位于第十后肋水平。1.3光密度上中肺野最高密度應在1.45-1.75之間；膈下光密度小于0.28直接曝光區光密度大于2.502

加強技術人員的責任心和規范技術技能的訓練實踐統計表明膠片質量不高的原因超過50%是責任心不強所致，所以加強技術人員的責任心和規范技術技能的訓練是十分必要的。工作人員作明確的分工，每人固定一個工序，這樣才能使工作人員熟能生巧，減少差錯。每天對所攝胸片逐一審閱、登記，及時發現問題、及時分析原因并加以改正。綠屏膠組合，影像清晰，灰霧度低，觀片時影像柔和，深度分辨率明顯提高，肺紋理和肺野的密度反差高，肺紋理清晰，邊緣銳利；匿藏組織(指肺門、縱隔、心后區、膈下肺紋理等)顯示率提高；但攝片條件寬容度小。綠屏膠組合寬容度相對較大，影像顆粒性小，但對比度稍差，灰霧度大。(一般：對比度高影像層次就少，感光度高影像微粒性就差)所以建議有條件選擇綠屏膠組合。5

體厚的測量與體型的判斷因為體厚及體型是攝片條件的重要依據，所以要做到盡可能準確。體厚的測量通常取胸骨體中部，肥胖者測量部位為胸骨體下部。憑肉眼觀察將體型分為胖、中等、及瘦型三種。6

條件的使用6.1

千伏

常規將120kV以上稱為高千伏，常規設定使用kV值=120-125，取得較好的效果。6.2

毫安

同焦點條件下，毫安越小等效焦點越小，焦點面積越小，對微細結構的分辨率越高，成像越清晰。毫安增大，等效焦點尺寸變大，焦點極限分辨率下降。綠屏膠組合片，條件小，使用100mA。6.3

毫安秒

是決定膠片質量好壞的重要環節之一。過大過小都明顯影響診斷。使用富士藍屏組合及手洗相對較好控制。而綠屏膠組合因為寬容度較窄，不易控制。我科綠屏片組合使用的20-80mAs，根據體厚的不同，選擇不同的條件，最小不小于1.1mAs。體瘦者、有氣腫者條件小一檔次。肥胖者、腹大者條件大一檔次。我科使用條件情況一般固定kV為120；mA值為100；ms在20-80之間變動。使用綠屏組合膠片。7

吸屏氣正常體型者深吸氣后屏氣暴光；肥胖體型淺吸氣(閉口用鼻自然平靜吸氣)后暴光，有利于橫隔下降；桶狀胸者深吸氣再深呼氣屏氣投照，因呼氣相，肺組織收縮，肺血管內血流量下降，肺紋理相應變細，密度減低，便于塵肺小結節的觀察。8

暗室技術工序簡單，膠片不易有劃痕及水跡；必須要注意的是顯、定影及走片時間要恒定，藥液要及時更換，水槽水流要保持流通。矽肺投照工作是一項要求十分細致的工作，要拍出一張優質的高千伏胸片，必須對照甲級片標準，重視每一個