頸部淋巴結(jié)腫大的診療王卿煒淋巴結(jié)是機體重要的免疫器官，是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)的場所，有過濾、增殖和免疫作用。正常人體淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5cm以內(nèi)，表面光滑、柔軟，與周圍組織無黏連，亦無壓痛。當機體受到致病因素侵襲后，信息傳遞給淋巴結(jié)，淋巴細胞產(chǎn)生淋巴因子和抗體，有效地殺傷致病因子。兩者"斗爭"的結(jié)果是淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細胞和組織細胞反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大。頸部淋巴結(jié)腫大是臨床各科最常見的病癥，也是病理科最常檢查、診斷的病變之一。頸部淋巴結(jié)腫大的原因十分復(fù)雜，有時即使行組織切片檢查，也難以獲得明確診斷。整理淋巴結(jié)腫大非常多見，可發(fā)生于任何年齡段人群，可見于多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結(jié)腫大的原因，治療以免誤、漏診，是非常重要的。頸部淋巴結(jié)的分區(qū)Ⅳ區(qū)（LevelⅣ）：為Ⅲ區(qū)向下的延續(xù)，下界為鎖骨上緣，后界胸鎖乳突肌后緣下1／3段。主要包括頸深淋巴結(jié)群下組。Ⅴ區(qū)（LevelⅤ）：即頸后三角區(qū)及鎖骨上區(qū)。前界鄰接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)后界，后界為斜方肌前緣。以環(huán)狀軟骨下緣平面（即Ⅲ、Ⅳ區(qū)分界）分為上方的A區(qū)（頸后三角區(qū)）和下方的B區(qū)（鎖骨上區(qū)）。包括頸深淋巴結(jié)副神經(jīng)鏈和鎖骨上淋巴結(jié)群。Ⅵ區(qū)（LevelⅥ）：帶狀肌覆蓋區(qū)域，上界為舌骨下緣，下界為胸骨上緣，兩側(cè)頸總動脈為兩邊界，包括內(nèi)臟旁淋巴結(jié)群。VII區(qū)（LevelVII）：為胸骨上緣至主動脈弓上緣的上縱隔區(qū)。頸部淋巴結(jié)的解剖分區(qū)頸部淋巴結(jié)按淋巴結(jié)相鄰的組織器官及血管來命名,分為以下十組:1.枕淋巴結(jié)：位于枕部皮下.2.乳突淋巴結(jié)（耳后淋巴結(jié)）：位于胸鎖乳突肌止點處表面.3.腮腺淋巴結(jié)：位于腮腺表面

耳前淋巴結(jié)：位于耳屏前方，沿顳淺血管排列

耳下淋巴結(jié)：沿下頜后靜脈前根配布

頸部淋巴結(jié)的解剖分區(qū)4.腮腺深淋巴結(jié)：位于腮腺實質(zhì)內(nèi)

.5.面淋巴結(jié)

頰肌淋巴結(jié)：位于頰肌表面

鼻唇淋巴結(jié)（眶下淋巴結(jié)）：位于眶下孔附近

顴淋巴結(jié)：位于顴肌表面

下頜淋巴結(jié)：位于下頜骨體表面6.下頜下淋巴結(jié)：位于下頜下腺與下頜骨體間或下頜下腺內(nèi)

頸部淋巴結(jié)的解剖分區(qū)7.頦下淋巴結(jié)：位于下頜舌骨肌表面.8.

頸前淋巴結(jié)：位于頸前正中部

頸前淺淋巴結(jié)（頸前靜脈淋巴結(jié)）：沿頸前靜脈或頸正中靜脈排列

頸前深淋巴結(jié)：位于頸部臟器的前面和兩側(cè)

喉前淋巴結(jié)：位于喉的前面

氣管前淋巴結(jié)：位于氣管頸部的前外側(cè)面

氣管旁淋巴結(jié)：位于氣管及食管頸段的兩側(cè)

甲狀腺淋巴結(jié)：位于甲狀腺峽部前面

頸部淋巴結(jié)的解剖分區(qū)9.頸外側(cè)淋巴結(jié)

頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：位于胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排列。

頸外側(cè)深淋巴結(jié)（頸深淋巴結(jié)）：沿頸內(nèi)動、靜脈和頸總動脈排列

頸外側(cè)上深淋巴結(jié)（頸深上淋巴結(jié)）：位于乳突尖至肩胛舌骨肌橫過頸動脈的水平處

前組（頸內(nèi)靜脈前淋巴結(jié)）：沿頸內(nèi)靜脈排列

外側(cè)組（頸內(nèi)靜脈外側(cè)淋巴結(jié)）：沿頸內(nèi)內(nèi)靜脈外側(cè)分布

頸外側(cè)下深淋巴結(jié)（頸深下淋巴結(jié)）：沿頸內(nèi)靜脈、鎖骨下動脈和臂叢的周圍排列

前組：沿頸內(nèi)靜脈配布

外側(cè)組（頸橫淋巴結(jié)）：沿頸橫血管及其分支排列

10.咽后淋巴結(jié)：位于咽后間隙內(nèi)。致病因素感染腫瘤其他一、引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因包括3個方面，即感染、腫瘤及其他因素。1、感染因素：細菌性：牙、扁桃體、面部或頭皮細菌感染，結(jié)核，梅毒，貓抓病，萊姆病；病毒性：皰疹性口炎，傳染性單核細胞增多癥，HIV感染（AIDS病）；寄生蟲：弓形體病；原因不明：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎病）、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎（菊池病）。2、腫瘤因素：原發(fā)性：霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白細胞特別是淋巴細胞型白血病；繼發(fā)性：癌（口腔、唾液腺霍鼻咽部轉(zhuǎn)移性腫瘤），惡性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他間葉腫瘤。3、其他因素：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Still病)。結(jié)