學習內容防醫學教研室循證醫學證據資源oEo2owm證據檢索和收集的基本步驟證據檢索實例循證醫學證據的資源循證醫學證據資源發展防醫學教研室1)、證據資源檢索手段的發展手工檢索一題錄一全文費時費力,內容陳計算機網絡檢索一直接檢索全文檢索迅速。內容更新及時E2)、證據資源內容的發展病例討論→綜述性研究→臨床試驗原始研究→系統評價→證據系統循證醫學證據的資源、循證醫學證據資源分類防醫學教研室實例655”模烈計算機決簟文持系統(極少)系統Systems循證教科書總結SummariesoEo2owm循證期刊摘蔓摘要Synopses系統評價neMeses期刊原始研究原始研究Studies由加拿大McMaster大學臨床流行病學與生物統計學教授R.BrianHaynes提出循證醫學證據的資源證據系統(system防醫學教研室即計算機決策支持系統(CDSS),是針對某個臨床冋題,概括總結所有相關和重要的研究g證據,將個體患者信息與相關研究的最佳證據相結合的決策支持系統如電子病歷系統,可以根據患者個體的特征自動鏈接到當前與該患者具體情況相關的最佳證據并提醒或告知醫護人員決策的關鍵所在最理化系統循證醫學證據的資源總結(Summaries)指整合了較低層次當前可得的最佳證據,針對教某一具體疾病提供有關其決策選擇的全面證據。Summaries”相當于某種健康狀況各方面相關的synopses”、“Syntheses”或“Studies”的總和,是種好的臨床決策輔助工具檢索系統和功能比較完善,使用方便。可以快麻決臨床問題Summaries資源XlinicalEvidence(CE)XCPPIER(PIER)循證醫學證據的資源3、證據摘要(Synopses)即循證雜志摘要。為了幫助繁忙的臨床醫研生快速有效的查詢文獻,方法學家和臨床專家共同組織起來,制定嚴格的評價標準,對主要8醫學期刊上發表的原始研究和二次研究證據從方法學和臨床重要性兩方面進行評價,篩選出高質量的論著以結構式摘要的形式再次岀版并附有專家推薦意見。是對臨床決策單個方面(診斷、病因、治預后等)證據的評價性摘要循證醫學證據的資源4、綜迷(Syntheses)防醫學教研室即系統評價(Systematicreviews)針對某個具體的臨床問題。系統、全面地收集全世界已發表或未發表的具有相同研究目的,且相互獨立的各項臨床研究,用統一的科學評價標準,篩選出符合質量標準的文觥,再運用適當的統三計方法進行系統、定性和定量的合并分析,得可靠的綜合結論。Syntheses資源>CochraneLibrary>OvidEBMr循證醫學證據的資源5、研究(Studies)教發表在條志和綜合文獻數據庫,未經專家評室估的文獻資料,即原始的臨床研究資料(臨床試oEo2owmStudies資源PubMedMEDLINEEMBASE循證醫學證據的資源民、選擇證據資繳的標準防醫學教研室進行臨床決策時◆先從最高層開始◆無法解決則轉向下一層oEo2owm總結(如ClinicalEvidence等)摘要(如ACPJournalClub等)系統評價(如CochraneLibrary等)研究(如PubMed等)循證醫學證據的資源選擇證據資源的標準防醫學教研室醫1、循證方法的嚴謹性循證醫學信息資源在提岀推薦意見時要充分應用已有的系統評價或自己制作系統評價,針對患者重要的結局指標,為不同干預措施的療效和安全性