醫療保醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業頁擔,避免浪費。其中包含農以及療制,勞保醫療醫療保險(歷史)教學講義醫療保醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業頁擔,避免浪費。其中包含農以及療制,勞保醫療農村合作醫療制度合作醫療,是中國農村社會通過集體和個人集資,用以為農村居民提供低費的醫療保健服務的一種互助互濟制度,它既是中國醫療保障制度中有特色的組成部分,也是中國農村社會保障體系中的重要內容)合作醫療制度的建立與發展(二)合作醫療的特點三)合作醫療的形式建立和發展■早在抗日戰爭時期,解放區就出現過農民集資興辦的合作醫療新中國成立后后的農業互助合作運動的啟1956由張畬月集資創益性質的保健站和范章程》中亦規定,合作社對于因公負傷或因公致病的社員要負責醫療,并且要酌量給為補助,從而首次賦予集體介會成員疾病醫療的職后,許多地方開始出現體經濟作醫療站或統和德說以到5療處于各地自發舉建的階段。到1965縣實了合隼醫療制度步走向普及0的農民參加了合作村社會成員看病難的問題。進入80年代后期,農村社會成員的歷史經驗的基礎上,根據農村的發展變化,亦對傳統改進,從而呈現出不同的模式農村合作醫療為農村金發發展方面,已被列入國家衛生部農村合作醫療制度合作醫療,是中國農村社會通過集體和個人集資,用以為農村居民提供低費的醫療保健服務的一種互助互濟制度,它既是中國醫療保障制度中有特色的組成部分,也是中國農村社會保障體系中的重要內容)合作醫療制度的建立與發展(二)合作醫療的特點三)合作醫療的形式建立和發展■早在抗日戰爭時期,解放區就出現過農民集資興辦的合作醫療新中國成立后后的農業互助合作運動的啟1956由張畬月集資創益性質的保健站和范章程》中亦規定,合作社對于因公負傷或因公致病的社員要負責醫療,并且要酌量給為補助,從而首次賦予集體介會成員疾病醫療的職后,許多地方開始出現體經濟作醫療站或統和德說以到5療處于各地自發舉建的階段。到1965縣實了合隼醫療制度步走向普及0的農民參加了合作村社會成員看病難的問題。進入80年代后期,農村社會成員的歷史經驗的基礎上,根據農村的發展變化,亦對傳統改進,從而呈現出不同的模式農村合作醫療為農村金發發展方面,已被列入國家衛生部特點合作醫療以農村居民為保障對象。在中國,城鎮居民一般有公費醫療療或醫療社會保險制度給予保健與疾病醫療璋。而占全國70%以上的農村社會成員卻缺乏必要的醫保障。合作醫療作為農民群眾在長期與疾病作斗爭中逐漸形成和發展起來的一種醫療保障制度,便成了解決農村居民疾病醫療與保健問題的主要依托。因此,合作醫療是農民創造的,也為農民的健康服務,從而主要是農村社會保障體系中的重要組成部分■2.合作醫療以群眾自愿為原則。合作醫療是合作化運動的產物,實質是上群眾的互助互濟,它從一開始就強調群眾自愿的原則通過政策引導、實施效果引導以及群眾相互影響等來吸引群眾參加。例如,國家在政策上重視并扶持合作醫療,把合作醫療當作為農村居民辦實事;合作醫療本身年具有的公益性、福利性使農民認識到其好處;群眾之間的影能推動農村社會成員的積極參與;合作醫療制度正是在因素的引導下由農民自愿參加并最終成為一項醫療保健制度的。在新的歷史時期療仍應堅持群眾自愿的原這并不排除政策政府扶持施,將群眾自愿參加引向群眾自覺參加,使合作醫療成為農村社會的群眾性醫療保障制度■3.合作醫療以集體經濟為基礎。合作醫療制度與農村社、隊集體核算制度相適應,其經費主要源于集體公益金的補助,社員看病只需納少量的費用,從而是一項低償的農村集體福利事業。農村改革后,合作醫療走向低潮正是因為失去了這種集體經濟的保從中國農村的現實條件出發,無論是富裕地區還是貧困地區均不可能由農民獨自承擔這種責任。而保障國民健康、增進國民健康又是國家和社會應該承擔的職責。盡管國家和各經政府不可能在農村重走正面臨著重重困難的城鎮居民醫療保障制度的老路但也不能放手不管。因此,國家和社會對農村居民的健康的職責,要通過政策引導和農村集體經濟的供款來實現,集體經濟在過去是合作醫療的經濟基礎,在今后仍將是農村合作醫療的必要基礎合作醫療以全方位服務為內容。雖然合作醫療的層次低,設施簡陋,但從過去數十年的實踐來看,它又有著十分豐富的內容在實行合作醫療的地區,它不僅為農村社會成員提供一般的門診和住院服務,而且承擔著兒童計劃免疫、婦女孕產期保健、計生育、地方病疫情監測等任務照預防結合的方開展各種預防工作和飲食及飲水衛生、愛國衛生工作等形式■1.村辦村管型。即合作醫療站(點)自行籌建,并由村委會管理,其經費由村集體經濟組織(或村提留)和本村群眾共同承擔,實施對象限于本村居民,個人享受合作醫療的范圍與標準均由村制定,它是過去中國農村作醫療的主要形式■2.村辦鄉管型。在這種模式下,合作醫療站(點)仍由村委會籌建,合作醫療經費由集體與個人共同籌集但享受的范圍與標準由村、鄉協商制定,經費由鄉衛生院或醫療管理委員會統一管理,按村核算,經費超支由各村自負。■3.鄉村聯辦型。在這種模式下,合作醫療站(點)由鄉、村區建,合作醫療經費除村集體提留和個人供款外鄉級政權還補助一部分;經費由鄉統一管理,鄉和村分成核算,提留和報銷比例由鄉、村協商確定,享受的范圍與標準由鄉級政權統一制定■4.鄉辦鄉管型。這種模式下,合作醫療站(點由鄉級政權負責籌建,合作醫療經費由鄉、村個人三方籌集,由鄉統一管理、統一核算,享受范圍和標準由鄉統一制定5.多方參與型。在這種模式下,除鄉、村兩級農村基層政權外,還有其他地方參與籌建農村合作醫療站(點)。■6.大病統籌型。在這種模式下,合作醫療只負責達到“大病”標準的農村社會的醫療問題,般疾病不在合作醫療范圍之列■7.混合保障型。一些地方建立起綜合性的農村基層保障制度作醫療保障與養老保障等均是其基本內容,從而具有網絡性、綜合性勞保醫療蒡傑醫療在金灌繞年在(!時立出,并在革命根據地進行了實踐。東北解放后,1948年8月哈爾濱召開的第六次全國勞動大會,通過了《關于中國職工運務的決定》。根據該《決定》精神,東北行政委員會的勞動總局和職工總會擬時暫行勞動保險條例》,其中對勞保醫療品了萌確規定。1949年2月政委員會又頒發了試行細則,以確保保險條例利貫東北勞動保障制度是中國共在較大范圍內制定并實葹的、比較完整和成熟的社會保險制度,為新中國成立后在全國范圍和實行勞動保障制度進行了積極有效的實驗。公費醫療制度則是由哉時供給制轉變而來,后來逐步擴大覆蓋間的先醫療和公費醫療制度的確立均在計劃經濟體制形成之前。發展階段(一)從20世紀80年代初至1993年。促使職工醫療保障制度改革的原因復雜的,其中職工醫療保障制度積弊過多,無法適應經濟改革的形勢、新變化,應排在首位。改革初期圍繞職工醫療保障制度的彡出矛盾方面國家財政和企業包攬職工醫療費用,在對供需方均缺乏費用共付機制的條件下,醫療費用快速攀升,國家和企負擔沉重;另一方面,改革要求企業自負盈虧,要砸“鐵飯碗”,企業包攬的福利制度成為改革的羈絆,嚴重的矛盾:葛使職工醫療保障制度難以為繼。改革直指問題最為嚴重、群眾映最為強烈的鋪張浪費、“以病謀私”現象,從規范看病、控制費抓起,采取了醫療費用與個人掛鉤統籌1982年12月,國務院常務會議提出了對公費醫療和勞保醫療分別研究提出改進辦法的要求。1983年9月,勞動人事部召開部分省市醫療制度改革座談會,積極推動各地進行醫療制度改革。1985年3月在國家體改委、國家計委和勞動人事部制定的《關于改革社會保制度的研究提綱(初稿明確革的重點是研究解職工個人負擔一部分醫療費和醫療費的社會統籌兩個問題。發展階段(二)■從1993年底至1998年。1993年11月,中共十四屆三中全會通過市場經濟體制若干問題的決定保:主義市場經濟體制的重要支并由此把醫療《決定城和醫療保險由單位和統籌和央和國務統賬結合”模式的社會醫療保險探索試驗,并最終將其確定為遍實施