章節練習-內科護理學（十二）1、紅白血病:A.PAS染色呈粗顆粒或塊狀B.過氧化酶染色呈強陽性C.血清溶菌酶活力明顯增高D.幼紅細胞PAS染色陽性E.Ph染色體陽性正確答案：D答案解析：紅白血病幼紅細胞PAS染色陽性。2、慢性再生障礙性貧血，骨髓病變一般最先累及:A.胸骨B.髂骨C.肋骨D.脊椎骨E.顱骨正確答案：B答案解析：髂骨為慢性再生障礙性貧血骨髓病變最先累及的部位。3、APL伴有的染色體異常是:A.t(9；22)B.t(15；17)C.inv(16)D.t(11；14)E.t(8；21)正確答案：B答案解析：急性早幼粒細胞白血病（APL）伴有的染色體異常是t（15；17）（q22；q11～29）。4、CD19陽性多見于:A.急性B淋巴細胞白血病B.急性T淋巴細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.急性紅白血病E.急性巨核細胞白血病正確答案：A答案解析：急性B淋巴細胞白血病可見CD19、HLA-DR陽性。5、治療慢性淋巴細胞白血病選用:A.VDLP方案B.DA方案C.氟達拉濱(fludarabin)D.信號轉導抑制劑sTl571E.口服別嘌醇正確答案：C答案解析：治療慢性淋巴細胞白血病選用氟達拉濱。6、防治尿酸性腎病選用:A.VDLP方案B.DA方案C.氟達拉濱(fludarabin)D.信號轉導抑制劑sTl571E.口服別嘌醇正確答案：E答案解析：尿酸性腎病由于白血病細胞大量破壞，血清和尿中尿酸濃度增高，高白細胞白血病應先行白細胞單采，然后化療，可予別嘌醇阻斷次黃嘌呤和黃嘌呤代謝。7、急性淋巴細胞白血病化療選用:A.VDLP方案B.DA方案C.氟達拉濱(fludarabin)D.信號轉導抑制劑sTl571E.口服別嘌醇正確答案：A答案解析：急性淋巴細胞白血病化療方案有：VP方案、VDP方案、VAP方案、VLP方案、VDLP方案、MVLD方案。8、縱隔淋巴結腫大多見于:A.急性粒細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.紅白血病D.B細胞型急淋白血病E.T細胞型急淋白血病正確答案：E答案解析：T細胞型急淋白血病可見縱隔淋巴結腫大。9、牙齦增生、腫脹常見于:A.急性粒細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.紅白血病D.B細胞型急淋白血病E.T細胞型急淋白血病正確答案：B答案解析：急性白血病尤其是M4(急性粒-單核細胞白血病)和M5（急性單核細胞白血病），由于白血病細胞浸潤可使牙齦增生、腫脹；皮膚出現丘疹，局部皮膚變硬，呈結節。10、CD陽性見于:A.急性B淋巴細胞白血病B.急性T淋巴細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.急性紅白血病E.急性巨核細胞白血病正確答案：C答案解析：急性粒細胞白血病可見CD陽性。11、治療慢性粒細胞白血病選用:A.VDLP方案B.DA方案C.氟達拉濱(fludarabin)D.信號轉導抑制劑sTl571E.口服別嘌醇正確答案：D答案解析：治療慢性粒細胞白血病選用信號轉導抑制劑sTl571。12、Auer小體不見于:A.M1型白血病B.M2型白血病C.M3型白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性單核細胞白血病正確答案：D答案解析：Auer小體較常見于急粒白血病細胞漿中，但不見急淋白血病。有助于鑒別急淋和急非淋白血病。13、確診白血病的主要依據是:A.貧血、出血、感染B.肝脾淋巴結腫大C.胸骨壓痛D.血象檢查E.骨髓象檢查正確答案：E答案解析：確診白血病的主要依據是骨髓象檢查，多數病例骨髓象有核細胞明顯增多，原始細胞占非紅系細胞的30%以上。14、慢性再生障礙性貧血患者出現醬油色尿，最特異的診斷性檢查是:A.熱溶血試驗B.蔗糖溶血試驗C.酸溶血試驗D.熒光斑點試驗E.抗人球蛋白試驗正確答案：C答案解析：患者出現醬油色尿證明患者有血紅蛋白尿，其特異性的血清學試驗為酸溶血試驗（Ham試驗），診斷是否有陣發性睡眠性血紅蛋白尿。15、特發性血小板減少性紫癜:A.貧血和出血程度一致B.貧血和出血程度不一致C.有貧血而無出血D.有出血而無貧血E.無出血亦無貧血正確答案：A答案解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發性血小板減少性紫癜一般沒有貧血，但當出血明顯時，可有與出血程度一致的貧血。16、再生障礙性貧血一般無:A.紅細胞減少B.中性粒細胞減少C.血小板減少D.網織紅細胞減少E.肝脾大正確答案：E答案解析：再生障礙性貧血診斷標準：①全血細胞減少，網織紅細胞百分數＜0.01，淋巴細胞比例增高。②一般無肝大、脾大。③骨髓多部位增生減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小粒空虛。有條件者做骨髓活檢，可見造血組織均勻減少。④除外引起全血細胞減少的其他疾病。⑤一般抗貧血治療無效。17、缺鐵性貧血的主要原因是:A.溶血B.慢性失血C.慢性腎炎D.慢性肝病E.慢性感染正確答案：B答案解析：造成缺鐵的病因可分為：鐵的攝入不足和慢性失血兩類。慢性失血是缺鐵性貧血常見的原因，尤以消化道慢性失血或婦女月經過多更為多見。18、缺鐵性貧血的血象特點為:A.紅細胞體積正常，中心淺染區縮小B.紅細胞比血紅蛋白減少明顯C.血紅蛋白比紅細胞減少明顯D.網織紅細胞計數增高E.白細胞體積小正確答案：C答案解析：缺鐵性貧血血象特點是小細胞低色素性貧血；血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯。血涂片見紅細胞體積小、染色淺、中心淺染區擴大。網織紅細胞計數增高，提示骨髓造血功能活躍。缺鐵性貧血網織紅細胞減少，經鐵劑治療后網織紅細胞計數在1周后即開始增高，提示鐵劑治療有效。19、非胰島素依賴型糖尿病的特點是:A.都有“三多一少”表現B.患者體型均肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均呈陽性E.極少以酮癥酸中毒為首發表現正確答案：E答案解析：非胰島素依賴型糖尿病極少以酮癥酸中毒為首發表現。20、患者，男性，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結果：空腹6.7mmol/L，餐后1小時9.8mmol/L，餐后2小時7.0mmol/L。結果符合:A.正常曲線B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.胰島素依賴型糖尿病E.非胰島素依賴型糖尿病正確答案：B答案解析：空腹血糖受損是指服糖后2小時血糖正常；而空腹血糖高于正常，但尚未達到糖尿病水平。21、男，35歲，3年來多次昏迷，多在飯前發作，發作前伴恐懼感及心悸發汗。發病以來食欲好，體重增加。但記憶力差，患者發覺昏迷發作前及時進食可預防或縮短昏迷時間。應考慮:A.胃泌素瘤B.癲癇C.腦血管疾病D.心血管疾病E.胰島素瘤正確答案：E答案解析：胰島素瘤典型表現為明顯的低血糖及神經系統癥狀。22、糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應是:A.注射處紅腫疼痛B.注射處脂肪萎縮C.發生低血糖D.蕁麻疹樣皮疹E.過敏性休克正確答案：C答案解析：發生低血糖是糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應。23、磺酰脲類藥物可用于治療:A.糖尿病合并高熱B.胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病C.糖尿病并發酮癥酸中毒D.胰島素依賴型糖尿病E.重癥糖尿病正確答案：B答案解析：磺酰脲類藥物可用于治療胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病，對胰島素產生耐受的患者用后可刺激內源性胰島素的分泌而減少胰島素的用量。24、糖尿病引起多尿的原因是:A.尿崩癥B.尿滲透壓升高C.腎糖閾低D.多飲水E.膀胱括約肌病變正確答案：B答案解析：糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。25、糖尿病高滲性昏迷補液中大多數用何種液體:A.高滲鹽水B.等滲鹽水C.低滲鹽水D.等滲葡萄糖液E.甘露醇正確答案：C答案解析：糖尿病高滲性昏迷補液中大多數用低滲鹽水糾正滲透壓。26、脆性糖尿病發病的根本原因是:A.長期大量吃糖B.胰島素絕對分泌不足C.過度肥胖D.長期應用糖皮質激素E.胰島素抵抗正確答案：B答案解析：脆性糖尿病是1型糖尿病中的特殊類型，它的特征是病情極不穩定，表現為血糖極端的波動，在生活中不間斷地受到低血糖和高血糖交替性發作的威脅；對胰島素注射劑量的調節十分敏感。發病的根本原因是胰島素絕對分泌不足。27、診斷糖尿病的主要依據是:A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白增高D.血酮陽性E.血脂升高正確答案：B答案解析：診斷糖尿病的主要依據是血糖升高。28、肥胖的成年糖尿病患者，初始的首選措施是:A.控制飲食，減輕體重B.口服降糖藥物C.注射胰島素D.胰島移植E.胰島素泵治療正確答案：A答案解析：肥胖的成年糖尿病患者，初始的首選措施是控制飲食，減輕體重。29、懷孕婦女合并糖尿病時，下列敘述何者正確:A.所需胰島素劑量在懷孕后期會比前期多B.可用口服降血糖藥物治療C.日常飲食的熱量與懷孕前相同即可D.控制血糖愈嚴格愈好，即使發生低糖血癥也無影響E.生產后糖尿病自然消失，無需追蹤檢查正確答案：A答案解析：懷孕時胰高血糖素分泌增多，懷孕婦女合并糖尿病時所需胰島素劑量在懷孕后期會比前期多。30、目前引起糖尿病的主要死亡原因是:A.酮癥酸中毒B.感染C.大血管病變D.神經病變E.非酮癥高滲性昏迷正確答案：C答案解析：目前引起糖尿病的主要死亡原因是大血管病變。31、糖尿病患者失明的主要原因是:A.眼底動脈硬化B.視網膜病變C.角膜潰瘍D.結膜炎E.白內障正確答案：B答案解析：糖尿病患者失明的主要原因是視網膜病變。32、糖尿病酮癥酸中毒患者一般不適宜用:A.常規胰島素B.魚精蛋白鋅胰島素C.氯化鉀D.生理鹽水E.林格液正確答案：B答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般使用常規胰島素靜脈滴注，不適宜魚精蛋白鋅胰島素。33、胰島素的主要作用是調節:A.糖的代謝B.蛋白質的代謝C.脂肪代謝D.水、鹽的代謝E.鈣磷代謝正確答案：A答案解析：胰島素的主要作用是調節糖的代謝。34、男，68歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發現神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(＋＋＋＋)，尿酮體(±)。最可能的診斷是:A.腦出血B.腦血栓形成C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷正確答案：E答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50～70歲的中老年人，多數患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現神經精神癥獻，如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實驗室檢查突出表現為血糖明顯增高，常達33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsm/L以上。尿糖強陽性，但無酮癥或較輕。35、36歲，女性，7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3～4年伴怕冷乏力，體位性低血壓，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮質醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宮體積小。最可能的臨床診斷是:A.愛迪生病B.卵巢功能早衰C.原發性性腺功能低減D.席漢病E.黏液性水腫正確答案：D答案解析：產后大出血導致垂體缺血，臨床表現為垂體低功，具體表現為性腺、甲狀腺、腎上腺的低功。36、糖尿病微血管病變的典型改變是:A.糖尿病腎病、視網膜病變、心肌病變B.微循環障礙、微血管瘤、基底膜增厚C.結節性病變、彌漫性病變、滲出性病變D.單純性病變、增殖性病變E.全部都是正確答案：B答案解析：微血管病變形成的程序大致為：微循環功能性改變，內皮損傷，基膜增厚，血粘度增高，紅細胞聚集，血小板粘附和聚集，最后是微血栓形成和或微血管閉塞。37、腎上腺皮質腺瘤致庫欣綜合征的治療方法是:A.手術切除B.放射治療C.溴隱亭D.雙氯苯二氯乙烷E.賽庚啶正確答案：A答案解析：應盡可能早期手術治療。38、女性，58歲。甲狀腺Ⅰ度腫大，消瘦，腹瀉，厭食。實驗室檢查：FT3升高，TT4升高，TSH下降，甲狀腺攝131I率升高。診斷考慮:A.亞急性甲狀腺炎B.亞臨床型甲亢C.T3型甲亢D.甲狀腺危象E.淡漠型甲亢正確答案：E答案解析：甲狀腺攝131I率增加。腹瀉，厭食及實驗室檢查符合甲亢，但患者反應遲鈍，屬淡漠型。39、女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，并出現結節，血沉加速。甲狀腺攝131I率明顯下降，經潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮:A.亞急性甲狀腺炎B.橋本甲狀腺炎C.甲狀腺癌D.甲狀腺囊腫囊內出血E.甲狀腺腺瘤內出血正確答案：A答案解析：典型的亞急性甲狀腺炎表現。40、1型糖尿病死亡的主要原因是:A.冠心病B.腦血管病C.腎小球硬化癥D.酮癥酸中毒E.感染性休克正確答案：C答案解析：1型糖尿病主要死亡原因為糖尿病腎病。41、2型糖尿病最常見致死并發癥是:A.心血管病變B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷C.并發感染及至敗血癥D.酮癥酸中毒昏迷E.糖尿病腎病正確答案：A答案解析：糖尿病血管病變有大血管病變和微血管病變兩種類型。大血管病變包括冠心病、腦血管意外（包括腦出血、腦梗死）和下肢壞疽等。微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變。心血管病變是2型糖尿病最常見致死并發癥。42、女性，28歲。妊娠5個月合并甲亢。治療選擇:A.首選藥物治療B.待分娩后治療甲亢C.首選碘劑治療D.首選放射性131I治療E.首選手術治療正確答案：A答案解析：妊娠5個月不宜放射性131I治療及手術治療，首選藥物治療。43、患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區農民。近2周參加防洪工程勞動，8天前突然出現高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內容物，每天2～3次。并且出現尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮膚和鞏膜中度黃染，結膜充血，脾于側位肋下觸及，肝于肋下1cm。擠壓腓腸肌病人表情痛苦，頸硬2指，克氏征（＋）。周圍血液白細胞數為12.1×109/L，紅細胞為4.6×1012/L，血小板為191.1×109/L，血清膽紅素308μmol/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，Cr268μmol/L。本病最多見的致死原因是:A.腎衰竭B.癲癇持續狀態C.心力衰竭D.腦疝E.肝功能衰竭正確答案：D答案解析：常見錯誤：選答“腎衰竭”或“肝功能衰竭”，說明對鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的致死原因腦疝形成不熟悉。本例的流行病學、臨床表現和實驗室檢查結果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內壓的治療不宜使用等滲液體。44、患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區農民。近2周參加防洪工程勞動，8天前突然出現高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內容物，每天2～3次。并且出現尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮膚和鞏膜中度黃染，結膜充血，肝于肋下1cm、脾于側位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦，頸硬2指，克氏征（＋）。周圍血液紅細胞為4.6×1012/L，白細胞數為12.1×109/L，血小板為191.1×109/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，血清膽紅素308μmol/L，Cr268μmol/L。如果病人出現血壓升高，脈搏減緩，瞳孔不等大時，不適合的治療措施是:A.靜滴20%白蛋白B.靜滴20%甘露醇C.靜注呋呋塞米D.靜滴50%葡萄糖E.靜滴5%葡萄糖生理鹽水正確答案：E答案解析：常見錯誤：選答“靜滴20%白蛋白”或“靜滴50%葡萄糖”，說明對降低顱內壓的治療不熟悉，降低顱內壓需要使用高滲藥物和利尿劑，而不宜使用等滲藥物。本例的流行病學、臨床表現和實驗室檢查結果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內壓的治療不宜使用等滲液體。45、患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區農民。近2周參加防洪工程勞動，8天前突然出現高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內容物，每天2～3次。并且出現尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮膚和鞏膜中度黃染，結膜充血，肝于肋下1cm、脾于側位肋下觸及。頸硬2指，克氏征（＋），擠壓腓腸肌病人表情痛苦。周圍血液白細胞數為12.1×109/L，紅細胞為4.6×1012/L，血小板為191.1×109/L，血清膽紅素308μmol/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，Cr268μmol/L。對本例病原治療高度敏感的抗生素:A.白霉素B.磺胺嘧啶C.氯霉素D.青霉素E.慶大霉素正確答案：D答案解析：常見錯誤：選答“磺胺嘧啶”或“慶大霉素”，說明對鉤端螺旋體病的病原治療選擇青霉素不熟悉。本例的流行病學、臨床表現和實驗室檢查結果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內壓的治療不宜使用等滲液體。46、根據中華人民共和國傳染病防治法，城鎮和農村要求于發現霍亂后多少時間內上報:A.3小時和6小時B.6小時和12小時C.12小時和24小時D.24小時和48小時E.48小時和72小時正確答案：B答案解析：城鎮和農村要求于發現霍亂后6小時和12小時內上報。47、下列水痘病人的治療措施錯誤的是:A.加強皮膚護理B.預防繼發細菌感染C.對癥治療D.皮疹廣泛時加用激素E.皰疹破潰處可涂2%龍膽紫及抗生素軟膏正確答案：D答案解析：水痘一般忌用腎上腺皮質激素，但出血性水痘及水痘性肺炎患者可給予腎上腺皮質激素。48、暴發型流腦的發病機理主要是由于:A.內毒素所致DICB.腦膜炎球菌直接引起廣泛的血管內皮損害C.內毒素所致的急性微循環障礙D.急性腎上腺皮質功能衰竭E.內毒素所致腦水腫、顱內高壓正確答案：C答案解析：腦膜炎球菌釋放內毒素引起皮膚瘀點、瘀斑為局部施瓦茨曼反應，激活補體，血清炎癥介質明顯增加，因此在休克早期便出現彌散性血管內凝血，及繼發性纖溶亢進，進一步加重微循環障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。細菌侵犯腦膜，進入腦脊液，釋放內毒素等引起腦膜和脊髓膜化膿性炎癥及顱內壓升高，出現驚厥、昏迷等癥狀。嚴重腦水腫時形成腦疝，可迅速致死。49、溶組織內阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是:A.穿透結腸壁直接入肝B.經膽道逆行入肝C.經門靜脈入肝D.經肝靜脈入肝E.經局部淋巴管入肝正確答案：C答案解析：溶組織內阿米巴原蟲主要通過門靜脈侵入肝臟。50、關于黑尿熱的原因，下列哪項是錯誤的:A.患者紅細胞缺乏G－6－PDB.與抗瘧藥，特別是伯氨喹啉有關C.與奎寧無關D.與瘧原蟲釋出的毒素有關E.與人體過敏反應有關正確答案：C答案解析：黑尿熱是惡性瘧的嚴重并發癥之一，是由于并發急性溶血所致。主要表現為急起寒戰、高熱、腰痛、進行性貧血和黃疸，尿量驟減呈醬油色。尿中有大量血紅蛋白、管型、上皮細胞等。嚴重者可發生急性腎功能不全。并發急性溶血的可能原因有1、病人紅細胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶。2、瘧原蟲釋放的毒素。3、抗瘧藥的應用。4、人體過敏反應。51、阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的:A.溶組織內阿米巴的機械性損傷B.溶組織內阿米巴釋放的毒素C.遲發型變態反應D.溶組織內阿米巴的接觸性溶解細胞作用及水解酶使組織破壞E.繼發感染正確答案：D答案解析：溶組織內阿米巴的接觸性溶解細胞作用及水解酶引起組織的損傷。52、確診瘧疾最簡便而迅速的方法是:A.血涂片B.血培養C.骨髓培養D.骨髓涂片E.酶聯免疫吸附試驗正確答案：A答案解析：血涂片染色查瘧原蟲是確診的最可靠方法。53、我國法定的甲類傳染病包括:A.鼠疫、霍亂B.鼠疫、霍亂、天花C.鼠疫、霍亂、愛滋病D.天花、霍亂E.鼠疫、霍亂、天花、愛滋病正確答案：A答案解析：我國法定的甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。54、根據中華人民共和國傳染病防治法，霍亂屬于何種傳染病:A.強制管理傳染病B.嚴格管理傳染病C.監測管理傳染病D.限期控制的傳染病E.到2000年消滅的傳染病正確答案：A答案解析：霍亂屬于我國法定的甲類傳染病，是強制管理傳染病。55、屬于浸潤性導管癌的是:A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特珠癌E.以上都是正確答案：D答案解析：浸潤性非特殊癌包括包括浸潤性小葉癌，浸潤性導管癌，硬癌，髓樣癌，單純癌，腺癌。56、硬癌屬于:A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特珠癌E.以上都是正確答案：D答案解析：浸潤性非特殊癌包括包括浸潤性小葉癌，浸潤性導管癌，硬癌，髓樣癌，單純癌，腺癌。57、腹外疝最重要的發病原因是:A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損E.經常從事導致腹內壓增高的工作正確答案：D答案解析：腹外疝是指由腹內臟器通過腹壁空隙或肌肉薄弱處突出到腹壁表面而形成。腹壁強度減弱屬于解剖結構原因，是疝發生的基礎。58、導管內癌屬于:A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特珠癌E.以上都是正確答案：A答案解析：非浸潤性癌包括導管內癌，小葉原位癌，乳頭濕疹樣癌。59、鱗狀細胞癌屬于:A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特珠癌E.以上都是正確答案：C答案解析：浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌，髓樣癌，小管癌，腺樣囊性癌，粘液腺癌，大汗腺樣癌，鱗狀細胞癌。60、消化性潰瘍治療中不屬于抑酸藥物的是:A.普魯苯辛B.法莫替丁C.NaHCO3D.雷尼替丁E.奧美拉唑正確答案：A答案解析：常見抑制胃酸藥物：①堿性抗酸劑：NaHCO3、Al(OH)3等；②H2受體拮抗劑抑酸強度：法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁；③質子泵抑制劑：奧美拉唑，抑酸作用最強61、幽門梗阻的典型特征是:A.劇烈上腹痛B.嘔吐宿食C.停止排便排氣D.空腹時嘔吐更為嚴重E.噴射性嘔吐正確答案：B答案解析：幽門梗阻嘔吐物含隔餐甚至隔日所進飲食，不含膽汁。62、下列哪一項不能作為幽門梗阻的診斷依據:A.上腹部脹痛B.嘔吐酸酵宿食C.胃型和蠕動波D.清晨空腹震水聲E.代謝性酸中毒正確答案：E答案解析：幽門梗阻表現為上腹飽脹不適，伴蠕動波，并有惡心、嘔吐，嘔吐物含發酵酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可緩解。嚴重嘔吐后可發生低鉀低氯性堿中毒。清晨空腹時胃內有振水音考慮本病。63、下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是:A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.膠體次枸椽酸鉍正確答案：D答案解析：奧美拉唑屬質子泵抑制劑，是最強的一種抑酸劑。64、大便潛血試驗呈持續陽性常提示:A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌正確答案：E答案解析：糞便潛血試驗是檢測消化道出血的重要方法，在消化道腫瘤時（如胃癌）常呈持續陽性，因此，常被作為胃癌篩檢的首選方法；而在消化性潰瘍、急性胃黏膜病變等良性病變多呈間斷陽性。65、關于十二指腸潰瘍的治療，最重要的是:A.臥床休息B.及早作胃大部切除術C.抑制胃酸并清除幽門螺桿菌D.睡前再加一餐飲食E.氫氧化鋁凝膠口服正確答案：C答案解析：由于幽門螺桿菌感染是導致十二指腸潰瘍的主要原因，所以在治療時應以清除幽門螺桿菌為重，同時抑制胃酸、保護黏膜。66、腸易激綜合征腹痛的規律是:A.無明顯規律性B.疼痛-排便-加重C.進食－疼痛－緩解D.疼痛－進食－緩解E.疼痛－排便－緩解正確答案：E答案解析：胃潰瘍腹痛的規律是：進食－疼痛－緩解。腸易激綜合征腹痛多于排便或排氣后緩解，即疼痛－排便－緩解。67、嵌頓疝與絞窄性疝的鑒別要點是:A.疝塊不能回納B.疝塊是否有壓痛C.絞窄疝出現嘔吐D.絞窄疝出現休克E.絞窄疝內容發生血循環障礙正確答案：E答案解析：嵌頓性疝疝環較狹小，在腹內壓突然增高時，疝內容物強行通過疝環進入疝囊，由于疝囊頸的彈性收縮使疝內容物不能回納腹腔。此時，疝內容物因靜脈回流受阻而淤血和水腫。嵌頓性疝如不及時解除，疝內容物血液循環障礙加重，以至最后完全阻斷，稱絞窄性疝。此時，疝內容物因缺血而壞死。68、某女，50歲，右乳外上象限乳腺癌，直徑4cm與皮膚有粘連，但尚可推動，腋窩淋巴結有2個散在腫大，其臨床分期為:A.第一期B.第二期C.第三期D.第四期E.第五期正確答案：B答案解析：乳腺癌二期腫塊3～5cm，可活動，與皮膚有粘連，同側腋窩有可活動散在淋巴結。69、腹部空腔臟器中最容易損傷的:A.胃B.十二指腸C.小腸D.結腸E.大腸正確答案：C答案解析：腹部空腔臟器中最容易損傷的是小腸。70、乳癌的橘皮樣改變是由于:A.淋巴水腫B.低蛋白水腫C.靜脈水腫D.炎性水腫E.營養性水腫正確答案：A答案解析：癌細胞堵塞皮下和皮內淋巴管可引起淋巴水腫，使皮膚出現“橘皮征”。71、乳癌較早轉移途徑是:A.組織液B.血液C.淋巴D.種植轉移E.直接蔓延正確答案：C答案解析：乳癌最主要的轉移途徑為淋巴轉移。且向同側腋窩轉移最多見。72、男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3h。血壓120/86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是:A.腹壁挫傷B.腹膜后血腫C.肝破裂Ⅰ°D.小腸破裂E.右腎挫傷正確答案：D答案解析：外傷后血壓無下降，腹膜刺激征陽性，考慮空腔臟器破裂。73、某女，48歲，未婚，左側乳房出現無痛性腫塊，邊界不清，質地堅硬，直徑為4cm，同側腋窩2個淋巴結腫大，無粘連，診斷為乳癌，需手術治療。該病人的乳癌分期為:A.第一期B.第二期C.第三期D.第四期E.晚期正確答案：B答案解析：乳癌二期腫塊3～5cm，可活動，與皮膚有粘連，同側腋窩有可活動散在淋巴結。74、腹部被自行車車把撞傷2h后出現面色蒼白，脈搏120次/min，血壓70/50mmHg，全腹膜刺激征（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，診斷可能是:A.胃穿孔B.腹壁血腫C.肝脾破裂D.結腸破裂E.急性胰腺炎正確答案：C答案解析：血壓、脈搏及全腹膜刺激征（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，不難判斷是肝脾破裂。75、原發性腹膜炎常見致病菌應是:A.大腸桿菌和變形桿菌B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C.厭氧菌和鏈球菌D.大腸桿菌和厭氧菌E.綠膿桿菌和葡萄球菌正確答案：B答案解析：原發性腹膜炎臨床上較少見，常見的致病菌為溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌。76、繼發性腹膜炎常見致病菌是:A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎雙球菌和厭氧菌D.綠膿桿菌和腸球菌E.大腸桿菌和厭氧菌正確答案：E答案解析：正常胃腸道內有各種細菌，進入腹腔后絕大多數均可成為繼發性腹膜炎的病原菌。其中以大腸桿菌最為多見，其次為厭氧桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，還有肺炎雙球菌、淋病雙球菌、綠膿桿菌。77、診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據是:A.臨床癥狀遷延不愈超過半年B.反復發作超過半年C.中段尿細菌培養多次陽性D.尿常規中有蛋白及紅、白細胞E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一正確答案：E答案解析：診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據：①尿路感染病史在1年以上，而且持續有細菌尿或頻繁復發者；②經治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者（如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等；③X線造影證實有腎盂腎盞變形，腎影不規則甚至縮小。78、慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應達到:A.>133μmol/LB.>178μmol/LC.>278μmol/LD.>450μmol/LE.>707μmol/L正確答案：E答案解析：慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌酐水平明顯升高，達到>707μmol/L，當達到450～707μmol/L時為腎衰竭期，<450μmol/L為腎衰竭早期。79、關于再生障礙性貧血闡述正確的是:A.DNA合成障礙B.珠蛋白合成障礙C.血紅素合成障礙D.鐵利用障礙E.多能干細胞受損正確答案：E答案解析：再生障礙性貧血表現全血細胞減少，所以是多能干細胞受損的疾病；缺鐵性貧血患者由于鐵的缺乏，原卟啉Ⅲ。不能在血紅素合成酶的作用下與鐵合成血紅素，所以由于血紅素合成障礙而致貧血。而其他情況分別見于相應類型的貧血，如DNA合成障礙見于巨幼細胞性貧血；珠蛋白合成障礙見于海洋性貧血和血紅蛋白病；鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細胞性貧血。80、關于缺鐵性貧血敘述正確的是:A.DNA合成障礙B.珠蛋白合成障礙C.血紅素合成障礙D.鐵利用障礙E.多能干細胞受損正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血表現全血細胞減少，所以是多能干細胞受損的疾病；缺鐵性貧血患者由于鐵的缺乏，原卟啉Ⅲ。不能在血紅素合成酶的作用下與鐵合成血紅素，所以由于血紅素合成障礙而致貧血。而其他情況分別見于相應類型的貧血，如DNA合成障礙見于巨幼細胞性貧血；珠蛋白合成障礙見于海洋性貧血和血紅蛋白病；鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細胞性貧血。81、對于缺鐵性貧血患者的表現，下列哪項不正確:A.感染發生率減低B.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙D.毛發無澤、易斷、易脫E.指甲扁平，甚至“反甲”正確答案：A答案解析：鐵是人體必需的微量元素，除參加血紅蛋白的合成之外，還參與體內的一些生物化學過程。缺鐵時由于髓過氧化物酶和氧化爆發活動性降低，致巨噬細胞功能和脾自然殺傷細胞功能障礙，所以缺鐵性貧血病人感染的發生率不但不會減低，反而會升高，而其余各項均見于缺鐵性貧血病人。82、肝細胞性黃疸:A.膽紅素來源過多B.膽紅素攝取障礙C.膽紅素結合障礙D.膽紅素排泄障礙E.膽紅素攝取、結合與排泄障礙正確答案：E答案解析：肝細胞性黃疸由于肝細胞損傷，故膽紅素攝取、結合與排泄都有障礙；溶血性黃疸主要是紅細胞破壞導致膽紅素來源過多。83、幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確:A.給制酸劑同時加抗菌治療B.給黏膜防護劑同時加抗菌治療C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質子泵阻滯劑D.制酸劑應用療程在DU應適當較CU時延長E.抗生素藥首選一種，以二周為一療程正確答案：D答案解析：對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，制酸劑在DU。療程為4～6周，而GU因潰瘍愈合較慢，療程應適當延長至8～12周。84、下列各項臨床表現中，診斷肝硬化意義最小的是:A.厭食、乏力B.腹水形成C.肝掌及蜘蛛痣D.男乳房化E.腹壁靜脈曲張正確答案：A答案解析：肝硬化的主要診斷依據是：①病毒性肝炎（乙型及丙型）史、血吸蟲病、酗酒及營養失調史。②肝臟可稍大，晚期常縮小、質地變硬、表面不平。③肝功能減退。④門靜脈高壓的臨床表現。⑤肝活檢有假小葉形成。85、男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發現:A.心尖搏動向左下移位B.心臟形態呈靴形C.心尖部可聽到舒張期雜音D.主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音E.主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音正確答案：C答案解析：根據呼吸困難、壓陷性水腫、頸靜脈怒張、肝大，考慮為右心衰竭。心尖部可聽到舒張期雜音。心尖搏動向左下移位，一般為二尖瓣關閉不全的體征，左心衰竭左心室增大的表現。心臟形態呈靴形，常見于主動脈瓣關閉不全，高血壓性心臟病。主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音，為主動脈瓣狹窄。主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音，為主動脈瓣關閉不全。86、男，44歲，因發熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次／分，律齊，心音遙遠，血壓90／70mmHg。肝臟腫大，下肢浮腫。脈象為:A.水沖脈B.交替脈C.奇脈D.重搏脈E.短絀脈正確答案：C答案解析：奇脈是指大量心包積液患者在觸診時，橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時復原的現象。又稱"吸停脈"，見于心包壓塞或心包縮窄。87、男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。該患者心音可有以下變化，除了:A.心尖部第二心音增強B.心尖部第一心音增強C.肺動脈瓣區第二心音增強D.肺動脈瓣區第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍擊性正確答案：A答案解析：第二心音有兩個主要成分，即主動脈瓣成分和肺動脈瓣成分。88、男，44歲，因發熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次／分，律齊，心音遙遠，血壓90／70mmHg。肝臟腫大，下肢浮腫。應采取的措施是:A.毛花甙丙(西地蘭)B.呋塞米(速尿)C.抗生素D.心包穿刺E.體外反搏正確答案：D答案解析：縮窄性心包炎早期施行心包切除術以避免發展到心源性惡液質、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等。89、主動脈瓣關閉不全時，雜音的部位和時相為:A.胸骨左緣第二肋間收縮期雜音B.胸骨右緣第二肋間收縮期雜音C.胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音D.心尖區舒張中、晚期雜音E.胸骨左緣第三肋間舒張期雜音正確答案：E答案解析：雜音的部位和時相有助于鑒別各種心臟雜音，主動脈瓣關閉不全時為胸骨左緣第三肋間(即主動脈瓣第二聽診區最為清晰)舒張期雜音；室間隔缺損時為胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音；胸骨左緣第二肋間收縮期雜音見于肺動脈瓣狹窄；胸骨右緣第二肋間收縮期雜音見于主動脈瓣狹窄；心尖部舒張中、晚期雜音見于二尖瓣狹窄。90、二尖瓣關閉不全表現為:A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音B.心尖區全收縮期吹風樣雜音C.胸骨左緣第3肋間舒張早期哈氣樣雜音D.胸骨右緣第2肋間3/6級以上噴射性收縮期雜音E.心包摩擦音正確答案：B答案解析：心尖區全收縮期吹風樣雜音是二尖瓣關閉不全特征性雜音，由于收縮期血液反流回心房引起。91、心臟壓塞可出現:A.重搏脈B.奇脈C.交替脈D.水沖脈E.短絀脈正確答案：B答案解析：吸氣時因胸腔內負壓肺內血容量顯著增加，而心臟受壓塞左心排出量受限，導致體循環回到右心血量未顯著增加，右心射血量有限，進入左心血量減少，導致左心排血量減少，出現吸氣時脈搏減弱，即奇脈。92、動脈導管未閉可聞及:A.肝臟收縮期搏動B.Graham-Steell雜音C.Austin-Flint雜音D.收縮中、晚期喀喇音E.胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音正確答案：E答案解析：胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音是動脈導管未閉特征性雜音。93、梅毒性心臟病重度主動脈瓣關閉不全:A.肝臟收縮期搏動B.Graham-Steell雜音C.Austin-Flint雜音D.收縮中、晚期喀喇音E.胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音正確答案：C答案解析：主動脈瓣反流的血液使二尖瓣開放不全，形成功能性二尖瓣狹窄，在心尖部聞及Austin-Flint雜音。94、感染性心包炎可聞及:A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音B.心尖區全收縮期吹風樣雜音C.胸骨左