,女病人導尿操作流程及評分標準,,,2006年3月制訂,

姓名,,科室得分,監考人,,

項目,,內容及分值,標準分,扣分及扣分依據,得分

目的,1,為尿潴留病人引流出尿液。（2分）,4分,,

,2,協助臨床診斷和治療。（1分）,,,

,3,病情需要保留導尿。（1分）,,,

儀表,,儀表端莊、服裝整潔。（1分）,1分,,

評估,1,病人的病情、治療、膀胱充盈度、會陰部情況及自理能力。（5分）,10分,,

,2,病人的心理狀態（2分），并作好解釋。（3分）,,,

準備,1,護士：洗手，戴口罩。（1分）,5分,,

,2,病人：清洗會陰。（1分）,,,

,3,環境：關閉門窗，遮擋病人。（1分）,,,

,4,用物：（2分）,,,

,,·無菌導尿包（內裝治療碗和彎盤、小藥杯、內盛棉球、血管鉗、鑷子、潤滑油棉球、,,,

,,標本瓶、洞巾）；,,,

,,·會陰沖洗包（彎盤、小藥杯、內裝棉球、血管鉗）；,,,

,,·一次性導尿管、無菌持物鉗和容器、消毒液、一次性集尿袋、別針、手套或指套、無,,,

,,菌手套、膠布、生理鹽水、一次性針筒、彎盤、導管標簽；,,,

,,·小橡膠單和治療巾、浴巾、便盆和便盆布。,,,

流程,1,核對病人（3分），做好解釋（2分）。,60分,,

,2,消毒外陰：（10分）,,,

,,·充分暴露外陰；（1分）,,,

,,·橡膠單、治療巾墊于臀下；（1分）,,,

,,·戴上手套或指套；（1分）,,,

,,·用消毒液棉球分別擦洗以下部位，順序為：陰阜、對側大陰唇、近側大陰唇、對側小,,,

,,陰唇、近側小陰唇、尿道口、陰道口、肛門。（7分）,,,

,,,,,,

,,,,,,

項目,,內容及分值,標準分,扣分及扣分依據,得分

流程,3,插管前：（8分）,60分,,

,,·導尿包置于病人兩腿間打開；（1分）,,,

,,·倒消毒液于小藥杯內；（1分）,,,

,,·戴無菌手套，鋪洞巾；（2分）,,,

,,·若為氣囊導尿管，注入3～30ml生理鹽水試充氣囊，確保氣囊無滲漏再抽出所有生理,,,

,,鹽水；（2分）,,,

,,·潤滑導尿管前端，血管鉗夾持導尿管置于治療碗內。（2分）,,,

,4,消毒尿道口：（4分）,,,

,,·夾取小藥杯內棉球消毒尿道口→對側小陰唇→近側小陰唇→尿道口。（4分）,,,

,5,插尿管：（8分）,,,

,,·一手暴露尿道口，一手持血管鉗夾持尿管輕輕插入尿道4～6cm；（4分）,,,

,,·見尿液流出再插入1cm；（2分）,,,

,,·用無菌治療碗接取尿液。（2分）,,,

,6,必要時留取尿標本。（2分）,,,

,7,保留導尿：（8分）,,,

,,固定導尿管（若為氣囊導尿管，見尿后并確認氣囊部分已進入膀胱，再插入2～3cm（2分）,,,

,,，根據導尿管上注明的氣囊容積向氣囊內注入等量的生理鹽水（2分），向外輕拉導尿管,,,

,,使之固定在尿道內口，固定導尿管于大腿內側（2分），粘貼導管標簽（2分）。）,,,

,8,拔管。（2分）,,,

,9,安置病人。（5分）,,,

,10,終末處理。（5分）,,,

,11,記錄。（3分）,,,

注意事項,1,膀胱高度膨脹者第一次導尿量不應超過1000ml，以防腹壓突然下降引起虛脫，膀胱黏膜,5分,,

,,充血，發生血尿。（2分）,,,

,,,,,,

項目,,內容及分值,標準分,扣分及扣分依據,得分

注意事項,2,留置導尿時須妥善固定，尿管不扭曲，保持通暢，引流管低于膀胱位，保持會陰部清潔。,5分,,

,,采用間歇夾管方式訓練膀胱反射功能，觀察尿液情況，鼓勵病人多飲水，每周復查尿常,,,

,,規。（2分）,,,

,3,拔管后注意觀察病人排尿情況。（1分）,,,

評價,1,病人和家屬了解導尿的目的，情緒穩定，主動配合。（3分）,15分,,

,2,操作達到預期的診療目的，病人安全、舒適。（4分）,,,

,3,保護病人隱私，操作過程注意保暖。（4分）,,,

,4,嚴格執行無菌操作原則。（4分）,,,

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