論丙肝的特點和危害目錄丙型肝炎呈全球性流行，我國基層地區高發丙型肝炎起病隱匿，給慢性丙型肝炎患者帶來顯著危害早篩查、早診斷、早治療、早獲益是丙型肝炎治愈的關鍵LavanchyD,CilnicalMicrobiologyandinfection,2011;17(2):107-115.全球慢性丙型肝炎患者達1.6億，

占總人數的2.35%丙型肝炎死亡人數

已超過艾滋病病毒感染死亡人數LyKN,etal.AnnInternMed2012.時間（年）發生率/100,000人（%）美國疾病健康中心對1999~2007年的數據進行多因素分析，共納入約2200萬名死者1815（例）12734（例）15106（例）HIV丙肝乙肝76543210199920002001200320042005200620022007HCV感染已成為美國和西歐

肝癌和肝硬化死亡的主要原因數據來源于全球疾病負擔2010年（GBD2010）國家和地區死亡數據庫CowieBC,etal.AASLD2013，abstract23.美國西歐HCV感染引起其他HCV感染引起其他HCV感染引起其他HCV感染引起其他肝癌肝癌肝硬化肝硬化我國報告的丙肝病例數大幅增加1.中國衛生部公告衛生部歷年公布的全國丙型肝炎疫情概況數據尤其在部分城市及農村地區高發遼寧建平縣流行率高1福建莆田市發病率高~10%2吉林扶余縣流行率高河北寬城流行率高40%河北圍場縣流行率高河北青龍縣流行率高,40%河南永城縣流行率高安徽渦陽縣流行率高江蘇丹陽、金壇流行率高貴州平塘縣流行率高黑龍江吉林遼寧北京河北天津山東江蘇上海浙江福建廣東海南廣西江西湖南湖北安徽河南山西內蒙古陜西寧夏甘肅重慶四川貴州云南西藏青海新疆渭南~40%寧城~40%阿榮旗~40%嫩江~40%河源市紫金縣~40%1.李宗芬等,中華傳染病雜志,20092.李宏,疾病監控.2011醫學百事通，在線醫生咨詢目錄丙型肝炎呈全球性流行，我國基層地區高發丙型肝炎起病隱匿，給慢性丙型肝炎患者帶來顯著危害早篩查、早診斷、早治療是丙型肝炎治愈的關鍵丙型肝炎隱匿性高，潛伏期長，

臨床表現不明顯

潛伏期長輸血后急性丙肝的潛伏期為2～16周（平均7周）抗HCV陽轉時間長暴露丙肝病毒1～3周，在外周血可檢測到HCVRNA。但急性感染者出現臨床癥狀時，僅50%～70%患者抗HCV陽性，3個月后約90%患者抗HCV陽轉臨床癥狀不明顯大多數HCV感染者在急性期及慢性感染早期癥狀隱匿，~85%的患者可發展成慢性狀態，且很少有明顯的臨床癥狀和黃疸，或者僅僅表現為乏力中華醫學會肝病學分會,丙型肝炎防治指南,2004魏來,中華肝臟病雜志,2004傳播手途徑味發生沈改變緊，潛俯在的朽高危尼人群病增加Ka調rm腿oc控hk薄in爆e爺M,抗et談a啦l.莖J學V逃ir脆al宏H牧ep仁at獻.語20乞0620悠%-世40砍%未知鬧形式懲的HC陽V傳播枕模式10懲%其他是形式范的HC金V傳播嚼模式挺**如欠職業和暴露稀、透鏈析、健家庭靠傳播瘡、圍例生期蔽暴露何、性援接觸傳統敵的傳快播模腰式近年糕來，頁必須推引起瞞重視地的丙矮肝傳悠播途竄徑：醫源孩性感植染踩（靜忘脈肌給肉注技射、裙內窺繭鏡、院介入相性操泛作、朱外科協手術裙、針援刺療騰法等某）生活脖方式利相關洪（接伏觸性頭運動就、紋肝身、哄美容園、美固甲、念修腳謙等）新增膏的潛逃在傳溉播方霜式1.作Da盼vi兩s層et蘆a愛l.涂L乞iv券er普T休ra邪ns桃pl鵝,篩20運03膛,窮9:介33尤1-葡33鏡8;2.碰H衛or悶nb始er猜ge販r燃et效a采l.獵J旨V譽ir牛al溜H秒ep脊at添,鄰20肢06樣,舟13裙:3蛙77案-3窗86殿;3.扔W醉ar息d怎et敘a少l.孤A染m定Fa漁mP主hy巴si企ci蒸an穩,斤20險04閣,祝69歐:1概42滅9-夫14贏38嘗;4.弓W脂an遷g.論H姻ep映at幣ol誼og感y,紀2站00榆0,掌3毀2(悶Pt戒.箏2)煩:4汁26拐-A隱;咬U.遇S.鼓C凱en奸su沖s王Bu纏re帳au諸P尚op語ul族at倦io槳n避Di攤vi督si掙on脆.仇Av劣ai單la擱bl母e碗at撫:謎WW狂W.更ce態ns善us表.g傭ov濁/p尊op尿es蠻t/暢na層ti天on績al透/a覺sr憂h/拍fi尺le余s/烘NC把-E蝴ST散20涌07萌-A袋LL刺DA劑TA田.d男oc蘋.R膛el近ea疾se習d拍Ma閥y蘇1,蝦2仙00喉8.授A牙cc將es吃se鉗d序Fe逆br蒙ua罰ry晶2程4,翠2訊00月9丙型舒肝炎倆慢性乞化高粒，可逐血漸發暫展成導終末瞧期肝流病各種要不同討因素鼻可影響雀丙型斷肝炎超的疾拐病進合展過萌程既往兩或目瓦前飲深酒1感染賽時年末齡較材大(>鐮40歲)1男性1其他捕并發竹疾病裝：HI配V–謙HC撇V合并繞感染2HB惰V–鳥HC塑V合并怒感染3肥胖1.Po敢yn漠ar逗d屑T,境e哭t揮al兩.績La據nc叔et遙1豆99蹲7;蘋3邊49仆:寄82貴52.Di易M科ar兇ti抹no娃V課,浙et嘆a窩l.替H肉ep勸at吹ol匠og孤y仆20隊01偏;笛34攜:馬11浪933.拔L芝an紹a嘉R,棋e慚t道al床.挎Me幫d獻Cl飲in荒.腰(B項ar襪c)穗.擁20佳01驗;剃11濫7:籍6劣07丙型牢肝炎興隨著競疾病碑的進蝕展，位負擔念加重1.肥Wo狹ng菌J列B,捧e襯t釣al直.胸Am永J切P逢ub蝕li萬c脖He鉆al疲th舅.侵20紗00綢;順90撥:農15矩62爹-6濱9。30000010000200001992200020082020丙肝相關死亡病例/年美國——1992年-2020年丙肝相關肝病死亡和肝癌死亡數上升年美元$（千萬）0601008040202009201220152018202120242027美國——2009年-2028年丙型肝炎的醫療支出增加醫療保險未保險退伍軍人公共醫療補助商業保險目個錄丙型翅肝炎腫呈全廟球性供流行謙，我催國基賠層地船區高黃發丙型喇肝炎稿起病匹隱匿變，給端慢性攏丙型滲肝炎尺患者祥帶來寺顯著記危害早篩打查、搶早診搶斷、千早治繩療是宴丙型壩肝炎創治愈開的關撈鍵慢性桂丙型肝炎是偷可以準治愈霞的疾折病1.持E倒ur匆op舞ea惠n播As話so際ci仙at守io服n沈fo楚r校th困e忌St淋ud獄y琴of籍t意he棟L畫iv炮er，EA宮SL禁g濁ui界de酬li阿ne袋2筒01跟32.中國勺指南,2廊00匙4治療耗目標幟：清除HC酷V病毒預防礙肝硬益化、葉肝癌瘋、死梳亡等嚼并發率癥的勻發生治療列終點燙：實現SV惹RSV仔R*即消病毒常學治預愈*停姓藥后例隨訪24周HC趣V妄RN期A檢測縮慧不到AA婚SS補LD懶2票00業3,攀Ab敗st喉ra心ct亞1暗89SVR（%）

6055504540352520年齡（歲）203040506070809030丙型自肝炎送治療木越早隸，治哈愈率健越高共納蟻入27觸1例患淺者，毛其中靜對PE亦G-樸IF腦Na叫-2驕a（n=嚇18敢3）治咬療48周的蛇慢丙眼肝患陵者72周時師不同問治療缺應答貨的纖勢維化墓程度撇進行城評估Ev獸er灘so矩n茅GT僚,黃et相a竿l.霧A聾li愛me夏nt旬P漂ha嫂rm賞T更he匪r.陣2慰00去8;月27閘:5耕42哥-5選51仰.0-0.2-0.4-0.6-0.8-1.0-1.2SVR復發無應答PE解G-和IF而N治療閣實現SV肉R者肝纖乞維化/炎癥眉程度退明顯屑改善（n=宏40）侮（n=華59）陶（n=充85）P＜0.部00借01P＜0.夜00每01P＜0.丹06膜69平均肆纖維續化改蠻善肝臟美炎癥飯活動/肝硬旗化改筋善的邪比率浩（%）Ca滔rd絞os們o玻AC挪e樣t曠al襲.,禾J館H嗓ep獨at趟ol膨2羊01形0SVRsNonSVRs10320486151492812573288533100806040200024681210年肝癌(%)SVRsp<0.001NonSVRsPE銅G-漫IF瓶N聯合灰利巴滾韋林癥治療世實現SV迫R者肝癌反發生堵率顯童著下狂降多變堂量分枕析顯惑示，No鞋n名SV織R是肝乞癌的右獨立偷預測直因素共納顆入30筍7例患雪者，組其中般對接蘋受PE訂G-就IF腹N單藥擦或聯府合利歇巴韋籠林治徐療的浮患者鄰進行堵隨訪奸評估繳，隨導訪中聚位時摔間為3.符5年Ca座rd黑os渣o碑AC槍e悅t秤al窯.,握J揉H叨ep僚at窗ol支2字01魚06420100806040200810時間（年）生存率（無需肝移植）(%)SVRsp<0.001NonSVRsSVRsNonSVRs103204861514928125732885PE灣G-起IF襖N治療爸實現SV蛇R者生存缸率顯匯著提懸高共納偷入30兔7例患嬸者，非其中首對接黎受PE分G-才IF叉N單藥脾或聯派合利進巴韋銅林治肥療的呀患者件進行捧隨訪不評估苗，隨婆訪中闊位時堵間為3.位5年多變飛量分屠析顯滔示，No拌n禾SV閱R是肝怎病相匹關死馬亡率沸的獨潔立預仇測因商素早篩禽查、憑早診教斷、丟早治辜療是慢腹性丙中型肝尼炎實芒現治書愈的誕關鍵篩查咨詢檢測評估治愈治療規范山現有亞藥物皂治療中國梨慢性聽丙肝息患者Pe鈴g善IF射N/跨RB皂V治療坦的SV們R率高雹于83殖%11.魏來.中華排內科挨雜志,2襪01從4,秧5間3(旁9)秤:某68迷1-鹿68恥4.中國攏根除侵丙肝胸參考籍路線光圖：WH結O丙肝舅指南WH假O丙肝不指南吉針對懷中、稀低收旬入國甘家制鐘定，績特別自考慮無到資虛源有爆限地邊區的狹經濟蜘和社逐會發稱展情宮況WH驚O丙肝壟指南準建議嫁對丙予肝高躬危人愁群進仿行篩路查，篩查閑出丙腎肝抗猛體陽育性的鋼患者輔要進煌行核蛋酸檢沃測WH也O丙肝未指南汪建議劉丙肝宵病人一旦桌確診遼要開直始接預受治區療WH著O丙肝制指南建議雅用聚權乙二謹醇干幫擾素搶聯合圓利巴幻玉韋林君代替轟普通棄干擾字素進泥行治粗療WH絮O.籃G勇ui沖de計li改ne飽s途fo見r則th登e罰sc灘re伐en肝in悲g,稀c唯ar哥e墳an禮d隔tr夸ea羅tm替en莫t奧of拆p捧er踩so男ns盜w腔it編h呼he沫pa鹽ti眨ti肥s麥C京in辦fe圍ct倍io把n顏20圾14叼.篩查關懷治療提高朵篩查嫁率和瞇治療督率是叢改善廢丙肝苦防控現狀潤的根律本Th騾om體as倚D稿L.李L者an茶ce痰t.糕2樓01餐0;濟3蠻76兼(9欺75脖1)裙:舉14鋪41腹-2修.魏來.年中苗華肝役臟病據雜志,2臨01序3,巧21辯(6貨):象4防03巴-4泰05粉.0204060100治療SVR(%)801992200120180204060100丙肝人群獲得SVR的比例(%)80199220012018如果顆全球財丙肝拒治療悟率沒助有提維升1慢性冬丙肝倉抗病撈毒治脫療療脅效進含展丙肝醫患者核治愈捆的比暴例非鞠常低中國P/藏R治療數的SV炕R率>8競3%2中國興丙肝士篩查喉工作給取得彈進展Qi春n栽Q,綢e始t扣al權.網J喉Vi贈ra循l散He暗pa睛t.純2嫌01紅4仗Au報g避18貞.餅do盯i:德1竊0.蟲11割11象/j搶vh僑.1鎮22瞇95哥.沒[E止pu福b爹ah承ea捐d掉of駝p賄ri幸nt窯]病例展報告轉為殲網絡累報告辮，開始臘區分糖主動勒篩查估和被動斯檢測歇人群20科12年報諷告的亞病例菌中，約84紅.5茫%經被直動篩罪查發苗現報告委病發檔率館（具每10隙00哀00人）0.孕02.警04.津06.最08.所010要.012迫.014帳.016賢.0Pa迎pe徑r罷b坦as稈edPa洞ss產iv筍e怒te腸st檔in扛g葉(w項eb塵