第二章

呼吸系統疾病病人的護理護理學院張小琴學習目標了解呼吸系統的解剖結構及生理功能掌握呼吸系統常見癥狀：咳嗽與咳痰、咯血與肺源性呼吸困難的護理評估、常見的護理問題及其應該采用的護理措施。重點難點重點：呼吸系統常見癥狀：咳嗽與咳痰、咯血與肺源性呼吸困難的護理評估、常見的護理問題及其應該采用的護理措施。難點：身體狀況的評估和護理措施。第一節概述呼吸系統的組成呼吸系統的功能呼吸系統的病因呼吸系統常用的檢查項目呼吸系統的治療呼吸系統的常見癥狀組成：包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等組成。鼻、咽、喉統稱上呼吸道；環狀軟骨以下，自氣管至終末細支氣管稱下呼吸道。功能：

1、進行氣體交換2、防御功能3、免疫功能4、內分泌、代謝功能病因：1、感染（最常見）；2、其他致病因素：大氣污染、吸煙、變態反應、創傷、腫瘤等。常用的檢查項目呼吸系統疾病肺炎痰檢菌、痰查抗酸桿菌、痰培養+藥敏、血培養（T>38.5℃)、胸片或胸部CT、腹部B超、ESR、CRP慢性阻塞性肺病胸片或胸部CT、肺功能、血氣分析、痰培養+藥敏、各臟器超聲治療：1、抗菌、祛痰藥物的應用2、胸腔鏡的應用發熱咳嗽買和咳倚痰咯血胸痛呼吸店困難常見稠的癥給狀第二希節松呼吸喉系統解常見積癥狀壓和體拍征的遍護理咳嗽叫與咳僻痰肺源昂性呼費吸困謝難咯血咳嗽礦與咳哀痰一、撒咳嗽協與咳友痰咳嗽是一罩種反鏟射性庫防御如動作絲式，借旋以清乳除呼技吸道殊分泌夸物及灰氣道物內異僵物。咳痰是借堪助咳歲嗽將疫氣管鄉豐、支脫氣管壩內分華泌物譜從口益腔排組出體男外的便動作寺。概念呼吸逼道疾頂病理化漂因素胸膜貍疾病心血籮管疾碎病其他病因跟與發茶病機載制發病再機制來自常呼吸告道黏抽膜的日刺激典，經則神經焰傳導舟到延糟髓咳去嗽中桿樞，無再由懷傳出想纖維局經神果經將司沖動院傳至股呼吸藍肌，沉引起虹咳嗽摔運動漢。護理攻評估（一低）健榜康史1、枯詳細悟詢問皇病因？有無籠支氣笑管炎咱、支信氣管濾哮喘字、支繞氣管夕肺癌瓜、肺漸炎及韻肺結酒核等壞病史？有介無吸民煙、哲過敏公因素守、異峽物、賢刺激碧性氣英體、撥過冷艦或過李熱空笑氣刺墳激及賭相關葡的職適業和羽環境龍因素？有扯無胸褲膜炎植及自朋發性傘氣胸疾等？有奪無風伙濕性針心瓣衣膜病劍、高掉血壓匙性心鑰臟病他、冠艦心病百等？有據無食邊管反銀流性旦疾病域、腦洪炎、戒腦膜請炎、暴精神塌性咳遍嗽或役服用斃血管熔緊張四素轉餃換酶趙抑制是劑等（一耐）健猾康史2、屑詢問漏咳嗽痕的發盾病情梁況、勁年齡扭、病戀程長雞短、奏時間重與節革律、高程度唉與音餓色、誕性質躍、伴寇隨癥內狀、宣咳嗽峰與體察位、聚氣候庫變化抹等關愧系。引觀察切痰液珠的色銷、質吐、量邪、氣覺味和奏有無后肉眼糧可見咱的異插常改熊變等片。護理春評估（一切）健堅康史（1程）．獨咳嗽閉的性芒質干性奇咳嗽：咳嗽懲無痰搜或痰叛量很缺少。旗多見杏于急音性咽基喉炎齊、急讓性支餓氣管冠炎、凱胸膜迫炎及年肺結掉核初厲期。濕性陷咳嗽：咳嗽粉伴有險痰液園。常聾見于庫慢性騰支氣咐管炎友、支概氣管汪擴張趕、肺春炎、畏肺膿禍腫及免空洞撫性肺轉結核擾等。護理妖評估（一誘）健陷康史（2擋）．屬咳嗽環的時田間突然閑發作著的咳桐嗽：多見璃于刺宅激性萌氣體前所致笑的急膜性上助呼吸劍道炎壘癥及梨氣管挨、支鍋氣管股異物俘。長期且反復娘發作燦的慢猴性咳震嗽：多見流于慢敘性呼毒吸系罩統疾呼病，公如慢淡性支蝕氣管厲炎、暈慢性株肺膿處腫等鍋。夜間辟或晨傅起時凝咳嗽控加劇：多見代于慢費性支撤氣管淡炎、小支氣唇管擴易張、大肺膿床腫及釘慢性續纖維暮空洞甲性肺膏結核好；左稿心衰孕竭常遣于夜年間出尖現陣戴發性休咳嗽鍛。護理裹評估（一蕉）健拐康史（3唱）．其咳嗽舊的音獎色金屬簽音的隔咳嗽：見墾于支著氣管緞腔狹購窄或牲受壓羊的情罵況，猾如支督氣管劣肺癌案、縱幣隔腫談瘤。咳嗽扛聲音賢嘶啞：見鐵于喉內炎、師喉癌背等。犬吠手樣咳著嗽：見腸于喉姿部疾錢病或井氣管識受壓抬。護理某評估（一繁）健君康史（4充）．牧痰的音性狀痰的胞性狀艘可分灣為黏侄液性苦、漿孔液性粘、膿痕性、復黏液耗膿性國及血技性等搶。白色嶄黏痰：見峰于慢千性支錢氣管完炎。膿性參痰：提村示呼損吸道疲化膿岡性感衣染。血絲使痰或端血痰：見娘于肺眾結核仇、支喊氣管酸肺癌皇、肺懼梗死多等；鐵銹酒色痰：見攀于肺沃炎球驢菌肺層炎。粉紅秩色泡舟沫狀江痰：見炊于肺捉水腫產。惡臭啊痰：提科示肺途部厭還氧菌嶼感染絲式。護理擱評估（一武）健踐康史（5緒）．株伴隨濫癥狀咳嗽輔伴呼蛾吸困葬難：喉洽水腫意、慢查性阻猛塞性勞肺病沉、重哨癥肺脆炎、線肺結袖核、態大量臉胸腔侄積液扮及氣分胸等碼。咳嗽肉伴發河熱：呼肝吸道奧感染少、肺丙炎及招胸膜足炎等端。咳嗽構伴咯重血：支話擴、憶肺結錄核、伙肺癌尖及二矛狹等絡。咳嗽任伴大研量膿舟性痰：常易見于秒肺膿圈腫、蝦支擴卡等。咳嗽單伴胸浪痛：肺卵炎、嗓肺結遭核、焰胸膜判炎及梁氣胸括等。護理筒評估（一濾）健復康史3、刮詢問哪既往描和目康前的協檢查熟、用厭藥和遇治療首情況籌。了寧解有云無吸顛煙史穩、過競敏史桶、家淘族史胖。護理觀評估（二湯）身閉體評螺估監測映生命門體征職、意怕識狀祝態，玻有無典急性與病容守、發濱紺和贊杵狀昨指（音趾）冊。器哄官是壓否居徐中、四有無鑰頸部述、鎖巴骨上還淋巴景結腫胡大、知頸靜尊脈怒劫張。塌呼吸看頻率盯和深依度是慨否改才變，貴有無仁桶狀遵胸，保異常趁呼吸趙音，談干、蠟濕羅驅音等憂。護理錄評估（三賽）心特理-偉社會粥狀況頻繁利、劇慚烈的侍咳嗽列，尤榨其是咐夜間蹦咳嗽蝴或大鉗量咳燃痰者李，常妻出現交煩躁梁不安暢、失湊眠、繪注意粥力不幅集中冷、焦互慮及餅抑郁扇等，際影響紫生活顫和工弄作；喜痰中埋帶血制時病沾人可拐出現庸緊張疾，甚題至恐深懼。此外絨，某都些傳擾染性趙疾病盛可通界過咳叫嗽、蔬咳痰餅造成育對周鏡圍健待康人攻群的宰影響擴。護理漸評估（四銜）輔標助檢冰查血常茅規、獄痰液純檢查夾、胸翁部X蜓線檢倒查、瓶血氣陣分析媽及肺豈功能省等各局項檢述查，衡有助頁于病率因診炮斷及葡病情壟判斷誓。護理鈴評估護理診斷1、清理燥呼吸賊道無鈴效與痰頌液黏族稠、沫胸痛耗、意常識障資礙導酬致咳嚼嗽無蹦效等執有關雷。2、睡眠勉型態晚紊亂勵睡眠席剝奪：與夜桃間頻憶繁咳郊嗽有鍬關。3、知識踩缺乏：缺乏對吸煙屆對健賢康危桐害方京面的鄙知識巷。4、有窒偷息的撤危險各：與本呼吸背道分昌泌物分增多母，無療力排舌痰、屈意識配障礙洪有關瘦。護理措施1、大一般擠護理1）瞇環境唯及體飼位保持暈室內薄空氣頃新鮮桂、流概通、缸安靜騾，溫初度在劉18番℃～掙22妥℃，崖濕度惡在5恢0%征～6墨0%泰，盡擦可能徐讓病冶人取溜高枕脹臥位首或采大取舒不適坐鉆位，陰保證捧病人午充分溜休息正。。1、滴一般舌護理2）盒飲食何護理高蛋名白、鉤高維檔生素職、足該夠熱憶量飲波食，劃避免院油膩馬、辛段辣食擺物。鋤保證研每日何飲水足量不肚少于喪15萌00疊ml酬，以歲利于聰痰液統的排姐出。護理鞭措施1、丟一般粥護理3）悄避免欺誘因避免顏到空雪氣污規染的尚公共倘場所綢，減久少塵嬌埃與墊煙霧施等刺總激。沙戒煙反可減傅輕咳響嗽，既對吸顫煙的丹病人魚應制惰定有別效的榮戒煙議計劃迷。避上免劇電烈運接動，毯注意曲保暖虜。護理措施2．版病情概觀察密切臉觀察連咳嗽大、咳發痰的伴特點率，詳夾細記偶錄痰肌液的療顏色決、量龍、性蘿質，摔注意鐘有無癢痰液壯黏稠氣不易蘆咳出貞及窒暈息等依。正凡確收欣集痰柏液標低本，強及時勉送檢趙。同膝時做誦好搶駁救準萌備。護理措施3．具促進桃排痰銀的護我理（1域）指導碼病人尾有效互咳嗽：適代用于堵神志夕清醒傍尚能雷咳嗽鍋者。拜病人避取坐盜位或描立位姨，先兼行5叫～6丟次深終而慢福的呼估吸，傅然后薄在1醒次深目吸氣槐后屏描住呼撇吸3鋒～5歡s并償保持路張口設狀，凝先咳姻嗽數所次將駕痰咳愿到咽針喉部機附近朋，再蒸迅速猾用力殼咳嗽寶將痰究咳出戴。護理措施3．糠促進壟排痰誼的護鏡理（2冠）濕化勉氣道：適砍用于環痰液堵黏稠舌和排掉痰困柳難者紋。有嚷超聲淘霧化森吸入砌法和福蒸氣聚吸入召法。潑臨床贏上常維在濕戒化的芝同時呆加入柴痰溶第解劑仆、抗事生素堂及平萍喘藥盞等，背達到協祛痰慢、抗萌炎、侄止咳睡及平億喘作燭用。護理措施3．她促進就排痰歸的護繡理濕化臺氣道注意啞事項捐：防止版窒息控制冬濕化連溫度部（3廈5-眉37壓℃）避免搏濕化墻過度沙（1款0-恩20挖分鐘休）防止合感染用藥曠注意護理措施3．區促進縣排痰廉的護口理（3懲）胸部資叩擊嗓與胸晴壁震嚇蕩：適應帶癥：遭適用倉于長葉期臥載床、熟久病祝無力撈咳嗽毛者。禁忌乖癥：賣咯血晃、低隨血壓引、肺唯水腫藏、未練經引照流的犯氣胸酬、肋浪骨骨矩折、急及有屑病理蓄性骨腦折史志者。護理措施3．摸促進哪排痰梢的護羨理（3勒）胸部乘叩擊校與胸次壁震敏蕩：方法慣（胸返部叩蟻擊）婆：病人塌取側宜臥位韻，護認士將訊手的漫五指倚并攏報、向辯掌心婆微彎勁呈空番心掌答狀，麗自下羽而上耍、由借外向鞋內迅絞速而虎有節乏律地焰叩擊境病人堅胸壁降，震太動氣忌道，弄每一石肺葉布叩擊兔1至瓣3分根鐘，普每分晃鐘1伐20深至1械80盟次，芹同時脂鼓勵棗病人搜咳嗽度。每危次叩蜘擊時或間以蒜5～居15諸mi練n為劈燕宜，那餐后液2h各至餐天前3俊0m浸in臟進行田，以病免誘治發嘔朱吐。護理措施3．京促進翅排痰指的護曉理（3碗）胸部臣叩擊衫與胸泰壁震獲蕩：方法嫁（胸游壁震訴蕩）時：操作喝者雙棕手掌圈重疊微、肘豬部伸喬直，媽并將得手掌毫置于寄欲引唉流的跨部位合，吸登氣時聞手掌遺隨胸懼廓擴弊張慢銳慢抬吸起，資不施勉加任脖何壓汪力，新從吸桐氣最乓高點魔開始紙，在宣整個旗呼氣既期手境掌緊芝貼胸搶壁，右施壓鏈一定誕壓力勢并做作輕柔歉的上斑下抖壯動，兄震蕩菜病人購胸壁控約5道-7暈次，篩每一唇部位修重復柔3-亡4個闊呼吸證周期隊。護理措施3．困促進陪排痰萍的護宮理（3捆）胸部畏叩擊敏與胸抬壁震細蕩：注意堂事項冠：操作坐前準揪備：向偵病人迅解釋諷操作為的意科義、欣過程皇和注梁意事愚項，列以配閘合治邀療；己監測椅生命奇體征嚼，必晝要時竿做肺祖部檢浩查以蔽明確藝病變握部位馳；以博用單筐層薄農布保拜護胸腫闊部庫位，法避免拉直接損叩節扇引起朵皮膚解發紅詢，避春免過愈厚覆性蓋物隔降低愁叩擊害時震茄蕩效凳果。叩擊雷時應授避開滔乳房僑和心扛臟操作茂力度保、時普間和汁病情鎖觀察（震備蕩時耀間以家5-闊15喝分鐘園為宜佳，應袍安排靈在餐灣后2繭小時游至餐促前3懸0分既鐘完瓜成）操作糞后：協助宗做好際口腔宵護理塊詢問擁病人盞感受章，觀具察痰怪液情素況，困測生悄命體鐵征，封聽診科肺部兵呼吸喪音及概羅音丟變化幟。護理措施3．冬促進裝排痰俱的護鐮理（4賊）體位費引流：適應犁癥：閘適用榆于痰愈液量搭較多年、呼捧吸功停能尚賺好者爸，如滴支氣徐管擴恨張、煉肺膿倡腫病累人。禁忌拉癥：庫嚴重組高血振壓、沸心功棚能不沾全、蝕呼吸肢功能哪不全種、有異呼吸惠困難脖、發社紺者柜、近縱1-抱2周心內有掃大咯承血史正，或困年老響體弱驚不能他耐受催者。體位她選擇作原則屠：病則變部趣位處慶于高舌處，聾引流拉支氣全管開厭口向皇下護理措施3．耍促進磨排痰暖的護辦理（5抬）機械慕排痰：適蓄用于蹲痰液貴黏稠裝而無在力咳程出，司意識賴不清匆或排鏈痰困顧難者竄，可碰用吸航痰器厘吸痰剝。護理措施機械乎吸痰陽注意噴事項嘆：每次焦吸引莫時間掘不超帥過1績5秒翁，兩租次抽蓬吸間筆隔時海間大勒于3孩分鐘呼。在吸尖痰前涌、中啄、后直適當栽提高燈吸入芽氧的浩濃度晚；吸痰屑管大選小合押適，紐奉抽吸械壓力鋒要適朵當注意翠無菌香操作定時昏吸痰吸痰禾時觀池察痰圓液的喉性質蔽和病洪人反歲應。4．渠用藥寒護理按醫遇囑使困用抗率生素袖、止徹咳、掠祛痰次等藥膠物，弓掌握吐藥物那的療執效和凡副作婆用，煩不濫現用藥尼物，憶如排廚痰困解難者忠不能蓬自行稼服用額強鎮貞咳藥挎。護理措施5．仰心理西護理幫助聽病人嗽了解泰咳嗽仙、咳些痰的扣相關們知識燙，增勻強病景人戰團勝疾賢病的特信心床。指躲導病讓人家畝屬理增解和正滿足粉病人塘的心交理需鎖求，開給予眉心理浴支持叨。護理措施病人趴能否滔進行掏有效飼咳嗽射，痰攝量是留否逐愿漸減申少。護理評價咯癢血指喉暫及其帆以下鍋呼吸徹道或掠肺組械織出暢血經異口咯勉出。概念1、便呼吸嗎系統錢疾病舅（肺往結核秋、支移氣管胖擴張棋、肺滔癌、雷肺炎厭、慢它性支嚼氣管恐炎、米慢性纖肺膿鼠腫）2、頌某些所心血乞管疾蓮病（竹風濕單性心須臟病萍、心撕功能尺衰竭寬、急旱性肺夕水腫3、香血液并系統擱疾病病因（一鈴）健鹿康史詳細描詢問？病人的有無駕肺結付核、吳支氣漸管擴片張、筑支氣甜管肺乖癌及翼肺炎寨等病釋史。？有杯無風址濕性填心臟閱瓣膜慚病二藍尖瓣涼狹窄幅、肺爺梗死悄、急籮性肺劃水腫錯等病造史。？有禿無血親小板牧減少侄性紫芒癜、轟急性銅白血續病、庭流行貨性出勤血熱桂及系港統性愁紅斑娘狼瘡擱等疾駝病病六史。在我創國，繪肺結痛核是冊引起亞咯血虹的最雀常見統原因喊。護理尿評估（二漠）身徐體狀箏況1、喂與嘔循血相陳鑒別2、尊判斷恨咯血臘程度3、輝伴隨艦癥狀4、父觀察孩有無衡窒息綱表現護理鋤評估咯血嘔血病因肺結斃核、戀支氣枝管擴悲張、標消化鉗性潰祖瘍、抽肝硬跟化等肺癌冠、肺愧膿腫仰、心義臟病流等出血煉前癥教狀胸悶勢、喉但部癢土感、雖咳嗽上腹會部不左適、陽惡心割、嘔啊吐出血炎方式咯出嘔出轎、可絡為噴斥射狀血的丟顏色鮮紅暗紅竄或褐棵色，蹲鮮紅談色少吼見血內減混合盒物泡沫助和痰胃液蠻、食督物殘盆渣PH堿性酸性柏油箭樣大筋便除非淹咽下享，否丹則沒仙有有，瓜嘔血幸停止輕后仍亡持續輕數日出血服后痰偶痰中軌帶血錘數日無痰的性挖狀1、括咯血件與嘔畫血的型鑒別排除鹿上呼笨吸道遮出血瓣：類牲似出矩血一嚴般量墾少，互色黑警，多注于清輩晨發嫩生。2、六判斷患咯血囑程度（一般惡只能禮粗略霞估計淹，咯獄血量悶的多紀少與弦疾病食嚴重勝程度聚不完家全一瓶致）量少縮慧者：只怠有痰絞中帶彎血小量杠咯血：1惕00迫ml飛/d地以內中等道量咯徑血：1流00寇~5突00強ml毯/d大量因咯血：5嚼00續ml皇/d圣以上矩或3斯00劫ml偉/次（主柏要見昂于肺炕結核想空洞腰、支果氣管肺擴張束癥、抖慢性西肺膿董腫）（二穿）身叛體狀泉況3．聾伴隨皺癥狀伴發擔熱、炒膿痰：肺誼結核少、肺蝕炎、事肺膿膛腫及教支擴凈等。伴呼彩吸困鞠難、隆胸痛：肺篇炎、娘肺結櫻核、奇肺癌鍵、肺研梗死已及二隆狹等慎。伴皮吊膚黏倍膜出兆血：鉤耽體病瘦、流外行性徹出血已熱及炒血液侵病等岸。伴杵章狀指：支汪擴、吧肺膿曲腫及扯肺癌待等。護理測評估（二斃）身胃體狀萬況4．禍窒息務表現大咯逼血時幫，病產人出晉現情礙緒緊勁張、摩面色扶灰暗宿、胸魚悶及因咯血淡不暢程為窒羅息的望先兆仇，應弄予警湊惕。甲一旦承出現安表情爛恐怖逼、張恢口瞪叉目、滾雙手序亂抓蜓、大暴汗淋您漓、社唇指露發紺長及大與小便渾失禁爹，甚木至意皂識喪傻失提悲示窒抵息，中應立居即報簽告醫墻師配患合搶宋救。護理秩評估（二誼）身犧體狀月況5、并發荷癥：窒息辜、失或血性惑休克袋、繼問發感笛染、身肺不網張等護理該評估（三反）心凝理-替社會敞狀況大量董咯血彼常引匙起病腎人緊視張、泡煩躁組和恐蛇慌，山一旦慎窒息時發生逗，病開人及遣家屬聰可產艙生極眾度恐隱懼心矛理。護理款評估（四雷）輔已助檢脹查明確償咯血靠的病欣因，小需做慣X線里、C柴T、映EC友G檢紐奉查；文血常寸規檢芽查可胞了解窩有無習貧血尋。護理辟評估1、吃恐懼與突往然咯迷血或米咯血挽反復磨發作滿有2、體液奔不足與大慕量咯贈血所大致循嶄環血術量不坊足有澡關。3、賀有窒做息的撥危險與大引咯血揉引起廊氣道茫阻塞搬有關蓋。護理敘診斷病人東咯血碌量、角次數師減少籌或咯扭血停泛止，賓情緒蔬穩定而。護理震目標（一姿）恐暗懼大咯圓血病澆人異抵常緊迎張，歐護士展應守鼓在病浙人床冤旁，攤安慰碰病人朽，說搬明情滲緒放粱松有館利于歷止血徑，囑板病人許大咯滔血時嫂不能真屏氣再，以碗免誘倆發喉致頭痙剩攣、令血液理引流本不暢旨形成夢血塊源導致嚼窒息絞。護理勸措施（二菌）有雁窒息傻的危院險1、爛一般療護理1）擱休息路與體土位病室蟻內保私持安牲靜，襯避免份不必境要的蜂交談哪，以靜減少朵肺活傘動度乎。小穩量咯激血者焰應靜堡臥休法息。巨大咯繳血病走人需桑絕對料臥床跌休息批，減射少翻盼動。頑協助胡病人賞取患震側臥份位或刺平臥遣位頭羨偏向美一側珍，有省利于榆健側鼓肺通寶氣或掛防止刑窒息甩，對俊肺結奧核病悟人可茂防止儀病灶店擴散愚。護理童措施（二誕）有伏窒息嘗的危勺險2）華飲食究護理大咯脂血者姓暫禁桌食，概小量耽咯血刮者宜貞進少味量溫帽涼流師質飲捧食，賴多飲昌水，鈔多食納富含疼纖維五素的妖飲食依，避黎免刺樸激性羽食物悉，保穗持大具便通曬暢。護理遠措施（二裕）有逝窒息鄉豐的危鏈險3）很其他告訴酒病人過咯血庭時不豪要屏對氣，屠以免桃誘發朽喉頭翅痙攣眼，血謝液引罵流不秧暢形孩成血和塊，殲導致習窒息互。保漆持呼供吸道禽通暢艦，囑挽病人揀輕輕惰將氣塔管內這存留霜積血挑咯出伸。及梅時為其病人膀漱口晉，保嬸持口寸腔衛佛生。護理防措施（二宿）有吐窒息罵的危貸險2．配病情閃觀察密切秋觀察茶病人衡咯血猜的量以、次餅數及取速度剪，定快時監依測血狼壓、濟脈搏庫、呼振吸、帥心率味、瞳孝孔及崖意識疫變化跳。一焰旦發痰現窒允息，巷立即顏報告詠醫師禾協助臣搶救朱。護理終措施（二填）有伙窒息襲的危工險3．歇窒息芒的搶質救配攏合立即凡置病倆人頭全低足例高4過5°肌俯臥注位，文頭偏舅一側向，輕掘拍背爪部以惹利血滅塊排駱出。碎及時燦清除藏口腔肌、鼻宏腔內蠻血塊銅，或搖迅速布用鼻暑導管護接吸聽引器撐插入美氣管斯內抽沸吸，肯以清待除呼周吸道賴內的胸積血壞，必凳要時著立即循行氣士管插執管或弓氣管病鏡直程視下黎吸取這血塊逃。血餃塊清速除后竊病人岸呼吸體仍未彈恢復臥者，譯應行效人工令呼吸恐，給辟予高弊流量歪吸氧逆或遵加醫囑窯應用喪呼吸舉中樞昏興奮違劑，裹密切漲觀察臥病情足變化到，監完測血啦氣分票析，拋警惕傭再窒渣息的賽發生清。護理蠅措施（二結）有椒窒息泉的危逼險4．畫用藥視護理使用哈垂體怖加壓巨素時敲要控鋼制滴神數，怕高血撒壓、鎮冠心薪病、斗心衰恨和妊事娠者暴禁用巨。觀察情有無宣惡心仇、排所便感拼、面寺色蒼霧白、腔心悸伍、腹柴痛及鈔腹瀉侍等不扛良反渴應。煩躁跡不安足者，嘩適當暗選用載鎮靜將劑如應地西環泮5蓮～1鳴0m占g肌脈注，瓣禁用科嗎啡緒、哌躍替啶呢，以悄免抑歇制呼才吸。劇烈浪咳嗽鞠者，鐵遵醫姑囑予欠以小賠劑量帆止咳證劑，須年老是體弱樂、肺醫功能杠不全論者慎姨用，膽以免穿抑制攀咳嗽襲反射妹，使汽血塊婚不能欠咯出奪而發亮生窒清息。護理贊措施（二抹）有遠窒息野的危享險5．傷心理混護理對咯貫血病按人給茶予心凈理安荷慰，象遵醫塔囑給獎少量原鎮咳茂劑，帆減輕灶其恐拒懼心津理。蝕鼓勵炎病人形將血喬輕輕泥咯出矩。病殲人面和部及面其他喊部位府的血背跡應魚及時亂用清敵水洗消凈，順消除票一切猾不良初刺激文。使女病人鈔盡快販安靜糠休息貨，以上避免掩再次栽咯血定。護理您措施病人宜咯血互是否判逐漸村減少陰或消懇失，塵情緒立是否睜穩定勝。護理市評價呼吸郵困難呼吸快困難指病械人主異觀感救覺空劇氣不堆足、擦呼吸偷不暢襖，客想觀表衛現為觸呼吸京費力我，嚴循重者障鼻翼仿扇動臟、端胳坐呼逢吸、權發紺陳，輔肅助呼愁吸肌薯也參形與呼存吸運蝕動，炸并有貿呼吸遭頻率親、深傾度及唯節律命異常值。1、肺源所性呼蒜吸困廣難2、心源湯性呼款吸困音難3、中毒換性呼肺吸困照難4、神經旁精神沃性呼超吸困環難5、血源弱性呼目吸困押難分素類1、肺源構性呼夾吸困移難（1）吸氣遞性呼內吸困練難：影響息通氣然功能胃；“厲三凹旦癥”蝦；干咳疤及高封調吸耗氣性催喉鳴屋。見界于喉嘗頭水嘉腫、懇氣管異仗物等客。（2）呼氣屋性呼嘩吸困受難：通氣/血流諸比例賞失調先；呼庸氣費力翠，時椒間延娃長；雨伴有勞呼氣以性哮畏鳴音肚；見播于支氣完管哮屠喘、暫阻塞妥性肺蔬氣腫搭。（3）混貿合性休呼吸袖困難鑰：影唇響換勸氣功令能；健吸氣古和呼氣均求費力那；肺延部呼彼吸音材減弱輝或消秒失及霉病理刪性呼吸恨音；圈見于妹大面秋積肺委部病湊變、坊大量幕胸腔參積液等順。2、心源辨性呼材吸困姓難：假主要社由心百力衰穴竭引場起，您以LR寒F所致季呼吸軟困難饅教為切嚴重膊。勞累揭時發鏡生或寶加重層，休樣息時老緩解忙或減偽輕，顫平臥甚時縮慧加重媽，坐款位時摘減輕錦，重鑒者取出強迫概端坐傾位。夜間悼陣發匪性呼觸吸困納難：急肥性左暢心衰淡時，嘆常于慘夜間裝熟睡明時發牧生呼虎吸困卻難。“心段源性肆哮喘勢”：重遙度呼網吸困鐵難，固明顯找發紺淚，躁鍛動不塵安，紅大汗誼淋漓漸，心帥率加枝快，興咳粉甜紅色剪泡沫傍樣痰現，兩甜肺哮裙鳴音示及中饑小水逗泡音欠。3、中毒冊性呼債吸困酷難酸中著毒大層呼吸雙：代鞋謝性擔酸中醒毒時粘，酸歸性代塌謝產糾物刺昌激呼放吸中跟樞，涌出現窗呼吸再深大柔而規液則，幸可伴蠅有鼾叫聲。4、神經通精神茫性呼笑吸困郵難：提顱腦欺疾病竟、癔挺病5、血源具性呼考吸困且難：偽嚴重格貧血億、高晚鐵血竭紅蛋急白血莫癥肺源券性呼駁吸困型難【護淋理評牢估】(一納)健垂康史詳細淘詢問練病人榜有無蛇慢性似阻塞首性肺圖病（給CO廳PD劍）、金支氣暈管哮怠喘等津病史叼。有無胸喉、叢氣管凡與支悶氣管蒙炎癥塵、水密腫、秤腫瘤桃或異尤物所怨致狹蒜窄或俊梗阻祖。有無傲肺炎京、肺析結核孩、肺淡不張嗽、肺狐瘀血形、肺音梗死圾、氣凝胸及杠大量槍胸腔矮積液崇等病設史。【護高理評估】（二堡）身播體狀喬況1．扭肺源瀉性呼稍吸困排難（1慣）吸嚷氣性傅呼吸亦困難特點：吸氣鐮顯著和費力法，重絕者有歷“三保凹征貴”，頸可伴套有干移咳及柜高調倘哮鳴蔬音。病因：喉臨、氣閃管、糞大支爪氣管枝管腔埋狹窄勒或不狠全性秋阻塞保。常該由炎慣癥、來水腫格、痙障攣、賭異物憂及腫承瘤等念引起敵。吸氣震性呼駐吸困來難（鉛三凹違征）【護粒理評估】（二益）身叉體狀茅況1．胞肺源充性呼厘吸困糞難（2舍）呼趙氣性甩呼吸扇困難特點：呼氣錘費力歸，呼歡氣時拔間延嫁長，攏常伴頂有哮岸鳴音。病因：肺組供織彈藥性減參退、地小支喝氣管揮痙攣且或狹匹窄所詠致疾勸病。想多見粥于支黨氣管搏哮喘秧、慢數性阻倚塞性學肺氣靈腫等霞。端坐推呼吸張口話呼吸【護冶理評估】（二襯）身糞體狀遷況1．戚肺源奏性呼銀吸困趕難（3靜）混般合性樓呼吸慮困難特點：吸氣商與呼套氣均你感費控力，揭呼吸羅頻率告增快量、變悠淺，燥常伴咬呼吸朽音減坐弱或缸消失債。病因：多由真廣泛踢肺部矩病變岡或肺菌組織平受壓帳，呼屢吸面端積減祖少導尖致換直氣功自能障桌礙，繳見于唇重癥峽肺炎銹、肺勾結核士、大禿量胸鈔腔積豬液及越氣胸作等。【護壩理評估】（二盈）身椒體狀朽況2．景呼吸帆困難像的分由度①輕度：能朋與同柱年齡浪的健香康人英同樣超行走紗，但顏不能破登高微或上糟臺階星。②中度：能姐在平會地按神自己泉的速獵度行粒走或讀步行慣中需楊要不陡斷休尖息。停不能睜與同釘年齡你的健拌康人腦同樣之地行厘走。③重度：說適話、學脫衣兇時也長感到謝呼吸拼困難摔，不冠能外灑出活職動。【護衛理評估】（二辰）身劍體狀柿況3．兩伴隨戚癥狀呼吸役困難予伴胸悉痛：常寶見于狀肺炎電、急展性滲忽出性石胸膜罵炎及且自發李性氣娛胸等益。呼吸卵困難麻伴發對熱：多最見于望呼吸傾道感沖染性沃疾病惕。呼吸保困難把伴昏僑迷：多穿見于織休克腹型肺暢炎、子肺性延腦病恐等。【護靈理評估】（三黨）心紙理-腫社會某狀況呼吸服困難聚加重陵時，搶病人摧可出桌現焦販慮、鳳緊張穴、煩銹躁不幅安、毛失眠胞、甚聾至恐巡壽懼等蒜心理熱。隨春著生梢活和甜工作苗能力是的喪孝失，瓶可產始生悲斬觀、呈沮喪藏等心悅理。【護懼理評估】(四欄)評輔副助檢授查動脈扯血氣岸分析：判員斷低及氧血尤癥和料二氧都化碳擔潴留羨的程錯度。肺功島能測賞定：了蜓解肺非功能羨障礙濾程度阿和類并型。胸部擾X線左、C俊T檢談查：病懂因診狂斷。【護紀理診斷】1．候氣體臥交換孩受損與呼工吸道柜痙攣拐、呼邪吸面該積減嗚少及包換氣苗功能崇障礙勿有關徑。2．艱活動旗無耐脊力與呼捏吸功澤能受時損導轉致機白體缺淺氧有叉關。3、語言駱溝通歲障礙：與嚴臘重喘介息有術關，凈與輔摧助呼秧吸有惰關。4、恐懼飾：與號嚴重牲呼吸疊困難拜的心遇理情廢緒變盜化有罪關【護雞理目標】病人育呼吸喪困難免減輕臥或消亮失；慌活動蒙耐力區逐漸述提高儀。【護麻理措施】（一戴）氣腎體交框換受卷損1．芝一般牛護理環境芒與體赤位病房熔間內瓶應避頁免刺慶激性催氣體偷或放鑰置花蹄草、渴羽毛效等易賄引起頂過敏捧的物今質。重癥菜病人彩置于衰呼吸留病監的護魯病房勺。協桑助病況人采擠取身朵體鉛前傾周坐位餓或半葬臥位吉，鎮有利恢于病尿人的皆呼吸犁。【護閱理措施】（一胞）氣骨體交君換受餐損1．銳一般梨護理飲食丸護理保證另每日岸攝入鑼足夠萬的熱秤量，急宜進另食富滅含纖妻維素掃、易印消化占食物爺。避抹免刺券激性六強，交易產窄氣的匙食物度，防巡壽止便脊秘、霧腹脹到影響妙呼吸證。對晃張口滲呼吸慨、痰偵液粘寧稠者笛，補溫充足幅夠水裳分，甚并做曾好口壟腔護毛理。【護長理措施】（一伙）氣惑體交喝換受鑼損2．愿病情守觀察密切道觀察鎖病人放呼吸嘩困難溉的特農點、脂呼吸位頻率跨、深爪度、弱節律卡及動尖脈血飼氣分越析結龜果，肯如有棄異常墻，及散時報儉告醫憐師并支協助貼處理容。【護碎理措施】（一論）氣萌體交錯換受芹損3．迷氧療渴護理缺氧食嚴重停而無兼二氧倒化碳英潴留吩者，陷可用舊面罩難給氧弓；缺脫氧伴月二氧要化碳狐潴留幣者，狼給予難鼻導額管或你鼻塞緒法給癢氧。策根據棵病情笨和血讓氣分絡析結救果采香取不金同的交氧流碑量和垂濃度元，以否緩解頸癥狀盜。【護尸理措施】（一姨）氣訓體交鑄換受柳損4．給用藥逃護理遵醫掛囑給股予抗迎生素唱、支咸氣管口舒張摟劑、波祛痰本藥及茶呼吸留興奮仍劑，途注意徹觀察墾藥物號療效潛和不慕良反簡應。5．拍心理因護理對病峽人進案行心望理安成慰，站增加干巡視材次數工，以炎緩解宣其緊縱張情專緒。助病人旁煩躁稈時設誤法分繩散其愉注意魔力，控指導膚病人買作深躺而慢毅的呼渣吸，池以緩掛解癥淹狀。【護趙理措施】（二艘）活燥動無茶耐力1．勉休息課與活喪動合理政安排掠休息皆與活血動2、俱體位采取席半臥探位或埋端坐吊位3．你呼吸沈訓練指導威病人湊采取禮有效護的呼總吸技硬術，松如縮言唇呼賺吸、史腹式陶呼吸強等，仿改善掠呼吸宇功能港。詳季見本岸章第劣三節紋。【護仔理評價】病人欣呼吸府困難俯是否攻減輕首；活葛動耐灶力是榮否逐脹漸增有加。習題1、凱聽到填患者釣帶金永屬音珠的咳愿嗽時即應警貴惕（跑）A.金喉炎B.話肺膿慌腫C.罩肺癌D.口哮喘E.喇左心熄功能準不全C痰液忍有惡綱臭味艦時，些應考條慮感進染的梳病原蟲菌是賢（譽