微波治療宮頸糜爛后繼發月經不調原因淺析【摘要】應用微波治療宮頸糜爛的患者508例，并發月經不調的患者29例。現對29例患者進行分析，對微波治療宮頸糜爛后繼發月經不調原因進行探討。主要原因有患者自身因素和支原體、衣原體感染。

【關鍵詞】微波；宮頸糜爛；月經不調；預防

宮頸糜爛是婦科的常見病之一，占育齡婦女的80%～90%，它不僅影響婦女的健康和受孕，還與宮頸癌的發病有一定的關系。因此，積極有效的預防和治療宮頸糜爛，對維護婦女的健康和預防子宮頸糜爛有重要意義［1］。微波治療宮頸糜爛已經在臨床上廣泛應用，并取得滿意效果。不過我們在治療過程中也發現微波治療宮頸糜爛后繼發月經不調的現象，這個問題既影響了治療效果，也加重了病人的痛苦和經濟負擔。我們統計近兩年來，應用微波治療宮頸糜爛的患者508例，并發月經不調的患者29例。現對29例患者進行分析，對微波治療宮頸糜爛后繼發月經不調原因進行探討。

1臨床資料

一般資料508例病例均為2005年1月～2006年12月在我院婦科門診和婦產科病房采用微波治療宮頸糜爛的患者，均為已婚，非妊娠期，有29例患者出現月經不調，占總數的%。29例患者病程長短不一，長則10余年，短則幾個月。年齡最小23歲，最大46歲，平均36歲。其中手術后1個月出現經期延長15例，占%；月經先期6例，占%；月經過多5例，占%；經間期出血3例，占%。全部患者微波治療前，均做血細胞常規檢查排除炎癥和血小板異常、陰道分泌物檢查排除滴蟲、白色念珠菌感染及行宮頸刮片排除癌變。

治療方法利用微波的探頭，點灼破壞糜爛的柱狀上皮，使之壞死脫落，為新生的鱗狀上皮所覆蓋。于月經干凈3～7天內，患者取截石位，常規消毒外陰、陰道、上好窺陰器，完全暴露宮頸，用%的碘酒棉球讓宮頸著色。將微波功率調至60W左右，用探頭先宮頸口處慢慢向四周治療，以點灼為宜，點灼要均勻，至所點的部位發白或微焦黃為好，不可出現焦煳現象，以防止深部組織燙傷。如小血管出血者，可以用探頭止血或用干棉球壓迫止血，血止后，可再行治療。術畢后，用%的碘酒小棉棒點涂宮頸內管，防止宮頸微波治療后誘發宮頸粘連。

注意事項治療后至下次月經之前15～20天左右出現黃色或血性分泌物，屬正常現象。治療后5～10天左右，是脫痂期，有少許出血，甚至如平素月經量，如出血時間長或出血多于平素月經量，須及時就醫。每天清洗外陰1-2次，保持會陰清潔，預防上行感染，禁坐浴。患者治療后每隔7～10天復診一次，避開月經期，于宮頸治療處涂抹%的碘酒。治療后兩個月內禁房事，飲食宜清淡忌辛辣刺激之品。

2討論

月經不調原因分析

患者自身因素凝血機制差：有貧血史或血小板減少癥；繼發陰道炎或子宮內膜炎；宮內節育器；患者術后注意事項執行依從性差或過早有性生活史；從中醫辨證多為素體血熱、氣虛、肝郁化熱為常見。

支原體、衣原體感染臨床多見于宮頸糜爛面積大于50%的患者［2］，特別是宮頸內管充血明顯者［3］。

預防術前常規檢查血常規、出凝血時間，根據患者凝血機制差或節育環，可口服少許維生素C預防；有經濟條件者，建議常規篩查支原體、衣原體，對炎癥癥狀明顯者，要治療痊愈或炎癥明顯控制后，才做微波治療；治療后常規口服抗生素3～5天，尤以四環素類和喹諾酮類為佳；根據患者不同體質，注意飲食宜忌，可中醫進行辨證飲食調理；建議患者治療后每隔7～10天復診一次，及時發現炎癥復發，做出預防治療。

綜上所述，微波治療宮頸糜爛方法簡單，效果好，是目前較為先進的治療宮頸糜爛的方法之一［4］。宮頸糜爛痊愈后，宮頸彈性好，無瘢痕，伸展性好，而且治療時患者無明顯痛苦，目前在基層醫院值得推廣。隨著微波治療宮頸糜爛的不斷推廣，有不少醫療同行學者發現繼發癥狀。筆者就微波治療宮頸糜爛后繼發月經不調原因進行淺析如上。

【參考文獻】

1黃曉梅.光療法治療宮頸糜爛168例臨床總結.實用婦產科雜志，2003，19：110.

2SHAFERMA，PessionE,ScieuxC,ettrachomatisriskfactorsinwomenintheParisianregionImportanceofsmokingandcervicalGynecolObstetBiolReprod,1993,22:163-16