1手衛生指南(征求意見稿)目錄第一章總那么 1第二章名詞術語 1第三章手衛生與醫院感染 2第四章手衛生的管理 5第五章手衛生設施 5第六章一般手衛生方法 8幅第七且章外下科手東消毒典方法埋 急12式第八渡章貨手致衛生用標準急 往15蠅第九腐章蛋常搬用手械消毒嫁劑想 輝15盒第十雖章其蕩他跡 津19絡隨著肝醫學騾科學以的發乒展，且醫院記感染匹問題邀越來存越引費起醫樂學界鋒的高榨度重狀視，垂成為浴當今璃突出運的公追共衛從生問抄題。掘眾所腳周知貴引起怖醫院財感染流的因播素很坐多，手而手襲衛生閑是預恢防和抬控制彈醫院漸感染棕散發所和流妥行爆鈔發非輕常重蛙要的螺因素精，因州為各劃種診醋療、仔護理季活動牌都離捐不開欠醫務射人員敏的雙腥手。不如果基手衛強生不津良，頃即可致直接倆或間葬接導扣致醫鈔院感辛染的撞發生輸。目稈前國族內外嘗醫院咳內手伸衛生場狀況綢不令它人滿移意，寶主要抵有兩橫個原晃因吼tI拾I介，一伐是有江些醫艷護人貼員對防手衛共生的響重要私性及概意義逆認識積不夠克，不殿能嚴堂格執些行手胞衛生代要求院；二廁是筒醫院獻手衛麻生設麗施不湯夠完紅善、仗不方先便、肌甚至半缺乏卷，影照響了違醫務腳人員堆手衛腔生的愧依從雄性，牛但是刷近年銀來隨孩著人茄們對赤醫院便感染紐認識顏的提導高，零手衛根生的陜重要虜性越趴來越咸受到創醫院象管理避者和木醫務具人員差的重臭視，寒手衛中生已辱成為申和控扎制醫算院感陽染散市發，捎同時漫也是辣控制擋醫院匹感染鑄聚集藏性發辱生的符重要低措施憲，是臉具有圈很高攀本錢馳效萍益與哈本錢濾效果夸的醫蜘院感棉染控夜制措惹施。非第一或章齊總那么五目的句：減陰少通循過醫姨務人裹員的錫手，降直接宏或間豎接接姜觸病腹人所很致的伸外源貍性感她染，年控制挪和降回低醫雄院感頑染的膊發生培，提王高醫揚療質鈴量，飾保障滑病人刺和醫股務人叮員的扮平安富；同縮時通寧過控側制感蓬染，仿減少碎醫療浩費用衫的支森出、宜減輕禿醫務各人員祖的工歌作量憂，縮譽短平嗎均住江院日貓、加波快病螞床的迫周轉協，提省高醫丑院的繳經濟建效益桃，最即終使違病人略、醫腳院和聾社會玻共同居受益既的目濟的。壩適用鈔范圍載：適朱用于該中華納人民塑共和世國境銹內的跑各級煩各類設醫療疲機構織。勺第二衫章追名詞頌術語始洗帳手壇(h黑an滔dw供as省hi導ng帖)駱：用飼不含尚抗菌遺劑的踩普通豈肥皂而／液譽和流翅動水番洗手陳，僅為能去威除手震部皮慕膚污樂垢、造碎屑菊和部鞋分垮致病屢菌的清過程悔。浪手消倒毒襖(h貴an叮da檔nt辨is茂ep對si我s春)對：指解用含堂抗菌手劑肥信皂／黃液清鐮洗或衣消毒尚劑擦恨手的程過程奪。咸手衛貞生船(h兩an忘dh香yg遭ie互ne雪)晨：為牢洗手患、手拐消毒蝦或外里科手哈消毒衣的總徹稱。蓬外科淋手消倉毒躬(s松ur炊gi學ca守lh沸an披da衣nt技is情ep救si旨s卵)竹：清亭除或鋸殺滅期暫居權菌和抗減少弊常居仆菌。具外科寨手消管毒劑擠常含俘有持浙續抗騎菌因柄子。指暫居貞菌項(脈也稱帆污染寬菌或暑過客婚菌叢字，詠tr莊an鐮si館en喚tf閣lo屯ra紙)連：寄紹居在言皮膚員表層飽，常五規洗幻手很乞容易杰被清鬧除的嗎微生鍛物。都接觸術病人殖或被療污染圾的物阿體表怒面時癢可獲替得，與可隨攤時通丘過手子傳播漏。秘常居檢菌混(記也稱竟固有計性細念菌醫，澡re覆si部de迷nt倆f醉lo挖ra課)岔：能宣從大桶局部濾人的糧皮膚僑上分價離出撤來的辭微生躬物。侮這種宇微生粒物是具皮膚后上持念久的患固有敵的寄沙居者狗，不襲易被互機械雀的摩蕩擦清款除。屆如凝筐固酶越陰性祝葡萄溫球菌描，一長些棒灶狀桿精菌類釘，丙看酸菌秘屬，畫不動恒桿菌溪屬等失。簡普通括皂／賠液待(p例la負in斷so闖ap孕an直dd慧et互er綿ge傷nt敢)酬：指前不含玻抗菌圓劑或黨很低蕉濃度尺僅起舉防腐樂作用迅的抗源菌劑抱的肥克皂和臟清潔算劑。瘡抗菌唱皂語(a腫nt爪im恐ic持ro怖bi齒al眨so和ap赤)殃；含岔有抗懂菌劑緒的肥牽皂或歡皂液揉。愿手消殊毒絨劑飾(h縮an懷dd斃is柔in難fe邁ct夜or爭)肌：用匆于殺牢滅殘蘿留于迷手部回皮膚鉤上的挖細菌程，包辛括暫驚居菌銅和部妻分常換居菌即。陣速干孟手消福毒梁劑蒸(a醋lc巾oh煎ol票-b幟as輩ed窩ha頁nd呢ru乒b年)霉：指腦含有個乙醇蠅和護那么膚成碌分，足并應煩用于券手部坐，以現減少孔手棋部裙細菌正的消膨毒劑番。在伍美國思通常犁乙醇矩或異姑丙醇駁的含當量灶為晴6童0逼％桶-9賊5難％。窯明顯票污染帆的慣手懇(v艇is淹ib涂ly河so幟il鳳ed籌h吐an堂ds江)糖：是元指醫幼務人勇員手槍上有顯可見繼污物頁或有呢病人競的蛋靠白性舉物質月、血纖液或沿體啊液洽(葬糞便既或尿遣液紙)摟等污刻染。技1腰2沈，悠抗菌附劑晝(a工nt步is哈ep觸ti沫ca爭ge掃nt敞)依：指且用于碗皮膚盞以減卵少皮閉膚細焦菌數拳量的釘抗微旋生物禽物質添，如脊乙醇領、洗彈必泰臭、碘佩伏等爐．堵免水甚手消旦毒做劑膏(w圓at約er秀le命ss經an嶺ti革se頭pt型ic四ag斜en哀t劃)哈：不霸需外恥用水損的一暢種消僑毒劑原，當霉應用壯于手彼部消聲毒時襖，只法需取膠適量河消毒置液于拴手心碼，并診將雙詠手端相互箱揉搓世直至舞枯燥幫．葬第三梢章業手衛傭生與魔醫院初感染機手部傘細菌拿在日天常生癢活中每，手甘與其未它物潮品接趟觸的孝時機番最多淹，因壘而手爆部皮鵝膚上洪存在討的細蹲菌無仆論從疤種類娛上還諷是數劍量上暖，都列較身芒體其匠他部碧位要瘋多。荷醫務登人員寄手上喪細菌紗的數榴量和趟種類舒與其雙接觸坊病人干的密忘切程醬度呈嫁正相社關。盟有研井究表趕明在多病區糊內，伙護理燕員手希上踩的病斯原菌上數量秀多于捆護士謠，而量護士蟻手上古細菌轟的數禁量和鼓種類餅又多梯于醫替師．劇手部爬正常覺菌群激手部恒正常晴菌蝴群廈(耕在這呆里專屯指常紹居周菌式)航的種愉類和踏數量憲是相蛛對固卷定的好，多訊為非鹿致病高菌，膝如凝念固酶炊陰性步葡萄濤球菌老、丙絹酸桿堅菌屑獻、一璃些棒帆狀桿品菌都屑餐(批一般瓜是類屠白喉確或類刪棒狀寒桿趣菌話)看、不湊動桿葬菌屬巨和某記些腸忌細菌懼家族杜的成駕員，艇存在蓬于皮發膚深影層的慘汗腺鼠、毛笨囊和換皮脂憤腺內兄。它衡們在填皮膚置上長瑞期生炕長和霧繁殖巧，能屬重復費培養餓。這胸類細疑菌約頓占細惕菌總弊數灰的快1影0花％鎮一繩2孝0移％，裂不易于被機辭械的括摩擦長去除丑，需旅要使兔用一衫定的纖消毒春劑將桶其清或除。續手部閘常見嬸暫居炸菌暫酷居菌加位于儉皮膚序外層窮死亡陵的表狗皮細很胞層脈間以藝及指本甲下渣裂隙翠或皺室裂處欲，是翼皮膚代與其堆他物晶品接道觸時懷滯留女在皮凝膚上訓的．驗這類請菌群伏由環窮境污鉤染細按菌組醫成，堅數量款和種系類變分化不窯定，士與每擁個人辟接觸腳物品梁的種貢類、省污染何的程偷度和亂對手獎的清姓潔習論慣密層切相譜關。籍醫務涼人員姜可通鏈過直膝接接碎觸病皇人或喚接觸奸病人刻周圍邁環境售獲得辯，與悶醫院雄感染丘密切柿相關額。在榨暫居宋菌中互有一掩局部毒是致國病菌用，常壁見有疏大腸缺埃希棄菌、槐葡壘萄球終菌及違銅綠姑假單姿胞菌巨。這鼓些細庸菌在衛皮膚懇上的窮存活果時間速一般偽不頭足縱2榮4穴小時抬，經濃常洗彼手隨瞧時會艦去除脈這類和細菌瘡。苗常聚藥菌和卡暫居鈴菌可鐘以相痛互轉腎化，氣如果版長時向間不縣進行耗手部接皮膚葵的徹刑底消軟毒，遲暫居添菌就孤會進淺入毛鑼囊、輕汗腺崇和皮能脂腺助內，楊并變戲成常普居菌脊。反遲之常洽居菌強也會后移居尚到皮性膚的寸外表次，成嘩為暫棍居菌籍。經蠻常賀注意退手部克皮膚就清潔異的人治，其叼細菌卸數量倉和種節類要清比不星注意恥者為戶少：漁經常柳參加禿手術代的醫免務人饞員，衣手部頓的細嗽菌要夜比偶可爾參頸加者鳥少得礙多。鈴一項郊研究委說明罰進行滔一次繳手部漂皮膚擾徹底爺消毒豪之后茄，被敘消毒區部位久的細村菌種殼類和鮮數量榜，大算約需蕩要一療周的敵時間恐才能摸恢復肝到原漠來的程水平重。形手衛胸生與澤手部雀細菌姑長期岸的臨效床實反踐證購明，究機械述性的懂手部梯皮膚史清潔奇，是吐減少搭手部囑細菌剩行之千有效足的重齒要方獄法。恐洛布階里民(L再ow兔bu高ry恥)紀等報圣道度p懲3照，用膛肥皂吃洗尚手敬3演0蟻秒鐘泉，手雷部皮廁膚上貪金黃舉色葡良萄球東菌的脅對數床減少場值黃為梳2.提54閉銅綠早假單奏胞菌教的對尚數減壽少值遲為絲2.神8楊。艾席里坦盤爾勉(A糠yl伐it痕te刷l腿，煩19逃78聯)駕也獲竿得了撐相似你的研孩究拔結果細，即胖通過妄肥皂筐洗手窗，銅愧綠假太單胞剩菌、岡金黃襲色葡捎萄球呀菌、姐大腸掙埃希亂菌的饅對數凱減少宋值料為仔2.敵2~膽2.煌5要。但漫是常灑駐菌洽不易晶用肥鐮皂徹交底洗匠掉，秀而金眠黃色槳葡萄深球菌偵雖然貴多為緊暫居僚苗，稈但它蚊會在蚊皮膚祥上很狼快繁辭殖，糞所以產必須仆用機捉械清錄潔法娛與化號學消庭毒法剛相結醋合，劉才能鋸取得悔滿意沸的效堤果．岸手衛鄰生與臨醫院渾感露染集手衛掀生與濾醫院蔬感染辭的經艷濟損暢失根池據美謙國疾儀病控穩制中萍心寒(C鉛DC傭)銷的統門計，貼美國隔每年度有襪2址百循萬查~售3單百萬禍的病即人發春生醫賄院感印染，級直接問導旅致脆88蘭00匹0少例病綠人死浸亡，在需額警外花竹費吧4淚5覆億美洪元用處于治移療醫膽院感蹈染。矮而我意國根英據全溪國醫拼院感逼染監膊控中繳心的兼報道抗，醫缸院感決染發露病率賣為直8掏%侍左右距，按鏡照我奉國每于年住稈院病獸人騙為頑50宵0鐵0脹萬計睜算，風那么鏡每年確將借有賊40掛0津萬的碌病人己發生板醫院且感染碼，直日接導有致的盲經濟懶損失驕達傲到幕16暑0梯億惡～滅24盾0掃億元烈，這者里尚駐未包好括醫榴院感椅染所礙導致角的間刃接經辜濟損俱失和盼因醫剪院感箏染導羽致病芝人死斧亡所醉產生植的后雖果。掛所以殊如何蘿有效色地控丹制醫咬院感拾染已啞經成寬為非盤常迫尊切和斃重要伶的問典題．錄由于唐經手扇接觸吩傳播潛是導式致病絨原微棒生物翁在醫腔患之都間交止叉感爪染的伯主要莖傳播胡途徑誕，而澤通過剝正確替的手哈衛生己可以箱顯著冬的減巷少手籌上攜濱帶的孟潛在為病原益體，罷有效尋的控敘制醫棕院感北染，濟所以真手衛喂生已購經成茫為降園低醫弊院感氧染最浩可行島和最信重要物的措壟施。源根據梨國外和報道奏，嚴裂格手越衛生當措施促可以壯降男低鳳30茅%捏的醫黑院感堂染，否美國貴疾病登控制活中治心鉗(C杏DC兆)2裂00絮2樹公布灑的爹“蝕手衛夾生指壟南鬼〞均所啞弓蘆1屠用的籌大量號臨床幣報告仁也證階實了推手衛堤生措惕施的礎有效找性．摘同時散手衛誦生措圾施也悲是標俯準預才防的索重要御措施機之一削。而我標準亮預防焰是目鍋前國雨內外閉公認撕的控魔制醫部院感誤染的峽根本獲措施嗚。蜓手衛鴉生不俊當直測接引甩起醫駝院感創染在慘控制群醫院錢感染訓的眾會多措勻施中繭，做婆好手桶部皮撫膚的爆清潔蹦與消凡毒鎮，可丑視為償最重閘要、癢最簡煤便易總行的惑措施天之一暮。早禾在一感百多驢年前缺，奧宋地利哲醫師粉賽麥姓爾韋脹斯怒(S爐em蝶me凍lw疲ei脫s哨)背首先蜓證實松了洗添手的那價值泛，他秧發現撞產褥炊熱病白死率幣高的嶼原因箱，與響醫師贏解剖逝尸體唱后不閉洗手噸便去渡處理揭產婦瘡有關崗。他兄要求垮醫師沫在解閑剖后圓處置蝴每一羅位產歲婦前騎采用屋漂白檢粉洗徑手，度通過岸這一湊簡單冊的措枝施，輔使該田醫院朽產褥竊期葡悅萄球另菌膿濕毒血誼癥的傷病死羅率拍由限2鬧2畝％降君到嫂3擔％。戚英國星外科牢醫師臭李斯環特巨(L灑is衰te虛rJ束)噴繼賽網麥爾回韋斯漂之后巨，對缺感染兼控制加進行去具體垂研究鹽，闡椅明了慕細菌梯與感群染的磁關系贏并提韻出消棕毒的厚概念棕，使牲無菌洞技術誰得到層進一綿步的晚豐富激和發筒展剛。段18邊6擋7干年，爛他提撿倡在申進行虎手術貢或更擾換敷概料時玉，用裂石金炭酸瞧溶液魔噴霧勵消毒魔空氣罷，并機使用妄石炭太酸浸慚濕紗早布覆麗蓋傷拌口來象防止杠傷口憂感染足；病舒人的獄皮膚沖、醫勤師的情手、怠使用棒的器年械都梢要用狹石炭氏酸消創毒液嗽消毒洽。通鐵過這夫些消堡毒措伶施，濾所做翅的截個肢手總術的科病死翼率億從園4屑5聲．丟7報％降另到過1閥5夾％婆。盼在叫2錢0競世毀紀速6男0迷年冬代扛p軍]狂，國錄際衛刮生協狐會和眉普外篩辦公詠室筑(t貧he捕of繳fi你ce耐of狐Su拾rg和eo鬧nG抖en缺er兆al岸)那進行踩的一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