關于危重病人院內安全轉運管理第1頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三危重患者危重癥患者因診斷和治療的需要，常需轉運至檢查科室、手術室或病房。途中雖然時間短暫，但仍存在很多不安全因素。如評估不到位，采用的轉運方法欠妥，很有可能對患者造成二次傷害。第2頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三危重病人轉運流程

第3頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三1.應充分評估患者可能出現(xiàn)的、潛在的或尚未覺察到的生理功能紊亂，以及嚴重影響患者呼吸、循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的情況2.轉運前的評估內容：生命體征，呼吸道的管理，用藥情況，途中的安全隱患。轉運前的評估第4頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三轉運前的準備：第5頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三轉運禁忌癥心跳呼吸驟停，生命體征不穩(wěn)，呼吸道有梗阻的均應就地搶救。待生命體征穩(wěn)定后再實施轉運。如果患者在轉運前生命體征不穩(wěn)而又必須轉運時，應有主管醫(yī)生同行，并做好充分準備，將風險告知家屬，取得理解、同意并簽字后才能實施轉運。第6頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三危重患者院內轉運途徑轉送轉送轉送轉送轉送第7頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三轉運途中的危險因素第8頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三1、病情影響：常見的有低氧、低通氣、低血壓，最嚴重的是心跳呼吸驟停。

2、醫(yī)護人員因素：人員組成不合理，如不具備足夠知識的年輕護士、實習護士等，可能導致患者病情變化不能及時準確判斷處理。

3.設備藥品因素：如準備不足，選擇轉運器具不當?shù)取?/p>

第9頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三1、責任心、2、準確的判斷力、3、獨立工作4、應急處理問題的能力。轉運人員要求：第10頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三儀器、用物的準備推薦設備推薦設備推薦設備氣道管理及通氣設備便攜式呼吸機輸血器鼻導管聽診器輸液泵及微量泵鼻咽通氣道/口咽通氣道潤滑劑三通開關便攜式吸引器及各種型號吸引管專用固定氣管導管膠帶皮膚消毒液各種型號的加壓面罩脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀無菌敷料簡易呼吸器氣胸穿刺針/胸穿包其他喉鏡循環(huán)管理設備體溫計各種型號的氣管插管心電監(jiān)護儀及電極血糖儀及試紙開口器袖帶式血壓計及各種型號的袖帶鼻飼管及胃腸減壓裝置管芯除顫儀、除顫電極板或耦合劑約束帶牙墊各種型號的注射器/針電筒和電池舌鉗、插管鉗(Magil鉗)各種型號的靜脈留置針通訊聯(lián)絡設備環(huán)甲膜穿刺針靜脈穿刺用止血帶靜脈輸液器氧氣瓶及匹配的減壓閥扳流量表扳手《中國重癥患者轉運指南(2010)》危重患者(成人)轉運推薦設備第11頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三常用設備第12頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三藥物的準備推薦藥物選配藥物推薦藥物選配藥物推薦藥物生理鹽水、乳酸林格液、膠體異丙腎上腺素西地蘭甘露醇葡萄糖酸鈣腎上腺素腺苷速尿苯巴比妥硫酸鎂阿托品維拉帕米硝酸甘油注射劑苯妥英鈉碳酸氫鈉多巴胺美托洛爾硝普鈉納洛酮50％葡萄糖注射液去甲腎上腺素沙丁胺醇噴霧劑氨茶堿神經(jīng)肌肉阻滯劑(如司可林、羅庫溴銨、維庫溴銨)無菌注射用水胺碘酮甲潑尼龍地塞米松麻醉性鎮(zhèn)痛劑(如芬太尼)嗎啡利多卡因肝素氯化鉀鎮(zhèn)靜劑(如咪達唑侖、丙泊酚)地西泮注射液《中國重癥患者轉運指南(2010)》危重患者(成人)轉運藥物第13頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三轉運工具的準備根據(jù)不同病情選擇合適的轉運工具，最好是整床轉運，以免因搬運加重病情。第14頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三出發(fā)前的核對病人的核對身份診斷檢查部位手術部位設備的核對Ａ－氣道Ｂ－呼吸Ｃ－循環(huán)Ｄ－藥物Ｅ－設備第15頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三轉運前清理呼吸道，保存氣道暢通，根據(jù)情況備好人工氣囊或便攜式呼吸機。妥善約束煩躁患者，可適當應用鎮(zhèn)靜劑。液體通道的維持最好采用留置針。途中氧療的維持。轉運護士始終站在病人頭側轉運中的監(jiān)測第16頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三轉運途中的病情觀察及護理：合適的轉運體位，意識障礙者采取平臥位，頭偏向一側。途中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡事保持頭高位。轉運護士始終站在病人頭側轉運中的監(jiān)測第17頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三注意觀察患者意識、瞳孔、生命體征，異常及時處理。重視患者主訴，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。途中若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應就地理解搶救，同時呼叫附近醫(yī)務人員協(xié)助，做好轉運途中記錄。轉運護士始終站在病人頭側轉運中的監(jiān)測第18頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三要妥善固定骨折，觀察傷口滲血情況及固定肢體血液循環(huán)情況。外傷及骨折患者第19頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三轉運病人管道護理原則確保通暢、必要夾閉、標記清晰、妥善固定、防止脫管第20頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三規(guī)范交接流程給氧，保持氣道通暢保持輸液通暢心電監(jiān)護判斷意識，觀察瞳孔第21頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三規(guī)范交接流程檢查輸液通路檢查傷口固定引流管做好標識檢查皮膚第22頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三規(guī)范交接流程取合適體位書寫護理記錄單執(zhí)行醫(yī)囑第23頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三人文關懷保暖和安全，需全身保暖，特別是冬季要用棉被。搬運時動作要輕穩(wěn)，協(xié)調一致，防止用平車、輪椅撞門、墻等，以確保安全舒適第24頁，講稿共27頁，202