兒童(értóng)孤獨癥的篩查與轉診第一頁，共二十二頁。精選ppt兒童(értóng)孤獨癥作為一種兒童(értóng)精神疾病嚴重影響患兒的社會功能，給患兒家庭和社會帶來沉重負擔。為及時發現、規范診斷兒童(értóng)孤獨癥，2010年7月衛生部委托中華醫學會制定了《兒童(értóng)孤獨癥診療康復指南》，以使醫務人員掌握科學、規范的診斷方法和康復治療原則，改善患兒預后，促進患兒康復。第二頁，共二十二頁。精選ppt兒童(értóng)孤獨癥的定義是一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為為主要特征的心理(xīnlǐ)發育障礙性疾病。第三頁，共二十二頁。精選ppt三大核心(héxīn)癥狀一、社會交往障礙：

回避目光接觸，呼其名字不理(bùlǐ)，喜獨自玩耍，不會與他人分享快樂，不會尋求安慰，不會玩想象性和角色扮演性游戲等。

第四頁，共二十二頁。精選ppt三大核心(héxīn)癥狀二、交流障礙1、言語交流障礙：言語發育遲緩或缺如，言語理解能力受損，言語形式及內容(nèiróng)異常，言語運用能力受損等；第五頁，共二十二頁。精選ppt三大核心(héxīn)癥狀2、非言語交流障礙：

不會用點頭、搖頭示意，不會用手勢、動作表達想法(xiǎngfǎ)，與人交往時表情常缺少變化等。第六頁，共二十二頁。精選ppt三大核心(héxīn)癥狀三、興趣狹窄和刻板重復的行為方式：

興趣較少，感興趣的事物常與眾不同，常迷戀(mìliàn)于看電視廣告、天氣預報、旋轉物品、排列物品或聽某段音樂等。第七頁，共二十二頁。精選ppt診斷(zhěnduàn)在孤獨癥的診斷中，全面的病史采集及臨床觀察相當重要，是一些診斷量表所不可替代的。怎樣去觀察孩子的異常行為并做出正確的判斷，對于一名基層醫師來說相當困難。我們可以應用一些簡單的方法進行篩查（如CHAT-23），將篩查陽性者轉介，為改善預后(yùhòu)抓住了有力時機。第八頁，共二十二頁。精選pptCHAT-23篩查量表（≥18月齡）分兩部分(bùfen)：第一部分：家長自填部分：包括家庭一般情況和行為及溝通能力問卷第二部分：觀察部分（醫師填寫）第九頁，共二十二頁。精選ppt行為及溝通能力(nénglì)問卷（家長自填）1、你的孩子喜歡(xǐhuan)你搖他或在你的膝上跳或類似的動作嗎？2、你的孩子喜歡和其他小孩玩耍嗎？3、你的孩子喜歡攀爬物體（比如爬樓梯、沙發）嗎？4、你的孩子喜歡玩躲貓貓或捉迷藏嗎？5、你的孩子喜歡玩假想游戲（比如，假裝對著電話機說話，照顧娃娃或其他）嗎？第十頁，共二十二頁。精選ppt6.你的孩子有沒有用他的食指指著想要的東西（例如食物，玩具）嗎？7.你的孩子有沒有用他的食指指著有興趣的東西（例如汽車，飛機）？8.你的孩子會玩小件的玩具(比如，小汽車或積木)，而并非咬，亂弄或扔掉它們嗎？9.你的孩子會不會親自拿東西給你（父母）看？10.你的孩子看著你時，會不會望著你的眼睛最少一至兩秒？11.你的孩子會對聲音(shēngyīn)過分敏感嗎？（比如要掩著耳朵）？第十一頁，共二十二頁。精選ppt12.你的孩子看到你的臉或看到你微笑時，會跟著你一起笑嗎？13.你的孩子會模仿你的動作（比如模仿你的表情）嗎？14.當你叫孩子的名字時，他/她會回應你嗎？15.如果你指向房間另一邊的玩具時，你孩子會看那玩具嗎？16.你的孩子會走路嗎？17.你的孩子會留意你看著的物體(wùtǐ)嗎？18.你的孩子會不會無意識地在自己的臉旁邊玩弄手指？

第十二頁，共二十二頁。精選ppt19.你的孩子有沒有嘗試吸引你注意他的活動？20.你有沒有懷疑過你的孩子有聽力障礙？21.你的孩子理解別人說的話嗎？22.你的孩子有沒有漫無目的地凝視某處或走來走去？23.你的孩子當接觸新的事物時，會不會看著你的表情(biǎoqíng)去留意你的反應？第十三頁，共二十二頁。精選ppt自填問卷評判(píngpàn)標準陽性(yángxìng)答案1.否6.否11.是16.否21.否2.否7.否12.否17.否22.是3.否8.否13.否18.是23.否4.否9.否14.否19.否5.否10.否15.否20.是總23項中≥6項陽性或7項核心項目中≥2項陽性為初篩陽性第十四頁，共二十二頁。精選ppt觀察(guānchá)部分（醫生填寫）1.在訪談期間，孩子和你有目光接觸嗎？

沒有偶爾有時經常2.引起孩子注意，然后指著房間另一側的有趣的物體(wùtǐ)，說“看！那里有個××！”觀察孩子的臉。孩子會朝你指的方向看嗎？

是否第十五頁，共二十二頁。精選ppt3.引起孩子注意，然后給他一個小玩具茶壺和茶杯，說“能給我泡壺茶嗎？”孩子會假裝泡茶，喝茶嗎？（或用其他假裝游戲代替，例如假裝喂娃娃吃飯等）

是模仿否4.對孩子說“燈在哪里(nǎli)？”或“把燈指給我看”。孩子會用食指指燈嗎？

沒有光指光看又指又看第十六頁，共二十二頁。精選ppt評判(píngpàn)標準

第一題：“沒有”“偶爾”算作失敗(shībài)第二題：“否”算作失敗第三題：“模仿”“否”都算失敗第四題：“沒有”“光指”“光看”都算作失敗4項中2項失敗為陽性第十七頁，共二十二頁。精選ppt轉診(zhuǎnzhěn)單的填寫內容包括孩子的一般情況、家長姓名、聯系電話、轉診原因、轉診醫院、轉診醫師及聯系電話，注意事項等；轉診原因：可填語言發育遲緩、交流困難、不合群、不理人、不聽指揮(zhǐhuī)等主訴。

第十八頁，共二十二頁。精選ppt轉診(zhuǎnzhěn)后的反饋我們會將患兒的診斷及時反饋(fǎnkuì)給轉診醫師，以便基層醫師總結經驗，提高診斷水平。第十九頁，共二十二頁。精選ppt孤獨癥患者一直是被忽視的群體，在中國大陸地區近幾年才受到關注，然而現在還有一半省份的醫師對這一疾病認識不足，直接導致診斷延誤以及(yǐjí)影響預后！希望通過學習班的交流讓我們柳州地區的兒保醫師認識孤獨癥，在工作中能發現可疑病例、及時轉診，為治療贏得時間！

第二十頁，共二十二頁。精選ppt謝謝(xièxie)！第二十一頁，共二十二頁。精選ppt內容(nèiróng)總結兒童孤獨癥的篩查與轉診。作為一種兒童精神疾病嚴重影響患兒的社會功能，給患兒家庭和社會帶來沉重負擔。怎樣去觀