.08年業務培訓材料第一節泌尿外科一般護理常規多數泌尿外科疾病常出現排尿異常及血壓的變化,除外科一般護理外,還應注意以下幾方：1勵水高應。2,。3、做各檢診。查病及講檢、的的能生反應,以消除其思想慮,得正血本,確確斷供可靠據。4流：〔1妥,暢流暢置。〔2觀察量,告。〔3感染的預防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部潔干燥,防路行。所引每更,普管更換1次,氣間過1個月。5病：〔1定時房的,。〔2觀察生命每3天吸4,在37.5者,每4小時測量1,體溫量1次前1日到術后第3日測4次,體溫正常后測1次定壓高者極治意生以腎上瘤的應,日2。〔3尿外患有發血可,密觀者搏血的。道斷折。〔4經、寒戰、熱等應,應咐水,要報醫、按醫囑行理。第二節泌尿外科術前準備及護理常規1/26.1、術前３。〔1協助。〔2做好理人,向心理,增強對心,。〔3協助病人處理衛生、等。〔4指者。〔6術。2、。〔1進,管假,發卡,囑病。〔2術。第三節泌尿外科術后護理常規1：去枕臥6小時,6小時后采取患側位流血口后起愈。2、：一般小手術食水6小時后普食,后應暫禁食,后,,。3。4、：〔1護,的。〔2液,者,異即醫。5發：〔1泌尿系感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔干燥尿感更引袋行。2/26.〔2者基膚性霧化每日2,,痰。〔3用氣術意,,協助舒臥,部,。第四節 經尿道前列腺電切術護理常規前病癥狀,經法、復的點。術備理1。2、避免便秘酒,發。3、鼓勵病人于30l在1500ml以上。床活動受。4。術理1。2、體位：去枕平臥6小位,格活劃。3水6小時后普食則,必服緩瀉劑,暢,。4的沖度間胱止。5觀：〔1出側屈曲大腿,置,裂,尿對吸囊內體后5管。3/26.〔2感染理,痰體運動,、肺部感染。②做好引流管的護理。③化,生,血物。〔3尿肛。〔4膀痛與手創面尿刺激,松,痙明顯,。6、一般～7天管,拔除尿管后困。出導1后—2動,性。2：果水持大便通暢便。3、疾病知識指導：由于膀胱括約肌仍處后—6個月仍可能出象,行訓練間,。出現、困變及。第五節經尿道膀胱腫瘤電切術護理常規膀胱腫尿常,在40歲以上,多見于男性為：1。無痛性肉眼血尿是膀胱腫瘤的第一癥,生略膀膀療方小。術備理1。2,水顏化及護。術理1。2、體位臥6小時后半。3、飲食：禁水6小時后普食多。4/26.4保的質及量根流液的顏色調整沖洗速度流。5觀：〔1經血化引流的護,,處。〔2膀,引流暢,松液,減刺,嚴痙痛。〔3年者,身導動炎栓。出導1它膀出膀、、食等就。2,物固物。3、保持精神快,生律激。第六節 尿道狹窄內切開術護理常規類尿為主狀。術理備1。2、尿道狹窄處有炎癥或有尿瘺,用1：5000高錳酸鉀坐浴、理療,有行膀沖洗。3。術理1。2、體位臥6小位。3、飲食：術水6小時后普食水,保持,需要。5/26.4。5觀：〔1水,量,內的。〔2并,張瘢成引狹窄。出導1、飲食指導水,在3000ml右量膀胱預防染。2、就醫指導,張,時。第七節經尿道輸尿管鏡取石術護理常規尿檢、手,結窄術。術備理1B超。2、疼痛的護人劑,用的。3導水尿色,,伴,知生理。4。5次位。術理1。2、體位臥6小。3、飲食：禁水6小時后普食飲水。4細度阻塞和引尿。5是癥,的色管息。6/26.出導1飲導飲水,根據石分飲,預防石。酸結人少富含草酸的食物,如、、、堅。鹽病人,飲食。尿酸鹽結石的病人富,。2、置雙"息水；血高來。3、飲水鍛復。第八節經皮腎輸尿管鏡取石術護理常規管的式腎特復石管,。術備理1。2、配合醫生,如B超盂造。術理1。2、體位臥6小時后取。3、飲食：禁水6小時后普食飲水。4管,,暢,引的、。5。〔1術后尿～3,,。〔2密切觀察腎造瘺管引流液的顏色、,多,能,需生。〔3如有時,。出導1、疾病的相關知識指導：術后常規留置"管,后～3個月拔除患多飲水烈動雙""適尿,口服止血藥,水般自,；遵醫囑按時來院拔除雙。7/26.2、飲：水,根據結分飲酸石宜含的物如人石人,少吃物。3、有結石殘者,應行ESWL術,并定期復查了解結石排出情況。第九節腎及輸尿管切開取石術護理常規,尿管結石大多是體積致見,年,徑小于1cm經法可能隨尿,〔EL成達9%上,結石直于1cm行ESWL困難的結腔,取石。一、術前準備及護理。1。2病情察情,管。護士應臥時給、,發達38.5℃時予物理溫者,飲水,達2000300ml以上以稀液,血并。3、作好有關查如X線、泌尿系平片檢查與排泄性尿路造影等準備工作,影規行理。4、術前1小時。術理1。2、體位臥6小時后患,。3、飲食食恢后,。4管暢性,口引流管4小時量不超過10ml。5。〔1化,察現異常及生。〔2泌。8/26.〔3如有時,。〔4用氣術意,,協助舒臥,部,。出導1、飲食指導水,物,如菠菜、紅茶、動物內臟等,。2術應休,雙"雙"位輸引或。3、就醫指導：出現雙"。第十節 腎癌根治術護理常規腫比少,類,%瘤無血低,瘤大時術,以血癥狀切是療。一、術前準備及護理。1療,對勵病。2食蛋食衡貧血察有反應。3脈者,術后應穿脈,運時行栓塞術,狀告師行理。4,水釋血,梗出告痙理。5。術理1。9/26.2、體位：術臥6小時,注意嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的化,化,間及皮護理。3后食12天,靜脈補養水電解質平,后2～3天如無明腹可流,。4。5。〔1出后,血可損嚴監測生命體,率化,觀滲液,。〔2,,勵患者多翻,動。〔3如有難胸,應。〔4腹脹,,制動。,,部醫藥。出導1導養逸合。2煉質。3。4療,避。第十一節 腎上腺腫瘤〔嗜鉻細胞瘤切除術護理常規嗜鉻瘤9%上生,%,發及術療法。一、術前準備及護理。1。2人眠予劑。3。4位。5、密切觀察化,壓2次,如高。10/26.6。7,品,。8、術前備好酚妥拉明以防術中血壓過高。切除腫瘤后血中激素驟,克,去上。術理1。2枕臥6時減動降,應維在1/mH,血壓平穩,位上當活動。3、飲食食1～2天,靜脈補充水養電解質平衡恢,給高量。4上腺皮質功能紊亂現象時能察量醫入。5,。6人痰各理。出導1、飲食指導：宜清淡、適當限制鹽的攝。2、就醫指導化日1～2次；定期。第十二節 腎切除護理常規嚴重的〔如等結染病腎已完全喪失功,常腎核壞,側病功基正,后切破的。術備理1。2等如者續3d留取2h便,找酸菌。3同護傷者導息血觀人腹體征白化征,11/26.,給療導抗物察路染。4有時胃。術理1。2、體位臥6小時如血。3食1～2天給予輸液恢后質或半流,34天后改普通飲食。4管管定引暢引顏性量,。5,化時記錄；觀察有液,。6、準確記錄24小時尿量。出導1飲指導食,養,質,況,強。2、用物3～6個月期等藥物易造成聽神經損害勢應師導,。3少。第十三節 全膀胱切除術護理常規膀胱他方法能療,癌ⅡⅢ級者者外敗,雜陰補者,結或腸位可控制性腸涉泌手。術備理1。2、腸前3日起進少渣半流質飲食并服用腸術前1日食脈晚。12/26.3前。術理1。2了過溫血態術間較長壓,況常及時處理。36位,以。4食減后,壓,鼓多水。5、引流管護：〔1術后,管管管肛各1、質。〔2加胱常管道,保暢,用09的Nacl或4NCO洗,塞尿3液,預胱潔防潰除肛,。6的理〔1液況,排出、、情醫。〔2理煉。7胱能后3周尿管尿流以訓練腸代膀胱的儲尿功能,,從1小時至～4小時排尿一次尿出現時,應立夾活引尿,,。出導1能每隔3～4小時排尿1次人,時排尿的習,每12時1次隔,止毒因直腸內影行者燥,正確使袋。13/26.2、休息活動。3、加強營養,格,。4。第十四節膀胱陰道瘺修補術護理常規膀胱瘺與器,出,起,也可腫瘤、外炎,炎活。術備理1。2。3,盡及,前5用100高錳酸鉀灌道日2～3次。4水路染術免腹加。5、術前～3日食,者前3日應給食用皂腸便。術理1。2、體位7,以。3、飲食：術食,食,食,水持大便暢劑,用力影響傷口。4暢,嚴有無漏尿,,查理合,每更引。5漏持,會洗2次暢口。院導1、飲食后3個水通暢腹加。14/26.2、休息、活動、衛生指導：注意休,燥后3檢。第十五節尿道下裂行尿道成形術護理常規道畸形陰彎床手方。術備理1。2、關心患者,合患造生療。3、會陰部皮部前～5日用10高錳。4腸1,,。術理1。2、體位臥6小時后半。3、飲食：術食,食,。4,佳能敷包過所,。5、引流管的管,暢,量的變塞洗,直理2次,更換袋1。6預：〔1保,大染。〔2術后第2日開始從壓。〔3用紅頭口染保持部濕,。7、觀察排尿后0～2天拔除管,。排尿正于～2日后拔除管,日1～2。15/26.8,。出導1暢、,。2、術后～2月內限,。第十六節同種異體腎移植術護理常規腎移植術異人,性腎衰患者最理想的治療方法,。術理1。2、血液析,。3血,免。4疫,型血好織型原同,。5,、用毒液擦拭后行紫外線空氣消毒0分鐘后。6劑。術理1。2行離專護,測生化。3臥6小位。4食食,12清富營為,。5觀尿量量1,尿,應及時暢引流不的素,應,進處。6傷燥暢大,考尿通暢,。16/26.7后8小時內的嚴重排異反應異,癥嚴重無尿,移植腎區血滿于術后1個月及半年左右的排異反應加速排異反應的臨床表現除體溫壓升,力節痛顯少,及、減。性的退應各種排異反應的臨床表現題行。8查能2次,護取標本果,,嘌素A等。9、預防感染。預防感染十分重,間1禁止探視,減少人員流動。病房內每地面2次；外消毒每日2,次0分鐘患,晚間護理和基礎護理道口護理1,流袋1,霧入2次。理3次。0異,,些可量,同負理,,程消除顧慮,心,心,。院導1格動康,降低抵抗力引起疾病。2品誘,時了的常就。3素A、氯及肝用。觀察并記錄血壓、尿量變化,診,不得劑量,以。17/26.4動逸合,抵。表盡減少到人公,中。第十七節腹腔鏡腎上腺瘤摘除術的護理腔腎腺術合療小腎腺瘤性酮、醇癥。點。前理1、完善各項檢。2、監測血壓。遵醫療。3、根據不同病給予相應理〔1原發固多病遵補鹽限鹽,糾解質紊,對于肌肉萎、力,。〔2前藥用托,血激素驟減克,應備好去甲腎上腺素。〔3皮增：前1素留上較恢。術理1、體位臥6,平。2、飲食指導食4時,能恢質。3qh測呼記。4、癥觀和：血腹器傷上皮功足主并癥術流,有、脈搏快血,。三動1個月內不能過5kg重品3個月過3后。第十八節腎損傷護理因腎臟位于第十二胸椎和第三腰椎之間兩側的腹膜后間隙,后面有腰大肌,外側有18/26.10-2肋,器臟受損。腎臟損傷多見于20-40性,腹傷損常性。、理1。2察〔1察體助立床息量血、搏體、吸如血壓明顯低細數肢冷,應氧,同知時搶。〔2觀察況入即尿檢血時,囑多水臥休息,并觀察其時。〔3觀察況察痛位、時腹者,不盲予止痛藥后,止痛鎮。〔4察情應觀患傷腫變如部不大有活動性出,師,及時處。3、防及部染囑患者床息,給一理血者其翻時勿力過猛理。4理高,。5、心護理腎損傷的者,因突有區的、、出血及尿狀,故心情療休息的性種治目意注項,使其配。要,按囑給鎮止藥。出導1病識導傷2右,且制手除腎。故對2周,,癥的化痛感征,診而發意外。2活指導后3個,外。3、飲食指導：飲食上應加強營,質,。19/26.4、檢查：血是傷晚較見發之一者時注壓變化,現常。第十九節逆行腎盂造影護理常規造胱鏡插,注造影,態,有,泄B的范能過。、查準備1、向患者說法。2驗,檢。3、用物準備備管,劑,0l注射器。、查護理1,。2時,注。3。、查護理1指水促影泄。2、檢查后服三3,預防感染。3。第二十節靜脈腎盂造影護理常規靜脈腎向注,經腎臟排出過X線攝路觀察器能變管身用。、查準備1。2、飲食前3天禁用不透X線的藥片前1日食少渣食。3作驗潔糞。4。、查護理20/26.1人。2、遵醫囑靜脈注射造影劑。確保劑量準,兒,射1ml后止察5～0鐘良應般于～5分鐘完并記時,注射中觀惡應準理,性過性休,。、查護理1、囑患者多水,以。2能外息過動,。3應,。第二十一節恥骨上膀胱穿刺護理常規。術備1育,消。2〔24ml、l。3,。、作驟：1。2、于恥緣2用0.1利多卡因作局部麻醉。3,拔芯驗得過1000ml取過、過,。4口用刺將〔12～4號導尿管胱尿液流后套管尿。術理1、指導病人多飲水化。2持暢轉、。3、長者3～4周更換引流管次。21/26.第二十二節尿道擴張護理常規同后痕性或性,前1次尿足1周者。術備1物品準包1,套1副,油1瓶屬子F14F,干,治療巾1,10ml注射器1副。2藥：0伏凝膠定1g。、作驟：1、患者取平位用0.5%口。2者套同子慢進張始加2。3注事項輕,,以道穿破尿道入腸形假,造成嚴重后果感,時,可定10g,肌肉射5張,。4、在病歷上號。術理1況。2、擴張術后,日。第二十三節膀胱及尿道鏡檢查護理常規尿道膀胱鏡檢查適、B超及X線檢查等手段仍、尿癥性炎癥于50次身用。、查護理1、做理,務,。2套頭夾用。.。、查護理22/26.1。2多流使術不。3本。、查護理1、指導病人水,。2、觀尿35日可行,。3、觀察有無熱醫素。第二十四節體外震波碎石〔ESWL護理常規碎石外應上尿路石快。、石護理1、按。2、做理,理項,消除心慮。3、術飲石。4、帶、X及碎。、石護理1、治療前常規測血壓、脈搏、輸液并用適量鎮靜藥2位內固定人,人呼幅度。3