長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。（圖片大小可自由調整）第I卷一.綜合考核(共12題)1.白喉外毒素含有A和B兩亞單位，A亞單位與細胞表面的受體結合；B亞單位具有毒性作用。()F.錯2.引起人和動物傳染性海綿狀腦病的病原體是()C.朊病毒D.人類細小病毒E.乙型腦炎病毒參考答案：C3.EBV有垂直傳播，CMV沒有垂直傳播。()A.正確4.SPA是哪種細菌的表面蛋白()A.葡萄球菌B.肉毒梭菌C.百日咳桿菌E.乙型溶血性鏈球菌參考答案：A5.甲型流感病毒抗原小幅度變異為()。A.抗原轉換B.抗原漂移C.溶原性轉換D.H-O轉換E.W-V轉換參考答案：B6.莢膜可使細菌形成生物膜是引起感染的重要因素；又可在各種導管中黏附定植，是院內感染發生的重要因素。()F.錯參考答案：T7.下述細菌中可引起菌血癥的是()A.霍亂弧菌B.肉毒梭菌C.破傷風梭菌D.白喉棒狀桿菌E.傷寒沙門菌參考答案：E8.名詞解釋：衣原體參考答案：是一類嚴格在真核細胞內寄生、有獨特發育周期、能通過細菌濾器的原核細胞型微生物。9.關于包涵體的敘述，下列哪項是錯誤的?()A.是病毒感染的檢測指標之一B.可能是病毒增殖的場所D.可位于胞質，也可位于胞核E.可以為嗜酸性，也可為嗜堿性參考答案：C10.各種細菌的內毒素成分不同，因此內毒素有多種生物學作用。()T.對F.錯參考答案：F參考答案：細菌的侵襲力是細菌侵入機體并定位于某組織，適應機體環境抵抗防御機能，繁殖并向其它部位擴散的能力。其組成因素是：（1）細菌的粘附作用是引起感染的首要條件，細菌菌毛與宿主細胞表面相應的受體結合而粘附于上皮細胞，在局部定居繁殖才能形成感染。細胞壁成分如脂磷壁酸也有粘附作用。（2）細菌繁殖和擴散，細菌附著于組織表面后，有的僅在表面生長繁殖不擴散，還有一些細菌產生侵襲酶如透明質酸酶分解結締組織中的透明質酸使細菌進一步擴散。（3）能抵抗機體防御機能的破壞及殺滅作用，金黃色葡萄球菌產生血漿凝固酶能加速血漿凝固，形成纖維蛋白的網狀結構，阻止吞噬細胞接近和吞噬病原菌，同時使其免受抗體等體液因子的作用，亦有利于繁殖。（4）細菌的莢膜有抗吞噬作用和抗調理作用，金黃色葡萄球菌的A蛋白（SPA）與IgG類抗體的Fc段結合后，能對抗調理作用。淋病奈瑟菌能產生IgA蛋白酶能使SIgA裂解，降低了機體的局部防御功能。12.關于內毒素，下列錯誤的敘述是()。A.來源于革蘭陰性菌B.其化學成分是脂多糖D.菌體死亡裂解后釋放出來E.能用甲醛脫毒制成類毒素參考答案：D第II卷1.名詞解釋：抗原漂移參考答案：其變異幅度小，HA、NA氨基酸的變異率小于1%，由點突變積累所造成。在一個新的，具有流行病學意義的變異株出現前，至少要經歷2次以上的突變。一般每2-5年出現一個新的變異株，引起甲型和乙型流感周期性的局部中、小型流行。2.對流腦患者進行細菌學檢查，可采集的標本除腦脊液外，也可采取()和()。參考答案：血液，淤斑穿刺或滲出液3.脊髓灰質炎病毒損害什么細胞?引起弛緩性麻痹，此病以什么感染性性形式多見?4.在乙型肝炎病人的血清中測出抗-HBc說明疾病正在恢復。()A.正確參考答案：B5.試比較死疫苗與活疫苗的主要區別。參考答案：死疫苗與活疫苗的主要區別：死疫苗活疫苗制品特點死菌，仍保持免疫原性減毒或無毒的疫苗。制備方法：通過物理或化學方法使病原體失活通過非正常培養減毒株接種次數2～3次1次接種量，量大量小接種反應在體內不增殖，可出現發熱、全身或局部腫痛等反應可在體內增殖，類似輕癥感染或隱性感染免疫的類型體液免疫體液免疫和細胞免疫免疫效果較差，維持短(0.5～1年)較好，維持長(1～5年)毒力回升不可能有可能安全性安全性好對免疫缺陷者有危險疫苗穩定性相對穩定相對不穩定保存易保存，4℃可保存1年以上不易保存，4℃存活2w，真空凍干可長期保存生產和成本生產簡單、成本低生產較復雜、成本高。一、血清學診斷的常用種類試驗種類檢測方法應用舉例凝集試驗直接凝集試驗間接乳膠凝集試驗冷凝集試驗SPA協同凝集試驗傷寒(肥達反應)，斑疹傷寒(外斐試驗)梅毒支原體性原發性非典型肺炎流腦、霍亂沉淀試驗環狀沉淀試驗雙向瓊脂擴散試驗炭疽(Ascoli試驗)、白喉類毒素檢測(Elek試驗)、補體結合試驗梅毒中和試驗鳳濕熱(抗O試驗)免疫標記技術熒光抗體技術霍亂，流腦，痢疾的熒光菌球試驗。二、病毒檢測與細菌檢測的區別：病毒是非細胞型微生物，必須在易感活細胞內才能增殖，故檢測與細菌最大區別在于分離培養和形態觀察。①病毒的分離培養需要用動物接種、雞胚培養和組織細胞培養，而細菌大多可用人工培養基培養。培養物的鑒定：病毒多通過觀察發病或細胞病變效應等方法;細菌則主要通過觀察在培養基上的生長情況及生化反應等。②病毒的觀察需要電子顯微鏡，光學顯微鏡只能觀察病毒的包涵體;細菌則在光鏡下觀察。三、根據病毒類型的不同，早期病毒感染的實驗室快速診斷可選用不同的方法：①顯微鏡檢查：可用光學顯微鏡檢查某些病毒在感染細胞內形成的包涵體。如狂犬病病毒、麻疹病毒等;用電鏡或免疫電鏡檢查病變標本中的病毒顆粒。②檢測病毒蛋白抗原：細胞內病毒的檢測常用免疫熒光法、酶免疫法;細胞外游離的病毒抗原的檢測常用ELISA法和放射免疫法。③特異性IgM抗體檢測：檢測病毒特異性IgM抗體可診斷急性感染。④檢測病毒核酸：主要有核酸雜交技術、核算擴增技術(PCR、LCR、RT-PCR)和基因芯片技術，可直接從標本中檢出微量病毒核酸，具有特異、敏感、快速等優點。四、培養病毒的方法有動物接種、雞胚培養和細胞培養三種，其中以細胞培養最為常用。根據細胞來源和性狀的不同可分為三類：①原代細胞：取新鮮組織經胰酶消化后形成單細胞，加入培養液37℃培養，數日后可貼壁形成單層細胞，即為原代細胞培養。原代細胞經胰酶消化后再傳一次即為次代細胞培養。可用于多種病毒的分離和疫苗的制備。②二倍體細胞：是目前最常用的細胞，該細胞可以在體外連續傳40～50代仍保持二倍染色體數目不變。廣泛用于病毒的分離和疫苗的制備。③傳代細胞：是體外可以無限傳代的細胞，多來源于腫瘤細胞或細胞株傳代過程中發生的突變株。可用于病毒的分離、鑒定和研究，但不能用于疫苗的制備。五、檢測病毒抗原與抗體臨床意義的區別是病毒入侵機體后，體內最先出現的是病毒抗原，隨后才產生抗體。因此檢測病毒抗原比檢測病毒抗體更有早期診斷價值。檢測抗體除測定特異性IgM有早期診斷意義外，IgG測定一般多用于流行病學調查。測定抗原的常用方法有：直接免疫熒光法、ELISA法、蛋白電泳和蛋白印記分析等;測定抗體常用的方法有：補體結合試驗、中和試驗、血凝抑制試驗、間接免疫熒光法和ELISA法等。六、使用減毒活疫苗應注意：接種對象選擇要慎重，對有免疫缺陷者及孕婦不能應用;注意冷藏保存和使用期限，不能應用過期或變質的疫苗;防止毒力回升的發生;兩種病毒減毒活疫苗盡量不要在同一時期接種，防止疫苗之間可能產生的干擾現象。6.下列描述哪項正確()A.結腸內阿米巴的胞核小，常位于中央B.結腸內阿米巴原蟲的核仁大，位于中央C.溶組織內阿米巴的細胞核仁大，常偏于一側E.溶組織內阿米巴原蟲的核仁小，居中參考答案：E7.腺病毒不能引起()A.腹瀉C.肝炎D.結膜炎E.出血性膀胱炎參考答案：B8.下列哪一種不引起非淋病性尿道炎?()A.沙眼衣原體C.解尿脲原體D.生殖支原體E.人型支原體參考答案：B9.