年4月19日廣西壯族自治區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理辦法文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。廣西壯族自治區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理辦法（試行）第一條為建立和完善與我區(qū)經濟社會發(fā)展水平、農民經濟承受能力相適應的新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）制度，提高農民健康水平，促進農村經濟發(fā)展，特制定本辦法。第二條本辦法適用于廣西壯族自治區(qū)范圍內建立新農合制度的地區(qū)。第三條新農合制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。第四條新農合制度堅持自愿參加、多方籌資、以收定支、保障適度、科學管理、社會監(jiān)督等基本原則。第五條廣西壯族自治區(qū)的農民，以家庭為單位自愿參加新農合。第六條參加新農合的農民（以下簡稱參合農民），享有規(guī)定范圍內的醫(yī)療服務和醫(yī)藥費補償，獲得有關新農合的知情、建議、選擇和監(jiān)督的權利；履行個人繳費、遵守新農合各項規(guī)章制度的義務。第七條工作目標：到，新農合制度基本覆蓋全區(qū)農民。第八條各級人民政府要將建立新農合制度納入本地區(qū)社會和經濟發(fā)展規(guī)劃，建立健全管理體制和工作機制，制訂實施方案，明確相關部門職責，落實管理機構人員和業(yè)務經費，并將完成任務情況納入年度工作目標責任制考核內容。第九條按照精簡、效能的原則，建立健全新農合組織管理機構。（一）自治區(qū)、市、縣（市、區(qū)）人民政府成立由政府領導任組長，衛(wèi)生、發(fā)展改革、財政、民政、農業(yè)、教育、人事、審計、人口計生、食品藥品監(jiān)管、扶貧、殘聯(lián)等部門（單位）的負責人為成員的新農合協(xié)調領導小組（以下簡稱領導小組），領導小組下設辦公室（以下簡稱合管辦）。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府也要成立相應的領導小組和合管辦。（二）縣級（含縣級）以上合管辦設在同級衛(wèi)生行政部門。鄉(xiāng)級合管辦可設在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或財政所。1．自治區(qū)、市級合管辦人員由同級衛(wèi)生行政部門調劑解決，具體人數(shù)根據(jù)工作量核定。2．縣級合管辦人員由本級人民政府在其行政編制總數(shù)內調劑解決，人員的配備要與所承擔的職責相適應。3．鄉(xiāng)級合管辦人員從鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、財政所等連人帶編一起劃轉，最多不超出3人，不另增加編制。第十條各級合管辦的工作人員工資和業(yè)務經費列入同級財政預算，不得從新農合基金中提取。各級人民政府要為開展新農合工作提供啟動經費。第十一條部門職責。衛(wèi)生行政部門是新農合工作的業(yè)務主管部門，負責牽頭組織制訂新農合的規(guī)劃和實施方案，指導、協(xié)調相關工作；建立統(tǒng)一的新農合診療規(guī)范和管理制度，對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務進行監(jiān)管，加強中醫(yī)藥在定點醫(yī)療機構的推廣、應用。財政部門是新農合基金的業(yè)務主管部門，負責向上級申請新農合補助資金；預算撥付本級補助資金和經辦機構人員工資、業(yè)務經費；研究制定相關的財政政策和財會管理制度；加強對農村衛(wèi)生機構醫(yī)療設備的配備和新農合基金的監(jiān)管。發(fā)展改革部門負責將新農合納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強農村衛(wèi)生基礎設施建設；完善農村醫(yī)藥價格和監(jiān)管政策，加強農村醫(yī)藥價格監(jiān)管。教育部門負責農村衛(wèi)生機構技術人才的培養(yǎng)和培訓工作。民政部門負責農村醫(yī)療救助工作，支持新農合制度的建立和完善。農業(yè)部門配合有關部門，做好農民參加新農合的宣傳發(fā)動工作。人事部門負責農村衛(wèi)生人才情況調研及相關政策的制定，推進農村衛(wèi)生機構人事制度改革。審計部門負責新農合基金的審計監(jiān)督。人口計生部門負責農村落實了計劃生育政策的獨生子女戶、雙女結扎戶的確認，配合做好計劃生育對象參加新農合的宣傳動員工作。食品藥品監(jiān)管部門負責對新農合藥品的購進、使用及質量的監(jiān)管。扶貧部門負責扶貧開發(fā)與新農合工作的協(xié)調，支持貧困地區(qū)農民積極參加新農合。殘聯(lián)負責動員農村殘疾人參加新農合，協(xié)調有關部門加強殘疾人的康復和醫(yī)療救助工作。政府其它相關部門也要按照各自的職責分工，共同做好新農合工作。第十二條新農合基金由中央和地方財政補助，參合農民個人繳費，社會團體、慈善機構、企業(yè)、集體、個人等資助和捐贈的資金組成，以縣（市、區(qū)）為單位進行管理。第十三條新農合基金分為住院補償基金、門診補償基金、大病救助基金、風險儲備基金等四部分。（一）住院補償基金用于參合農民患病住院醫(yī)藥費的補償。住院補償基金設置起付線、封頂線和報銷比例。（二）門診補償基金用于參合農民因病在門診就醫(yī)或體檢等費用的補償。門診補償基金報銷金額不能超過家庭賬戶金額，超支不補，結余滾存。結余的基金不能抵扣下一年度參合農民個人繳費資金。（三）大病救助基金用于參合農民醫(yī)藥費的二次補償。參合農民因患大病住院，已獲得封頂線以內的補償，但醫(yī)藥費超過10000元的，可申請使用大病救助基金，經縣級合管辦審核批準后予以撥付。（四）風險儲備基金是為防止新農合基金出現(xiàn)透支而設置的基金。風險儲備基金一經使用應及時補充，當年沒有使用的，次年不再從新農合基金中提取。第十四條新農合基金實行財政專戶管理，專款專用，封閉運行，不得擠占挪用。縣級合管辦要嚴格按照自治區(qū)新農合基金管理的有關規(guī)定，建立健全基金預決算制度、內部財務會計制度和審計制度。第十五條各級人民政府每年按參合農民人數(shù)和補助標準核定新農合補助資金。從起，自治區(qū)財政給參合農民每人每年補助11元，市、縣（市、區(qū)）財政補助9元。設區(qū)的市級財政對參合農民的補助，不低于市、縣（市、區(qū)）兩級財政補助總額的30%。第十六條參合農民每人每年繳費不低于10元，經濟基礎較好的地區(qū)，可適當提高個人繳費標準。五保戶、特困戶的個人繳費，按照自治區(qū)農村醫(yī)療救助的有關規(guī)定，由當?shù)卣畯尼t(yī)療救助基金中代繳。對農村領取了獨生子女證并落實放環(huán)節(jié)育措施或依法只生育兩個女孩并落實了結扎措施的家庭，免除夫妻雙方及其子女的個人繳費，免除的費用由縣（市、區(qū)）財政補助。第十七條參合農民個人繳費按年度收取，每年1次，當年繳費，當年受益。收費時使用自治區(qū)財政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)。第十八條在國有商業(yè)銀行或經國家批準的當?shù)亟鹑跈C構和財政部門設立新農合基金專用賬戶。籌集的新農合資金要及時劃入縣（市、區(qū)）新農合專用賬戶。第十九條建立參合農民家庭賬戶。家庭賬戶基金不能超過個人繳費的80%，可用于參合農民的門診和體檢費用，不得提取現(xiàn)金。第二十條新農合財政補助資金實行逐級申報制度，各級財政部門將本級財政補助資金劃入新農合基金專戶后，再向上一級財政部門申請核撥財政補助資金。第二十一條自治區(qū)衛(wèi)生行政部門、財政部門制定參合農民患病補償范圍和門診、住院以及大病救助醫(yī)藥費補償比例的有關規(guī)定，各縣（市、區(qū)）根據(jù)自治區(qū)的規(guī)定制定實施細則。第二十二條新農合基金的補償支付。（一）鄉(xiāng)級合管辦每月5日前將上月報銷的人員名冊和相關材料送縣級合管辦核實后，由縣級合管辦于每月10日前，將補償基金轉至鄉(xiāng)級合管辦專用帳戶。（二）新農合啟動前，縣級合管辦按當?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院月均住院醫(yī)藥費預付參合農民補償基金，在鄉(xiāng)級合管辦滾動使用，保證參合農民患病住院后及時得到補償。（三）參合農民凡因探親、訪友、外出務工等原因離開本縣（市、區(qū)），因病需異地住院治療的，應事先經過電話等方式征得鄉(xiāng)級或縣級合管辦同意。出院后，持疾病證明和相關資料到鄉(xiāng)級或縣級合管辦審核報銷。（四）參合農民住院報銷手續(xù)應簡明、方便、快捷。定點醫(yī)療機構應逐步建立醫(yī)藥費直報制度。第二十三條新農合應當設立定點醫(yī)療機構。定點醫(yī)療機構由縣級以上衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療機構中擇優(yōu)選擇。定點醫(yī)療機構的基本標準，由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門制定。第二十四條建立鄉(xiāng)級初診、逐級轉診制度。參合農民患病應先到鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構就診，并根據(jù)診治需要逐級轉診。未辦理轉診手續(xù)的，原則上不能報銷轉診后發(fā)生的醫(yī)藥費（急診、外地打工等特殊情況除外）。第二十五條定點醫(yī)療機構應完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，嚴格執(zhí)行基本用藥目錄和基本醫(yī)療服務價格，規(guī)范服務行為。醫(yī)務人員要堅持合理檢查、合理治療、合理轉診，不得濫用藥品和大型物理檢查，不得放寬住院治療標準。第二十六條定點醫(yī)療機構應實行藥品集中配送。經過招標形式確定藥品配送企業(yè)，按照藥品經營質量管理的有關規(guī)定，規(guī)范藥品的進貨渠道、儲存、使用等，確保藥品質量。第二十七條衛(wèi)生行政部門應加強對新農合定點醫(yī)療機構的監(jiān)督，定點醫(yī)療機構也要加強自查。監(jiān)督和自查要形成制度，定期開展。第二十八條各市、縣（市、區(qū)）成立由相關政府職能部門及人大代表、政協(xié)委員、參合農民代表組成的新農合監(jiān)督委員會，負責對新農合基金的使用、管理和定點醫(yī)療機構的服務質量等進行監(jiān)督。同時，要充分發(fā)揮社會團體、新聞媒體在新農合工作中的監(jiān)督作用。第二十九條各級合管辦應建立舉報投訴制度，向社會公布投訴電話，設置舉報箱，自覺接受社會監(jiān)督，對舉報投訴事項進行調查處理。第三十條審計部門將新農合基金審計結果向同級人民政府和監(jiān)督委員會報告，根據(jù)需要也能夠向社會公告。第三十一條建立新農合信息管理系統(tǒng)。自治區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一開發(fā)新農合信息系統(tǒng)軟件，規(guī)范新農合信息管理，實現(xiàn)新農合信息資源共享。第三十二條各級領導小組要組織對本轄區(qū)新農合工作的年度考核，對成