手外傷的護(hù)理與康復(fù)演示文稿本文檔共33頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\7點48分我們美麗的手本文檔共33頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\7點48分我們創(chuàng)意的手本文檔共33頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\7點48分我們受傷的手本文檔共33頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\7點48分摘要一、概述二、手外傷的急救處理三、手外傷的術(shù)前護(hù)理四、手外傷的術(shù)后護(hù)理五、手外傷的的功能康復(fù)本文檔共33頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\7點48分本文檔共33頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\7點48分一、概述手是重要的勞動器官，受傷的機(jī)率較大；手的解剖比較精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。本文檔共33頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\7點48分手外傷的急救處理搶救生命排除重要臟器的損傷?？浦寡疚臋n共33頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\7點48分一般情況的了解受傷的過程相關(guān)病史（既往史、家族史）病史本文檔共33頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\7點48分查體全身查體+?？撇轶w專科檢查本文檔共33頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\7點48分離斷肢體的保存離斷肢（指、趾）體用清潔布類包裹，外用塑料袋封存，周圍置冰塊。斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。本文檔共33頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\7點48分三、術(shù)前護(hù)理（1）按骨科一般護(hù)理常規(guī)及骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

（2）注意患肢有無骨折、脫位、神經(jīng)、血管、肌腱損傷等。

（3）急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應(yīng)立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進(jìn)行簡單包扎止血，并緊急進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。本文檔共33頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\7點48分

(4)給予心理護(hù)理

意外致傷后，因顧慮手術(shù)效果，患者易產(chǎn)生焦慮心理。耐心地開導(dǎo)，向病人及其家屬介紹治療方法及預(yù)后情況減輕或消除心理問題，使其積極配合治療。（5）取平臥位患肢高于心臟，有利于血液回流，減輕水腫和疼痛本文檔共33頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\7點48分四、術(shù)后護(hù)理1、抬高患肢，注意局部保暖（持續(xù)燈照3-4天）

2、血管吻合者參照斷指再植術(shù)護(hù)理。（觀察末梢血液循環(huán)：如皮膚顏色、張力、溫度等）3、神經(jīng)的吻合應(yīng)注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況、指端是否有麻木感、感覺恢復(fù)等，注意避免損傷、燙傷及凍傷。

本文檔共33頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\7點48分4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，止肌腱粘連。5、指導(dǎo)患者早期活動，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動，肘關(guān)節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。本文檔共33頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\7點48分術(shù)后局部護(hù)理：烤燈照射、紅光治療保持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度和濕度患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜過緊，指（趾）端暴露本文檔共33頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\7點48分定時觀察皮膚顏色、指甲毛細(xì)血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時報告醫(yī)生。止痛與禁煙指導(dǎo)本文檔共33頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\7點48分定時定點測皮溫（斷指再植）術(shù)后10天內(nèi)每小時測皮溫1次，測溫時應(yīng)同時測健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時報告，采取措施。本文檔共33頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\7點48分烤燈的應(yīng)用：術(shù)后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為33~50cm，使用烤燈一般需7~10日左右時間。本文檔共33頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\7點48分術(shù)后飲食護(hù)理宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食，忌食肥膩,煎炸等本文檔共33頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\7點48分術(shù)后心理護(hù)理做好心理疏導(dǎo)和生活護(hù)理,避免患者焦慮情緒和恐懼心理,使患者積極配合治療及護(hù)理。本文檔共33頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\7點48分術(shù)后健康指導(dǎo)（1）講究衛(wèi)生，及時修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔（2）注意營養(yǎng)，以利神經(jīng)、血管的修復(fù)（3）堅持康復(fù)訓(xùn)練，改善手部功能本文檔共33頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\7點48分（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）（5）定期復(fù)診①神經(jīng)損傷病人，3周時復(fù)查一次，此后每隔3個月復(fù)查一次。②肌腱損傷病人，出院后3周復(fù)查，以后可在1個半月、3個月、6個月復(fù)查。本文檔共33頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\7點48分手外傷的的功能康復(fù)（屈肌腱損傷）肌腱的滑動結(jié)構(gòu)腱周組織滑膜鞘纖維鞘管本文檔共33頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\7點48分肌腱愈合途徑外源性愈合-粘連形成內(nèi)源性愈合-滑液環(huán)境本文檔共33頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\7點48分肌腱愈合過程分期纖維支架形成期：術(shù)后4－5天纖維組織增生期：術(shù)后2周肌腱塑型初期：術(shù)后3周肌腱塑型期：術(shù)后4－12周影響愈合因素：創(chuàng)傷的影響和制動的影響本文檔共33頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\7點48分肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)要點早期（3周）控制腫脹

抬高患肢物理治療（壓力治療、超短波）主動運動控制感染超短波紫外線本文檔共33頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\7點48分中晚期促進(jìn)組織愈合消除腫脹緩解疼痛恢復(fù)功能本文檔共33頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\7點48分屈肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲30－45°，掌指關(guān)節(jié)45－65°，指間關(guān)節(jié)伸直位本文檔共33頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\7點48分術(shù)后1－2天開始早期活動，被動屈曲指間關(guān)節(jié)。在夾板范圍內(nèi)主動伸指間關(guān)節(jié)。禁止主動屈曲指間關(guān)節(jié)被動伸指間關(guān)節(jié)。維持PIP關(guān)節(jié)充分伸直位。本文檔共33頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\7點48分術(shù)后第1周:患者戴動力支具以被動屈曲、主動伸直練習(xí)為主。術(shù)后2～3周:被動屈曲、主動伸直練習(xí),逐步增加指屈肌腱活動范圍。本文檔共33頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\7點48分4-5周：滑動練習(xí)：單獨指淺屈肌腱的練習(xí)，單獨指深屈肌腱的練習(xí)；鉤拳練習(xí)；直拳練習(xí)；復(fù)合拳練習(xí)。本文檔共33頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\7點48分術(shù)后第6周，輕度功能性活