一、中醫(yī)康復(fù)理論

陰陽五行學(xué)說：

1、陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。2、正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。五臟六腑學(xué)說：

1、五臟（心、肝、脾、肺、腎）----生化和儲藏精、氣、血、津液、神。2、六腑（膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦）----受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。經(jīng)絡(luò)學(xué)說：

1、經(jīng)，有路徑意思，經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的縱行干線。2、絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)意思，絡(luò)脈是經(jīng)脈分支，縱橫交錯，網(wǎng)絡(luò)全身，無處不至。

本文檔共72頁；當前第1頁；編輯于星期三\0點9分一、中醫(yī)康復(fù)理論整體觀學(xué)說：

1、人體是有機整體（臟腑，經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)絡(luò)互用）2、人和自然界關(guān)系（自然六淫，人有七情互影響）辨證論治觀：1、辨證----通過四診（望、聞、問、切）收集體征，分析判斷為基種性質(zhì)的“征候”。2、論治----又叫“施治”，根據(jù)辨證結(jié)果，確定治療方法。

本文檔共72頁；當前第2頁；編輯于星期三\0點9分二、中醫(yī)康復(fù)原則順應(yīng)自然利用自然形神共復(fù)首先康神行氣活血通經(jīng)活絡(luò)調(diào)整陰陽以平為期扶正固本雜合以治本文檔共72頁；當前第3頁；編輯于星期三\0點9分三、中醫(yī)康復(fù)方法精神康復(fù)氣血暢通元神恢復(fù)飲食康復(fù)體育康復(fù)針灸康復(fù)中藥康復(fù)氣功、按摩康復(fù)環(huán)境康復(fù)傳統(tǒng)物理療法（精、氣、神）通經(jīng)絡(luò)、和氣血、補元氣、調(diào)臟腑、平陰陽。本文檔共72頁；當前第4頁；編輯于星期三\0點9分（一）、精神康復(fù)

含義：精神康復(fù)是指疾病過程中和疾病恢復(fù)期病殘者的自我精神調(diào)攝，以及醫(yī)生以某種言行控制其病態(tài)心理而達到心身康復(fù)的一類方法。良好的心態(tài)，積極的心情，堅定的信心！本文檔共72頁；當前第5頁；編輯于星期三\0點9分（二）、氣血暢通

1、氣-----中醫(yī)認為：氣是一種活動力很強的精神物質(zhì)，不斷運動、流行全身，無處不到。2、血-----血循行流布全身，環(huán)周不休，運行不息，供給機體臟腑組織器官之用。

“氣為血帥”-----氣能生血、行血、攝血。

“血為氣母”-----氣依附于血而運行全身。不通則痛，通則不痛！本文檔共72頁；當前第6頁；編輯于星期三\0點9分（三）、元神恢復(fù)

神-----是人體生命活動的總稱。1、廣義之神：指人體生命活動的外在表現(xiàn)；2、狹義之神：指人的神志，即人的精神、思維活動。元神恢復(fù)則精神狀態(tài)佳、思維活動清晰！本文檔共72頁；當前第7頁；編輯于星期三\0點9分1、樂觀待病

“因病得閑殊不惡，安心是藥更無方”樂觀歡愉能安定神氣，使氣血營衛(wèi)暢通無滯，促進健康。“樂而忘憂”“心不快活空服藥”泰然處事、排解逆境、舒暢情志！

本文檔共72頁；當前第8頁；編輯于星期三\0點9分2、避免情志刺激增強病殘者的自控能力盡量減少各種情志刺激因素家屬的幫助，家庭的支持建立新型幫扶的醫(yī)患關(guān)系愉悅心態(tài)、寬松環(huán)境、和諧關(guān)系！

本文檔共72頁；當前第9頁；編輯于星期三\0點9分3、以情勝情含義：以情勝情，是指醫(yī)者以言行、事物為手段，激起病者的某種情志變化，以控制其病態(tài)情緒的一類方法。“情志過極，非藥可愈，須以情勝。”----《醫(yī)方考》現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為：情緒反應(yīng)是屬于神經(jīng)系統(tǒng)的暫時性聯(lián)系，它可以被新的暫時性聯(lián)系所取代。

本文檔共72頁；當前第10頁；編輯于星期三\0點9分以喜勝悲以悲勝怒以怒勝思以思勝恐以恐勝喜3、以情勝情怒“怒《素問》：“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”“怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)”本文檔共72頁；當前第11頁；編輯于星期三\0點9分以喜勝悲即以喜樂的言行、事物對悲憂者進行開導(dǎo)，使其心中歡快，重新振作精神。“喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之。”

——《儒門事親》本文檔共72頁；當前第12頁；編輯于星期三\0點9分以悲勝怒即以悲哀苦楚之言行對怒盛者進行感化，使其氣消而怒息。“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。”——《儒門事親》本文檔共72頁；當前第13頁；編輯于星期三\0點9分以怒勝思即一侮辱欺罔的言行激惹思慮病人發(fā)怒，以疏達氣機，使病人心境暢快而思慮得解。“怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之。”——《儒門事親》本文檔共72頁；當前第14頁；編輯于星期三\0點9分以思勝恐即引導(dǎo)病人進行思考，以解脫恐懼之法。“思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。”——《儒門事親》本文檔共72頁；當前第15頁；編輯于星期三\0點9分以恐勝喜即以驚恐手段使病人產(chǎn)生恐懼，以制約其神情亢奮、喜笑無常的方法。“恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之。”——《儒門事親》本文檔共72頁；當前第16頁；編輯于星期三\0點9分體育康復(fù)基本特點：強調(diào)主觀能動性發(fā)揮整體調(diào)節(jié)性突出順其自然性五禽戲---八段錦---易筋經(jīng)---太極拳等！本文檔共72頁；當前第17頁；編輯于星期三\0點9分中藥康復(fù)中藥內(nèi)治----補虛、補陽、滋陰、補血、益氣、活血、舒經(jīng)、通絡(luò)。中藥外治----熏法、蒸法、洗法、貼法、敷法等。本文檔共72頁；當前第18頁；編輯于星期三\0點9分環(huán)境康復(fù)泉水療法----泉水浴、飲泉水法。日光療法----日光浴。森林療法----自然氧療。香花療法----花香自然療法空氣療法----深呼吸、空氣浴。泥土療法----全身療法、局部療法。熱砂療法----全身療法、局部療法。本文檔共72頁；當前第19頁；編輯于星期三\0點9分

頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療本文檔共72頁；當前第20頁；編輯于星期三\0點9分一、定義：是指頸椎椎間盤組織退行性改變及繼發(fā)性骨性病理改變累及周圍神經(jīng)根、椎動脈、脊髓、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀者。中醫(yī)沒有專門相對應(yīng)的病名，分屬-----痹證、痿證、頭痛、眩暈等。本文檔共72頁；當前第21頁；編輯于星期三\0點9分二、病因病機：1、頸椎退行性改變：

u椎間盤變性

v椎間盤邊緣的變性

w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損：

u睡眠姿勢不良

v不良的生活習(xí)慣

w工作姿勢不良

瓏抬頭頸椎牽引器本文檔共72頁；當前第22頁；編輯于星期三\0點9分3、頭頸部的外傷：

u垂直壓縮暴力

v間接暴力對頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷

w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出

x前縱韌帶撕裂

y一過性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：本文檔共72頁；當前第23頁；編輯于星期三\0點9分6、先天性畸形：

u先天性椎體融合

v棘突畸形

w頸肋和第7頸椎橫突肥大7、中醫(yī)病因病機：

u氣血滯澀、肝腎虧虛----氣血失養(yǎng)

v跌撲閃挫、風(fēng)寒濕邪----脈絡(luò)痹阻

本文檔共72頁；當前第24頁；編輯于星期三\0點9分小結(jié)：頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等

本文檔共72頁；當前第25頁；編輯于星期三\0點9分三、臨床表現(xiàn)：頸僵頭痛眩暈肩臂痛麻木頸部活動受限本文檔共72頁；當前第26頁；編輯于星期三\0點9分1、頸型：

早期頸椎病變，以頸部的僵、痛、脹及不適為主。本病源于頸椎退變，由于髓核與纖維環(huán)的脫水、變性與張力降低，進而引起椎間隙松動與不穩(wěn)。2、神經(jīng)根型：多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；頸5以下者為頸僵，頸部活動受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。本文檔共72頁；當前第27頁；編輯于星期三\0點9分3、脊髓型：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進，淺反射減弱或消失。本文檔共72頁；當前第28頁；編輯于星期三\0點9分4、椎動脈型：本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動脈受到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。本文檔共72頁；當前第29頁；編輯于星期三\0點9分5交感神經(jīng)型：本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。可見枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無上肢放射痛或麻木感。6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。本文檔共72頁；當前第30頁；編輯于星期三\0點9分四、診斷：1、放射學(xué)檢查：（X線、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診斷：

常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)本文檔共72頁；當前第31頁；編輯于星期三\0點9分3、特殊檢查：

常用特殊檢查方法：

臂叢神經(jīng)牽拉試驗壓頂試驗叩頂試驗本文檔共72頁；當前第32頁；編輯于星期三\0點9分五、治療：5.1西醫(yī)臨床治療：非手術(shù)治療：圍領(lǐng)及頸托藥物治療：非甾體類消炎止痛藥，擴血管藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法：局部痛點封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯本文檔共72頁；當前第33頁；編輯于星期三\0點9分

v手術(shù)治療：術(shù)前片術(shù)后片本文檔共72頁；當前第34頁；編輯于星期三\0點9分5.2中醫(yī)治療：⑴中藥治療：中醫(yī)傳統(tǒng)理論認為是“外感風(fēng)寒濕邪，邪氣痹阻經(jīng)脈，致氣血痰凝使經(jīng)脈不通，不通則痛”，所以中藥治療以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)，活血化淤等為主u根據(jù)辨證分型選藥

風(fēng)寒濕型：葛根湯加減

氣虛血瘀：補中益氣湯加減

腎精不足：左歸丸加減

痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減

肝腎虧損：虎潛丸加減本文檔共72頁；當前第35頁；編輯于星期三\0點9分v單味藥：川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…w中成藥：頸復(fù)康沖劑…

x中藥外敷：（鵝透膏、草烏散等）本文檔共72頁；當前第36頁；編輯于星期三\0點9分⑵針灸治療：頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補法取穴：夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、環(huán)跳、肩井、天宗、陽池、中渚…本文檔共72頁；當前第37頁；編輯于星期三\0點9分⑷針刺治療：體針療法電針治療水針治療

本文檔共72頁；當前第38頁；編輯于星期三\0點9分⑶推拿治療：手法大致分為三類：

u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；舒筋、通絡(luò)、理筋

v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法；

w為關(guān)節(jié)松動術(shù)。棘突垂直滑動旋轉(zhuǎn)擺動本文檔共72頁；當前第39頁；編輯于星期三\0點9分5.3其他康復(fù)治療：⑴牽引療法：頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時間三大要素。本文檔共72頁；當前第40頁；編輯于星期三\0點9分⑵理療療法：常用的方法有：直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、超聲波、光療、磁療、水療、泥療…本文檔共72頁；當前第41頁；編輯于星期三\0點9分⑶針刀治療：

基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)傷口保護本文檔共72頁；當前第42頁；編輯于星期三\0點9分六、頸椎康復(fù)的注事項：1.

避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動和姿勢；2.牽引時應(yīng)注意角度和重量；3.椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；4.注意頸部保暖；5.針灸治療時注意取穴部位、針刺角度、深度、留針時間、病人動態(tài)等。6.推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。本文檔共72頁；當前第43頁；編輯于星期三\0點9分七、健康教育與頸椎病預(yù)防：1.正確認識2.良好姿勢3.醫(yī)療體操4.避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕5.重視健康教育

本文檔共72頁；當前第44頁；編輯于星期三\0點9分二、腰椎間盤突出癥的中醫(yī)康復(fù)

多發(fā)生于青壯年。發(fā)病以腰4、5和腰5骶1椎間盤為最多見。常見的腰腿痛疾病。其發(fā)病主要是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，受到相應(yīng)的損傷或應(yīng)力作用所致，造成纖維環(huán)破裂和髓核組織突出。突出方向以向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根最為常見。亦可向后方突出壓迫硬膜囊甚至馬尾神經(jīng)。

本文檔共72頁；當前第45頁；編輯于星期三\0點9分康復(fù)醫(yī)學(xué)本文檔共72頁；當前第46頁；編輯于星期三\0點9分康復(fù)醫(yī)學(xué)本文檔共72頁；當前第47頁；編輯于星期三\0點9分康復(fù)醫(yī)學(xué)本文檔共72頁；當前第48頁；編輯于星期三\0點9分康復(fù)醫(yī)學(xué)本文檔共72頁；當前第49頁；編輯于星期三\0點9分一、臨床表現(xiàn)主要癥狀是腰腿痛。由于突出的節(jié)段、程度、方向以及受累的組織等不同。腿痛多為單側(cè)，亦可雙側(cè)。脊柱承重，腹壓增加時疼痛加重，臥床休息后減輕。

腰椎間盤突出癥本文檔共72頁；當前第50頁；編輯于星期三\0點9分二、常見體征

壓痛和放射痛。直腿抬高試驗.加強試驗陽性脊柱側(cè)凸可凸向健側(cè)或患側(cè)；感覺、肌力和腱反射改變。腰椎間盤突出癥本文檔共72頁；當前第51頁；編輯于星期三\0點9分康復(fù)醫(yī)學(xué)本文檔共72頁；當前第52頁；編輯于星期三\0點9分康復(fù)醫(yī)學(xué)本文檔共72頁；當前第53頁；編輯于星期三\0點9分椎間盤水平受累神經(jīng)根疼痛部位*

感覺減退區(qū)肌無力反射減弱或消失L2-3L3股神經(jīng)痛L3皮節(jié)膝伸直、大腿內(nèi)收膝腱反射減弱L3-4L4脛骨前肌膝腱反射減弱或消失L4-5L5坐骨神經(jīng)痛姆指側(cè)姆指背屈L5-S1S1坐骨神經(jīng)痛小指側(cè)臀大肌、足外翻跟腱反射減弱突向中

央全部馬尾神經(jīng)腰痛、排尿困難膝、跟腱反射減弱下肢肌麻痹、大小便困難因階段不同

股神經(jīng)痛L4皮節(jié)本文檔共72頁；當前第54頁；編輯于星期三\0點9分

根性與干性坐骨神經(jīng)痛的鑒別診斷

根性坐骨神經(jīng)痛干性坐骨神經(jīng)痛發(fā)病部位根部干部病因椎間盤突出癥、椎管內(nèi)腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)炎、附件炎、妊娠子宮、梨狀肌綜合癥增加腹壓（如咳嗽、打噴嚏、用力排便）疼痛明顯增加，呈放射性疼痛可增加，但不如根性明顯壓痛點脊椎棘突和腰椎旁點壓痛明顯，坐骨神經(jīng)干壓痛輕與其前相反肌肉壓痛較少多有屈頸試驗可誘發(fā)腰部及患肢疼痛較少感覺障礙客觀明顯主觀明顯腦脊液檢查可有改變正常腰骶椎X線檢查可有改變正常康復(fù)醫(yī)學(xué)本文檔共72頁；當前第55頁；編輯于星期三\0點9分辨證：（足太陽、足少陽經(jīng)筋病證）氣滯血瘀風(fēng)寒濕邪

腰椎間盤突出癥的中醫(yī)康復(fù)

治療：足太陽、足少陽經(jīng)穴為主理療及牽引腰背肌訓(xùn)練腰痛體操本文檔共72頁；當前第56頁；編輯于星期三\0點9分急性期主要是通過治療，使椎間盤承受的壓力減少，促進突出物縮小還納，解除神經(jīng)根受壓或促進炎癥水腫消退，松解粘連。后期在于增強脊柱的穩(wěn)定性，恢復(fù)脊柱各軸位的運動功能，鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。腰椎間盤突出癥的中醫(yī)康復(fù)

本文檔共72頁；當前第57頁；編輯于星期三\0點9分(一)急性階段

1.臥硬板床休息和制動------臥位時椎間盤內(nèi)壓最低，而且肌肉松馳，有利于突出物的復(fù)位及椎間盤的修復(fù)。臥床一般使用木板床，取自由體位，需3周左右。離床時可用腰圍保護。

2.腰椎牽引------牽引治療腰椎間盤突出癥效果顯著。通過牽引，能使下段椎體分開，椎間隙增大，從而產(chǎn)生負壓，并使后縱韌帶緊張，這些都有助于突出物的還納，使痙攣肌肉放松。

本文檔共72頁；當前第58頁；編輯于星期三\0點9分3.短波療法：對置或并置，。4.中頻電療法：下腰部并置。5.超聲波療法：下腰部及患肢后側(cè)，接