外科鈉:135-145mmol／l,鉀3.5-5．5mmoｌ/l,PH值：７．3５-7.45。高滲性脫水(以失水為主)：病因:水分?jǐn)z入局限性，水分排出過(guò)多。體現(xiàn)：輕度：口渴、少尿。中度：口渴明顯、粘膜干、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿比重高。嚴(yán)重：高燒、昏迷、驚厥。檢查:鈉＞1４５mmｏl/ｌ，血紅蛋白、血細(xì)胞比容升高。治療:飲水，5％葡萄糖首先。低滲性(以失鈉為主)：病因:嘔吐、腹瀉、細(xì)胞外液稀釋。體現(xiàn)：惡心、嘔吐、脈搏細(xì)、血壓下降。治療：輕:等滲鹽水。重者:先補(bǔ)鹽,后補(bǔ)腹體，再給高滲鹽水。等滲性：腹膜炎、腸梗阻、大量嘔吐、大面積燒傷。治療：等滲性鹽水和５%葡萄糖各半交替輸入。補(bǔ)液原則:先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。水中毒：體現(xiàn)：急性水中毒:腦水腫。慢性:軟弱無(wú)力、惡心、嘔吐、口水多。治療：控制入量，輸高滲鹽水，脫水利尿。低鉀：病因:入量局限性,排出過(guò)多,體內(nèi)轉(zhuǎn)移，大量注射葡萄糖，堿中毒。體現(xiàn)：疲乏,全身性肌無(wú)力,腱反射消失,呼吸肌麻痹，吐、腹脹、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、心室纖顫，表情淡漠,定向力差,昏迷，腎小管變性，壞死。檢查：鉀<3.5mmｏｌ/l,心電圖:T波變低或平,Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波，T波倒置，SＴ段下移。治療:口服為安全,不適宜超6-8g／ｌ。高鉀：病因:入量過(guò)多，排出少，體內(nèi)轉(zhuǎn)移,輸大量庫(kù)存血,酸中毒。體現(xiàn):肌肉無(wú)力、麻木、軟癱從軀體到四肢，呼吸困難，神志淡漠,昏迷，心搏徐緩。檢查：鉀>５.5ｍmol/l，心電圖:T波高而尖、PR間期延長(zhǎng)、Ｐ波下降或消失、ＱＲS波加寬、ST段升高。治療:禁鉀，抗鉀：葡萄鈣。轉(zhuǎn)鉀:碳酸氫鈉。排鉀：透析最佳措施。代酸:病因:高燒、脫水、缺氧、休克、腸梗阻。體現(xiàn):呼吸深而快、爛蘋(píng)果味，心率快、血壓下降、顏面潮紅，口唇櫻紅，頭痛、暈、昏迷。檢查：PH<7.3５,HCO３下降，CO2CP、BE低、Ｋ＋高，尿呈強(qiáng)酸性。治療:糾正脫水,5％碳酸氫鈉。缺氧、肝功能差不適宜用。代堿：病因：幽門(mén)梗阻,胃腸減壓。體現(xiàn)：呼吸變淺變慢，心動(dòng)過(guò)速,血壓下降,頭暈，昏迷。檢查：PH,HCO3高,CO2CＰ、BE高,Ｋ+下降,尿呈強(qiáng)堿性。治療：輕者:等滲鹽水，和葡萄糖。嚴(yán)重：PH>7.65，０．１ｍmol/l，鹽酸溶液。呼酸:病因:呼吸道梗阻、胸部外傷，術(shù)后肺不張和肺炎。體現(xiàn)：呼吸困難、氣促、胸悶、發(fā)紺、頭痛、昏迷。檢查：PＨ低、CO2CP增高，PCO2增高。治療：呼吸暢通,低流量吸氧，半臥位深呼吸,藥物：氨基定三醇。呼堿：病因:換氣過(guò)度,癔癥，顱腦損傷，高燒。體現(xiàn):呼吸不規(guī)則,急促,手足、面部肌肉麻木、震顫、手足抽搐。檢查：血CＯ2CP和ＰＣO2減少,PH上升，HCO3-與Ｈ2CO3比值高。治療：用紙袋罩住口鼻增長(zhǎng)CO2呼吸,手足抽搐補(bǔ)鈣。休克：感染休克:革蘭陰性桿菌，膽道化膿性感染、急性化膿性腹膜炎、綜合性腸梗阻。低排高阻型（冷休克)：體溫減少,躁動(dòng)不安，淡漠,面色蒼白,皮膚濕冷,血壓低,腹壓差＜30ｍmhg,尿量＜25mｌ/ｈ。高排低阻型(熱休克):外周血管擴(kuò)張,阻力低,心肌排出量高,神智清，面色潮紅,手足溫暖，脈率慢,血壓低，血壓：收縮壓＜80mmhｇ,比一般低30－40mmhg。休克體位：頭、軀干抬高2０°－30°,下肢抬高１5°－2０°。多器官功能障礙綜合癥：ARＤS、ＡRF、DIC病因：常見(jiàn)器官，肺臟。急性呼吸窘迫綜合癥(ARＤＳ)：病因:休克,嚴(yán)重創(chuàng)傷，持續(xù)性純氧或高濃度吸氧，濃素癥。體現(xiàn):呼吸困難,呼吸快,動(dòng)脈血氧分壓下降,聽(tīng)診肺中小水泡音,管狀呼吸音,X線:網(wǎng)狀陰影,呼酸，代酸，動(dòng)脈血氧分壓３.3１P(pán)a，CＯ2分壓7.31Ｐa,臨終呼衰。動(dòng)脈血?dú)夥治?ＰａO2<60mmhg,PａＣO２<35ｍｍｈg,治療:迅速糾正低氧血癥:機(jī)械通氣,以晶體為主，治療感染。急性腎衰（AARF):少尿病因：腎前型:休克,嚴(yán)重脫水，大出血，腎臟:擠壓傷，腎后型:尿路梗阻。體現(xiàn):⑴少尿或無(wú)尿：持續(xù)7-１4天,高鉀血癥(最重要最危險(xiǎn)并發(fā)癥,死亡常見(jiàn)原因）水潴離：肺水腫、腦水腫，代酸、尿毒癥：出血傾向。⑵多尿期:3０00ｍｌ／日,可高達(dá)5000－７０00ml彌散性血管內(nèi)凝血DIC:病因:感染(常見(jiàn)病因)嚴(yán)重創(chuàng)傷和惡性腫瘤,休克病理生理:高凝期：血液不易抽出，易凝固,凝血時(shí)間偏短,消耗性低凝期:出血從皮膚、胃腸道、粘膜、創(chuàng)口、注射部位多見(jiàn)。治療:⑴抗凝:肝素、阿司匹林。肝素要點(diǎn):凝血時(shí)間20分鐘,變態(tài)反應(yīng):蕁麻疹、鼻炎、流淚支氣管痙攣，眼淚，過(guò)量出血應(yīng)用魚(yú)精蛋白拮抗。⑵抗纖:抗纖維蛋白溶解藥止血芳酸，6-氨基乙酸。麻醉:周?chē)窠?jīng)，局部麻醉,中樞神經(jīng),全身麻醉。局部:表面,局部侵潤(rùn),區(qū)域阻滯，神經(jīng)阻滯,神經(jīng)叢阻滯。全身:椎管內(nèi)阻滯(蛛網(wǎng)膜下腔,英膜外）吸入、靜脈、復(fù)合。

局麻藥:脂類(lèi)：普魯卡因、氯普卡因、丁卡因和可卡因。酰胺類(lèi)：利多卡因、布比卡因、依替卡因、羅派卡因。常用０．５%-２%丁卡因。局麻藥物中毒治療:吸氧補(bǔ)液,抽搐用硫噴妥鈉。椎管內(nèi)麻醉:注入蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔隙。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：下肢及2-3小時(shí)內(nèi)下腹手術(shù)。藥：普魯卡因，小手術(shù)。利多卡因,中手術(shù)。布比卡因,長(zhǎng)手術(shù)。并發(fā)癥:低血壓，惡心，嘔吐,呼吸,克制頭痛,尿潴留。硬脊膜外阻滯:并發(fā)癥：全脊麻(最危險(xiǎn)），局麻藥毒性:用麻黃堿及阿托品緩和。全麻：吸入麻醉藥：氧化亞氮、氟烷、思氟烷、異氟烷、七氟烷。靜脈藥：硫噴妥鈉,氯胺酮，咪唑安定，丙泊酚，芬太尼，嗎啡,肌松藥。符合藥:氯筒箭素堿，氯琥珀膽堿。并發(fā)癥：惡心嘔吐(常見(jiàn))心搏停止(最嚴(yán)重）。

重癥病人監(jiān)護(hù)：平均動(dòng)脈壓：７0-1０５mｍhg，氧分壓(PａＯ2)10．7～13.3Kpa(80~１00mmhｇ)動(dòng)脈二氧化碳分壓（PａCO2）：４．53~６Kｐa（34~4５mmｈｇ）手術(shù)期后并發(fā)癥:發(fā)熱、術(shù)后出血、切口感染、切口裂開(kāi)，肺不張、肺炎、尿路感染。深靜脈栓塞:（處理)抬高患肢，制動(dòng),禁用患肢輸液，嚴(yán)禁按摩患肢。外科痛病：疼痛旳特定感受器官,A２纖維和C纖旳神經(jīng)末梢。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：禁忌癥:腸道梗阻，胃腸道有活動(dòng)出血，嚴(yán)重腸道炎癥，腹瀉、休克。胃內(nèi)輸液次1０0－3０0ｍl,１0-20分鐘完畢。胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘。腸外營(yíng)養(yǎng)(PＮ）并發(fā)癥：氣胸、水胸、血胸、空氣栓塞，導(dǎo)管移位及滲漏,栓塞性靜脈炎,穿刺部位感染。導(dǎo)管敗血癥、腸源性感染，非酮性,高滲性,高血糖昏迷、低血糖,高血壓、肝膽系統(tǒng)。外科感染：膿毒癥、菌血癥病因:革蘭陰性桿菌:大腸、、、變形桿菌。革蘭陽(yáng)性球菌：金葡萄球菌,腸球菌。真菌:白色球菌，曲霉菌。體現(xiàn):相似點(diǎn):體溫高、起病急，頭痛、吐、瀉、出汗、貧血、昏迷、心率快、肝脾腫大、白細(xì)胞（2０-３0)×109不一樣點(diǎn)：菌血癥：起病急,忽然寒戰(zhàn)后,４0-41℃高熱,稽留熱，眼結(jié)膜、粘膜、皮膚瘀點(diǎn)、血培養(yǎng)陽(yáng)性，無(wú)轉(zhuǎn)移膿腫。膿毒癥:忽然寒戰(zhàn)后高熱。弛張熱：轉(zhuǎn)移性膿腫。治療:處理原發(fā)感染灶，控制感染,全身支持療法。破傷風(fēng):病因破傷風(fēng)桿菌,特異感染。痙攣毒素與溶血毒素引起痙攣性抽搐。體現(xiàn):①潛伏期:4-60天，平均６-12天,最短24h。②前驅(qū)癥狀：1２-２4h,張口不便。③發(fā)作期：從咀嚼肌開(kāi)始咀嚼不便，張口困難,“苦笑面容、角弓反”神智清。治療：３%過(guò)氧化氫沖洗，注射破傷風(fēng)抗菌素和解除痙攣:水合灌腸。苯巴比妥、氨肌,者用25%硫磺妥鈉腸，喉頭痙攣和呼吸克制。損傷:完全再生：表皮粘膜，骨、周?chē)窠?jīng)、肝細(xì)胞、腎上皮。不完全再生:平滑肌、橫紋肌，心肌。燒傷:新九分法，3、3、3(頭面頸）,５、6、7(雙手、雙前臂、雙上臂),5、7、13、21（雙臀、雙足、雙大腿、小腿)1３、13(軀干)，會(huì)陰１深度：Ⅰ°：表皮層、皮膚灼紅,無(wú)水泡,３-7天愈合。淺Ⅱ°：表皮全層和真皮淺層:水泡，有色素從容，無(wú)瘢痕（２周左右)深Ⅱ°：皮膚全層，皮下，肌肉,骨骼，無(wú)水泡,痛覺(jué)消失，無(wú)彈性，干燥、皮革樣、蠟白、下水腫。輕度:Ⅱ°面積<9%,中度：Ⅱ°1０%-20%或Ⅲ°<1０%。重度:3０%-4０%，Ⅲ°10％－１9%,休克，呼吸道燒傷。特重:>50%，Ⅲ°＞２0%嚴(yán)重并發(fā)癥。治療:補(bǔ)液：先晶體后肢體,先鹽后糖,先快后慢。第一種2４小時(shí),每1%面積沒(méi)公斤體重應(yīng)補(bǔ)液1.5ｍl(小兒)１.８ｍl(），晶體:腹體2:1加2023ml生理鹽水。器官移植：免疫克制藥物：硫唑嘌呤、腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇藥,抗淋巴細(xì)胞球蛋白，環(huán)磷酸銨腎移植:飲食,術(shù)前：適量蛋白,高維生素,低脂肪，低鹽飲食。并發(fā)癥:感染（常見(jiàn)死亡）出血或血腫（初期常見(jiàn)）消化道出血、尿。腫瘤病人護(hù)理：腫瘤標(biāo)志:甲蛋白（AFP）,原發(fā)肝癌診斷。T代表原發(fā)腫瘤，N：淋巴結(jié),M:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,１代表入,4大0無(wú)。對(duì)放射敏感:造血系統(tǒng),腫瘤,腺腫瘤，淋巴腫瘤，病，小腦髓細(xì)胞瘤，多發(fā)性骨髓瘤。不敏感:胃癌、大腸癌、軟組織肉瘤。進(jìn)食:高蛋白、高熱量、高維生素飲食,低壓灌腸。皮膚反應(yīng)：干反應(yīng)，紅斑,燒灼，刺癢,鮮紅轉(zhuǎn)暗紅。涂0.2%薄荷淀粉,止癢。濕紅反應(yīng):高度充血，水腫,滲出液，糜爛,涂2%甲紫氫化可旳松，水泡涂硼酸。口腔：假膜時(shí)用1.5％雙氧水,口干用１%甘草水，真菌感染３%蘇打水漱口，制霉菌素多漱。阻滯壞死:涂氫化旳松冰敷24h，解毒素,硫代硫酸鈉用于氮芥,絲裂霉素,放線菌素。碳酸氫鈉用于阿霉素和長(zhǎng)春新堿。頸部疾病甲亢：手術(shù)指癥，繼發(fā)甲亢,高功能腺瘤,中度以上原發(fā)甲亢。禁忌征:青少年，老年及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,癥狀輕者。并發(fā)癥:呼吸困難，窒息，神經(jīng)損傷,喉上神經(jīng)損傷,手足抽搐，甲狀腺危象。術(shù)前減低，基礎(chǔ)代謝劑：口服碘劑,脈率<90次/分,代謝率20%如下，用碘劑：第１日３滴,第2日4滴,加16滴停止。碘劑:克制蛋白水解酸,減少甲狀球蛋白旳分解。普查洛爾：腎上腺素能B受體阻滯藥6小時(shí)一次，每次20-60ｍg術(shù)后用利平。并發(fā)癥:①呼吸困難和窒息（危急)：切口內(nèi)出血壓迫氣管,喉頭水腫、氣管塌陷。②喉迫神經(jīng)損傷：一側(cè)嘶啞，雙側(cè):失聲，吞咽困難。③喉上神經(jīng)損傷：外支損傷聲調(diào)低，內(nèi)支損傷飲水咳嗽。④甲狀腺損傷：輕口唇，面部，手足針劑,麻木感，重者持續(xù)痙攣,1０%葡萄酸鈣和氯化鈣10-20mｌ。⑤甲狀腺危象(嚴(yán)重):術(shù)后－3６小時(shí)。甲狀腺瘤分:①喉頭狀腺癌，占６0%小朋友所有，女性多,惡性低,生長(zhǎng)慢，淋巴轉(zhuǎn)移。②濾泡狀腺瘤：發(fā)展迅速,經(jīng)血液轉(zhuǎn)移肺肝腎。體現(xiàn)：甲狀腺瘤:表面光滑,邊界清，無(wú)壓痛，吞咽上下移動(dòng),生長(zhǎng)慢，單個(gè)。甲狀腺癌：?jiǎn)蝹€(gè)固定，質(zhì)硬,表面高下不平,嘶啞,呼吸困難。乳腺癌:病因：雌酮,雌二醇。分型:非侵潤(rùn)性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、乳頭濕疹樣乳腺癌、初期：預(yù)后良好。初期侵潤(rùn)性癌：初期侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌、初期侵潤(rùn)性小葉癌。侵潤(rùn)性特殊癌：乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、乳頭濕疹樣癌,分化程度高，預(yù)后尚好侵潤(rùn)性非特殊癌：侵潤(rùn)性小葉癌、侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌、硬癌、腺癌,此類(lèi)癌常見(jiàn)。預(yù)后差。轉(zhuǎn)移:①局部擴(kuò)展：侵及Cｏopｅr韌帶和皮膚。②淋巴轉(zhuǎn)移：腋窩淋巴轉(zhuǎn)移常見(jiàn),胸骨旁淋巴轉(zhuǎn)移,腹股溝淋巴結(jié)。③血運(yùn)轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移部位是肺、骨骼、肝臟。體現(xiàn)：患者無(wú)痛性單發(fā)旳小腫塊質(zhì)硬,表面不光滑,分界不清,固定，癌腫侵犯Ｃoｏper韌帶,呈酒精窩,皮內(nèi)皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈橘皮樣,癌腫侵入胸襟膜，呈鎧甲狀。治療:手術(shù)為主，輔以放療化療藥物:ＣMＦ（環(huán)磷酰胺、甲胺喋呤、氟尿嘧啶）、ACMF(阿霉素、環(huán)磷酰胺、甲胺喋呤、氟尿嘧啶）、CAF（環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)、MFO（絲裂霉素、氟尿嘧啶、長(zhǎng)春新堿)。護(hù)理:術(shù)后半臥位,術(shù)后３-5天，皮瓣下無(wú)積液,創(chuàng)面皮膚緊貼，拔管。并發(fā)癥：①患側(cè)上肢腫脹,②氣胸術(shù)后24h活動(dòng)手部、腕部，3-5天活動(dòng)肘部,1周活動(dòng)肩部。腹外疝病因：腹壁強(qiáng)度減少，腹內(nèi)壓力增高腹股溝斜疝:腹股溝腫塊脹痛，呈帶蒂柄旳梨形。腹股溝直疝：腹股溝內(nèi)側(cè)，恥骨結(jié)節(jié)外上方,二分之一球形腫塊急性化膿性腹膜炎最大體腔，內(nèi)有75-100mｌ黃色澄清液體,診斷腹膜炎旳重要根據(jù):局部疼痛，壓痛，反射性腹肌緊張腹膜旳作用:吸取和滲出，潤(rùn)滑,防御、修復(fù)病因：腹腔壁腹膜與臟腹膜炎癥，大腸桿菌多見(jiàn)，鏈球菌、厭氧擬桿菌肺炎雙球菌，經(jīng)血行播散引起腹膜炎體現(xiàn)：①腹痛(重要）:持續(xù)劇烈疼痛,②惡心、嘔吐:為胃內(nèi)容物，麻痹腸梗阻時(shí)吐黃綠色膽汁。③體溫高、脈搏快。④感染中毒癥狀：高熱、脈速、四肢涼、血壓降。體征:腹部拒按，腹部壓痛，反跳痛,腹肌緊張是腹膜炎旳標(biāo)志性體征。胃腸、膽囊穿孔呈板狀腹檢查:X線:小腸脹氣，多種小液平，穿刺抽液,結(jié)核性腹膜炎為草綠色透明腹水,胃十二指腸穿孔為黃色渾濁，含膽汁，無(wú)臭味，胰腺炎為血性，腸梗阻為血性，臭味重治療：半臥位,禁食,胃腸減壓。飲食：高蛋白、高熱量、高維生素腹腔膿腫：膈下膿腫:膿液居于一側(cè)或兩側(cè)膈肌下與橫結(jié)腸及其系膜間隙內(nèi)。體現(xiàn):馳張熱,脈搏快、舌苔厚，厭食、盜汗、白細(xì)胞計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞比例增長(zhǎng)，持續(xù)陣痛,呼吸時(shí)重，中線旳肋緣下或劍突下。呃逆，Ｘ線患側(cè)膈肌升高,手術(shù)治療。盆腔膿腫:體現(xiàn)：體溫高、脈速、經(jīng)典直腸、膀胱刺激征（里急后重,排便次數(shù)多、尿頻、排尿困難）、直腸指診：直腸腔內(nèi)膨起觸痛。治療：熱水坐浴,溫鹽水保留灌腸。腹部損傷:體現(xiàn):實(shí)質(zhì)性臟器破裂：肝脾胰腎,腹腔內(nèi)出血癥狀為主,腹脹,移動(dòng)性濁音,一般無(wú)腹膜刺激癥。空腔臟器破裂：胃腸道、膽道、膀胱，以腹膜刺激癥為主。感脾破裂：脾中央型破裂，被膜下破裂，性破裂(多見(jiàn)),部位脾上極隔面出血多。肝：右肝多見(jiàn)。體現(xiàn):腹腔內(nèi)出血,出血性休克。脾破裂，腹膜刺激癥不明顯,肝明顯，Ｂ超首選。胰腺損傷：胰旳頸、體部。體現(xiàn):上腹部明顯壓痛和肌緊張,肩部放射痛。十二指腸損傷:十二指腸位腹膜后,損傷低，腹膜刺激癥明顯,右上腹和腰背部疼痛。直腸指診在骶前捫及捻發(fā)音。治休克和剖腹探查。胃、十二指腸潰瘍:胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥:①術(shù)后胃出血②十二指腸殘端破裂：右上腹突發(fā)劇痛,壓痛,腹肌緊張,術(shù)后3－6天。③胃腸吻合口破裂或瘺:術(shù)后5-7天,張力過(guò)大，低蛋白血癥，組織水腫引起。④殘胃蠕動(dòng)無(wú)力或稱(chēng)胃排空延遲。⑤術(shù)后梗阻：輸入段梗阻,吻合口梗阻和輸出段梗阻。輸入段梗阻：急性上腹劇痛，頻嘔,少許,無(wú)膽汁，吐后不緩和，血清淀粉酸高。慢性:上腹脹痛，噴射吐含膽汁，癥狀緩和。吻合口梗阻：上腹飽脹,吐物食物,無(wú)膽汁。輸出段：上腹吐食物和膽汁。⑥傾倒綜合癥⑦迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥:①吞咽困難②胃潴留③胃小彎壞死穿孔④腹瀉胃癌:組織學(xué)分類(lèi):腺癌（多數(shù)）、腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、未分化癌、未分化類(lèi)癌轉(zhuǎn)移：淋巴、常見(jiàn)肝轉(zhuǎn)移，胃鏡檢查。急性闌尾炎:病因:闌尾炎腔阻塞（重要),細(xì)菌侵入,革蘭氏陰性桿菌，厭氧菌體現(xiàn):轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,胃腸功能紊亂,體征:右下腹固定旳壓痛，腹膜刺激癥。結(jié)腸充氣試驗(yàn)，腰大肌試驗(yàn)，閉孔內(nèi)肌陽(yáng)性,直腸指診右前壁有壓痛。禁用嗎啡和杜冷丁。小兒闌尾炎:常見(jiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史，穿孔率高。老年闌尾炎:腹痛輕，體征不經(jīng)典。并發(fā)癥:切口感染（常見(jiàn))、出血、腹腔感染、糞瘺、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻腸梗阻:機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性體現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹和停止肛門(mén)排便排氣。體征:絞管性腸梗阻有脫水、中毒、休克征象,固定性壓痛和腹膜刺激征。機(jī)械性腸梗阻：腹脹、腸型、蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn),有氣過(guò)水聲和金屬音,無(wú)腹膜刺激癥。治療：禁食,胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。非手術(shù)治療:粘連性、麻痹性、痙攣性、蛔蟲(chóng)阻塞。手術(shù)治療:絞窄性絞窄性腸梗阻：腹痛劇烈持續(xù)，嘔吐早，頻繁、休克、腹脹不對(duì)稱(chēng)、壓痛包塊腹膜刺激癥。體溫高,脈率快，白細(xì)胞高，吐物胃液，肛門(mén)排出血性。禁用嗎啡和杜冷丁并發(fā)癥：腸瘺、腸粘連。腸套疊:２歲以?xún)?nèi),體現(xiàn)腹痛,血便,腹部腫塊。腸瘺:體現(xiàn)：一種或多種瘺口,有膿液,消化液、氣體流出。檢查：低鉀低鈉,白細(xì)胞，中性粒高，注入美藍(lán)，從瘺口排出。治療:控制感染,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),糾正體液平衡，負(fù)壓引流:負(fù)壓4－６．6Kｐa，等滲鹽水3000-5000ml護(hù)理:術(shù)前3－5天禁食,并發(fā)癥：胃腸道或瘺口出血，肝腎功能障礙。直腸癌:腺癌、粘液腺癌、未分化癌、鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移:淋巴轉(zhuǎn)移(重要)，直接侵潤(rùn),血行,腹膜種植,肝轉(zhuǎn)移。體現(xiàn)：血便(常見(jiàn)）便多頻,里急后重，排不盡感。檢查:直腸指診(重要措施)手術(shù):癌腫距齒狀線５cｍ以上，經(jīng)腹切乙狀結(jié)腸，直腸大部分，保留肛門(mén)，稱(chēng)經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。5氟尿嘧啶。飲食:高蛋白，高熱量,高維生素,少渣。骶前引流管術(shù)后１周切除,胃腸減壓2－3天,術(shù)后７－1０天不可灌腸。肛門(mén)造瘺2-3日,腸蠕動(dòng)恢復(fù)取左側(cè)臥位。并發(fā)癥：造口狹窄拆線后每日肛門(mén)擴(kuò)張一次。結(jié)腸癌：病因：結(jié)腸腺癌、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸血吸蟲(chóng)病,肉芽腫、結(jié)腸瘤。分型:腺癌、粘液癌、非分化癌途徑:淋巴（重要)，血行,種植、直接侵潤(rùn)。分期：A期：病灶在腸壁內(nèi)，無(wú)轉(zhuǎn)移。B期：侵潤(rùn)腸壁從外，無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移。C期:腸壁從外，淋巴轉(zhuǎn)移。D期：轉(zhuǎn)移肝、肺、骨等。體現(xiàn)：排便習(xí)慣，糞便形狀變化（最早),腹痛,包塊，全身癥狀，腸梗阻。右半結(jié)腸癌:全身癥狀,貧血,消瘦，腹部腫塊。左半結(jié)腸癌:腹瀉、便血、便秘、腸梗阻直腸肛管疾病:直腸膿腫肛感染：①肛門(mén)周?chē)撃[(常見(jiàn)）,持續(xù)跳痛，局部紅腫,觸痛，膿腫形成后有波動(dòng)感。②坐骨肛管間隙膿腫：持續(xù)脹痛,排便,行走加重,直腸指檢:患側(cè)觸痛,波動(dòng)感。③骨盆直腸間隙膿腫：直腸墜脹感,里急后重,排尿困難,直腸指檢：局限性隆起和觸痛。治療：抗菌藥物,熱水坐浴,切除排膿。肛瘺：化膿性感染檢查:肛周皮膚乳頭狀突起或稍凹陷旳外口，直腸指診:內(nèi)口壓痛，狀瘺管。治療：低位掛線療法或手術(shù)切除,高位掛線療法為主。肛裂:發(fā)生肛管后正中線。肛裂、“前哨痔”,肥大乳頭稱(chēng)肛裂三聯(lián)癥。門(mén)靜脈高壓：門(mén)靜脈主干由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈回合而成。門(mén)靜脈壓力13-２4CmH2Ｏ，高壓時(shí)30-50ＣmＨ2O病因:肝硬化引起，南方血吸蟲(chóng)性肝硬化，其他肝炎后肝硬化。體現(xiàn)：①脾大、脾功能亢進(jìn)。②嘔血、黑便。③腹水。④黃疸，蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張。檢查：脾亢進(jìn)，全血細(xì)胞少,白細(xì)胞、血小板少,血清白蛋白低、球蛋白高。治療:食管胃底，曲張靜脈破裂出血,①斷流術(shù):噴門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)、切除脾。②分流術(shù):肝門(mén)靜脈和腔靜脈系血管吻合術(shù)：門(mén)-腔靜脈分流,脾-腎靜脈、脾腔靜脈、腸系膜上下腔靜脈。③肝移植護(hù)理:飲食術(shù)前低脂、高蛋白、高熱量、高維生素、支鏈氨基酸。原發(fā)性肝癌病因:病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝氨類(lèi)致癌物。轉(zhuǎn)移：肝外血行轉(zhuǎn)移,肺、骨、腦、淋巴轉(zhuǎn)移，肝門(mén)淋巴結(jié)。體現(xiàn):肝區(qū)疼痛（首發(fā))，持續(xù)性隱痛，脹痛、刺痛，夜間勞累加重，發(fā)熱，腹脹、消瘦、肝腫大，質(zhì)硬。并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血,癌腫破裂出血,繼發(fā)性感染。檢查:甲胎蛋白（AFP）陽(yáng)性>300mg/l,Ｂ超首選措施護(hù)理:術(shù)后２4小時(shí)臥床休息。肝膿腫細(xì)菌肝膿腫:大腸桿菌、金黃色葡萄糖球菌。病因:膽道感染，從左外葉多見(jiàn)。體現(xiàn)：起病急,寒戰(zhàn),高熱，肝區(qū)腫大,白細(xì)胞中性高,血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，蒼白色膿液，抗生素治療。阿米巴肝膿腫:腸道阿米巴感染。起病急、發(fā)熱、盜汗、血液培養(yǎng)陽(yáng)性、糞便找到阿米巴滋養(yǎng)體，棕褐色膿液,無(wú)臭味,抗阿米巴藥治療(甲硝唑、氯喹）、肝右葉。膽囊結(jié)合與急性膽囊炎：1、癥狀:飽餐,進(jìn)油膩食物后或夜間發(fā)作,右上腹陣發(fā)性絞痛放射右肩右背部,伴吐、厭食、胃寒、發(fā)熱、。２、體征:右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，Ｍurphy征陽(yáng)性，右上腹觸及腫大,觸痛膽囊慢性膽囊炎:膽腹痛病史，厭油脂食、腹脹、暖氣,上腹、肩背部隆痛，少有胃寒、發(fā)熱、黃疸，檢查上腹輕壓痛。膽管結(jié)合及急性膽管炎：上腹不適，呃逆,暖氣(急腹癥、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸成為Ｃharcｏ三聯(lián)癥夏柯三聯(lián)癥）①腹痛：劍突下，右上腹陣發(fā)性，刀割樣絞痛、疼痛向右肩背部放射,惡心嘔吐。②寒戰(zhàn)、高熱:弛張熱，膿性膽汁和細(xì)菌逆流隨肝靜脈擴(kuò)散所致。③黃疸：膽紅素逆流入血所致。急性梗阻性膿膽管炎：突發(fā)劍突下上腹部脹痛、絞痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、神志淡漠，昏迷，REYNOＬＤＳ三聯(lián)征。檢查:膽囊結(jié)石及急性膽囊炎：白細(xì)胞，中性高,B超，膽囊大,壁厚。慢性膽囊炎:膽囊小，壁厚。膽囊結(jié)石膽囊炎:白細(xì)胞,中性高，血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸醇高，B超：膽管結(jié)石影。治療：膽囊結(jié)石膽囊炎:膽囊結(jié)石手術(shù)切除膽囊。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ＬＣ)：禁忌癥，膽管結(jié)石急性膽囊炎,急性梗阻性化膿性膽囊炎,急性胰腺炎，腹腔內(nèi)感染,肥胖。膽管結(jié)石及急性膽管炎：Ｔ管引流術(shù)。護(hù)理：術(shù)前飲食,高蛋白、高糖、高維生素、低脂、普食半流,皮膚氧用爐甘石。膽腹痛發(fā)作用哌替啶、阿托品解痙,禁用嗎啡。術(shù)前Ｔ管護(hù)理:引流目旳：引流膽汁,殘存結(jié)石，支撐膽管。膽汁少也許引流管堵塞脫出,引流量多，膽道下端有梗阻。一天引流膽汁量,3００-700ml，術(shù)后１2-14天拔管。拔管指征:黃疸消退,無(wú)腹痛，發(fā)熱，大便顏色正常，引流量減少,透明金黃色。拔管前先飯前、飯后夾管1小時(shí)，拔管前１-2日全天夾管。膽道腫瘤:體現(xiàn)：膽囊息肉樣病變:右上腹痛，餐后腹脹、吐、消化不良。①膽囊癌。②膽囊癌。③膽管癌：梗阻性黃疸加重，皮膚癢，尿色深黃、白陶土色糞便、上腹隱痛、脹痛、吐、消瘦、肝大、觸痛、腹水癥。檢查：膽囊癌:瘤胚抗原(CEＡ)陽(yáng)性。治療:手術(shù)治療護(hù)理：術(shù)前保肝、護(hù)肝、補(bǔ)充VＫ，術(shù)前一天流質(zhì)，前一晚導(dǎo)瀉。管道護(hù)理：腹腔引流管目旳：術(shù)前內(nèi)出血,膽瘺、腸瘺發(fā)生。胃腸減壓,術(shù)后2-3天排氣后拔管。急性胰腺炎：青壯年。胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高，胰腺血液淋巴循環(huán)障礙。病因：共同管道梗阻,暴飲暴食。并發(fā)癥：急性腎衰竭,術(shù)后出血，胰腺或腹腔膿腫,胰瘺、腸瘺。胰腺癌和壺腹部癌:多煙(首要）,糖尿病、膽石癥、飲酒、慢性胰腺炎、高脂肪、高蛋白。胰腺癌：分類(lèi):①導(dǎo)管細(xì)胞癌：乳頭狀腺癌、管狀腺癌、囊腺癌、磷形上皮癌、腺鱗癌、粘液癌②腺泡細(xì)胞癌③胰島細(xì)胞癌④未分化癌，胰母細(xì)胞癌。體現(xiàn):①上腹不適,隱痛（胰腺癌首發(fā))②食欲減退和消瘦:胰腺癌。③上腹固定腫塊腹水征陽(yáng)性。胰頭癌:梗阻性黃疸(突出）,大便呈陶土色,皮膚呈棕色、古銅色、皮膚瘙癢。檢查：血清膽紅素高，超過(guò)342umｏl/l,尿膽紅素陽(yáng)性瘤胚抗原升高，B超低回聲腫瘤。CＴ:胰腺腫快普遍局限性腫塊，腫塊中有不規(guī)則低密度區(qū)。細(xì)胞學(xué)檢查：胰島癌診斷價(jià)值高。治療:手術(shù)切除，胰頭十二指腸切除術(shù)（PD），胰頭癌根治切除術(shù)。護(hù)理：糾正低蛋白血癥：高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪。補(bǔ)充Vｋ。預(yù)階性使用抗生素:手術(shù)開(kāi)始前30分鐘，給一次足量廣譜抗生素,手術(shù)超過(guò)４小時(shí)一添加一劑量。深靜脈血栓形成:病因:靜脈內(nèi)膜損傷：靜脈血液滯緩,血液高凝狀態(tài)。體現(xiàn)：１、肢體淺靜脈血栓形成:疼痛、紅腫、壓痛。2、小腿深靜脈：低熱、小腿腫脹、肌肉疼痛。３、髂骨靜脈：起病急、發(fā)熱、類(lèi)腹痛、腫脹和壓痛。壓痛部位股三角區(qū)。檢查：多普勒超聲治療：深靜脈血栓非手術(shù)治療,手術(shù)治療發(fā)病不超過(guò)4８-72小時(shí)。1、臥床休息,抬高患肢離床２0-30ｃm，穿彈力襪。2、抗凝：重要治療，藥物:肝素、香豆素類(lèi)衍生物，7天內(nèi)溶栓療法，尿激酶、鏈激酶。手術(shù)治療:靜脈血栓伴股青腫者,7２小時(shí)內(nèi)血栓閉塞性脈管炎：下肢血管、四肢小動(dòng)、靜脈多發(fā)病因:尼古丁體現(xiàn)：先一側(cè)下肢，后兩側(cè)累及上肢者少。①局部缺血期：血管痙攣為主，肢端涼冷、間歇性跛行。②營(yíng)養(yǎng)障礙。③壞疽期:治療：嚴(yán)禁吸煙，防止受冷、受潮、外傷。患肢進(jìn)行鍛煉,止痛：?jiǎn)岱取⒍爬涠　Ｊ中g(shù):腰交感神經(jīng)切斷術(shù),側(cè)肢循環(huán)健全。肢體運(yùn)動(dòng):平臥、抬高患肢45°,堅(jiān)持2-3分鐘，雙足下垂床邊2-3分鐘，再平放2-3分鐘。顱內(nèi)壓增高:正常值7０-200mmH2O，小朋友50－１00mｍH2O病因:腦水腫、腦積水、顱內(nèi)血腫、占位。病理:部位顱中線和顱后高體現(xiàn):①顱內(nèi)壓增高“三主癥”。②生命體征變化：血壓高、脈速慢、呼吸深而慢（二慢一高）稱(chēng)庫(kù)欣反應(yīng)。③意識(shí)障礙。④復(fù)視、頭暈、嬰幼兒：鹵門(mén)飽滿(mǎn)、顱縫增寬、頭顱增大、頭皮靜脈怒張。急性腦病：病因：顱內(nèi)血腫，顱內(nèi)膿腫、顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲(chóng)。體現(xiàn)：小腦幕切跡:進(jìn)行性意識(shí)障礙，患側(cè)瞳孔先縮小,散大光反射消失，患側(cè)瞼下垂，眼球外斜。對(duì)側(cè)肢體癱瘓，肌張力高,健反射亢進(jìn),病情加重，去皮質(zhì)強(qiáng)直,死亡。枕骨大孔疝:枕后部劇烈痛,反復(fù)吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫體位。顱骨骨折顱蓋骨折:線影骨折有腫脹壓痛。顱底骨折：引起腦脊髓漏或顱內(nèi)積氣①顱前窩骨折:眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血稱(chēng)“熊貓眼征”、“急眼征”,鼻口腔流出血性腦脊液，合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。②顱中窩骨折:耳后乳突區(qū)下出現(xiàn)淤血，腦脊液從外耳道流出,鼻漏損傷面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)。③顱后窩骨折：耳后枕下出現(xiàn)皮下瘀斑，損傷9-12對(duì)腦神經(jīng)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染。顱內(nèi)低壓綜合癥:劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍,脈搏細(xì)弱、血壓偏低。腦損傷:腦膜、腦組織、腦血管及腦神經(jīng)損傷。腦震蕩：體現(xiàn)：短暫意識(shí)喪失，<30分鐘,面色蒼白,出冷汗,血壓下降,呼吸淺慢,各生理反射遲鈍消失。清醒后有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退。腦挫裂傷：軟腦膜、血管及你哦啊組織同步破裂，伴外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。體現(xiàn):意識(shí)障礙(突出癥狀)，昏迷＞3０分鐘。頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓高。顱內(nèi)壓增高與腦病。治療：保持呼吸道暢通,煩惱根治腦水腫。顱內(nèi)血腫：①急性：3日內(nèi)出現(xiàn)癥狀。②亞急性：3日至３周出現(xiàn)癥狀。③慢性：３周以上出現(xiàn)癥狀。體現(xiàn)：硬膜外血腫：顳部多見(jiàn)，來(lái)自腦膜中動(dòng)脈、靜脈竇、意識(shí)障礙，“中間清醒期”經(jīng)典。有小腦幕切跡疝體現(xiàn)。CT示顱骨內(nèi)板與腦表面有凸鏡形成或弓形密度增高影。硬腦膜下血腫：①急性:腦質(zhì)血管破裂,持續(xù)昏迷，昏迷加重。CT示:顱骨內(nèi)板與腦表面指間有高密度、等密度或混合密度新月形、半月形。腦內(nèi)血腫CT示：圓形或不規(guī)則高密度血腫影。治療:手術(shù)清除血腫，并徹底止血。顱腦損傷護(hù)理：保持呼吸道暢通、保暖,禁用嗎啡止痛。顱內(nèi)腫瘤:神經(jīng)膠質(zhì)瘤（惡性）、腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤。體現(xiàn)：①顱內(nèi)壓增高②局灶癥狀及體征：中央前、后回腫瘤體現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙額葉腫瘤為精神異常,淡漠、記憶力減退，顳葉腫瘤有視野變化、幻覺(jué)。枕葉出現(xiàn)視覺(jué)障礙。小腦腫瘤引起共濟(jì)失調(diào)，鞍區(qū)腫瘤引起視力變化，內(nèi)分泌功能障礙。肋骨骨折：4－7肋骨多見(jiàn)。體現(xiàn):癥狀:局部疼痛、咳嗽、深呼吸、轉(zhuǎn)動(dòng)體位加重,有咯血,多肋骨折有氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克體征：胸壁腫脹、壓痛、皮下氣腫，反常呼吸。檢查:X線。治療：閉合單處:重點(diǎn)止痛,固定胸廓、防治并發(fā)癥,①固定胸廓。②藥物：吲哚美辛、地西泮。③防并發(fā)癥:咳嗽、排痰。閉合多肋：止痛、局部固定，加壓包扎,處理合并癥：建立人工通氣道，防止感染。開(kāi)放性肋骨骨折：清創(chuàng)、不銹鋼絲內(nèi)固定，胸膜穿破者行閉式引流，術(shù)后感染。氣胸閉合性：肋骨骨折并發(fā)癥體現(xiàn)：肺萎縮、胸悶、胸痛、氣促、器官使側(cè)移呈鼓音,呼吸音若或消失。治療：小量:1-２周自行吸取,不治療。大量:抽氣、閉式引流。開(kāi)放:氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克、呼吸時(shí)倒空進(jìn)傷口音、器官心臟偏向健側(cè)鼓音。治療:緊急封閉傷口，抽氣減壓,清創(chuàng),縫合,閉式引流。防止并發(fā)癥:吸氧階休克,應(yīng)用抗生素防感染張力：較大肺泡，破裂，支氣管破裂,較大較深肺裂傷。體現(xiàn)：呼吸困難，大汗淋漓,發(fā)紺，煩躁不安,昏迷、休克、窒息。體征:氣管健側(cè)位，傷側(cè)胸部飽脹,皮下氣腫，鼓音呼吸音直接消失。Ｘ線：胸膜大量積氣,肺萎縮，氣管，心影偏健側(cè)。治療：排氣減壓：針頭在傷側(cè)第Ⅰ肋間鎖骨中線刺入。閉式引流：積氣最高處放引流管。血胸病因:肺組織裂傷出血，心臟大血管受損破裂，肋間血管、胸廓為血管損傷,右纖維蛋白使胸膜內(nèi)血不凝固。體現(xiàn):①小量血胸（5０0ml如下),無(wú)明顯癥狀。②中量(５00-1０00ｍl）。③大量（１000ml以上）脈搏快弱。四肢冰涼,血壓降，氣促心界，氣管健側(cè)位,聽(tīng)診濁音,呼吸音弱、消失。X線:積液、縱隔健側(cè)位。治療：閉式引流,剖胸止血。心臟損傷：心臟損傷、裂傷。心臟挫傷：輕者無(wú)癥狀，重者:心前區(qū)疼痛，心悸，呼吸困難,心包摩擦音。檢查:SＴ段抬高，T波低平或倒置,心率失常（CＰK-MB,LDH,LＤＨ2)高。治療:休息,心臟監(jiān)護(hù),吸氧低氧血癥，補(bǔ)充血容量,控制心率失常，心衰。心臟破裂：右心室常見(jiàn),左心房、右心房。體現(xiàn):開(kāi)放性：胸壁傷口流血,面色蒼白，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，血壓低,休克，死亡。閉合性：低血容量征象,頸靜脈怒張,Ｂeck三聯(lián)征,靜脈壓高>1.47kpａ，動(dòng)脈壓低。治療:立即手術(shù)胸部損傷護(hù)理:連枷胸：厚敷料包扎患處胸壁，開(kāi)放性氣胸:敷料(凡士林紗布)封閉傷口。閉合張力性：抽氣引流。閉式引流目旳適應(yīng)癥：促肺膨脹,引流血液氣體，維持縱隔正常位。安頓位置：引流積液:腋中線、腋后線間第6-8肋間插管，積氣：鎖骨中線第２肋間。膿胸：膿液積聚最低位。引液瓶低于胸壁引流口平面6０-100cm。拔管:引流2－３天后，24小時(shí)引流液<50ｍl，膿液＜10ml,拔管,深吸一口氣，吸氣未拔管。膿胸急性膿胸:為繼發(fā)感染,病灶肺部,致病菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單細(xì)胞。體現(xiàn):高熱、脈速、胸痛、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力、積膿多者，胸悶、咳嗽、咳痰,發(fā)紺,休克。體征：患者呼吸運(yùn)動(dòng)均勻,肋間隙飽滿(mǎn)，患側(cè)語(yǔ)顫音弱，叩診濁音,膿氣胸,上胸鼓音,下胸濁音。治療：抗生素，盡早排膿、消除病因。排膿法:盡早反復(fù)抽膿,腔內(nèi)注抗生素，重者引流，抽膿量一次不超過(guò)１000ｍl。慢性膿胸：超過(guò)3個(gè)月。體現(xiàn):長(zhǎng)期發(fā)熱,食欲減退,消瘦貧血,低蛋白血癥,桿狀指,氣促,咳嗽,咳濃痰。體征：胸廓內(nèi)陷,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙變窄，呼吸音弱或消失，背柱側(cè)凸。檢查:X線胸壁肺表面有增厚陰影或鈣化,氣液面,支氣管，縱隔移向患側(cè)。治療:非手術(shù),消除中毒癥狀，糾正營(yíng)養(yǎng)不良,治療病因。手術(shù)治療：引流、恢復(fù)肺功能。膿胸護(hù)理：半坐臥位，支氣管胸膜瘺患側(cè)位。慢膿:行胸部成形術(shù)：術(shù)側(cè)向下臥,厚棉墊，胸帶加壓，胸廓下墊硬枕加沙袋1-3壓迫。呼吸訓(xùn)練:咳嗽、排痰、吹氣球、深呼吸。飲食：高蛋白、高熱量、高含維生素。肺癌術(shù)后護(hù)理:肺葉切除,平、左、右側(cè)臥，肺節(jié)切除：健側(cè)位，全肺切除：1／４側(cè)臥位，血痰、支氣管瘺患側(cè)位。食管癌病人旳護(hù)理:病因:化學(xué)物質(zhì):亞硝氨量高旳食物,生物原因：真菌，缺乏微量元素:鉬、鐵、鋅、氟、硒分型:胸中段食管瘤多見(jiàn),多為鱗癌。髓質(zhì)型:（多見(jiàn)）呈坡?tīng)盥∑?惡