2022年湖南省郴州市全科醫學（中級）專業知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.營養不良性水腫的主要機制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

2.急性心肌梗死的病人出現高危早搏，治療首選

A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂克E.普魯卡因酰胺

3.以下哪一項不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

4.頸椎間盤突出癥(脊髓型)

A.脊柱側凸

B.棘突和棘突旁壓痛

C.直腿抬高試驗及加強試驗陽性

D.跟腱反射弱

E.踝震攣及BABINSKI征陽性下列疾病出現的最有意義的體征

5.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現的最有意義的體征

A.脊柱側凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗及加強斌驗陽性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽性

6.肺結核

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

7.關于癲癇治療原則的敘述下列哪項錯誤

A.在全面評價患者后才開始長時間的抗癲癇治療

B.依據發作類型選擇用藥

C.盡量小劑量聯合用藥

D.從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發作又不產生毒性反應為止

E.如需換藥，應遞減舊藥，遞增新藥

8.引起心悸的病理性因素是

A.應用阿托品B.精神過度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進E.劇烈運動后

9.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是

A.惡心嘔吐B.低熱C.轉移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退

10.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血壓明顯升高，查體：BP200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實驗室報告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈，查體：胸骨左第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強

D.患者1周前出現發熱，仝身無力，現自覺心悸、胸悶，查體：心率120次/分，偶聞及室性期前收縮，實驗室報告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第4心音奔馬律，雙下水腫，超聲心動圖報告左心室腔明顯擴大

11.敵敵畏中毒者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

12.符合左前斜位食管向后受推壓X線表現的瓣膜病是

A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄

13.男，65歲，糖尿病病史5年，血壓190/110mmHg。按照高血壓危險分層為A.A.高血壓3級，很高危B.高血壓2級，很高危C.高血壓3級，高危D.高血壓2級，中危E.高血壓1級，很高危

14.一個65歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說他那時被告知有輕度充血性心力衰竭，但現在無癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

15.惡性貧血患者的治療維持時間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無原發病D.終生E.半年到1年

16.有關睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發睪丸鞘膜積液

C.陰囊內容物手術后可繼發睪九鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

17.肝癌淋巴結轉移最多的是

A.主動脈旁淋巴結B.腴旁淋巴結C.胃旁淋巴結D.肝門淋巴結E.鎖骨上淋巴結

18.女性患者，28歲，活動后心悸氣促4年，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄，無風濕活動和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術

C.利尿劑治療

D.

E.經二尖瓣球囊形成術

19.患者，男性，55歲。半年前酋因原發性肝癌而做右半肝切除術，手術后在門診定期隨訪。下列哪項檢查最能早期預測癌腫復發

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動脈造影E.動態觀察甲胎蛋白的變化

20.促尿酸排泄的藥物是A.A.糖皮質激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

二、專業知識(5題)21.心尖區出現Austin-Flint雜音提示有

A.主動脈瓣關閉不全B.肺動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄

22.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為

A.1．71～3．42Umol／L

B.5．13～6．84／Umol／L

C.8．55～15．4Umol／L

D.17．1～34．2Umol／L

E.73．4Umol／L

23.(70～71題共用題干)45歲男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述癥狀加重，并咳黃痰，量不多；雙肺底聽到濕噦音此病人最可能的診斷是

A.支氣管哮喘(感染型)B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.慢性支氣管炎，急性發作期E.慢性阻塞性肺氣腫

24.男，55歲，確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應具有以下哪組癥狀

A.胸前區刀扎樣劇痛30分鐘

B.心前區鈍痛，每次1～2天

C.胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油3分鐘可緩解

D.胸前區針刺樣痛，每次15秒

E.安靜時發作胸痛，含硝酸甘油30分鐘后方可緩解

25.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。治療急性有機磷農藥巾毒致肺水腫的主要藥物是A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松

三、1.A1型題(10題)26.有機磷農藥致機體中毒的主要機制是

A.引起乙酰膽堿的大量釋放B.引起神經功能紊亂C.抑制心血管功能，興奮平滑肌D.增強膽堿酯酶的活性E.抑制膽堿酯酶的活性

27.下列哪種提法與一級預防不符合

A.健康促進B.疾病治療C.病因預防D.體育鍛煉E.健康教育

28.患者男性，66歲。既往有高血壓病病史，右側肢體偏癱2天入院，查收縮壓150mmHg，舒張壓90mmHg，血糖13mmol／L，應立即進行的治療是

A.溶栓治療B.降壓治療C.胰島素治療D.擴張腦血管治療E.升高血壓治療

29.職業病診斷的法定機構為

A.縣以上職業病防治機構

B.地、市以上醫療衛生機構

C.地、市以上衛生行政部門

D.地、市以上職防機構或地、市以上衛生行政部門批準的醫療衛生機構

E.縣級衛生行政部門

30.患者，女性，23歲。產后第5天出血寒戰、高熱、腰痛，尿白細胞30個／HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區叩擊痛(土)，血壓輕度升高。血象：白細胞18×109／L。應該如何用藥

A.先觀察體溫熱型，查出病因后再作處理

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時少飲水

D.抗菌藥物治療應在取尿標本送檢后立即進行

E.暫不用抗菌藥物，待細菌培養結果、藥敏結果出來后再用抗菌藥物

31.艾滋病臨床分期正確的是

A.急性感染期、無癥狀感染期、持續性全身淋巴結腫大綜合征期、艾滋病期

B.發熱期、無癥狀感染期、持續性全身淋巴結腫大綜合征期、艾滋病期

C.急性感染期、發熱期、持續性全身淋巴結腫大綜合征期、艾滋病期

D.急性感染期、無癥狀感染期、繼發機會菌感染期、艾滋病期

E.發熱期、無癥狀感染期、繼發機會菌感染期、艾滋病期

32.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

33.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是

A.急性胰腺炎B.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C.細菌性肝膿腫D.膽囊十二指腸瘺E.膽囊積膿

34.集中式給水的采樣點數，一般按供水人口每()萬人設1個點計算

A.1B.2C.3D.5E.10

35.某縣小學生便檢蛔卵，其陽性率為75％，為重度感染。蟲卵的檢驗方法是

A.加騰法B.直接涂片法C.紙片法D.改良加騰法E.鹽水漂浮法

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者突然出現阿一斯綜合征，最有可能的原因為

A.室顫B.室速C.內臟破裂D.三度房室傳導阻滯E.電機械分離

37.該患者最佳的治療措施是

A.糾正貧血B.控制高血壓C.積極止血D.胃腸透析E.血液凈化

38.下列哪些為確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.及時手術治療D.內科保守治療E.放射介入治療

39.患者，女性，25歲。半年來皮膚反復出現紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白100g／L，白細胞3．8×109／L，分類淋巴細胞占60％，中性粒細胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活躍，粒系占28％，紅系占10％，淋巴系占52％，成熟漿細胞7％，組織嗜堿細胞3％，巨核細胞2個，無病態造血，Ham試驗(一)，網織紅細胞0．8％。

最可能的診斷是

A.多發性骨髓瘤B.特發性血小板減少性紫癜C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進E.再生障礙性貧血

40.有關第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應嚴格按計算量執行

B.限制輸液總量在5000ml以內，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據具體病情調整

五、共用題干單選題(5題)41.本病治療療程為

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長

42.以下診斷哪些是不正確的

A.化學燒傷B.燒傷休克C.合并吸人性損傷D.燒傷E.燒傷創面膿毒癥

43.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.隱匿型冠心病

44.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

45.(題干)患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。查體時最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結節狀，質中

B.左右甲狀腺均可捫及結節

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結節狀，質硬

E.甲狀腺呈結節狀，部分呈腺瘤樣變

參考答案

1.A營養不良多導致低蛋白血癥，低蛋白可繼發血漿膠體滲透壓降低，從而產生水腫。

2.B本題考點：急性心肌梗死出現高危室性早搏的處理。急性心肌梗死后24小時內患者發生原發室顫有可能性很高，一旦出現高危室性早搏，應靜注利多卡因，利多卡因無效時可改用普魯卡因酰胺，近期發現，心肌梗死早期出現竇性心律過速或室性早搏，靜注p受體阻滯荊可以減少室顫的發生。

3.A

4.E

5.E

6.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

7.C抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯合應用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應盡量單藥治療。

8.D心臟收縮力增強引起的心悸，可為生理性或病理性，以上除了D選項，其他均為生理性因素引起。

9.C

10.C肥厚型心肌病多數患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或運動時眩暈，甚至暈厥等表現。體檢可發現心臟輕度增大，可聞及第4心音，心尖部常有收縮期雜音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化，常因左室容積減少而增強。

11.D敵敵畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。

12.BX線左前斜位食管向后受推壓提示左房擴大，是二尖瓣狹窄的表現。X線正位片心臟呈靴形心提示左心室擴大，是主動脈瓣關閉不全的表現。

13.AA。根據血壓190/110mmHg，為3級高血壓，且伴有糖尿病，故危險度分層為很高危。

14.A血管緊張素轉換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進展，且當心梗開始后不久開始服藥可減少長期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統，并減輕了前后負荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運動。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個選擇。

15.D惡性貧血患者需終生維持治療。

16.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關的疾病。陰囊內的手術容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術的同時應該常規行睪丸鞘膜翻轉術。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內沒有積液，當鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

17.D肝癌淋巴結轉移最多的是肝門淋巴結。

18.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經二尖瓣球囊形成術。

19.EAFP可以用于預測肝癌復發。

20.DD。促尿酸排泄的藥物包括：丙磺舒、痛風利仙等。

21.A主動脈瓣關閉不全有重度反流時，可導致二尖瓣處于半關閉狀態，形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。

22.D正常血清總膽紅素濃度為1.71～17.1umol／L，當總膽紅素高于正常為17.1～34.2umol／L時，肉眼看不出黃疸，稱為隱性黃疸。

23.D如患者每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，就可以診斷為慢性支氣管炎。結合患者近半個月咳嗽、咳痰加重，雙肺聽診可聞及濕啰音，分析患者為慢性支氣管炎，急性發作期。

24.C心絞痛的特點是陣發性前胸壓榨性疼痛，常發生于勞力負荷增加時，持續3～5分鐘，一般在停止原來誘發癥狀的活動后即可緩解，含服硝酸甘油后也在幾分鐘內緩解。

25.B有機磷農藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物首選阿托品；注意維持水、電解質和酸堿平衡；應用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應防治措施。

26.E有機磷農藥致機體中毒的主要機制是抑制膽堿酯酶的活性。

27.B疾病治療屬于二級預防。二級預防就是早發現、早診斷和早治療。

28.C腦卒中血糖增高常見，可能是原有糖尿病的表現或應激反應