胸腰椎爆裂性骨折的治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。胸腰椎爆裂性骨折的治療胸腰椎爆裂性骨折的治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。胸腰椎爆裂性骨折的治療TreatmentofThoracolumbarfractures戴力揚上海交通大學醫學院附屬新華醫院胸腰椎爆裂性骨折爆裂性骨折:占胸腰椎骨折58%~81%高能量損傷神經功能損害:30%~90%后凸畸形在信息技術教學中，學生開始時都對計算機都懷著神秘、好奇的心情，并覺得可以打游戲、好玩，于是非常想學。但隨著信息技術教學內容的深入，有的內容需要記憶，且枯燥無味，難度增大，學生的學習興趣就慢慢降下來了。因此，教師一定要善于引導，根據信息技術的學科特點，設計合適的教學方法。在近幾年的信息技術教學中，我總結了以下行之有效的方法。一、教學過程中用靈活的教學方法激發學生的學習興趣。教育家蘇姆林斯基曾說過：“學習興趣是學習活動的重要動力。”學習興趣是學生基于自己的學習需要而表現出來的一種認識傾向，它在學生的學習中具有重要的作用。初中開始學習信息技術課時學生往往懷著好奇、興奮的心理，但隨著學習內容的深入，有的內容需要機械重復地訓練，有的內容枯燥無味難度大，這樣學生的學習熱情就會慢慢降下來。根據建構意義新的學習理論，教師應由知識的傳授者、灌輸者轉變為學生主動建構意義的幫助者、促進者，要充分激發學生的學習興趣，幫助他們形成正確的學習動機。因此，教師要采取靈活多樣的教學方式，激發學生的學習興趣和主動探索的愿望。為了讓他們能熟練掌握鼠標器的指向、單擊、雙擊、拖動等基本操作，除了讓他們玩“紙牌”、“空檔接龍”游戲外，我還從網上下載一些鼠標練習游戲如“比比誰的耳朵是最好的”等，讓他們聽辨一下雙擊的聲音特點。讓學生用“掃雷”、“貓狗大戰”等游戲來練習單擊、雙擊的能力。這樣，在游戲中既調動了學生的學習興趣，得到了智力的鍛煉，也提高了靈活操作鼠標的能力。也有人把學電腦稱之為“玩”電腦，這是很貼切的。“玩”的過程，就是學的過程。有些教師嚴禁學生玩電腦游戲，我覺得這是_。種不可取的態度，我們應積極鼓勵和正確引導，發揮游戲在電腦課中的作用。二、加強實踐環節的操作，從而更多地培養學生的自主學習能力，實踐操作是學生學習信息技術的一個重要環節，信息技術課是一門實踐性和操作性很強的學科，只有讓學生多去實踐練習，才會更熟練的掌握所要學習的知識，從中品嘗到收獲的樂趣，逐漸培養學生的成就感和榮譽感。由于現在的計算機的操作系統，比較簡單化，教師沒有必要要求學生死記背專業術語。盡可能的把表現機會交給學生，讓他們大膽的去玩、去實踐，使學生具有如下能力：1、信息獲取的能力。能夠根據自己的學習要求，主動地、有目的地去發現信息，并能通過各種媒體，收集到所需要的信息。2、信息分析的能力。能夠將豐富的獲取到的信息進行篩選鑒別自己所需要的信息，判斷它的可信度，然后對認為真實有用的信息進行分類。3、信息加工的能力。將不同渠道獲取的同一類信息進行綜合，結合自己原有的知識，重新整理組織、存儲，并能夠簡潔明了地傳遞給他人。4、信息利用的能力。利用所掌握的信息，使用信息技術或其他手段，分析、解決生活和學習中的各種實際問題。三、教學中側重培養學生的創新意識和合作精神當今世界正在進入知識經濟時代，知識的不斷創新，高科技的迅速產業化，使得經濟持續增長。而在這一時代，起核心作用的是知識創新，它是技術創新的基礎，是技術進步和經濟增長的革命性力量。因此二十一世紀需要的是有創新意識、具有創新精神和創新能力的人才。這就要求教育者，在教育過程中注重開發學生的創造潛力，鼓勵啟發學生主動思考，善于思考，學會獨立思考，突出創新意識的培養，強調創新能力的提高。四、根據不同的教學內容、教學任務和不同的教學對象采取分層教學法。分層不光是學生分層學習，教師的教學內容、教學方法和教學任務都得根據學生計算機水平分層。如在教學PowerPoint即幻燈片制作時，我所教的幾個班中有兩個銜接班，這兩個班的學生都是從小學直接升上來的，經過了解發現在小學階段他們已經如何制作幻燈片了，而其余幾個班的學生來自全省不同的地方，很多學生根本不會。于是針對不同情況，我采用了不同的教學方法。對于銜接班的學生，他們已經學過的幻燈片知識我就不再重復講解，直接給出一個綜合性作業，比如以科技創新為主題，自主選擇一個自己喜歡的某一方面制作一份電子報刊，同時把學長們做得好的作品展示他們看，讓他們心中大致有個努力的目標。當然在這個制作的過程中他們會遇到各式各樣沒有見過的問題，比如模板的制作，等等。這時我并不是急于給他們解決，而是首先讓他們上網查找資料，或者讓學生之間互相幫助，如果還不能解決，最后才給他們講解。這樣通過問題來引發他們自主學習，學生的學習興趣得到了極大的提高。對于其他班的學生我也進行了分層，已經學過幻燈片制作的學生直接進入電子報刊的制作，電腦不受老師控制，而其他學生則必須聽老師講解如何制作幻燈片如文字圖片的插入，動畫的設置，以及幻燈片的處理和播放，等等。同時我又把能力強的學生分到各個小組當小老師，輔導其他學生。通過這樣的分層教學，不僅每個學生都學習到了新知識，而且學生的自主學習能力得到了極大的提高，同時通過合作學習還增進了同學之間的友誼。五、在完成基礎知識和基本技能教學任務的同時，更要加強青少年信息道德的培養。在信息技術蓬勃發展之際，人們往往只看到了它所帶來的巨大利益，而忽視了信息技術中某些不利因素給青少年成長造成的干擾和不良影響。例如：在互聯網上除了大量豐富的學科知識外，也有許多不健康的內容，有時還有計算機犯罪，計算機病毒肆虐等，而這些正是信息技術教育中容易忽略的問題。因此在學習網絡這一章時，我不僅向講解英特網的優秀之處，而且不斷向學生滲透思想品德教育，培養學生健康的信息意識和信息倫理道德。另外教師除了本課程教學外，還要以自己的模范行動來教育學生，使他們能樹立正確的人生觀、世界觀，能夠在信息的汪洋大海中正確把握人生的方向，以形成良好的信息技術道德。總之，未來21世紀信息社會的發展，教育信息化的實現，對教育既是機遇又是挑戰，從培養模式上提出了更高的要求。在培養目標上，要求德智體美全面發展，具有高度創新能力和使用信息化手段能力；在培養內容上，教育需要對課程結構和教學內容進行改革。主要側重在使學生掌握學習的方法，使每個受教育者都具有自我獲取知識和更新知識的能力：在培養方法上，教育需要更新觀念，要尋求新的模式和傳播手段，以適應終身教育，全民教育的需要。“田園”是一個詩意的借喻，表明“田園德育”以自然教育為依托。充分體現教育的人文性、開放性、主體性、自由性。具體說來，“田園德育”是以兒童原始生命力的激活為前提，以開放為條件，以田野(自然)為源泉，以溫情為紐帶，以生活為根基，全面提高農村兒童思想道德素質的現代農村兒童德育實踐活動。我們坎山鎮地處農村，有著廣闊的活動空間，有著純樸的人文風情，針對這一實際。我們著眼于孩子身心的健康成長，依托“田園文化”開展田園德育，以體驗田園樂趣為載體。努力為學生搭建體驗的平臺，讓孩子去感受、去領略、去體驗作為農家孩子的快樂，體驗童年的田園樂趣，強化學生道德實踐、德育體驗，使學生自覺地將規范性的思想道德要求轉化為自身的思想道德品質，轉化為自覺的行動。一、創設良好的“田園德育”環境環境是重要的教育資源，良好的環境能促進學生與田園德育實踐活動的積極互動，能讓每個學生在參與活動的同時都感到一種強烈的歸屬感和自信心。1，以民主、平等、開放為基點。創設與“田園德育”相適應的大環境“田園德育”活動是教師與學生合作開發與實施的，學生在活動中的主體角色更為重要。民主、平等、和諧、寬松的人際環境是激發學生主動參與自主探究、體驗的前提。放開學生手腳――“田園德育”活動為學生提供了寬廣、自由的活動空間，以及廣闊的活動背景。在活動中，教師不作過多、過細、過于整齊劃一的限制與規定，不對學生指手畫腳，讓學生有充分的自由去思考體驗，去探索實踐。要鼓勵學生大膽猜測，暢所欲言，積極嘗試，進而在嘗試中發現問題，探索問題，以培養學生對田園活動的求知欲與好奇心。保護學生自信――“田園德育”活動注重學生的親歷與體驗。為此。活動中，我們充分尊重學生的見解與行為。看重學生活動的過程，不輕易評價學生的活動成果。允許學生犯“美麗的錯誤”，用辯證的觀點一分為二地分析學生存在的問題，努力使每個學生在這種寬松的環境中，都能獲得成功的體驗，增強其自信心。2，以野趣、自然、樸素為風格。創設與“田園德育”相適應的外環境走進校園，綠草成茵，樹影婆娑，淳樸的建筑和環境相映成輝。形成了一道和諧、恬靜、充滿生機的校園風景線。我們對校園環境進行重新的布局、規劃和整修，創設了“小小農莊”、“小木屋”、“農家小屋”等，使孩子與自然貼得更近。春天，孩子們種上棉花、玉米，忙忙碌碌地過了一個播種節；夏天，孩子們拿起小鐵楸。播上花生。種上向日葵、大蒜，體驗了粒粒皆辛苦；秋天，孩子們采花生、摘棉花，品嘗勞動果實，過了一個名副其實的豐收節；冬天，孩子們剪薺菜，日子也過得有滋有味。教室里，我們設立班級“生物角”。一些原本不起眼的自然棄物，在這里成為藝術想象和審美創造的重要素材，枯枝落葉、老根干草、怪石瓦片……無一不是寶貝，在老師的構思和孩子們的遐想中變化無窮，把活動室、走廊、門廳、櫥柜裝點得生機盎然，富有情調……二、開發豐富的“田園德育”贊源“田園德育”實踐活動所涉及的范圍和領域是極其廣泛的，我們所能夠選擇的內容和主題更是無從下手。針對這種情況，我們從學生的實際和心理需要出發，尋找他們所喜歡的、感興趣的，作為活動的突破口。調查訪談――我們讓孩子們以童年田園趣事的挖掘者、發現者的身份，以小記者的身份，通過調查、訪談等探究形式。從長輩的記憶中，挖掘、發現兒時快樂的田園生活。探尋發現――只有童心才能讀懂大自然的語言。把孩子們帶到田間、野外、山邊、溪旁，觀察農作物，捏幾個泥人，捉幾條小魚，孩子們玩得挺起勁，忙得不亦樂乎。這其中，他們自己會發現、創造許多有趣的、有意思的事兒。收集物品――在農民家庭的角角落落，你會驚喜地發現許多具有田園特色的物品：斗笠、草鞋、釣魚竿……它們積滿了灰塵，卻掩蓋不住上面無窮的田園氣息，是日園生活的最好見證。我們動員師生將挖掘過程中發現的、承載著昔日田園歡笑的物品，收集起來，專門置放于學校的“農家小屋”，作為體驗探究田園德育趣的媒介、載體。資源整合――我們以促進學生健康成長為出發點。對師生共同挖掘收集、探尋發現的田園德育活動資源進行進一步的整理、梳理，深層次挖掘有意義、有意思的農村田園德育資源。為進一步開展活動打下基礎。三、設計精彩的“田園德育”活動我們身處農村，對田野有特殊的感情，可開發和利用的資源是十分豐富的。在活動設計和開發中，如何做到有選擇性、有針對性呢?1，關注學生發展“為了每個學生的發展”是新一輪基礎教育活動改革的核心理念。因此，在活動開發的過程中。首先應該確立的實際理念就是促進學生道德素質的發展。學生發展是實踐活動開發的具體著眼點和最終落腳點，或者說，實踐活動的開發設計要“目中有人”。例如。在設計《螞蟻》活動方案時，根據學生的年齡特征，分成《跟蹤一只螞蟻》和《螞蟻的食物》兩個板塊來設計。第一個板塊是先初步了解螞蟻的生活習性及住所，培養學生耐心、仔細的行為習慣和學習態度。第二個板塊是深入地了解螞蟻的食物，在培養耐心仔細的行為習慣的基礎上。進一步培養他們對科學知識的研究興趣。有了第一階段的學習，很容易就促進了第二階段的學習，從而達到發展的目標。2，關注回歸生活當代學習理論表明，只有當學習發生在有意義的背景中，即與學習者的生活世界發生密切聯系時，才是有效的。因此，在設計活動時，教師就有意識地帶學生走出課堂，走出校門，走向生活，讓學生在了解社會、了解生活中去“學會生活，學會學習，學會做人”。時值秋天，我們感受著秋天的落葉，觸目可及秋天的信息。而最具有代表意義的就是秋天的落葉，秋天的果實。因此，“尋找秋天的落葉”、“尋找秋天田野忙碌的蹤影”出現在活動方案中。采一片落葉，做一枚精美的書簽；乘著秋風，在暖陽中欣賞田野的豐收美景；最暢快的事還要數品嘗秋天的水果，自己動手制作一個水果拼盤，累了吃一些水果，再繼續設計，直到滿意為止。3，關注探究實踐中國古訓有“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”的說法。這種說法強調的是活動、實踐、躬行對于知識領會與掌握的意義。田野是非常理想的實踐之地，許多農村的孩子已經淡泊了農村的概念，他們的生活日趨城市化。現在，我們重新讓孩子走進田野，親歷田野生活。“參觀農民的勞動工具”、“調查主要病蟲害防治辦法”，跟隨父母到田間勞作，回校后作一份全校師生浪費糧食狀況的調查，發出“愛惜糧食”的倡議等。這些實踐活動讓孩子體驗到了勞動的喜悅，更為他們以后開發好田野，建設家鄉打下了精神基礎。“田園德育”根據農村兒童教育的時代要求。努力挖掘農村田園文化與教育自身的資源和優勢，以健全農村兒童生命人格、建造農村兒童發展的精神家園為價值追求，以“適應生存、充實生活、自由生長、健全生命”為發展目標，以農村田園的人、事、物來熏陶孩子，豐富了孩子的感性經驗。可以說，我們的田園德育充分發揮了育心作用，既培養了學生美的素養，陶冶了學生高尚的情操，又錘煉、凈化了孩子的心靈。真的是田園樂無窮，潤“心”細無聲!胸腰椎爆裂性骨折的治療TreatmentofThoracolumbarfractures戴力揚上海交通大學醫學院附屬新華醫院胸腰椎爆裂性骨折爆裂性骨折:占胸腰椎骨折58%~81%高能量損傷神經功能損害:30%~90%后凸畸形后凸畸形臨床表現■發生率疼痛國外:7.6~神經損害10,4國內:?國內報道王清,等.胸腰椎骨折伴截癱后路椎弓根內固定術后的前路翻修術,中華創傷雜志2006;22:353-35621例中16例神經功能改善錢邦平,等,后外側融合對胸腰椎爆裂型骨折療效的影響.中華創傷雜志2006;22:121-12530例翻修手術徐寶山,等.經后路短節段內固定治療胸腰椎爆裂型骨折的遠期療效.中華骨科雜志2002;641-64768例平均隨訪8年,矯正丟失12.0°,內固定失敗8例旬然史≈非手術治療127例隨訪3~12年■后凸矯正丟失度與椎體粉碎椎體粉碎√程度有顯著相關性椎管狹窄?椎體粉碎程度嚴重者不能有·后凸畸形效防止椎間盤塌陷及矯正角度丟失ConservativetreatmentofthoracolumbarBurstfracturesLong-termFollow-upRegalrswithSpecialReferencetotheLoadaringClassihcationLiYangDa,MD.hD,Lei-stengJiang.MD,PhD,andShenj-Dan