椎體成形術后急性骨折

椎體成形術（PVP/PKP）在治療骨質疏松性壓縮性骨折中廣泛應用，術后相鄰節段的椎體骨折文獻有報道；對于亞急性椎體壓縮性并后凸畸形的患者相鄰節段的急性骨折鮮見

近兩年本組有11例亞急性椎體壓縮性并后凸畸形的患者PKP術后相鄰節段的急性骨折典型病例患者女71歲主訴：“輕微外傷后反復腰部疼痛六個月余”既往史：干燥綜合征、潔癖、抑郁癥、美尼爾氏綜合征查體：后凸畸形、下腰椎壓痛、叩痛，雙下肢無神經系統損傷癥狀術前MR治療方案的選擇

1.切開復位矯形植骨內固定（推薦，患者拒絕）椎體成形術（受傷初期患者不接受，目前患者能接受）保守治療

術后第三天

T12椎體成形術后，患者疼痛緩解非常滿意，術后第一天即可帶腰圍坐起及站立自由行走，備行密固達靜點治療。到術后第四天夜間起夜，疼痛突發加重，無法坐起和站立，疼痛比術前更嚴重術后第五天

對癥治療3天，癥狀無明顯緩解，再次行T11椎體成形術T11椎體成形術后，疼痛有明顯緩解患者女76歲主訴：“反復腰部疼痛四個月余”既往史：骨質疏松，腰椎退行性側彎，冠心病，腦動脈瘤術后查體：上腰椎壓痛、叩痛入院五個月前X光片入院后X光片T12椎體成形術后X光片

T12椎體成形術后，患者疼痛緩解滿意，術后第一天即可坐起及站立行走，術后第二天下午離院回家。術后十天出國旅行。術后十五天出現疼痛并反復加重術后三個月X光片治療方案的選擇

1.切開復位矯形植骨內固定？2.椎體成形術T11術后X光片

T11椎體成形術后，患者疼痛緩解滿意，可坐起及站立行走，術后第九天出現疼痛并反復加重前后X光片對比女66歲反復腰部疼痛四個月余

術前MR術后第五天術后第七天術后第三十九天女65歲外傷壓縮骨折后凸畸形8個月女65歲矯形植骨術后

椎體成形術（PVP/PKP）在治療骨質疏松性壓縮性骨折中廣泛應用，術后相鄰節段的椎體骨折文獻有報道；對于亞急性椎體壓縮性并后凸畸形的患者相鄰節段的急性骨折鮮見（文獻綜述骨折中位數為術后78天，本組11例平均8.5天）選擇適應癥？經皮球囊擴張椎體后凸成形術（PKP)是在PVP的基礎上進一步改進,其在椎體骨折適應癥主要是：無脊髓及神經根損傷的脊柱胸腰段單純性新鮮壓縮骨折；陳舊性脊柱壓縮性骨折嚴重后凸畸形并伴有骨折所致的頑固性疼痛；繼發于骨質疏松性椎體壓縮骨折的上、下相鄰椎體多節段壓縮性骨折等

疾病特點發病年齡：65-80歲性別：大多為女性發病時間：多超過2個月，且反復多次疼痛，反復骨折，呈亞急性。影像學特征：X線多壓縮超過50%且呈明顯后凸畸形；MR多是亞急性混雜信號多不能接受開放性手術疾病特點長期骨質疏松，多節段及相鄰節段骨質疏松，輕微外傷或無外傷即出現壓縮性骨折內科骨質疏松治療不規范

長時間壓縮骨折致脊柱力學結構改變，椎體成形及矯形后，相鄰節段應力集中反復局部壓縮骨折，應力多集中在局部多為年老女性，開放性手術接受程度差疾病特點椎體骨折后凸角度、椎體壓縮程度、術后椎體高度恢復，這些都是術后鄰近椎體急性骨折的危險因素PKP術前后凸角越大、椎體壓縮程度越重、術后椎體高度恢復越明顯越易繼發鄰近椎體骨折

疾病特點長期壓縮骨折后凸畸形致脊柱力學結構改變，尤其是相關運動單元在PKP術后短期內無法改變（椎體骨小梁結構、終板、后柱筋膜、肌肉等）帶支具保護，待相關運動單元適應力學結構的改變后會降低再骨折的風險治療選擇開放性手術效果好，要求高