第第#頁(yè)中藥的合理應(yīng)用練習(xí)題及答案合理用藥的基本原則.安全用藥安全應(yīng)放在首位。達(dá)到消除或減少藥物不良反應(yīng)的目的。.有效保證所用藥物對(duì)防治的疾病有效。.簡(jiǎn)便用藥方法要簡(jiǎn)便。4.經(jīng)濟(jì)用藥不濫，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，并有利于環(huán)境保護(hù)。注：四者缺一不可。含十八反、十九畏的中成藥配伍禁忌附子：大活絡(luò)丸人參再造丸尪痹沖劑天麻丸川貝、半夏：川貝枇杷露蛇膽川貝液通宣理肺丸郁金：利膽排石片膽樂膠囊膽寧片丁香：蘇合香丸六應(yīng)丸妙濟(jì)丸純陽(yáng)正氣丸紫雪散海藻心通口服液內(nèi)消瘰疬丸甘遂祛痰止咳顆粒甘草橘紅痰咳顆粒通宣理肺丸鎮(zhèn)咳寧膠囊所含有毒藥物的增量和疊加附子：大活絡(luò)丸+天麻丸朱砂：朱砂安神丸+天王補(bǔ)心丸冰片：復(fù)方丹參滴丸+速效救心丸不同功效藥物聯(lián)用的禁忌（不注意證候的不合理用藥）附子理中丸+牛黃解毒片附子理中丸+黃連上清丸金匱腎氣丸+牛黃解毒片中西藥聯(lián)用協(xié)同增效中藥聯(lián)合應(yīng)用西藥（作用）黃連、黃柏四環(huán)素、呋喃唑酮（痢特靈）、磺胺甲基異唑（痢疾、細(xì)菌性腹瀉，療效成倍提高）金銀花青霉素（加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用）甘草、白芍、冰片丙谷胺（協(xié)同治療消化性潰瘍）速記：增效連柏四磺喃，金銀青霉白冰胺。甘草可松丹參羥，注射丹芪能右酐。降低毒副反應(yīng)①甘草+呋喃唑酮治療腎盂腎炎，防止胃腸道反應(yīng)，保留殺菌作用。②氯氮平+石麥湯（生石膏、炒麥芽）治療精神分裂癥，消除流涎的不良反應(yīng)。減少劑量①珍菊降壓片降壓、改善癥狀，減少可樂定的用量。②地西泮+苓桂術(shù)甘湯地西泮的用量可減少，同時(shí)消除嗜睡等不良反應(yīng)。中西藥聯(lián)用的藥物相互作用影響吸收影響藥物透過生物膜——林克吃四個(gè)紅富士①含鞣質(zhì)（牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散）+紅霉素、土的寧、利福平；②藥物炭（蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子）+生物堿、酶制劑；③果膠類（六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸）+林可霉素（潔霉素）。影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定①含金屬離子的中藥（石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等）以及含以上成分的中成藥：如牛黃解毒丸。牛黃解毒片+四環(huán)素螯合反應(yīng)；②含生物堿的中藥（麻黃、顛茄、洋金花、曼陀羅、莨菪等）+與紅霉素聯(lián)用會(huì)減低療效，與強(qiáng)心苷類藥物同用會(huì)增加吸收引起中毒。影響分布——皇馬高薪年輕卡卡①堿性中藥（硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散）+氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星）毒性增加；②含鞣質(zhì)中藥+磺胺類磺胺的藥物濃度增加；③銀杏葉+地高辛中毒。影響代謝①酶促反應(yīng)中藥酒劑、酊劑+苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素藥效下降；中藥酒劑、酊劑+三環(huán)類抗抑郁藥（鹽酸氯米帕明、丙米嗪、阿米替林、多慮平）代謝產(chǎn)物增加，不良反應(yīng)增加。②酶抑反應(yīng)含鞣質(zhì)中藥+含酶類制劑酶的效價(jià)下降；含麻黃堿中藥（大活絡(luò)丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+單胺氧化酶抑制藥（呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米）引起頭痛、惡心、心律不齊、呼吸困難、心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴(yán)重出現(xiàn)高血壓危象。影響排泄①增加排泄堿性中藥（煅龍骨、煅牡蠣、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片）+尿液酸化藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素）作用降低；紅霉素+山楂制劑失去抗菌作用；冰硼散+青霉素、磺胺類藥降低藥效；含有機(jī)酸中藥（烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子）+堿性藥物（氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉等）降低或失去藥效。②減少排泄含有機(jī)酸中藥+磺胺類增加腎毒性；含有機(jī)酸中藥+大環(huán)內(nèi)酯類藥增加肝毒性，引起聽覺障礙；含有機(jī)酸中藥+利福平、阿司匹林增加腎臟的毒副作用。含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用；也忌與擴(kuò)張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補(bǔ)心氣液等聯(lián)用。可產(chǎn)生拮抗作用。含朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如消癭五海丸、內(nèi)消瘰疬丸等長(zhǎng)期同服，在腸內(nèi)會(huì)形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎，赤痢樣大便。中成藥中含有的西藥成分：脈君安片、珍菊降壓片氫氯噻嗪；消痔靈注射液低分子右旋糖酐；盆炎清栓、新癀片吲哚美辛；消渴丸、消糖靈膠囊格列本脲；重感冒靈片、小兒解熱栓安乃近；最佳選擇題合理用藥基本原則中安全是指A.臨床療效的明確性B.迅速達(dá)到預(yù)期的效果C.減少藥物不良反應(yīng)D.使用無毒藥物E.防治疾病發(fā)生『正確答案』C執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)患者用藥時(shí)，應(yīng)首先考慮的原則是A.經(jīng)濟(jì)B.安全C.有效0.簡(jiǎn)便E.易得『正確答案』B下列治療感冒的中成藥中，既含馬來酸氯苯那敏又含安乃近的是A.維C銀翅片B.感特靈膠囊C.重感冒靈片D.感冒靈膠囊E.復(fù)方感冒靈片『正確答案』C執(zhí)業(yè)藥師在審方中發(fā)現(xiàn)有中成藥不合理配伍，下列各組配伍中，屬證候禁忌的是A.二陳丸與平胃丸B.歸脾丸與養(yǎng)榮丸C.金匱腎氣丸與麥味地黃丸D.附子理中丸與黃連上清丸E.生脈飲與六味地黃丸『正確答案』D大活絡(luò)丸可以和下列哪個(gè)藥物合用A.天麻丸B.尪痹沖劑C.妙濟(jì)丸D.川貝枇杷露E.蛇膽川貝液『正確答案』C中成藥合理利用正確的組合是A.天麻丸與川貝枇杷露B.六味地黃丸與腦立清C.4通口服液與橘紅痰咳顆粒D.蘇合香丸與膽寧片E.大活絡(luò)丸與通宣理肺丸『正確答案』B某男，56歲，遍身浮腫，腹脹，二便不利，服用峻下逐水的舟車丸，為防傷正氣，可聯(lián)用的中成藥是A.二陳丸B.麻仁丸C.四君子丸D.附子理中丸E.六味地黃丸『正確答案』C青霉素治療肺炎宜聯(lián)用的中藥是A.白茅根B.桂枝C.雙花D.旋覆花E.麻黃『正確答案』E消渴丸中含的西藥成分是A.格列美脲B.格列本脲C.吲哚美辛D.苯甲酸E.水楊酸『正確答案』B易引起暫時(shí)性或永久性耳聾的中藥是氨基糖苷類抗生素排泄減少，吸收增加，易引起暫時(shí)性或永久性耳聾的中藥是A.芒硝B.雄黃C.硼砂D.石膏E.硫黃『正確答案』C配伍選擇題A.安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便B.浪費(fèi)醫(yī)藥資源C.準(zhǔn)確辨析患者病證D.合理配伍用藥E.認(rèn)真審方堵漏不合理用藥的后果之一是合理用藥的基本原則是『正確答案』B、A多項(xiàng)選擇題不合理用藥后果A.浪費(fèi)醫(yī)藥資源B.延誤疾病治療C.造成不良反應(yīng)D.造成藥源性疾病E.造成醫(yī)療糾紛『正確答案』ABCDE保證合理用藥的措施有A.準(zhǔn)確辨析病證B.適宜給藥途徑C.劑量用法正確D.遵守用藥禁忌E.用藥療程合理『正確答案』ABCDE不合理用藥的表現(xiàn)是A.辨證把握不準(zhǔn)B.用藥劑量失準(zhǔn)C.療程長(zhǎng)短失宜D.服用時(shí)間不適E.違反用藥禁忌『正確答案』ABCDEA.增加藥物排泄B.影響藥物分布C.影響藥物吸收D.影響藥物代謝E.減少藥物排泄中西藥聯(lián)用時(shí)會(huì)引起藥動(dòng)學(xué)上的相互作用，煅龍骨和呋喃妥因聯(lián)用能『正確答案』A中西藥聯(lián)用時(shí)會(huì)引起藥動(dòng)學(xué)上的相互作用，陳皮與利福平聯(lián)用能『正確答案』E中西藥聯(lián)用時(shí)會(huì)引起藥動(dòng)學(xué)上的相互作用，藿香正氣水與二甲雙胍聯(lián)用能『正確答案』D綜合分析選擇題某患者經(jīng)常因下雨陰天出現(xiàn)腰膝關(guān)節(jié)疼痛去藥店購(gòu)買藥物，營(yíng)業(yè)員給他推薦了兩種中成藥一起應(yīng)用，一種是天麻丸、一種是金匱腎氣丸，在溝通的過程中此患者又說“最近有點(diǎn)上火嗓子還痛、然后還咳嗽有痰”，營(yíng)業(yè)員又給該患者推薦了川貝枇杷露和牛黃解毒片讓其一起服用。根據(jù)上述情況回答以下問題：.此營(yíng)業(yè)員推薦的藥物中存在配伍禁忌，是下列哪一組A.天麻丸與金匱腎氣丸B.天麻丸與牛黃解毒片C.金匱腎氣丸與牛黃解毒片D.天麻丸與川貝枇杷露E.川貝枇杷露與牛黃解毒片『正確答案』D.此營(yíng)業(yè)員推薦的藥物中存在相同有毒成分用量疊加的情況，是下列哪一