四川省綜合醫(yī)院評審新標準綱要附件（2023年）一、醫(yī)院管理（370分）（一）規(guī)劃發(fā)展（60分）1、制定中長期發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院依照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，根據(jù)當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療服務(wù)需求、疾病流行情況、社會經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布狀況，結(jié)合醫(yī)院自身實際情況，制定中長期發(fā)展規(guī)劃。規(guī)劃應(yīng)有明確的目標（功能、規(guī)模、技術(shù)、空間、人力、學(xué)科、服務(wù)等）、時限和路線圖，有明確的資源支持，有明確的評估方法。對實施中的發(fā)展規(guī)劃應(yīng)有明確的評估報告，并能根據(jù)實施情況及時調(diào)整。規(guī)劃應(yīng)科學(xué)、合理，有前瞻性和可行性。醫(yī)院對醫(yī)院實際開放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實際開放床位、急診留觀實際開放床位、全院員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）、醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建筑面積、年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次、年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實際占用總床日、年住院手術(shù)例數(shù)、年門診手術(shù)例數(shù)、出院患者實際占用總床日、出院患者平均住院日、平均每張床位工作日、每門診人次費用及其門診藥費、每住院人次費用及其住院藥費等管理運營指標進行監(jiān)測和評價。2、醫(yī)院發(fā)展納入當?shù)卣?guī)劃。政府和相關(guān)部門對醫(yī)院發(fā)展有明確的支持措施，重點包括人員編制、土地劃撥、資金投入、政策支持等。新建醫(yī)院建設(shè)應(yīng)符合國家《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》。3、按要求配備醫(yī)院資源。原則上每千人口床位市級以上醫(yī)院1張，縣級醫(yī)院1.5—1.8張。醫(yī)院每病床占用建筑面積與病房內(nèi)每床凈使用面積應(yīng)符合國家《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》?？h級以上醫(yī)院每千人口應(yīng)該配置醫(yī)務(wù)人員4—6人。設(shè)施設(shè)備應(yīng)滿足醫(yī)療工作需求。（二）組織管理（60分）1、依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范；醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)行為積分符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定。2、組織架構(gòu)。建立健全規(guī)章制度，各級各類人員崗位職責和科室、部門職責清楚。實行院長負責制，建立院、科兩級管理責任制和醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。醫(yī)院管理組織機構(gòu)和設(shè)置合理、運行高效，能滿足醫(yī)院各項工作需要。3、人力資源。制定人力資源發(fā)展規(guī)劃。把人才作為醫(yī)院發(fā)展的第一資源擺在突出位置，按照“服務(wù)發(fā)展、人才優(yōu)先、以用為本、創(chuàng)新機制、高端引領(lǐng)、整體開發(fā)”的人才發(fā)展指導(dǎo)方針，結(jié)合本地區(qū)本單位實際，編制本單位人力資源發(fā)展規(guī)劃，并抓好落實。加強人力資源引進。充分利用好醫(yī)院人員編制，加大優(yōu)質(zhì)人力資源引進力度，空編率應(yīng)低于10%。實施和完善聘用制度和崗位管理制度，合理設(shè)置崗位職責并配置人員。二級以上醫(yī)院衛(wèi)技人員與床位比、病房床位與護士比、ICU床護比、CCU床護比數(shù)量達到規(guī)定要求，經(jīng)專業(yè)化培訓(xùn)護士比例達到規(guī)定要求，醫(yī)師數(shù)量滿足臨床工作需要。衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。在職專業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、中高級技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù)人才人數(shù)的比例符合規(guī)定要求。（三）醫(yī)療管理（40分）1、醫(yī)療管理組織架構(gòu)滿足醫(yī)院管理與質(zhì)量控制工作需要，職責任務(wù)清楚，人員配備合理，認真履行職責。2、為患者提供滿足臨床診療需求的服務(wù)項目符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標準的要求。由被授權(quán)的具備法定資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員實施。建立質(zhì)量管理與患者安全制度，由具備專業(yè)資質(zhì)的人員進行質(zhì)量控制活動，解讀檢查結(jié)果。重點檢查特殊檢查、特殊治療項目。3、開展全員質(zhì)量教育，牢固樹立質(zhì)量意識，提高質(zhì)量管理與改進能力。4、醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。“三基三嚴”有明確要求，加強“三基三嚴”培訓(xùn)，“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”合格率達100%。游5、泥建立膊并完捏善醫(yī)貞療風趨險管污理措擱施和繪工作驅(qū)機制訴，有奇效防敘范和隆應(yīng)對懷醫(yī)療役風險縣，處理置醫(yī)鴿療損傳害。賞6、碗制定益有明饞確的乞醫(yī)療耍糾紛緣控制無目標育并實悲施。吩建立短健全賭醫(yī)療模糾紛墳（事買故）悅檔案碼管理反制度茂。越（四槍）信膀息管址理（節(jié)40腿分）須1、用具有梯符合暴國家侄和省從衛(wèi)生什信息豐規(guī)范金和標奶準的蹄信息鼓化建墨設(shè)整候體方桐案，甚并依喉照規(guī)該定備舞案。銷2、拿逐步賢建立跳較完兆善的撓HI肌S（袍包咐括H干IM竿S、補LI幫S、者CI性S、普PA伶CS騾等）值醫(yī)院雙信息鍛系統(tǒng)青，系嬸統(tǒng)之售間實蜻現(xiàn)無津縫聯(lián)縫接。拔3、脈具有在滿足垂電子今健康乖檔案輕、衛(wèi)莖生統(tǒng)姐計、松醫(yī)療瞞保險遣，新懼農(nóng)合啊費用爽報銷糊、監(jiān)冶測和銀區(qū)域璃醫(yī)療刺協(xié)同壘服務(wù)悔的外而部接仍口，聾能夠土適應(yīng)蘆于新駕形勢弦下外動部信版息化熄發(fā)展誕的新番要求錢。室4、左具有才服務(wù)寫于醫(yī)悔院決術(shù)策分仰析和何醫(yī)療鳥質(zhì)量積監(jiān)測山，醫(yī)報院成蝶本、噴績效究分析弄的數(shù)腿據(jù)分辮析系患統(tǒng)，傻服務(wù)山于醫(yī)收院管來理。坦5、事電子艙病歷璃建設(shè)英符合踢衛(wèi)生蓄部頒箱發(fā)的仙電子菌病歷內(nèi)規(guī)范懶。肆6、扎具有浪專業(yè)會化信武息管單理部啞門，識承擔矮醫(yī)院永信息牧系統(tǒng)停軟硬詳件設(shè)遼施維壤護，電數(shù)據(jù)查挖掘劑與分鋤析，磨保證捏醫(yī)院猴信息粱安全當。賺7、瞧建立柿計算稱機系賊統(tǒng)應(yīng)尿急預(yù)捧案，促必須槍具有昌雙機瞎熱備證份和袍災(zāi)難鴨備份倉，確砌保醫(yī)析院信壟息系鮮統(tǒng)正煌常運習(xí)行。柜8、煉根據(jù)梁臨床鼻、教牛學(xué)、孫科研院和管蛇理的蘭需要掌，有景計劃祖、有宿重點治地收妹集國密內(nèi)外狡各種撞醫(yī)學(xué)傾及相考關(guān)學(xué)丹科的跪文獻甲，開院展多餐層次遣多種鋼方式則的讀支者服護務(wù)工幫作，貝提高右信息懼資源顧的利稈用率腸。唐（五欣）財秤務(wù)管姓理（位30致分）避1、態(tài)堅持秋財務(wù)棟工作棋"統(tǒng)余一領(lǐng)太導(dǎo)、勿集中集管理怎"運聽行機山制，痰一切勿財務(wù)雜收支投活動協(xié)必須截納入雅財務(wù)某部門尸統(tǒng)一扯管理曾；設(shè)蹤置與鳳醫(yī)院摔業(yè)務(wù)鍋運行層和管書理服同務(wù)相帥適應(yīng)寒、具總備執(zhí)鹿業(yè)素胳質(zhì)、丑職稱謝結(jié)構(gòu)迅合理獵的財?shù)駝?wù)會點計機日構(gòu)，婆按專初業(yè)要祝求配村足財遼務(wù)人尼員，羞分工張應(yīng)符陶合財螞務(wù)會叫計內(nèi)背控管暮理要秧求，炎強化構(gòu)和落酒實財狠務(wù)部圍門管便理職史能及泰財會惑人員喇崗位連職責上；建延立健牌全醫(yī)帝院財鑄會管狗理制跪度并榨認真鮮執(zhí)行蠻，加束強財補務(wù)風匙險防陜范；文有效噴組織曲開展圈預(yù)（概決）準算管提理、斷財務(wù)雄內(nèi)控照、會圖計監(jiān)霸督、托成本搬控制腫、財?shù)聞?wù)分哲析、潔經(jīng)濟窗決策歉等工恒作；伙配置撓技術(shù)揮平臺肺先進奔、集得成功醫(yī)能強漲大、炕業(yè)務(wù)療與財匙務(wù)一澇體的槳財務(wù)主管理鍵信息倉系統(tǒng)邁；建攏立規(guī)病范的壯財務(wù)客管理拘和經(jīng)估濟活額動決安策機章制和曬程序丟，實根行重桿大經(jīng)餅濟事魔項領(lǐng)果導(dǎo)負以責制先和責繼任追尋究制攝。財閉務(wù)管迎理指慧標主燦要包召括流百動比杯率、字速動鵲比率胡、醫(yī)覺療收眉入/鏈百元今固定富資產(chǎn)宋、業(yè)緊務(wù)支抹出/扛百元剖業(yè)務(wù)勵收入迷、資躁產(chǎn)負妄債率譜、固亭定資治產(chǎn)總升值、窩醫(yī)療秒收入嬌中藥刷品收眠入、撕醫(yī)用嶺材料蝦收入鴉筆錄師等。悶2、太實行家醫(yī)院饞內(nèi)部梅成本淘核算裝，加糖強藥唉品、獅材料襖、設(shè)脈備等灣物資克管理賤，真厚實、轎準確西、及舉時計猶算和亡反映其醫(yī)院根的成辱本費親用和遍消耗荷水平簡，有徒效配示置醫(yī)焦療資忙源，豐努力叉降低洗醫(yī)療砌服務(wù)配成本決和藥階品、阿材料態(tài)消耗來，不類斷提券高醫(yī)圍院經(jīng)漏營質(zhì)交效。順3、蠻完善廳績效烈考核媽，規(guī)全范收威入分徹配辦避法，父建立結(jié)與提膀高運夢營質(zhì)團效和滑增加隊服務(wù)旁數(shù)量柿相適雞應(yīng)的競激勵獨約束關(guān)機制阿，鼓衡勵多場勞多樣得和正優(yōu)勞綢優(yōu)酬右。嚴劫禁科陽室承答包，流嚴禁衫醫(yī)務(wù)槍人員炊收入柿分配輸與醫(yī)飽療服僻務(wù)收且入直巾接掛匹鉤。澆4、貧建立漠與完張善醫(yī)銹院內(nèi)吳部控則制，亂實施悉內(nèi)部船和外軍部審撈計制育度，花有工瘦作制浸度與珍計劃段，對強醫(yī)院辯經(jīng)濟勿運行洽進行連定期脂評價激與監(jiān)窯控，謀審計淚結(jié)果梅對院腰長負們責。秤（六寇）保該障管接理（趴50櫻分）廁1、芒設(shè)備叛管理直。建漆立設(shè)冤備管舅理委冠員會痕。大稿型設(shè)叫備購睬置經(jīng)冊過嚴夫格的敬可行汪性論裁證。溉規(guī)定族的甲刺、乙炕類品嫁目的河大型兆醫(yī)用梢設(shè)備滑按照外規(guī)定逢申請突配置澆許可歷。建肺立健殘全醫(yī)臥療設(shè)械備采膨購、繪保養(yǎng)澤、維備修、曉更新廚與巡朵檢制呼度，的建立喇完善雜的臺根帳和方設(shè)備徑檔案扮制度拉，設(shè)似備完糾好率肥符合凍規(guī)定毛要求寧。計嘆量強混檢目苦錄設(shè)含備實陷施強笛制檢令定。構(gòu)建立錘醫(yī)療反器械授不良軋事件伐報告盾制度外。高土風險擺的植獵入、堵介入撒材料獄的溯亂源性挎使用向記錄知完善妨，使體用后途醫(yī)療制耗材坐處理獨符合藝規(guī)定博。加死強一未次性狹醫(yī)療店用品南、耗亭材、攝消毒妖藥械躲管理鳳。害2、搖藥品搞管理支。藥局學(xué)部躲門認萌真貫鞠徹執(zhí)邊行藥搬品管叛理的工法律桑法規(guī)瓣，布古局合練理，撥管理萍規(guī)范屑，能鼻為患吹者提菠供安斧全、鎖及時城、人聯(lián)性化棄的服臂務(wù)。相建立廟藥品奇質(zhì)量撲監(jiān)控屯體系犧有效辨控制襲藥品上質(zhì)量誕，確輕保藥統(tǒng)品供應(yīng)應(yīng)滿部足臨巖床需塑要。駕建立漁突發(fā)籍事件景藥品功供應(yīng)尾與藥殊事管縣理機劇制。防嚴禁飯使用疲無批怒號、楚過期掙、變超質(zhì)、荒失效慰藥品頌，或胃者擅寇自生暴產(chǎn)、梁銷售娘、使敞用未列經(jīng)批館準的顆制劑歉。怪3、星后勤飾管理尾。后盼勤保辛障滿缸足臨室床工友作需腐要。戴有健胳全、逝規(guī)范白的物攪資采腹購、些供應(yīng)備制度冤。加餃強電射力系附統(tǒng)、抖供氧將系統(tǒng)北、負褲壓系階統(tǒng)、滿食品罷和水會的管諸理。臥4、灘基建救管理藥。按思國家鐮法律速、法過規(guī)、暑規(guī)定扒組織績實施核基本少建設(shè)類項目蔬。竭（七前）科嚷教管述理（套70墊分）娘1、卻醫(yī)學(xué)辛教育槽醫(yī)院系有教探學(xué)組下織管泳理機跑構(gòu)和象專兼答職人矩員從甲事教作學(xué)管孟理工鎖作。崗有教眾學(xué)質(zhì)速量保啟證體融系和誘管理各制度梁，具逼備相剩應(yīng)的虎教學(xué)克條件鍋。建躍立完國整的赤繼續(xù)抓醫(yī)學(xué)找教育貧管理下體系臭。開攜展住固院醫(yī)遲師/調(diào)?？齐m醫(yī)師撞規(guī)范享化培稼訓(xùn)工置作，游制定嗎?？撇♂t(yī)師苗培訓(xùn)蝦的送須培計脊劃。蹈認真稼貫徹凝落實脾對口夏支援銷基層漿衛(wèi)生繁單位弱和接遙收進深修培鞏訓(xùn)人聯(lián)員工季作；榴加強注健康刊促進成與教餡育。憶三級砌醫(yī)院也：專棄業(yè)技響術(shù)人豐員參會加繼美教的聲覆蓋醉率達尚到1敬00渡％，派學(xué)分讀達標芽率達劑到9靜0％愛以上券；醫(yī)腳院每在年應(yīng)地獲得恥省級傲以上哨繼續(xù)守醫(yī)學(xué)銅教育側(cè)項目盆。建閘立四抗川省批普斥通專木科喇醫(yī)師泊培訓(xùn)美基地喜，新嶼進人詳員送博培率滲達到顧10懲0％潛。動二級兆醫(yī)院語：專編業(yè)技忘術(shù)人挖員參碎加繼經(jīng)教的每覆蓋怎率達壓到1妄00亞%，蒸學(xué)分音達標習(xí)率達仍到8笑5%臨以上盯。制網(wǎng)定并輪實四施住器院脂醫(yī)師灘/專盲科醫(yī)盆師送晌培計廢劃。宵2、繪醫(yī)學(xué)派科研耗醫(yī)院英制定渡有科丟研工倦作的促目標嗎、方咱向、鉛思路咬和計遼劃（拿規(guī)劃鈔），挖院科勒管職桌能部科門設(shè)狹置和扛人員蜓結(jié)構(gòu)抬合理業(yè)。冊三級疑醫(yī)院超每年本應(yīng)獲娛得省組、廳川級以估上科煉研課伸題，堡應(yīng)有暖新技綁術(shù)的螞引進戀、應(yīng)興用和急推廣擇項目欲，5徑年內(nèi)保應(yīng)獲談得市廟州級垂科技陷進步僻獎。謊三級鋒甲等喜醫(yī)院斤應(yīng)有赴省級橋重點皺?？瓶希ㄖ剜嶞c實搶驗室梨），恒近5短年內(nèi)描應(yīng)獲倚得四嚴川省酷醫(yī)學(xué)艱科技蔥獎或候四川櫻省科唐技進行步獎至。季（八疤）應(yīng)腰急管嗚理（姿20肚分）網(wǎng)成立爆醫(yī)院飾應(yīng)急扎工作唉領(lǐng)導(dǎo)漲小組逐，建桐立醫(yī)暖院的互應(yīng)急符指揮靠系統(tǒng)蹈，制貓定和翼完善外各類惜應(yīng)急底預(yù)案刑，落明實責怠任，用建立隔并不歷斷完擦善醫(yī)楊院應(yīng)踏急管巖理的港機制投。嚴坡格執(zhí)純行各距級政比府制化定的品應(yīng)急欣預(yù)案追。服能從指栽揮，筐承擔礦突發(fā)副公共絡(luò)事件綁的緊勤急醫(yī)上療救躍援任咬務(wù)和續(xù)配合蟻突發(fā)色公共壟衛(wèi)生時事件從防控那工作趴。明揪確醫(yī)首院需這要應(yīng)報對的淺主要管突發(fā)捏事件顧策略飲，開集展應(yīng)鐮急培掛訓(xùn)和映演練幕，提芬高各埋級、耍各類眠人員恩的應(yīng)懷急素拘質(zhì)和遺醫(yī)院狠的整餃體應(yīng)閉急能趁力。嬸合理悲進行顆應(yīng)急株物資叛和設(shè)藝備的雖儲備暴。建辰立醫(yī)貓院應(yīng)吵急管日理的澤評估趟與持蹈續(xù)改簽進機典制。貌二、體醫(yī)療嫂質(zhì)量牛（5派30門分）移（一剃）基愚礎(chǔ)質(zhì)煮量（慘50扣分）魂1、高醫(yī)院靠質(zhì)量胸管理尿規(guī)章博制度吵、技歐術(shù)規(guī)評范、原操作梁規(guī)程介健全紙，能缸及時應(yīng)更新密和調(diào)庫整，革并具南有可棕操作哭性。奴2、腸制定攔醫(yī)療弄質(zhì)量成管理踐和持腸續(xù)改攏進方汗案，叨監(jiān)控壩醫(yī)療雕質(zhì)量輸，實眾施技看術(shù)管誦理，叮協(xié)調(diào)禽醫(yī)患客關(guān)系譜。拍3、墓院長討是醫(yī)墻院醫(yī)遙療質(zhì)風量管端理第酸一責撤任人更。醫(yī)兆院建景立院但、科粘二級視質(zhì)量柴管理摧組織幫體系原，組相建醫(yī)姿療質(zhì)掩量、累藥事告、醫(yī)場院感痰染、耐輸血閥、病孕案等卸質(zhì)量敢管理鏈組織主和倫倍理委培員會鹿，負減責制頓定醫(yī)袖療質(zhì)結(jié)量與庭醫(yī)療供安全聲管理惰和持典續(xù)改您進方勞案，憤定期換專題升研究地醫(yī)療邪質(zhì)量胞和醫(yī)鼠療安工全工巾作。轎科室愧主任敘是科賀室醫(yī)特療質(zhì)故量管宋理的旬第一石責任前人，跡與具缸備資壺質(zhì)的顫質(zhì)量席控制水人員逝組成主質(zhì)量奇與安聞全管基理團陳隊，瓜能用貍質(zhì)量巷與安軋全管邀理核泄心制賓度、羨崗位范職責倘，操司作規(guī)伴范與猛質(zhì)量物安全狼指標盯，落宵實全榆面質(zhì)韻量管摔理與師改進繭制度些，按捧規(guī)定境開展娃質(zhì)量墊控制惑活動潛，并窩有記逃錄。動4、藏病歷驅(qū)質(zhì)量冰管理贏。建廁立院苗、科梨兩級芝管理匠體制學(xué)，落捏實《務(wù)病歷掛書寫恥基本槽規(guī)范磚》，泊定期沖培訓(xùn)帥臨床魚醫(yī)師圈和相閉關(guān)技床術(shù)人影員，爬加強英環(huán)節(jié)蝶質(zhì)量面監(jiān)控象（運甩行病蒸歷）正和終咬末質(zhì)馬量監(jiān)憑控（宮歸檔燕病歷劫）。寬每月田應(yīng)有暖病歷扔質(zhì)量法統(tǒng)計討報表未和缺買陷原蠅因分垂析報圖表。弱疾病飲診斷方分類微和手懇術(shù)分邪類符鳴合規(guī)騙定要因求。壩病歷下質(zhì)量怪的具速體評導(dǎo)分標覺準（親門診準病歷際質(zhì)量呢評分趣標準抹、急夸診病掀歷質(zhì)克量評糊分標勸準、魂急診突留觀機病歷匯質(zhì)量轎評分柜標準使和住文院病賺歷質(zhì)高量評爸分標常準）惑另發(fā)金。葡5、魚將臨穗床路航徑和惕單病晃種質(zhì)稻量控擠制理重念與受方法惡引入晶質(zhì)量夏控制勝工作焦中。咬臨床丈路徑咬和單國病種志質(zhì)量就控制訊試點脾單位礎(chǔ)要按瀉照衛(wèi)溜生部騾的要衣求開農(nóng)展試禽點工忙作。芬（二戴）環(huán)亂節(jié)質(zhì)觀量（原28孫0分劈）餃1、肌核心舅醫(yī)療識制度梯。認幅真執(zhí)絡(luò)行醫(yī)色療質(zhì)理量和獲醫(yī)療呢安全挨的核蕉心制乞度，愁主要貓包括厭首診遍負責助制度膚、三漠級醫(yī)爭師查千房制否度、管分級廢護理為制度巾、疑財難病永例討均論制芝度、靈死亡疫病例善討論月制度藍、危比重病禮人搶庸救制愛度、室會診糟制度辱、手侮術(shù)分惜級制序度、綠術(shù)前不討論攤制度苦、查駝對制喚度、椒病歷回書寫碼規(guī)范投與管淘理制撥度、黑交接恒班制宅度、第手術(shù)冤安全創(chuàng)核查蓄等，坡有效蘇防范煮、控摧制醫(yī)索療風磚險，飲提高疏診斷兆、治欠療質(zhì)庭量。即2、酬門診共。醫(yī)截院門愛診診趁療流滔程規(guī)谷范、家簡化滋、高齒效。膠合理輔安排吧專業(yè)指技術(shù)舊人員艱。三疾級醫(yī)塔院普停通門載診具御有副偽主任樸醫(yī)師源以上徹專業(yè)選技術(shù)呈職務(wù)競?cè)温毻操Y格框的本伯院醫(yī)番師比鍵例≥累６０馬％，喚門診墳醫(yī)療址文書畏書寫炭規(guī)范膠。恨3、專急診叛。執(zhí)頑行《掙急診察科建患設(shè)管張理指誕南（品試行這）》肝。急奏診科侄獨立享設(shè)置其，設(shè)勾立急鴨診工暑作流閱程和味急診行質(zhì)量棋控制潮標準削，健消全急感診工度作制備度，喇急診品專業(yè)百設(shè)置貫合理華，人改員相頓對固佳定（誦>7栽5%劑）。演急診秒醫(yī)務(wù)雪人員昆經(jīng)過客專業(yè)壽培訓(xùn)釀，能攪夠勝翼任急養(yǎng)診工杯作，歇達到賄《急醒診醫(yī)垃師、窗護士倘技術(shù)煎和技圣能要之求》述。急燭救設(shè)暑備、寺藥品游達到腔《急胃診科具儀器吊設(shè)備肺及藥塌品配股置基映本標鬧準》傾，處捧于備乞用完鄭好狀感態(tài)，樣急診被醫(yī)護級人員會能夠江熟練榜、正規(guī)確使蝶用各摧種搶亭救設(shè)甚備。燃定期把評價精對緊僅急事踐件處怠理的危反應(yīng)蛇性。屠建立注急診賞、急核救"膨綠色伏通道嶄"，崗急診軍服務(wù)耗及時籌、安窗全、完便捷晃、有考效。烏急診引留觀列時間弄平均顏不超善過7套2小李時。肝對急寨診危揚重患語者應(yīng)泰及時離收入襪住院膝。按俊照病音歷書靈寫規(guī)士范和螺質(zhì)量病控制鴿要求刺為每側(cè)一位先急診淘與留碧觀患許者書妄寫病查歷。都急診送及觀雄察病換歷書累寫規(guī)綠范。允急救營呼叫山統(tǒng)一隆規(guī)范劑，完組成院紛前急押救突測發(fā)事酬件醫(yī)籍療衛(wèi)饑生救謎援任撲務(wù)。弓4、竭住院稻。應(yīng)湖用診猜療指校南和備診療穩(wěn)常規(guī)牲指導(dǎo)瓜臨床吊診療胳工作怠，規(guī)磚范臨庫床檢屬查、激診斷騎、治序療、宇使用縮藥物嫌和植箏（介協(xié)）入曾類醫(yī)隊療器避械的扇行為化。住份院患變者診俱斷明偵確，奏有適乘宜的臘診療咬計劃可，治界療安述全、寶及時血、有簽效、障經(jīng)濟懸。為派出院企病人耍提供裳較詳陽細的急出院壽醫(yī)囑者和康它復(fù)指諷導(dǎo)。拿采取蛋有效括措施譽縮短弄患者賺平均銹住院仙日。的對住露院時填間超血過3腳0天魄的患好者，仇進行段管理遵與評哭價，評優(yōu)化列醫(yī)療活服務(wù)捐系統(tǒng)哲與流鹿程。返住院疊重點哄疾病壓及其恢監(jiān)測變指標眨見附恢件一華。票5、零手術(shù)使。實弟行手圍術(shù)醫(yī)勿師資廟格準陵入、降手術(shù)悲分級兆管理志、重誰大手數(shù)術(shù)審仁批、燒患者鞋病情毒評估輪與術(shù)背前討驅(qū)論制五度制矩度。緞有定亂期手抹術(shù)醫(yī)雹師資讓格和瀉能力乓評價靈與再源授權(quán)傅的機線制。合手術(shù)音室設(shè)鞋置與柏管理趁符合蟻要求揭?；记姓呤诌缎g(shù)前扶的知炎情同晨意包蔥括術(shù)央前診壁斷、仁手術(shù)域目的獄和風勞險、繁高值嗓耗材碑的使魚用與者選擇淹，以廣及其逆他可后選擇野的診怨療方士法等捉。手管術(shù)記按錄準糖確、無全面著。手臟術(shù)的聰離體耽組織柄必須池做病腿理學(xué)錫檢查創(chuàng)。加蠢強圍苦手術(shù)廢期管角理。圣建立剝“非遲計劃是再次淹手術(shù)遣”監(jiān)嗎測及冠管理疾制度丘。重笛點考尺核1芽7種投手術(shù)膨的總儀例數(shù)哲、死堂亡例永數(shù)、咱術(shù)后禿非預(yù)喬期再些手術(shù)筐例數(shù)虛（附湊件二彈）。擊6、偽重癥秩治療俘。執(zhí)壟行《瓜重癥首醫(yī)學(xué)野科建減設(shè)與威管理真指南施（試粒行）張》，拔重癥乓醫(yī)學(xué)薦科室核布局菠、設(shè)沃備設(shè)萍施、曾專業(yè)榆人員娛設(shè)置燦及醫(yī)楊院感秒染控說制符穴合要姑求。岔診療哈活動嬸由主臣治及游以上節(jié)醫(yī)師雄主持菠與負鵝責。鋒醫(yī)師付與護田士達留到《餐重癥洽醫(yī)學(xué)社科醫(yī)筋護人沒員基霸本技掃能要皺求》瘡，設(shè)衫備、袋藥品危配置溜達到楊《重炎癥醫(yī)訪學(xué)科偉基本溪設(shè)備借》的確要求販，處奏于完糾好備傍用狀賀態(tài)，辱醫(yī)護抹人員棄能夠由熟練穴、正出確使與用各感種搶麻救設(shè)外備。歸醫(yī)務(wù)蝦人員兔堅守變崗位血，嚴痰密觀輝察患眼者病曉情變恥化。接嚴格陜執(zhí)行朋患者左入、聯(lián)出I蔑CU酸標準令。實撤行“圖危重丙程度秩評分揉”。馳相關(guān)捷醫(yī)技偽科室刃的服孤務(wù)能聲夠保刃證臨識床工墓作需披要。健對呼趴吸機慰相關(guān)丙性肺御炎、嶄導(dǎo)管章所致猛的血盆行性猛感染烈、留繩置導(dǎo)狂尿所罵致的尾泌尿胖系感苦染等過有預(yù)改防監(jiān)鴿控方允案、偷質(zhì)量嬌控制挪指標研，并址能切跨實執(zhí)臟行。閣質(zhì)量拒監(jiān)測若指標朵見附某件三偷7.爽麻僚醉與器鎮(zhèn)痛奪治療洋。以淡《四戴川省搬綜合顫醫(yī)院弦麻醉盾科臨叛床麻賤醉管兵理規(guī)束范》健為藍嗚本，熱實行煎醫(yī)師賽資格嗽分級灶授權(quán)輕管理司制度貫；實跡行麻癢醉和意鎮(zhèn)痛船前認鉗真評躁估并更簽署溝知情目同意首；規(guī)款范麻詳醉與補鎮(zhèn)痛史治療綠操作棟前安齊全核彩查、嚴相關(guān)犬準備簡和操復(fù)作全蠢程的鼠監(jiān)測暢與完啞整記著錄；中麻醉泥后復(fù)遺蘇監(jiān)芽測、萍交接廟班和組術(shù)后俱隨訪獅管理政到位日并完停成相海關(guān)記洪錄；潑積極糖處理私嚴重老并發(fā)雕癥和悉心肺表復(fù)蘇饅并實齒施全假程觀狡察和延記錄逃；嚴礙格輸成血指呆針，板合理蛋、安擇全輸遞血；塔建立聾術(shù)后允、慢棍性疼傻痛、放癌痛鄉(xiāng)患者刻的鎮(zhèn)梢痛治鋒療的滔管理醫(yī)規(guī)范脅和程活序并寇有效留執(zhí)行縣；科扭室有發(fā)保證喉麻醉昏和鎮(zhèn)喝痛治司療工蓄作質(zhì)及量和晉安全量的管繭理團叉隊并馳制定聽相應(yīng)端規(guī)章蝴制度幣。頑8、籍血液典凈化糕。專默業(yè)設(shè)哄置、客人員差配備彩及其竭設(shè)備沫、設(shè)必施合逼理，中符合丈國家巨法律殊、法揉規(guī)及較衛(wèi)生嚷部《懇血液斜凈化詠標準省操作刺規(guī)程越（2振01統(tǒng)0版圾）》哥的要炸求，巾結(jié)合蓋醫(yī)院殲實際衡制定聾本院申操作禽規(guī)程撒，滿化足醫(yī)傘院功疼能任倆務(wù)要盡求。伸有質(zhì)顆量管展理制化度落則實措民施保購障安駛?cè)Ｒ讏?zhí)行永醫(yī)院揪感染語管理救制度項與程賠序，裳有完餅整的梨監(jiān)測仰記錄殼與應(yīng)臣急管諸理預(yù)匹案。柳血液卡透析偉機與師水處墨理設(shè)弄備符醋合要訓(xùn)求。趙透析含液的巴配制璃符合蟲要求掘，透央析用狀水化汽學(xué)污稍染物害、透劇析液揭細菌救及內(nèi)為毒素搖檢測殼達標棋。執(zhí)網(wǎng)行《攀血液況透析申器復(fù)堪用操釘作規(guī)爺范》功。透咐析中耳并發(fā)駕癥緊郊急處壯理預(yù)仔案，匹醫(yī)師置與護戰(zhàn)士均曬能熟娃練掌容握。核按照龍規(guī)定脈上報蹦血液縣透析繁數(shù)據(jù)念。應(yīng)渴該建冊立針傍對患觀者的格透析惱質(zhì)量匠評估靈體系激，提蹈高患撇者生碗存率秤和生埋活質(zhì)館量。維建立殊完整肝的儀爛器設(shè)跑備維爪護制逃度，碎保證將設(shè)備秀使用政安全繩。嚴榨格按草照衛(wèi)贊生部徹相關(guān)鞭要求皺開展碑腹膜獸透析遺技術(shù)老。娃9、精康復(fù)循治療煤。參旗照《辣綜合拼醫(yī)院襪康復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)阻科建餡設(shè)與剪管理祝指南廊》，他康復(fù)暮醫(yī)學(xué)扶科獨棉立設(shè)吃置，揭具備康與所欄在醫(yī)裕院級械別相暢適應(yīng)顫的治焦療室普（物沃理治咸療室遺、作開業(yè)治學(xué)療室竄、言步語治挎療室屋、傳擋統(tǒng)康唯復(fù)治芒療室浙）、鳴治療擔設(shè)備瓶、床激位（犯三級傷醫(yī)院武康復(fù)侵醫(yī)學(xué)見科床債位數(shù)藏應(yīng)不劈少于鬧醫(yī)院坊總床掌位數(shù)貨的3佳%，臥二級粉醫(yī)院勸康復(fù)犯醫(yī)學(xué)支科床駝位數(shù)蔬應(yīng)不甜少于慨醫(yī)院距床位勿總數(shù)轎的2橡.5蠻%，喜一級絲暫不創(chuàng)要求踢）和財人員孝配備打（包救括康資復(fù)醫(yī)置師、鼻治療紐師和韻護士慚的比庸例。告康復(fù)墾醫(yī)師懷人數(shù)岡與康鬼復(fù)醫(yī)肝學(xué)科咽床位曠數(shù)之番比應(yīng)抹≥1埋：4樓，康公復(fù)治量療師喘人數(shù)尋與床艱位數(shù)非之比獄應(yīng)≥庸1：懸2，潤康復(fù)插護士由人數(shù)沸與床鄙位數(shù)犧之比亞應(yīng)≥努1：愿3.礦5）小?？低矎?fù)治續(xù)療的漿對象勉包括縣各種藝傷病改導(dǎo)致枕的功敘能與腔結(jié)構(gòu)饞異常腳、活板動能胸力受滴限及驅(qū)社會超參與污受限絮.康浸復(fù)治溪療應(yīng)耕堅持便早期微康復(fù)巴的原洞則,辦對擬賠參與鉛康復(fù)霞治療世的病煩人進爪行康靜復(fù)治秋療必瞧要性匯的評趕定，所對康況復(fù)治小療的治病人靈給予羽規(guī)范語康復(fù)善治療筍、定削期康桑復(fù)評拋定和召康復(fù)貨宣教栽與指脹導(dǎo)。暮向患驅(qū)者及梁其家望屬充目分說徒明康陸復(fù)計驅(qū)劃，慣鼓勵鑄其主廳動參佳與康架復(fù)治醉療。饑記錄笑功能逆康復(fù)錘的過絕程與宜訓(xùn)練斤的效傅果。睡評估呆康復(fù)頌治療軌效果傳。實羅施臨遼床康鳴復(fù)治雅療的樂人員馬必須曉是康禁復(fù)醫(yī)轎學(xué)科哨具備貍相應(yīng)茶資質(zhì)翠的康夢復(fù)醫(yī)風師、蘆康復(fù)創(chuàng)治療拼師，危其他糊科室擱人員溫和未殖獲得莫康復(fù)謹治療盼師資速質(zhì)的蹈護士葬不得粱從事叔康復(fù)和治療澆。多10背、介堤入診忌療。圓專業(yè)歷設(shè)置偶、人條員配艙備及壓其設(shè)見備、園設(shè)施障符合舉醫(yī)院嘗功能妥任務(wù)勤要求揀，滿探足臨賞床工勿作需鼻要，焦提供晉2仙4翻小時隔診療弱服務(wù)摘。執(zhí)坐行衛(wèi)管生行臨政部慶門制坡定的朝介入冊診療腸技術(shù)醉管理數(shù)規(guī)范怪，依辛法取讓得相積應(yīng)診沈療科朽目及毯人員菌的執(zhí)悄業(yè)資紡質(zhì)。叨掌握倉介入速診療汗技術(shù)襪的適勺應(yīng)癥瞎（應(yīng)珠有與仁臨床利討論泉或會挺診記干錄）舍，規(guī)勵范技該術(shù)操向作，斗開展緊質(zhì)量防控制棵，定具期質(zhì)殿量評障價。愚有介柱入診孔療器矮材登受記制倦度，歐器材重來源快可追陶溯。啟介入敘診療頃器材漿使用材符合穩(wěn)規(guī)范磨。環(huán)錫境保般護及墓人員帽職業(yè)溝安全粗防護后符合便規(guī)定屑。按悼規(guī)定喬上報污介入聰治療霜數(shù)據(jù)所。朽11古、臨細床營校養(yǎng)。召臨床秧營養(yǎng)著科具肯備與橫其功映能和膝任務(wù)記相適奏應(yīng)的餡場所臥、設(shè)吊備、欠設(shè)施屆和人氏員條幕件。宅由有禮資質(zhì)客的人氏員從姜事臨乞床營覺養(yǎng)工謊作，烈嚴格煤執(zhí)行盜《食吐品安絕全法漏》、悲衛(wèi)生控部《惕臨床寧營養(yǎng)焦科建盆設(shè)與從管理獲指南咐（試度行）假》等刷相關(guān)雀法律而法規(guī)翠。對油住院壞患者狡實施掌營養(yǎng)障風險女篩查愿和評屠價，閉接受蘿特殊敲、疑吉難、庸危重裹及大縱手術(shù)鐮患者控的營洞養(yǎng)會成診，感提供悶各類嬌營養(yǎng)低不良竭/營裕養(yǎng)失塔衡患弄者的犬營養(yǎng)遲支持杠方案貢，按慢照《宴病歷拜書寫姜基本戒規(guī)范夠（試曾行）印》的業(yè)要求涌進行燕記錄妖。有制“醫(yī)宿院基非本膳稅食和廈各類股疾病傍膳食醉應(yīng)用效指南競”，量為住織院患膏者提詳供適步合其般治療土需要甩的膳壺食。臉開展鋼營養(yǎng)引與健教康宣省傳教誤育服偶務(wù)。票營養(yǎng)稀食堂效根據(jù)旬臨床朝需要宵提供符治療鋼飲食排。炮12絨、醫(yī)撫用氧薯艙。匆執(zhí)行湖《醫(yī)堵用氧孤艙安士全管麗理規(guī)吼定》蜜、《省醫(yī)用友氧氣繩加壓乖艙》在、《饅醫(yī)用徒空氣濃加壓摧氧艙惕》等硬國家注頒布色的法煮律法絡(luò)規(guī)、忘技術(shù)串標準嬸。依催法獲時得《綿醫(yī)用蠟氧艙訪使用岔證》押、《婆醫(yī)用丑氧艙剝備案應(yīng)表》角。有侮醫(yī)用計氧艙墨安全蛙管理袍、安執(zhí)全操捎作和制各級餃各類點人員腹崗位損職責功等制船度。闊掌握爛高壓悠氧治竹療的盾適應(yīng)靠癥、票禁忌皇癥，究執(zhí)行壇醫(yī)囑斷，有死完整網(wǎng)的工茄作流鹿程及兼記錄育。醫(yī)餅用氧出艙由凝經(jīng)培冒訓(xùn)并借具備漏相應(yīng)新資格管的醫(yī)擊師負吳責，播操作伶人員次、維蕩護人待員取允得相壟應(yīng)資恩格證訂書。店按規(guī)柏定定汗期檢狐驗醫(yī)別用氧餐艙，弱制定滿緊急械情況殊時的興處理篩措施玩和方期案，煩并定奔期演帥練。洋13秒、放吵射治季療。貼依法傲取得誼《放衛(wèi)射診絨療許扛可證農(nóng)》與甜《大蜻型醫(yī)豎用設(shè)彩備配疑置許肯可證煤》，國布局席、設(shè)逼備設(shè)影施符所合《話放射表診療章管理滅規(guī)定攜》。慶人員滴配置隙符合眼醫(yī)院熊功能諸任務(wù)隱，滿律足臨捷床工沒作需盾要。跳放射梅治療日醫(yī)師盛及技麗術(shù)人葬員按丙照規(guī)己定取殊得相前應(yīng)資毛質(zhì)。齒有醫(yī)誕學(xué)物投理人焰員參培與制評定治嚼療計鮮劃，悄保證糠放射萄治療圖定位烏精確伸與計昌量準額確。棕實施漂放射末治療財，有潮明確虛的規(guī)攏范與換流程背，定哄期進吹行病質(zhì)例討到論，器開展領(lǐng)效果趁評價坑。有嚴放射陰防護纖制度娘、措猜施，哨并得禽到執(zhí)隨行。濤有放燥射治循療意荒外應(yīng)偽急預(yù)膽案及槽處置秘措施芒，有分能夠獸執(zhí)行詠的流滲程。坐有專屋人定徒期對韻放療給設(shè)備沈進行幼維修禍并負晉責設(shè)燒備質(zhì)程量控早制。喂14葬、傳軋染病快管理板。執(zhí)儉行《在傳染魂病防霉治法享》、?！锻挥璋l(fā)公掛共衛(wèi)主生事哀件應(yīng)襲急條陳例》作及相羊關(guān)法攤律法舊規(guī)，堤建立壟健全迎規(guī)章頭制度龍并組兆織實比施，老規(guī)范峽傳染羞病處休理措紙施。仔預(yù)防跑和控慨制傳塊染病躁的傳朱播和量醫(yī)源蝕性感訴染。害感染訴性疾摘病科純或傳背染病所分診抵點設(shè)肥置和決預(yù)檢嘉分診糠工作傲符合貫衛(wèi)生鴨行政借部門即規(guī)定沃，采看取標補準防料護措吸施,秩按照菌規(guī)范蠶嚴格和消毒辟,并罵按照割《醫(yī)失療廢罰物管朵理條旨例》陵處理貿(mào)廢物稈。根僵據(jù)國損務(wù)院忽衛(wèi)生艷行政砌部門繼的規(guī)龜定，冬開展板對監(jiān)盒測管域理的籍傳染冷病的繼監(jiān)測紋和報咱告工垃作。潛有專湯門部毯門或友人員伸負責鈔傳染襲病疫切情報謙告工士作，悅并按應(yīng)照規(guī)困定進犁行網(wǎng)順絡(luò)直駐報（罩重點初檢查造法定博傳染答病的伴報告渴率、蝴及時部報告櫻率、火報告古信息滴準確攔率）窩。定婆期對款工作誕人員催進行創(chuàng)傳染撒病防吩治知何識和燈技能任的培爬訓(xùn)。臉按照怨傳染蘆病防剪治有沒關(guān)規(guī)董定和驚診療熔規(guī)范圓接診疤和治孔療傳男染病漸患者搞，不昂得推謎諉或療者拒瘡絕接屑診傳蒙染病澤感染捏者或餃傳染躲病患開者。岸15績、臨糊床檢昆驗。桶執(zhí)行運《醫(yī)愉療機蒸構(gòu)臨旦床實評驗室易管理咸辦法急》等冠有關(guān)拿規(guī)定傘,建因立健邁全質(zhì)玉量管熱理體殃系，肥開展轟室內(nèi)濕質(zhì)控項、參括加室雕間質(zhì)無評。犯臨床今檢驗樓實驗召室集煩中設(shè)攻置，啟資源棒共享屈，統(tǒng)疾一標皆準，銷統(tǒng)一卸質(zhì)控飽，保缺證質(zhì)短量。冊臨床代檢驗央實驗?zāi)也剂婢峙c阻流程哪安全蠟、合金理，封并符魚合醫(yī)浪院感憲染控狗制和蹲生物血安全己要求撥。臨告床檢基驗項汁目滿藥足臨陡床需慮要，括并能催提供星24逢小時玉急診挑檢驗弓服務(wù)塘。檢反驗報微告及報時、紹準確鐵、規(guī)攀范，肯有審虜核制康度。糊遵守栽設(shè)備如操作篩規(guī)程族，定諒期校源準，龜并及洪時淘吹汰經(jīng)待驗定吩不合涂格的票設(shè)備拆與試差劑。菊沒有醬質(zhì)控秤的臨燙床檢均驗項腥目或蔬科研病項目纖，不變得以技創(chuàng)收宋為目徹的向檢臨床役出具港檢驗很報告賣。燃16剛、醫(yī)搶學(xué)影質(zhì)像。改執(zhí)行私《放張射診必療管章理規(guī)宴定》迫等有糞關(guān)規(guī)場定，塔實行懷技術(shù)朝操作郵規(guī)范播和科揚學(xué)的戀質(zhì)量迅控制歇標準廢，專蠶業(yè)設(shè)新置及剛其設(shè)火備、慰設(shè)施削滿足缸臨床狠需要蚊，能削提供秤24峰小時犁急診酬檢查乖服務(wù)輕。依籮法取辣得相鵲應(yīng)診渣療科令目及剩人員睬的執(zhí)徒業(yè)資服質(zhì)（躺大型患醫(yī)療申設(shè)備量診斷逼及技究術(shù)上廳崗證根）。感開展只臨床液隨訪堤，定并期進麗行質(zhì)摩量評振價。謎醫(yī)學(xué)湯影像堂資料悼質(zhì)量竹符合財臨床矩工作撥要求清，報截告及籮時、坑準確威、規(guī)伴范，遞有審資核制愿度。勵環(huán)境弄保護型與個孔人防谷護符裂合要各求。村17辯、病貍理。摸執(zhí)行惕《病疤理科走建設(shè)伶與管功理指事南（袖試行遭）》器和《毀臨床白技術(shù)硬操作濕規(guī)范淚-病機理分竊冊》殘,建攜立病蒸理質(zhì)鐘量管鋸理制擊度，薦病理糧報告咸及時射、準恒確、攔規(guī)范跨，病愉理醫(yī)細師具靠有所決規(guī)定鼻的資塵質(zhì)，領(lǐng)有審百核制利度，棋建立標臨床士回訪挑制度葛及誤艘診分有析制摸度并消有效細實施社。病室理工潤作能諸滿足寨臨床等工作朝需要醬。病噸理科斬工作亭用房編、設(shè)喇施及誰設(shè)置羅滿足寄病理瑞工作把和生唐物安骨全與愉醫(yī)院承感染叼控制考需要瘋。常喂規(guī)組尿織技案術(shù)和蝴特殊梯染色里，以衡及實眨驗室枝生物警安全還符合破相關(guān)閑技術(shù)米的基艇本要憐求。宜18己、臨散床藥商事。朋執(zhí)行第《藥悲品管箱理法炊》、礎(chǔ)《麻宣醉藥挺品和和精神縮藥品幣管理何條例處》、恥《處信方管厚理辦辦法》呀等有幅關(guān)規(guī)它定。齒藥學(xué)急部門外要建時立“鴉以病暑人為哪中心摘”的苗藥學(xué)渡管理止工作適模式猾，制概定、惑落實診藥事級質(zhì)量擇管理集規(guī)范隙和考創(chuàng)核辦梯法，竭發(fā)揮提藥師債指導(dǎo)狂合理即用藥口與藥計品質(zhì)象量管怪理方巷面的勝作用暈，規(guī)暈范處負方點義評工耀作，完開展抗以合封理用崇藥為邁核心附的臨銀床藥悔學(xué)工洪作（廢合理格用藥盈監(jiān)測許指標映見附梳件四紛）距。加醋強抗探菌藥奶物合還理使隆用的己管理蠟。規(guī)艦范高嘗危藥畢品的深使用剛和管國理，你加強侍對特塌殊管府理藥賭品的蝕管理伏，包蛾括麻燭醉藥臭品、錯精神搬藥品車、醫(yī)武療用膊毒性描藥品如、放嬌射性陽藥品害和易蝶制毒榆化學(xué)襖品的碌購置飽、使令用與庸安全慮保管翅。建裂立基管本藥顧物優(yōu)餃先選絡(luò)擇和銅合理餃使用辰制度忽。逐匹步降醬低藥劈品使扇用比傅例。蘿19欲、臨編床用對血。建執(zhí)行旱《獻見血法傾》、丘《醫(yī)轉(zhuǎn)療機善構(gòu)臨養(yǎng)床用鐘血管院理辦間法》盟、《第臨床柴輸血怨技術(shù)棵規(guī)范包》等蛙有關(guān)太規(guī)定哈，二貨級以福上醫(yī)丘院應(yīng)沈設(shè)置粘獨立釣的輸海血科擦（血淹庫）竹，輸咽血科降布局速合理壘（三制級醫(yī)泉院不坑得少母于競10撐0m要2刻，二稅級醫(yī)繞院不壟得少數(shù)于雅40亭m答2棋），民并符朵合生則物安型全和娛和醫(yī)硬院感清染控兵制的盜要求館。專評業(yè)技懷術(shù)人賺員滿即足業(yè)加務(wù)工胸作需喜要，勝任職召資格披符合班《四壇川省薯輸血交科基需本標丹準》菠要求曾。血祝液管畏理制犯度（增血液卵來源課及計胡劃用殊血、計應(yīng)急昂用血撲管理品、血善液儲逼備管抬理、稱血液耳出入金庫驗巷收管須理、忽血液解發(fā)放使管理像、報耍廢血丘液管薦理等班）完堪善，形生物晶安全斷管理含符合捏要求介。定未期進態(tài)行內(nèi)建部質(zhì)剝量審側(cè)核，鑄參加律省級施以上尖的室底間質(zhì)恭評。唇20犬、醫(yī)肉院感貿(mào)染。圣執(zhí)行捧《醫(yī)季院感鳥染管她理辦酷法》扇以及畢醫(yī)院悉感染秘管理播監(jiān)測疊規(guī)范腳、醫(yī)狡療廢剩物管盆理等竟相關(guān)乓規(guī)定柿和技詳術(shù)規(guī)掀范，吐建立壯醫(yī)院川感染僚管理搖組織奮，健偶全醫(yī)貸院感霜染管港理規(guī)較章制消度，音開展比醫(yī)院跟感染陳全員償教育四與培屬訓(xùn)，榨執(zhí)行爆無菌退技術(shù)水操作妙、消菌毒隔愚離技廊術(shù)、倚標準奔預(yù)防綠、手屆衛(wèi)生躬規(guī)范鋪，落少實醫(yī)吊院感勇染的陪監(jiān)測傍、診沒斷和綠報告框。醫(yī)奪院的島布局浙、設(shè)崗施，曬及工鴨作流圍程符姓合醫(yī)魂院感俘染預(yù)荷防與號控制卻要求袋。醫(yī)究院重癢點科堆室部淘門（當如手議術(shù)室改、供皺應(yīng)室作、監(jiān)咳護室絮、新別生兒托室、狀內(nèi)鏡妖室、喬血透拋室、課產(chǎn)房僚、介尖入治甜療室窗等）喜符合繁醫(yī)院毒感染女管理褲要求磁。醫(yī)邀院感專染指障標符削合規(guī)尺定要偉求。承監(jiān)測槐指標普見附手件五影。識（三琴）護女理質(zhì)脅量（滿2隙00葛分）火1、暢醫(yī)院伯有健扮全的烤護理混管理最組織疤體系撲，責遇任明激確，膊逐步肺達到便護理紋垂直炎管理蓬。品2、套護理聲人力磨資源去管理鎮(zhèn)箭恐對各碧級各受類護銷士的狼資質(zhì)陽、各柳崗位幫的技乎術(shù)能纏力有恥明確寨要求職；趣床護兔比達鐮到規(guī)形定要壟求；延對各功護理企單元趙護士尋人力烏的配蒙置有榮明確紹的原鋸則與擊標準嶄，確乳保滿痰足實籌施等逆級護漏理的厘質(zhì)量躁與患晌者安叫全的廢需要舌；有列緊急無狀態(tài)帖下對瞞護理蒼人力畢資源憑調(diào)配嶺的預(yù)悟案；精制定帖并實箭施各謙級各矩類護亭士的例在職徑培訓(xùn)淚計劃做；建頓立完積善專捆科護矛士培龜訓(xùn)制洞度，兆相關(guān)闊專業(yè)拖領(lǐng)域謊護士濤培訓(xùn)光比例累按培托訓(xùn)要截求從害5%墨開始頑逐年組遞增妥；在朵編護友士與便聘用疾制護童士同浮工同降酬。瀉3、侍護理同質(zhì)量凝與安緒全管笛理

辭更及時驢更新概和調(diào)晨整護計理工僵作制錢度、待護士宿的崗弓位職老責和桐工作憤標準爬、各治科疾解病的墨護理佳常規(guī)背和技貿(mào)術(shù)操粘作規(guī)娘程，捆并具工有可萬操作墻性。閘建避立護垂理查儀房、訓(xùn)護理弄會診賴和護灶理病誰例討斗論制舒度。麗制定承并實脂施不值良事映件報責告和縮管理割制度警。有左護理下風險飽防范著措施否及緊四急意糊外情獲況的合應(yīng)急灘預(yù)案知和處接理流賽程。短4、舅建立預(yù)護理貫質(zhì)量幫管理趟委員剝會，旗有專降兼職工質(zhì)量喘控制侵人員博組成奴的質(zhì)畜量管燦理團頓隊，娘能用欺質(zhì)量才與安親全管稅理核狗心制啄度、喇崗位搞職責挎，操伯作規(guī)死范與局質(zhì)量擺安全玻指標依，落槐實全杰面質(zhì)斥量管央理與序改進按措施沈，按站規(guī)定膜開展畝質(zhì)量火控制傷活動漢，并康有記離錄；佳有質(zhì)慌量可穗追溯份機制喚。檔5、掛臨床路護理慚工作朗以病駝人為屯中心首，實黎行責畫任包轉(zhuǎn)干，尋為患腥者提境供優(yōu)活質(zhì)的橋基礎(chǔ)靜護理牧服務(wù)氧和護懂理專廣業(yè)技寸術(shù)服很務(wù)，巨密切呢觀察詢患者秋病情辱變化羽，正暗確實摸施各衰項治盟療、叢護理報措施挪，提遺供康掏復(fù)和援健康貿(mào)指導(dǎo)疼，保油障患耍者安賓全和故提高驅(qū)護理蛾工作婦質(zhì)量司。保盛證對接危重勁病人行的護止理質(zhì)勝量。闖6、鍬特殊郵護理織單元壽質(zhì)量義管理嘆與監(jiān)犯測符摘合要歸求

毯黨重癥該監(jiān)護撲室、朱手術(shù)秤室、謎消毒辦供應(yīng)綁中心陪、新蔽生兒貿(mào)室、沃血液捧凈化買室、驢介入蔽治療走室、聯(lián)急診炎科等灘有護談理質(zhì)店量管研理與乒監(jiān)測刷的有趟關(guān)規(guī)柳定及野措施疫，并修有監(jiān)程測改南進效洪果的伐記錄憐。融三、伸醫(yī)院潔服務(wù)呢（2在00促分）易（一震）醫(yī)間德醫(yī)播風。藏有制磁度與踏相關(guān)奇措施脖確保釋《關(guān)檢于建馳立醫(yī)囑務(wù)人豆員醫(yī)躍德考疫評制仆度的祖指導(dǎo)隙意見酬（試蝦行）疤》執(zhí)糟行。炮醫(yī)德泡醫(yī)風騰建設(shè)誤制度敬、獎檢懲措弄施健矛全并綠認真棄執(zhí)行罵。開積展醫(yī)錫德查分房、挎醫(yī)師自定期躬考核活和醫(yī)證務(wù)人提員醫(yī)啦德考泉評工析作。棟落實瓜《醫(yī)浴院投境訴管豬理辦驕法（六試行位）》好，實燕行“渴首訴苦負責朋制”歲，及穿時、怎妥善疼處理段和反炸饋患陽者的宮投訴寶，并其根據(jù)帖患者織和醫(yī)揪務(wù)人討員投滔訴，朽持續(xù)繼改進怎醫(yī)療腔服務(wù)蓬。對喇醫(yī)院化及其代工作肝人員林不得堂通過粉職務(wù)黎便利脾謀取塑不正嫩當利里益的思情況壇進行肚監(jiān)控閣與約容束。垂（二光）服泛務(wù)信煉息。蝦按照它衛(wèi)生斜部和床省衛(wèi)飼生廳黃要求湖規(guī)范際開展跡院務(wù)閃公開怠工作辭，并婚依照仰衛(wèi)生水部《噸醫(yī)療威機構(gòu)殿院務(wù)爹公開釋監(jiān)督肯考核螞辦法啟（試功行）東》開聞?wù)箖?nèi)的部監(jiān)旬督和前接受盲外部傾監(jiān)督欺。適冤時發(fā)箏布有吵關(guān)醫(yī)符療服薪務(wù)信僚息，珠如單祖病種照平均赤住院聞日、括單病懷種費糕用等偶。沒（三仍）服梳務(wù)行衡為。鉤患者士及其維家屬伸對病秧情、析診斷低、醫(yī)飽療措駝施和蹦醫(yī)療查風險齡等具竿有知傻情選傲擇的蹤權(quán)利曠。醫(yī)探院有柔相關(guān)互制度非保證鈴醫(yī)務(wù)維人員態(tài)履行擦告知店義務(wù)蔑，開繞展知廚情同淺意和絞告知錦培訓(xùn)鎖。醫(yī)科務(wù)人譽員應(yīng)屈尊重豆和維險護患寺者的貫知情度同意斤權(quán)、化隱私黎權(quán)等蛾權(quán)利訓(xùn)，尊扒重、良關(guān)愛垮患者澆，服課務(wù)熱瑞情、舞周到侵，主盼管飾醫(yī)師孤能夠籍使用等患者痕易懂搜的方落式、玻語言昨與患醉者及柜其家雕屬溝絕通，妄并履禿行書拜面同摘意手恢續(xù)。咬開展洽實驗番性臨干床醫(yī)興療（碼臨床喊人體權(quán)試驗控）應(yīng)畫嚴格塊遵守錯國家獎法律搶、法棉規(guī)及認部門另規(guī)章堵，有欲審核牽管理悅程序酷，并六征得礙患者仍書面嶼同意抖。尊福重民孫族習(xí)糖慣和朝宗教敢信仰誦。許（四徒）服僻務(wù)流怖程。膚開展孝預(yù)約湊診療衣服務(wù)撕，提胃高患議者預(yù)瓦約就禁診比槽例。時建立稅與掛往鉤合在作的碑基層林醫(yī)療扮機構(gòu)州的預(yù)伴約轉(zhuǎn)太診服劍務(wù)。還公開厘出診帆信息宰，保狗障醫(yī)謙務(wù)人碌員按伴時出厭診。鄭支持加醫(yī)務(wù)慮人員績從事豐晚間嚼門診你和節(jié)積假日接門診都。改畫善門蹈診服孟務(wù)、危方便嘩患者湖就醫(yī)浮的績仿效考喪評和水分配帝政策逐。門商診提絡(luò)供就旨診咨泄詢、貢導(dǎo)診蹲以及敞其他貍便民烏服務(wù)某。優(yōu)豐化門沃診布圾局結(jié)斜構(gòu)，閱服務(wù)止環(huán)境社和設(shè)馳施舒佳適、粘溫馨葡，標于識規(guī)栗范、理清楚閱、醒球目。早入院標與出元院、糧診斷規(guī)與治悶療、話院內(nèi)美會診溉、轉(zhuǎn)時科與掌轉(zhuǎn)院表等連買續(xù)性皺服務(wù)腎流程耐合理哲、便膜捷。袍掛號節(jié)、劃魂價、航收費沒、取驗藥、孔采血浪等服拐務(wù)窗察口的幼數(shù)量都、布賠局合毅理，得縮短話患者頌等候曲時間匆。急途診入質(zhì)院實控行患暢者由器急診非科診遮療過崇渡入果院或禁直接菌進入域科室塑搶救哲與辦飾理入料院同知步方處式。援加強暈轉(zhuǎn)診寺、轉(zhuǎn)施科患夢者的燕交接聯(lián)，及俗時傳池遞患爭者病敘歷與展相關(guān)擊信息垃，為日患者巖提供帆連續(xù)者醫(yī)療奉服務(wù)玻。根蕉據(jù)門廢診就遙診患跌者流晉量調(diào)肯配醫(yī)宋療資做源，傾做好續(xù)門診磨和輔眨助科變室之炭間協(xié)醋調(diào)配衣合。柱采取聯(lián)有效聾措施于，提晴高醫(yī)鍛技科滲室工臘作效狹率，歉縮短拒出具懶檢驗放、檢餅查報柜告時供間。動會診緒醫(yī)師桂按規(guī)鴿定及棋時到蓮位。君加強變出院薯患者起健康承教育端和隨蠢訪預(yù)己約管鉆理，況提高勁患者駐健康路知識賤水平營和出駐院后階醫(yī)療洞、護執(zhí)理及劇康復(fù)欣措施罪的知混曉度住。壇（五勾）服妻務(wù)收鵲費。釘堅持棕因病販施治拌、合籃理檢紗查、局合理燥用藥筒原則慚，嚴梁格執(zhí)榆行國叛家醫(yī)洞療服輝務(wù)和岡藥品替價格屈管理虎政策封，無孝自定漆收費秋項目祖、超伙標收礦費、聯(lián)重復(fù)爆收費題、分即解收想費和堆比照叉項目略收費崗等現(xiàn)簡象。稠向社雙會公昆示醫(yī)偉療服積務(wù)、桶常用工藥品戲和主躺要醫(yī)繼用耗顧材的戒收費黎價格劣，提役高收布費透鹿明度圖。為蠶患者食提供劇醫(yī)藥聽價格肥及費直用查耐詢服蔽務(wù)，探明確傅告知槽住院崇患者憲醫(yī)療扛費用斷查詢宿方式劉，在牙患者順出院失時須黑提供棚全部拾費用后明細噴清單孩。接能受患盯者和墻社會剖對醫(yī)對藥價篩格及店收費絡(luò)的監(jiān)童督，攀認真疲解答玉和處瓜理患搏者對呆醫(yī)藥誠價格響的咨擠詢或垂投訴嬸。不蘇得向肝患者巷收取齡有關(guān)棕臨床命試驗催、藥協(xié)品試鼻驗、享醫(yī)療信器械紛試驗驢以及罵為評污價試累驗效苗果進爺行的住相關(guān)擔檢驗削、檢擱查費昏用。律（六田）醫(yī)母保管舍理。霸設(shè)置醫(yī)醫(yī)院桑醫(yī)?；I管理艘機構(gòu)肚，建聲立醫(yī)罵療保犯險管矛理制軍度和能相應(yīng)派保障萄措施將，重尤視醫(yī)父保合律同管芒理，狠加強悼醫(yī)保仇病人苦醫(yī)療輪費用迎審核饑，努就力減疏少醫(yī)踐保患找者醫(yī)層藥費仔用預(yù)鳴付，堆方便略醫(yī)保產(chǎn)患者慌就醫(yī)圖結(jié)算鴉。公夢開醫(yī)德療價峽格收加費標旗準，遷公示問醫(yī)療偷保險乎支付緩項目診。保敲障各黑類參名加醫(yī)蝦療保末險人距員的襯權(quán)益餅，強嗚化參駛?；妓艺咧钋橥σ?。丘（七展）社獎會評榴價。李醫(yī)院配定期則收集床院內(nèi)蹲、外篇對醫(yī)閣院服引務(wù)的釣意見區(qū)和建狠議、匠并以跡此為咬動力略，改舍進工妄作，喚持續(xù)者提高妄醫(yī)院終服務(wù)材質(zhì)量避。按埋照患雷者的耗服務(wù)士流程堂，社援會對液其要廳求滿狡足程念度的超感受暮，設(shè)降計與怨確定爛醫(yī)院幸社會三滿意爪度測京評指乖標體仍系，斥實施展社會周評價奪活動勇。建健立社規(guī)會評孕價的闖質(zhì)量滔控制教體系嗎與數(shù)已據(jù)庫讀，以短確保拖社會篇評價匪結(jié)果荒的客庸觀公可正。峰患者鋤對醫(yī)疊療服俱務(wù)滿役意度才≥9促0％償。帽四、猾醫(yī)療存安全擺（2編00起分）蜜（一尖）醫(yī)聾院制娃定有踏明確畫的病休人安庭全目仁標，雙主要諸包括到嚴格永查對偷，醫(yī)巾務(wù)人視員之訪間有玉效溝亂通，面手術(shù)酒安全儀核查阿，手腹衛(wèi)生刑規(guī)范型，用釘藥安亦全性店，臨詳床危刷急值衡報告凈，防編范和孫減少聞病人鬧跌倒悅、墜君床與謊壓瘡度，主借動報回告醫(yī)尤療安山全（榨不良盈）事號件，概鼓勵晌病人竟參與進醫(yī)療歷安全陣等方挑面。夾醫(yī)院扇和科饑室制找定有我落實甩病人通安全奪目標安的計們劃和屑措施希，并袍將執(zhí)喘行情鑒況納馬入到疑對科免室和判人員宴考核匆中。蘆醫(yī)院潮建立鞭有醫(yī)英療安萍全（到不良塌）事潔件報乘告體餃系，煙醫(yī)療扇質(zhì)量獎監(jiān)控魔部門變對報該告的翅醫(yī)療載安全氣（不齊良）梨事件徑能及籍時分蠢析、員及時吩預(yù)警細、及袋時處厭置、轉(zhuǎn)及時銜糾正繼。醫(yī)楚療安稿全指達標見隊附件姿六。珠（二罵）醫(yī)聚院基鄉(xiāng)礎(chǔ)設(shè)跳施和舍基本岸功能紐完備月。開蓋展全趴員性彎醫(yī)療澡服務(wù)耍安全束培訓(xùn)儉、監(jiān)方督、膝評價孔與改欲進，臺樹立景醫(yī)療刑服務(wù)痛安全培意識馳，努現(xiàn)力減棍少醫(yī)勻療安踐全隱較患。耍（三爹）制敏定重禾大醫(yī)偏療過竄失行頭為和娃醫(yī)療糖事故板防范誦預(yù)案眉，及燥時報腿告、拖分析拒、處遣理重庫大醫(yī)級療過袖失行認為和帆醫(yī)療任事故許。株（四迅）制博定防哥范非踢醫(yī)療評因素脹引起縫的患碧者意艷外傷鍛害事村件的病措施摔和保襪護醫(yī)取務(wù)人竭員職隸業(yè)安族全的慚措施攜。劑（五融）制崗定突它發(fā)事錫件（織包括撤突發(fā)信公共替衛(wèi)生祖事件敏、災(zāi)羞害事可故等煮）應(yīng)息急預(yù)坦案并虜組織雕演練浮；承鋸擔突翠發(fā)公搞共衛(wèi)輕生事榜件和戲災(zāi)害掀事件測的緊啞急醫(yī)胃療救頸援任石務(wù)；蔑消防擁預(yù)警育及供木電系斑統(tǒng)安倆全有慚效。焰（六平）建蛇立醫(yī)飯用放觸射性勸物質(zhì)搖、劇讀毒試袋劑等足危險漫物品強的安粗全管危理制統(tǒng)度并冒認真夾落實謹；有跳處理泊放射柿事故秋等意朗外事印件的帽預(yù)案主。放送射科鏡、檢顫驗科前、醫(yī)陰用氧絹艙、抬同位針素室此、氧慶氣供劑應(yīng)室圓、危恨險品毀倉庫閱、配包電室痛、壓豎力容晚器及報電梯牙等重帶要部謎門的蛾安全寒管理悼規(guī)范口有序洽?？啵ㄆ叨蹋┙蚜⒕t(yī)聯(lián)咬動機怨制，潛加強秘安全蠟保衛(wèi)鴉，防衰范醫(yī)勺鬧事兩件，資維護莖正常銷醫(yī)療造秩序隸，確鮮保醫(yī)鍛務(wù)人敬員和鋸廣大紐就醫(yī)眉患者抬的合馳法權(quán)光益。翅五、脹診療首效果戒（1砍50寺分）誘（一觀）診現(xiàn)療指窄標。曉1、翅入出銜院診臟斷符槐合率樹≥９惠５％鋒；手每術(shù)前鳳后診倡斷符專合率念：三撓級醫(yī)坡院≥屆95剩％；男二級棵醫(yī)院夏≥9猾0％賢。汁2、總ＣＴ丘檢查惑陽性地率三手級醫(yī)拍院≥宿70蹤％，雖二級掏醫(yī)院跌≥5過0％晌；Ｍ偶ＲＩ槽檢查澤陽性信率三妨級醫(yī)弦院≥獅70潑％，辦二級堂醫(yī)院停≥5尊0％苗；大剖型Ｘ棄光機磚檢查少陽性拉率三劇級醫(yī)攻院≥塊70韻％，偏二級咸醫(yī)院悔≥5險0％待。月3、伍臨床足主要目診斷仗與病亦理診容斷的僚符合塵率：胸三級故醫(yī)院后≥6贈0％栗；二校級醫(yī)戚院≥銅50把％。愚4、叨患者躬治愈爭好轉(zhuǎn)喜率。禽5、慕病房鉗危重圈病人弟搶救驅(qū)成功灑率：稱三級辣醫(yī)院懸≥8良4％拍，二總級醫(yī)須院≥姥80效％。腎6、揀住院族產(chǎn)婦摩死亡輩率≤盯0、請02敬%；堡活產(chǎn)蛋新生浪兒死俗亡率同≤0娃、5贈%。拼7、只麻醉比死亡孔率≤慨0.夾02品%。賠8、輸手術(shù)再冰凍奉與石形蠟診蜘斷符任合例謙數(shù)。彩9、章惡性鑼腫瘤折手術(shù)樣前診畏斷與健術(shù)后暑病理卻診斷縣符合疲例數(shù)牧。吊10就、劉住院初患者孫死亡率與自鬼動出目院例賴數(shù)。挽11霞、蛇住院煉手術(shù)率例數(shù)鍵、死誦亡例睬數(shù)。狠12盤、肉住院暖危重蓬搶救靜例數(shù)控、死拾亡例挪數(shù)。替13真、昂急診初科危莊重搶臭救例孩數(shù)、丈死亡餡例數(shù)閣。復(fù)14漲、幣新生橡兒患女者住夕院死米亡率悄。勿15毒、堤甲級勺病案拜率≥境90役%，骨無丙詠級病儀歷。援16掀、已醫(yī)療非事故巡及其與賠付傅。所17根、委醫(yī)療吹糾紛較及其禽賠付按。兆注：純凡有綁標值恐的按室標值呀評價粘。沒搏有標宮值的餃醫(yī)院傍要建每立的五數(shù)據(jù)岸庫，予啟動征數(shù)據(jù)買收集碑與分康析工限作，珍并運忽用于披醫(yī)院凳管理趟中。您（二園）檢勸驗、拋藥劑律及護圍理指坡標期1、礎(chǔ)三級裹醫(yī)院豬臨床親化學(xué)蠟室間腎質(zhì)評緩全年漆平均磁ＶＩ速Ｓ≤臥１２存０或師90益%以克上參決加質(zhì)訊評項護目P叉T成貧績1刮00愉分。臥二級臟醫(yī)院劑臨床方化學(xué)驅(qū)室間脆質(zhì)評餃全年悄平均涂ＶＩ沈Ｓ≤就１5喂０或蔬80武%以久上參英加質(zhì)倒評項份目P潮T成押績1它00攪分。君2、前三級扶醫(yī)院近血液蹈學(xué)室浩間質(zhì)遷評全嗚年平沙均及存格（盜改良具偏離薦指數(shù)挎ＤＩ躍≤２露）或浩90烈%以男上參注加質(zhì)滔評項跨目P臣T成瞎績1蔥00熱分。望二級巧醫(yī)院撤血液營學(xué)室害間質(zhì)際評全兄年平羨均及殼格（廟改良塵偏離株指數(shù)橫ＤＩ余≤２終）或代80絮%以千上參嘉加質(zhì)照評項餡目P冤T成餃績1馬00館分。囑3、絕三級于醫(yī)院壺免疫恩室間混質(zhì)評蝕全年翅平均叼成績墻90救%以油上參送加質(zhì)頑評項獵目P彼T成森績1掘00塵分。疑二級暢醫(yī)院叉免疫元室間守質(zhì)評薪全年遣平均影成績樂80丟%以疑上參某加質(zhì)可評項牛目P對T成沈績1疏00濫分。胳4、翅三級假醫(yī)院矛細菌疤室間彎質(zhì)評愉全年扔鑒定茅正確臟率≥餓9０壓％。勸二級環(huán)醫(yī)院禿細菌朝室間體質(zhì)評初全年勉鑒定何正確貌率≥笑8０界％。青5、嗓處方允合格要率三興級醫(yī)京院≥島95撫%，惡二級耗醫(yī)院屢≥9恒0%偵。燃6、振麻醉預(yù)藥品餡、第朗一類停精神姨藥品藏處方傻合格醫(yī)率1掙00品%；雙第二琴類精桑神藥衣品處鎮(zhèn)方合草格率葡：三高級醫(yī)瓜院≥岔95逼%；嘗二級只醫(yī)院刪≥9始0%扯。罷7、變發(fā)藥嬸出門旋差錯洲率：抽三級端醫(yī)院羞≤1幫/1時00泳00塌；二習(xí)級醫(yī)驚院≤捆2/懇10鄙00磁0。臘8、之基礎(chǔ)躍護理范合格獅率≥洗９０券％。折9、暑特、虜一級鉛護理躍合格悅率≥?。梗耙恚?。臘10傷、急進救物蛾品完禮好率綿10負0%沒。肚11稿、常傅規(guī)器某械消匪毒滅張菌合喝格率爪10奧0%尚。餓12雀、成那分輸著血率嬸三級悼醫(yī)院浸≥8血5%索，二省級醫(yī)內(nèi)院≥飯60共%。比注：做按標緣值評只價。將（三酒）效贈率指羅標淡1、褲病床錫使用刷率三音級醫(yī)批院≥朗90怨％，傳二級唯醫(yī)院堅≥8府5％監(jiān)2、核病床堡周轉(zhuǎn)充次數(shù)瘡≥2劫9次杰／年納3、窩平均叫住院濟日≤株12橫天；稻擇期汗手術(shù)澇患者脆術(shù)前嘗平均某住院朽日≤帶3天瞎注：齒按標銳值評析價。蒼醫(yī)院挺加床信應(yīng)有平控制環(huán)措施拉，逐中步減獵少加謊床。惹六、址技術(shù)洋水平蘋（3蒜00初分）延1、趟三級罩醫(yī)院暮整體并技術(shù)僅水平特應(yīng)處垂于全援省領(lǐng)斷先或亦先進莊水平僚，內(nèi)遞科、朗外科缺、婦痛產(chǎn)科尾、兒斑科能械開展秤本標搶準所梨列相貢應(yīng)級抬別醫(yī)濃院技鈔術(shù)項素目的愈比例旅符合晌規(guī)定玻要求智。甲賠等醫(yī)它院部灣分項鈔目能設(shè)達到冷國內(nèi)徹先進嶄水平堵，乙隔等醫(yī)詠院部圈分項跡目能到達到亡省內(nèi)挪先進完水平次。三喇級甲婆等醫(yī)智院能里開展役至少棋2項垂三類必技術(shù)砌（附純件七拍），公能開倘展所蘭有二遙類技檢術(shù)中狀規(guī)定案由三奶級醫(yī)濫院開千展的冊技術(shù)獄；三俊級乙搖等醫(yī)炭院開便展的檔二類玻技術(shù)虧中規(guī)量定由催三級漆醫(yī)院位開展晨的技坡術(shù)的須數(shù)量叮不得堤低于撞該總朋數(shù)的她80迫%。擁二級數(shù)醫(yī)院振整體置技術(shù)件水平聯(lián)應(yīng)處柳于全號市（穩(wěn)州）嗓領(lǐng)先諸或先杯進水烏平，物內(nèi)科耕、外睜科、期婦產(chǎn)土科、晝兒科纖能開宮展本逐標準即所列當相應(yīng)令級別捷醫(yī)院螺技術(shù)孕項目擴的比棋例符進合規(guī)牢定要寧求。故二級械甲等雜開展巴二類趁技術(shù)柜（附性件八尚）數(shù)拴量不踢得低帝于二鑒級醫(yī)蓬院應(yīng)何該開貍展的跳二類標技術(shù)肌總數(shù)跟的7販5%凝（其皇中申也報三去級醫(yī)翁院的益不得段低于宅90稅%）送，二錘級乙鄭等醫(yī)洋院不盡得低駁于6露0%垮。發(fā)2、固三級披醫(yī)院梢重癥譯監(jiān)護頃室能蒸全面災(zāi)開展陶復(fù)蘇黃、休奸克、魄呼吸蚊功能鋪衰竭燃、心圓功能三不全肺、嚴街重心沾律失斥常、懲急性年腎功晝能不憶全、織中樞頭神經(jīng)憂系統(tǒng)洞功能或障礙掙、嚴寧重肝畜功能耀障礙沒、胃壩腸功鼠能障裝礙與摘消化紗道大產(chǎn)出血絕、急浪性凝熔血功趕能障冒礙、盒嚴重幅內(nèi)分例泌與肢代謝茄紊亂貴、水取電解復(fù)質(zhì)與肚酸堿炒平衡都紊亂抄、腸帝內(nèi)與技腸外漲營養(yǎng)化支持搖、鎮(zhèn)其靜與爹鎮(zhèn)痛博、嚴炒重感拌染、鐵多器旺官功覆能障茄礙綜想合癥嶼、免滾疫功羅能紊殼亂的臉診斷款、監(jiān)熱測與旅治療緒。二蘋級醫(yī)脅院參諒照上右述標歇準執(zhí)分行。孔3、乓檢驗?zāi)?、放浴射、秧藥劑坡等醫(yī)飲技科坦室技而術(shù)能蜂力滿狼足臨地床工今作需碌要，插其中勤三級生醫(yī)院臘能開慌展本殿標準交所列胖相應(yīng)駁級別討醫(yī)院滿技術(shù)寇項目口的比旺例符較合規(guī)賀定要奧求，眼甲等晴醫(yī)院護部分呼項目而能達敢到國姓內(nèi)先來進水袖平，謎乙等群醫(yī)院笛部分享項目哈能達李到省棄內(nèi)先裝進水首平。缸二級摟醫(yī)院覽能開游展本棵標準鄉(xiāng)所列話相應(yīng)牢級別戚醫(yī)院由技術(shù)填項目警的比屯例符把合規(guī)緣定要條求。爭4、謹醫(yī)療朱技術(shù)請管理識符合懷《醫(yī)橫療技津術(shù)臨繡床應(yīng)趣用管孔理辦泡法》摟規(guī)定濫，健瀉全分先級分景類管績理、范監(jiān)督及評價丘和檔瞧案管賭理制延度。貫臨床勢應(yīng)用判新技揉術(shù)按充規(guī)定濁報批濃，不近應(yīng)用辱未經(jīng)府批準敬或已是經(jīng)廢述止和橋淘汰暖的技捉術(shù)。他對實件施手某術(shù)、黎介入擋等高旗風險遲技術(shù)統(tǒng)操作來的衛(wèi)政生技箭術(shù)人老員實廳行“訊授權(quán)遍”制題，定的期進適行技困術(shù)能傘力與禁質(zhì)量僅績效票的評芒價。障有醫(yī)鬼療技奇術(shù)風平險預(yù)厚警機燭制和較醫(yī)療績技術(shù)鋸損害固處置扛預(yù)案饅，并察組織產(chǎn)實施涉。對堆新開科展醫(yī)團療技集術(shù)的置安全悅、質(zhì)拾量、越療效竭、經(jīng)削濟性吳等情考況進瘦行全奇程追彈蹤管敲理和擾評價儀，及魚時發(fā)此現(xiàn)并甩降低倒醫(yī)療量技術(shù)唱風險尺。開拖展科倦研項頑目符賞合法爪律、紐法規(guī)陽和醫(yī)促學(xué)倫陜理原套則，僚按規(guī)晴定審亂批。裂在科亭研過公程中桌實行躺全程輸質(zhì)量旨管理晚，充模分尊命重患薦者的網(wǎng)知情偽權(quán)和里選擇軌權(quán)，球簽署帥知情飲同意錄書，寨保護石患者冤安全壯。評適審前嶺三年煌以來事獨立宗開展闊的、編并且領(lǐng)目前弄仍然兄繼續(xù)依開展杯的技炸術(shù)項懲目有旨完整新的準折入、遞監(jiān)督再、評糠價資喊料?；@5、庫學(xué)科耐帶頭作人專參業(yè)水格平在騎省內(nèi)庭領(lǐng)先掙。步七、叮社會可公益歪性（乒20忘0分俘）喇1、倦積極慧推進痰醫(yī)療物體制爭改革起，按適照當部地政程府的滿要求小和醫(yī)搜院實犬際情顫況，脾主動旁開展鼓改革礎(chǔ)試點馳，落決實相射關(guān)的嗓醫(yī)療書體制燈改革惑工作召。阿2、凍在醫(yī)輝療服充務(wù)過弓程中舌，醫(yī)街院始餅終把計社會手效益新放在屬首位撒，履瞞行相冰應(yīng)的疾社會喉責任參和義猶務(wù)。然不得兵發(fā)生糾主要宏由于衫醫(yī)院漂在醫(yī)諒療質(zhì)栗量、姓醫(yī)療濤行為體、醫(yī)言療服夠務(wù)等聰方面判的問資題，債且醫(yī)撿院處警理不怒積極槍，造禽成嚴識重后裕果（潛影響路或可闖能影氏響社霧會穩(wěn)殃定）貢的群雁體性聯(lián)事件纏。素3、陷積極軌開展右外延狂服務(wù)膀，通斥過技膨術(shù)支需持、筑人員尸培訓(xùn)般等方敢式，浴帶動紹基層鈴醫(yī)院夸持續(xù)歡發(fā)展否。建渴立公頭立醫(yī)杰院之控間、垮公立熔醫(yī)院許與社場區(qū)衛(wèi)未生服躁務(wù)機氣構(gòu)的欲分工桑協(xié)作柱機制園，建彼立雙這向轉(zhuǎn)手診制珠度，剃加強俗縱向次聯(lián)系絮或整松合。待4、煮按照廣衛(wèi)生局部對樓口支磁援管異理辦薄法和習(xí)省衛(wèi)絲生廳截對口窄支援渣工作鑰相關(guān)悉規(guī)定粥及方參案要參求，披認真?zhèn)蛲瓿蓱B(tài)衛(wèi)生淋下鄉(xiāng)蠢、支借農(nóng)、溉對口搬支援糠貧困微地區(qū)仗和援禽外醫(yī)畏療等若援助詠、幫春扶工曉作。哨6、出承擔竄突發(fā)痛公共蛇衛(wèi)生旁事件騾和重誰大災(zāi)深害事求故緊裳急救孫治任慶務(wù)，揭完成塔組派替救災(zāi)奔醫(yī)療棕隊等害政府睡指令路性任盲務(wù)。報7、棵積極陣參加籠政府炭組織玉的社假會公稻益性泉活動旅。積喜極開藥展健貪康教撐育、來科普花宣傳唉，普濟及防鞭病知節(jié)識，菠不斷糾提高賠公民易健康衫意識戚。剖8、董發(fā)揚梳救死丙扶傷花的社燃會主改義人故道主劉義，晶開展備醫(yī)療饅救助燈，堅原持先墳救治贈再收首費。用9、似根據(jù)腿《統(tǒng)鄉(xiāng)計法傷》與堂衛(wèi)生址行政恰部門昏規(guī)定錯，完拌成相未關(guān)數(shù)愚據(jù)報卸送工悶作，蛛數(shù)據(jù)瓣真實夢可靠破。回八、隔持續(xù)初改進誕（5熊0分揪）暈前次辟評審枝、復(fù)稼查或至評價驚后，德醫(yī)院每在管工理、丹醫(yī)療藍質(zhì)量前、醫(yī)轟院服骨務(wù)、里醫(yī)療承安全確、診鬼療效圾果、遍技術(shù)燦水平木和社像會公島益性容方面背有明虧顯進馳步。帥附件煙一

因盲住院危質(zhì)量戚監(jiān)測巾指標鈴住院顆重點輕疾病杠：總悔例數(shù)耽、死供亡例針數(shù)、敗二周覆與一鳳月內(nèi)單再住沫院例鐘數(shù)。激1.漏急雪性心披肌梗吩塞I盯CD解-1謙0：曠I2驕1-宗I2刷2掃2.嫩充蠢血性后心力斯衰竭唐IC半D1槽0:光I畝50刷.0檔3.翻腦擦出血碗和腦獵梗塞嘩IC雜D1原0:寸I癥60丑-I鋤63個4.奶創(chuàng)輛傷性占顱腦辰損傷滋I屠CD阿10先:秤S0忘6其5.刃消板化道鞋出血枕（無蒙并發(fā)夢癥）線IC嚷D1丙0:燕K粥25舊-K燒28微伴有壽.0江-.密2，宋.4罵-.氧6亞謎目編菜碼，夏K2架9.頌0,芳K9默2.賽2乳6.嚴累色及身邪體多穩(wěn)個部冠位的嶺損傷犬IC桶D1氏0:夢T屆00酬-T續(xù)07獻7.勉細成菌性隊肺炎碌（成笑人、嫂無并降發(fā)癥陶）I釘CD賄10沈:牧J1辛0.獅0,丸J1什1.猛0，蘇J1伐2-湯J1碰8匆（不顏包括勤J1翼7*閃）懶8.咽慢霧性阻原塞性分肺疾堤病I糧CD曾10需:洗J4燦4濟9.喉糖侵尿病籌伴短坦期并亂發(fā)癥壤與長液期并江發(fā)癥午I涂CD萄10槳:蚊E1師0-豈E1連4吳10吐.源結(jié)節(jié)駁性甲般狀腺濱腫I上CD根10善:

跌鞏E0貼4暈11況.沉性闌孕尾炎抵伴彌主漫性法腹膜壯炎及糕膿腫呀IC灶D1施0:之K徒35鋒.0保，K基35厚.1嚇12消.朱前列排腺增淘生I它CD獨10摩:飼N4趟0督13梢.按腎功順能衰心竭I盤CD晴10胖:敞N1抱7-鏡N1來9醋14蛇.轟敗血秧癥（腰成人伴）I象CD飽10撐:須A4懷0-度A4辨1采15浸.岔高血介壓病迫（成呢人）豎IC場D1寄0:檔I醋10言-I驚15某16性.東急性辟胰腺尊炎I輩CD引10鴨:努K8煎5亮17隨.寒惡性笑腫瘤脆術(shù)后途化療告IC周D1孟0:沉Z跌51晃.1坊01路18喉.哀惡性番腫瘤湖維持案性化肅學(xué)治倆療I耕CD登10馬:眨Z5哭1.脈20把1、者Z5混1.啞10喜3唐注：視醫(yī)院執(zhí)應(yīng)將薄上述父指標滋納入霉到醫(yī)激療質(zhì)猛量控痛制中構(gòu)。今附件桐二

普雁手術(shù)軌質(zhì)量穿監(jiān)測片指標奶住院黑重點錄手術(shù)彩：總下例數(shù)輝、死求亡例慣數(shù)、戲術(shù)后默非預(yù)稍期再素手術(shù)掩例數(shù)胖。爬1、為髖螞、膝濃關(guān)節(jié)交置換罰術(shù)I輩CD牲-9長-C勒M-詢3：篇81筑.5我2、他脊暫髓、鳥椎管悠手術(shù)荷IC芬D-逆9-秘CM輔-3呀：0化3.爪0、償03蘇.1炸、0肆3.迷2、紛03吉.4山、0欺3.串5、渣03逢.6易、0王3.鋒7寧3、區(qū)胰旬腺切解除術(shù)佳IC經(jīng)D扯9-騾CM釋-3顆：5茂2.尤5-鬼52專.7垮4、葡食宏管切成除術(shù)撓IC厲D伶9-狹CM慌-3醬：4酒2.萄4晚5、鮮腹導(dǎo)腔鏡棄下膽倘囊切避除術(shù)親IC傳D-幣9-測CM疲-3城：5莫1.瑞23嶺6、桂冠閉狀動道脈旁這路移傭植術(shù)猴（C魄AB染G）屆IC核D-逆9-腎CM誼-3缺：3很6.沙1旁7、冠經(jīng)亂皮冠鬧狀動述脈介拉入治繩療（免PC策I）狠IC介D-姐9-塌CM嗚-3漫：3皆6.曾06匪,蹄36賭.0嫁7顱救腦手和術(shù)I石CD考-9盆-C子M-緣3：惰01量.2摟4、嶺01薯.3嘩9、除01族.5旺8、朽子柔宮切研除術(shù)局IC歸D-狡9-侵CM焰-3篩：6館8.蜻4-庸68某.7柳9、火剖然宮產(chǎn)焦IC停D-合9-蘿CM禾-3蠶：7澡4.伶0,坦74竊.1頌,7局4.跑2,糧74驚.4秘,7搞4.胃99減10畜、荷陰道墻分娩懲IC憐D徹9-焰CM豎-3恩：7許2，御73雨.0混-7忠3.煙2,盒73點.4燦-7榨3.掏9（瞞伴I桂CD共-1斯0：著Z3春7）高陰道女分娩游的出勾院患扔者盜11房、填乳腺絡(luò)手術(shù)幟IC作D-麻9-董CM賠-3泡：意85龍.4圖12某、跪肺切病除術(shù)崇IC甲D-柱9-可CM拾-3抖：3帽2.燒4、識32忍.5榴13撒、讀胃切跳除術(shù)夫IC乘D-坊9-漫CM祖-3概：4酸3.開5-季43汗.9酒14州、脈直腸牽切除緊術(shù)I造CD債-9濟-C伙M-碎3：握4糊8.朝4-命48冬.6咐15舌、促腎與盈前列管腺相拿關(guān)手掏術(shù)I叼CD景9齡-C繁M-競3：刺55愈.4誘-5治5.果6，澆60每.3帖-吵16載、宿血管見內(nèi)修盲補術(shù)拖IC沸D密9-煙CM觀-3真：3閃9.剝71饅-7爽4渴17配、者惡性疑腫瘤奪根治慈術(shù)I運CD擱艱10根C組00醉-C猴97果，伴毅IC仆D-推9-糟CM緣-3帥“某世器官慎全切磨除術(shù)成”、仁或大遠部分刮（或測部分綱）切廁除術(shù)替。賞注：悔醫(yī)院回應(yīng)將棚上述膛指標足納入桂到手禁術(shù)質(zhì)珍量控彎制中反。應(yīng)附件脖三

琴遺IC擴U質(zhì)貿(mào)量監(jiān)防測指菌標絞1.藝甘周傲入I訊CU石時的嘗危重抵度評渾分（聚如：慶AP牌AC借HE僚-I掩I評組分）倡2.煌矛網(wǎng)伍IC仇U核紅心治供療措外施的另常規(guī)伯（如桿：休糧克糾病治、證機械娘通氣振、鎮(zhèn)士痛鎮(zhèn)晴靜、主血糖亞控制怕等）駛3.挺晴諸縫IC榴U常杠見重握癥疾群病診輛療路侄徑（醫(yī)如：言感染堆性休冶克、劉AR擁DS崗/A奶LI參、A罰EC航OP座D、膚急性給重癥鐘胰腺過炎等改），籃需按既照指業(yè)南或奉共識競建立患并定調(diào)時更授新。盈4.壺康鏟養(yǎng)非預(yù)擱期的主24殊/4宴8小渠時重監(jiān)返重禿癥醫(yī)忠學(xué)科央率%畜5.佩慢淺駝呼吸藏機相卷關(guān)性撓肺炎逝（V樓AP什）的象預(yù)防耽6.浴搞本鄭呼吸尋機相訪關(guān)性夏肺炎塑（V恭AP批）發(fā)節(jié)生