認識腦梗塞內容腦梗塞的定義分類與解剖分類腦梗塞的先兆表現腦梗塞的高危因素評估腦梗塞的護理與健康宣教大腦會遇到哪些麻煩呢？案例病人信息：王某某，男性76歲因“口齒不清、左側肢體乏力、走路不穩6小時”平車入院既往史：1.有“房顫”病史6、7年，平時服用阿司匹林0.1qd。2.高血壓病史，平時服用"洛汀新10mgqd"，平素血壓控制尚可現病史：患者早上起床后無誘因下出現口齒不清不清，伴左側肢體乏力，持物不穩，走路不穩，故來我院就診頭顱CT：未見明顯異常思考

N0、N1這個患者考慮什么疾病？為什么頭顱CT未見異常？房顫患者腦卒中風險評估幾分？腦卒中腦梗死又稱缺血性腦卒中，系各種原因導致腦動脈血流中斷，局部腦組織發生缺血缺氧性壞死或腦軟化而出現相應神經功能缺損，占腦卒中85%。腦梗死的現狀高發病率現患病率：1288萬；新發病例：250萬/年高死亡率死亡率為第一位（大于65歲）高復發率卒中后第一年再發13%，復發率每年遞增高致殘率致殘率>70%（運動、語言、吞咽）一、心源性的栓塞二、大動脈粥樣硬化三、小動脈閉塞四、未能確定的病因五、其他原因腦梗塞栓子學說心源性為腦栓塞最常見的病因，約75%的栓子栓塞于腦部，以房顫最常見。認識大腦相應的功能區腦部血流供應思考問題圖上箭頭所指的血管是什么血管？腦梗塞的先兆你了解有哪些？日常生活中，事情發生前往往會有一些前兆，比如夏季要下雨時，螞蟻會搬家。同樣的道理，腦梗塞作為一種疾病，它的發生也不會悄無聲息，而會有一定的前兆，對這些前兆的及時發現和積極治療是患者早日康復的前提，因此了解腦梗塞前兆就顯得比較重要了。頭痛、頭暈忽然加重或由中斷性頭痛變為持續性強烈頭痛。突發頭暈目眩，幾秒鐘恢復，可能是短暫性腦缺血發作，俗稱“小中風”，應盡早進行診治，防止中風發生。一般以為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆短暫性視力障礙表現為視物模糊，或視野缺損，看東西不完美，這種現象多在一小時內自行恢復，是較早的腦梗塞預告信號。語言與精神改變指發音困難、失語，寫字困難;個性忽然改變，沉靜寡言、表情淡漠或暴躁多語、煩躁不安，或出現短暫的判定或智力障礙。腦供血不足使掌管人體運動功能的精神失靈，持續時間短，最長不超過24小時，應引起重視困乏與嗜睡表現為哈欠連連，格外是呼吸中樞缺氧的反應。隨著腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴峻惡化80左右的人在缺血性腦梗塞發作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信號，這是出現最早的中風先兆，更有預防意義軀體感覺與運動異常如發作性單側肢體麻痹或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側面癱，持續時間花24小時以內。追訪觀測，此類現象發生后3~5年，約有半數以上的人發生缺血性腦梗塞剃須刀落地現象是指茬刮臉過程中，當頭轉向一側時，忽然感到持剃須刀的手臂無力，剃須刀落地，可同時伴有說話不清，但在1~2分鐘左右完全恢復正常。這是由于頸部轉動時，加重了已經硬化的頸動脈狹小程度，導致顱腦供血不足、發生一過性腦缺血。提醒缺血性腦梗塞隨時可能發生一過性黑矇指忽然出現眼前發黑，看不見物體，數秒或數分鐘即恢復常態，既沒有惡心、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網膜短暫性缺血所致，提醒顱內血液動力學改變或微小血栓臨時性堵塞視網膜動脈，為腦血管病的最早報警信號其他如惡心嘔吐或扼逆，嗆咳，手指麻木，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴，原因不明的跌跤，都可能是一種中風的先兆癥狀，應及時請醫生診治腦卒中危險因素其他危險因素年齡：隨著年齡增長，卒中的發病率與死亡率呈指數增加，年齡每增加5歲，死亡率增加1倍種族性別家族遺傳性酗酒：提倡適度飲酒，男性每日白酒<50ml,啤酒<1瓶，女性飲酒者減半

不健康飲食：太咸、太油健康教育一般護理1用藥護理2心理護理3康復護理4護理措施5長期臥床者定時翻身拍背，必要時吸痰?？谇坏淖o理；皮膚的護理。急性期絕對臥床休息，頭位不宜過高。臥床與休息保持呼吸道通暢安全護理防止墜床與跌倒；防止燙傷與凍傷。生活護理飲食護理低鹽低脂，清淡易消化，營養豐富。護理措施無力感失落感死亡恐懼孤獨感心理護理28康復訓練應盡早進行，只要患者神志清楚，生命體征平穩，病情不再進展，48小時后即可進行，康復應與治療并進。目標：減輕腦卒中引起的功能缺損，提高患者的生活質量。肢體功能康復語言康復訓練吞咽康復訓練冷靜接受后遺癥，積極樂觀對待，積極康復訓練長期規范化藥物治療，，不自行減量或停藥，遠離卒中復發