吉林省長春市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細(xì)胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高

2.起效較慢，能部分阻止類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風(fēng)濕藥D.擴(kuò)血管藥物E.生物制劑

3.患者女性，32歲，尿頻、尿急、尿痛1d。化驗(yàn)：尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選用何種方法治療

A.無須特殊治療，囑患者大量飲水即可

B.左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，連3d

C.左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，連7d

D.氧氟沙星0.2g，每日2次，靜脈滴注，連7d

E.先鋒鉍2.0g，每日2次，靜脈滴注，連7d

4.妊娠合并尖銳濕疣，下列哪項(xiàng)不正確A.胎兒宮內(nèi)感染并不少見

B.通過軟產(chǎn)道感染胎兒罕見

C.妊娠期間容易患尖銳濕疣

D.妊娠期病灶增長緩慢

E.出生的新生兒常發(fā)生喉乳頭瘤

5.促使一個人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是

A.強(qiáng)化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態(tài)度)因素E.知識因素

6.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

7.27歲，初產(chǎn)孕婦，34周妊娠，血壓150/100mmHg，尿蛋白(+)腹下肢水腫，估計(jì)胎兒重2300g，首選的治療是

A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液

8.以下哪項(xiàng)為嗜鉻細(xì)胞瘤患者特征性表現(xiàn)

A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓、休克D.糖異生增加，糖耐量減低E.腹部腫塊

9.以下治療哪項(xiàng)錯誤A.A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴(kuò)張容量血管藥物D.擴(kuò)張阻力血管藥物E.擴(kuò)張容量及阻力血管藥物

10.中度以上一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)是

A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對光反應(yīng)遲鈍E.呼吸不規(guī)則

11.黃疸是由于血液中何種物質(zhì)增多引起的

A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素

12.患者需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

13.腦血栓形成的常見病因是

A.風(fēng)濕性心臟病B.腦動脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動脈瘤

14.男，20歲，發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫37.9℃，血壓：17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細(xì)濕啰音，心界擴(kuò)大，心尖聞及S3，心率128次/分，下肢水腫。血CK、CK-MB增高

此患者的胸部X線片上，下列哪項(xiàng)不會出現(xiàn)A.A.KerleyB線B.肺門蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細(xì)，下葉肺靜脈擴(kuò)張D.葉間積液E.右側(cè)胸腔積液

15.女，35歲。尿頻、尿急、尿痛3d。查體：肋脊角有壓痛叩擊痛。體溫39℃，最可能診斷為

A.慢性腎小球腎炎B.腎炎膀胱炎C.慢性腎功能不全D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎

16.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.滑動性疝

17.腹股溝滑動性疝A.A.與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物常可以還納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

18.下列哪項(xiàng)是確診葡萄胎的依據(jù)

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經(jīng)月份不符

19.患者男性，38歲，HBsAg(+)25年，肝區(qū)脹痛伴不規(guī)則發(fā)熱2個月。查體：肝肋下1cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下1cm。肝臟超聲：肝硬化。1個月復(fù)診，肝肋下3cm。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原發(fā)性肝癌

20.女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細(xì)胞30個，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個。該患者最可能的診斷為A.A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.女性、60歲，2個月來食欲缺乏、腹瀉、乏力、心悸、多汗、體重下降。為明確診斷必不可少的檢查項(xiàng)目是

A.超聲心動圖B.內(nèi)鏡檢查C.胃、腸X線檢查D.甲狀腺功能E.血糖

22.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。男性，28歲，四肢多處腫物，腫物圓形或類圓形，大小不一，大者有分葉，柔軟可推動，與皮膚無粘連。該患者應(yīng)診斷為A.多發(fā)纖維瘤B.多發(fā)脂肪瘤C.皮脂腺囊腫D.淋巴結(jié)炎E.神經(jīng)纖維瘤病

23.腦血栓形成的常見病因是

A.風(fēng)濕性心臟病B.腦動脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動脈瘤

24.男，55歲，因關(guān)節(jié)紅腫疼痛，驗(yàn)血尿酸為520mmol／L，診斷為痛風(fēng)，下列哪項(xiàng)治療是錯誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

25.男，26歲，乏力、倦怠2個月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞2.2×109／L，血小板28×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)90fl。首先考慮哪種疾病

A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

26.黃疸患者，同時伴有脾大，應(yīng)考慮以下疾病，但除外

A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.壺腹癌E.肝硬化

27.男，l5歲，近1個月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類藥物更恰當(dāng)

A.每Et吸入短效pz激動劑+糖皮質(zhì)激素B.靜點(diǎn)抗生素C.強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑D.間歇吸入短效β2激動劑E.持續(xù)靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素

28.某天夜間突然劇烈腹痛，檢查腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，該患者腹痛原因是

A.胃潰瘍穿孑LB.急性胰腺炎C.潰瘍出血D.急性糜爛出血性胃炎E.十二指腸潰瘍穿孔(57～58題共用題干)

29.最有效的治療方法是

A.靜點(diǎn)慶大霉素B.靜點(diǎn)氨芐青霉素C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度D.口服吡哌酸E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

30.下列哪項(xiàng)不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)

A.腹痛B.膿血便C.發(fā)熱D.瘺管形成E.腹部包塊

31.低分子肝素用于A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.血液稀釋療法E.鈣拮抗劑治療

32.(72～73題共用題干)男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛，左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑0cm72．本病例的診斷是

A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

33.最可能引起該病發(fā)生的藥品是

A.環(huán)孢菌素B.抗胸腺球蛋白C.青霉素D.甲硝唑E.氯霉素

34.女性，43歲，l0天前開始尿痛、尿頻，近3日高熱40。C，口渴，惡心，嘔吐，全身酸痛，腰部疼痛尤為顯著。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，尿糖(+++)，血糖6．1mmol／L。下列哪項(xiàng)治療原則暫不考慮使用

A.足量抗生素B.速效胰島素C.充分補(bǔ)液D.物理降溫E.糾正水、電解質(zhì)紊亂

35.膿性指頭炎，切開引流時應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

三、案例分析題(15題)36.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

37.本病的治療哪項(xiàng)是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

38.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結(jié)腸癌C.子宮內(nèi)膜異位癥D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

39.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

40.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時救治

41.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

42.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

43.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

44.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

45.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

46.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

47.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

48.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

49.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

50.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

參考答案

1.D

2.C

3.B

4.C胎兒宮內(nèi)感染罕見，多為經(jīng)軟產(chǎn)道感染；妊娠期病灶增長迅速；幼兒期有可能發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤。

5.D促使一個人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是信念因素。

6.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

7.C

8.A

9.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用，須謹(jǐn)慎，從最小量開始。

10.E患者一氧化碳中度中毒可出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、昏迷、對疼痛刺激可有反應(yīng)。

11.A

12.A患者查體雙眼底動脈反光增強(qiáng)，是動脈硬化表現(xiàn)，血糖、血脂是動脈硬化形成的危險因素，也是TIA、腦梗死形成的危險因素。

13.B由于動脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內(nèi)膜上，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動脈完全閉塞。

14.C根據(jù)患者：①男，20歲；②發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天；③體檢：體溫37.9℃，血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細(xì)濕啰音，心界擴(kuò)大，心尖聞及S3，心率128次/分，下肢水腫；④血CK、CK-MB增高。考慮患者為病毒性心肌炎合并心衰，此時X線片呈現(xiàn)上葉肺靜脈擴(kuò)張，下葉肺靜脈較細(xì)。

15.E

16.B從股環(huán)經(jīng)股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見于中年經(jīng)產(chǎn)婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環(huán)周圍組織大多是無彈性的韌帶，不易擴(kuò)張，因此極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數(shù)是絞窄。

17.A腹股溝滑動性疝形成與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物常可以還納，可發(fā)生絞窄。

18.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，可以作為葡萄胎診斷的基本依據(jù)。

19.E

20.C患者女性，24歲，雙下肢皮膚較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾不大。血小板數(shù)量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細(xì)胞30個，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個。考慮過敏性紫癜。

21.D

22.B

23.B由于動脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內(nèi)膜上，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動脈完全閉塞。

24.A痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、腎、腦、魚蝦類、蛤蟹類等海味、肉類、豆制品、酵母等，嚴(yán)禁飲酒。無需忌水果。

25.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見三系均減少，并且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)小于0.01。

26.D壺腹癌病人因膽道阻塞可出現(xiàn)黃疸，但不出現(xiàn)脾大。

27.A支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。

28.E

29.E慢性腎盂腎炎急發(fā)時，按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素，總療程不少于4周。

30.BCrohn病常見的臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變。全身表現(xiàn)是發(fā)熱、營養(yǎng)障礙