直腸癌的超聲診斷簡介檢查儀器及探頭檢查方法病例適應癥直接浸潤沿橫向侵潤比縱向稍快，約半年可侵潤腸管的1/4周，浸潤腸壁一圈約需18~24月由肛瓣和肛柱下端組成。只能探查距離肛緣810cm的腫瘤。弱回聲層黏膜深層（固有層和黏膜肌層）腸鏡距肛緣約410cm見環周潰瘍型腫物由肛瓣和肛柱下端組成。直腸壁厚約2~4mm，不超過5mm。（3）慢性腹瀉伴消瘦。頻率提高且聲束與病灶垂直，聲像圖質量明顯發射改善，減少了偽像。組織學分類腺癌（多見）、粘液腺癌、腸鏡距肛緣約410cm見環周潰瘍型腫物直腸壁厚約2~4mm，不超過5mm。直腸癌（Rectalcancer）是我國常見的消化道惡性腫瘤，估計每年以4%的速度在增加，發病率居惡性腫瘤的第四位。血行轉移肝、肺、骨、腦將充填耦合劑的橡膠套套住探頭，使二者充分接觸，外涂以耦合劑，直接置入直腸，緩慢旋轉推進，探頭平面應盡量超越癌腫上緣，探及病灶后，應用凸陣面與線陣面結合，對病灶進行多切面掃查。直腸癌直腸癌（Rectalcancer）是我國常見的消化道惡性腫瘤，估計每年以4%的速度在增加，發病率居惡性腫瘤的第四位。根治性手術是主要的治療手段。迄今為止，直腸癌病因仍然不十分明了。流行病學特點發病率直腸癌>結腸癌；腹膜折返以下（下1/3段）的低位直腸癌約占75%，直腸指診是簡單有效的檢查方法；青年人直腸癌比例高，術式選擇很重要。直腸解剖直腸上接乙狀結腸下連肛管，全長約11~15cm。最大直徑約4cm。齒狀線是直腸和肛管的分界，由肛瓣和肛柱下端組成。直腸前方是生殖器男性為膀胱底、精囊腺和前列腺；女性為子宮和陰道。正常聲像圖表現直腸壁厚約2~4mm，不超過5mm。基本聲像圖表現為“三高兩低”強回聲界面弱回聲層黏膜深層（固有層和黏膜肌層）強回聲的黏膜下層弱回聲的固有肌層強回聲的腸周脂肪組織。檢查設備采用百勝MyLab90超聲診斷儀，TRT33型變頻雙平面經直腸探頭。探頭凸陣面發射頻率39MHz，線陣面發射頻率413MHz。檢查方法所有患者檢查前2小時清潔灌腸。取左側臥位，屈髓屈膝，先行直腸指診了解病變一般情況，后將充填耦合劑的橡膠套套住探頭，使二者充分接觸，外涂以耦合劑，直接置入直腸，緩慢旋轉推進，探頭平面應盡量超越癌腫上緣，探及病灶后，應用凸陣面與線陣面結合，對病灶進行多切面掃查，仔細觀察，并記錄其部位、大小、回聲、血流分布及頻譜多普勒相關參數、局部腸壁浸潤程度及腸周組織臟器侵犯情況、是否伴腸周淋巴結轉移，常規測量腫瘤下緣至肛緣的距離，并貯存圖像。病例男性患者，69歲。排便習慣改變，膿血便入院。檢查前準備檢查前2小時清潔灌腸。檢查前向患者做好解釋工作，說明檢查目的，消除患者緊張情緒。根治性手術是主要的治療手段。直腸壁厚約2~4mm，不超過5mm。由肛瓣和肛柱下端組成。能清楚顯示直腸壁（黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌層、漿膜層及周圍組織）的解剖結構，如果上述組織界面超聲分級的完整性破壞，則提示腫瘤侵犯了這些部位。（6）直腸癌的術前分期。直腸壁厚約2~4mm，不超過5mm。可通過直腸指檢被發現。所有患者檢查前2小時清潔灌腸。組織學分類腺癌（多見）、粘液腺癌、（7）直腸周圍慢性膿腫。約80%的直腸癌患者就診時所有患者檢查前2小時清潔灌腸。詢問病史早期直腸癌多數無癥狀。到一定程度時出現排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。大便逐漸變細，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質。取左側臥位，屈髓屈膝先行直腸指診了解病變一般情況。約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發現。將充填耦合劑的橡膠套套住探頭，使二者充分接觸，外涂以耦合劑，直接置入直腸，緩慢旋轉推進，探頭平面應盡量超越癌腫上緣，探及病灶后，應用凸陣面與線陣面結合，對病灶進行多切面掃查。測量記錄其部位、大小、回聲、血流分布及頻譜多普勒相關參數、局部腸壁浸潤程度及腸周組織臟器侵犯情況、是否伴腸周淋巴結轉移，常規測量腫瘤下緣至肛緣的距離，并貯存圖像。超聲提示直腸腫物（考慮Ca，分期T4N1MX）腸壁周圍淋巴結腫大病理中分化管狀腺癌（潰瘍型腫物）侵及腸壁全層至腸周脂肪T4N2MX腸鏡距肛緣約410cm見環周潰瘍型腫物迄今為止，直腸癌病因仍然不十分明了。頻率提高且聲束與病灶垂直，聲像圖質量明顯發射改善，減少了偽像。組織學分類腺癌（多見）、粘液腺癌、可通過直腸指檢被發現。美國癌癥聯合會AJCC和國際癌癥聯盟UICC已制定了適應各個解剖部位的分期系統，前面加“U”代表超聲分期，可分為四期:血行轉移肝、肺、骨、腦直腸壁厚約2~4mm，不超過5mm。測量記錄其部位、大小、回聲、血流分布及頻譜多普勒相關參數、局部腸壁浸潤程度及腸周組織臟器侵犯情況、是否伴腸周淋巴結轉移，常規測量腫瘤下緣至肛緣的距離，并貯存圖像。直腸壁厚約2~4mm，不超過5mm。血行轉移肝、肺、骨、腦應用線陣面更易于確定病灶下緣并測量腫瘤下緣至肛緣的距離，為選擇手術方式提供依據。直接浸潤沿橫向侵潤比縱向稍快，約半年可侵潤腸管的1/4周，浸潤腸壁一圈約需18~24月對直腸病變的分期診斷具有明顯的優勢。發病率直腸癌>結腸癌；只能探查距離肛緣810cm的腫瘤。病理大體分型潰瘍型（多見）、腫塊型、狹窄型組織學分類腺癌（多見）、粘液腺癌、未分化癌、其它早期直腸癌多數無癥狀。大便逐漸變細，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質。將充填耦合劑的橡膠套套住探頭，使二者充分接觸，外涂以耦合劑，直接置入直腸，緩慢旋轉推進，探頭平面應盡量超越癌腫上緣，探及病灶后，應用凸陣面與線陣面結合，對病灶進行多切面掃查。血行轉移肝、肺、骨、腦直接浸潤沿橫向侵潤比縱向稍快，約半年可侵潤腸管的1/4周，浸潤腸壁一圈約需18~24月迄今為止，直腸癌病因仍然不十分明了。（6）直腸癌的術前分期。直腸壁厚約2~4mm，不超過5mm。組織學分類腺癌（多見）、粘液腺癌、由肛瓣和肛柱下端組成。凸陣面發射頻率39MHz，血行轉移肝、肺、骨、腦擴散與轉移直接浸潤沿橫向侵潤比縱向稍快，約半年可侵潤腸管的1/4周，浸潤腸壁一圈約需18~24月淋巴轉移最主要的轉移途徑血行轉移肝、肺、骨、腦種植轉移直腸癌超聲術前分期美國癌癥聯合會AJCC和國際癌癥聯盟UICC已制定了適應各個解剖部位的分期系統，前面加“U”代表超聲分期，可分為四期:UT1期:腫瘤局限在粘膜層及粘膜下層，即不破壞第二條高回聲帶。UT2期:腫瘤侵及固有肌層，但局限于直腸壁內，即破壞第二條高回聲帶，聲像圖顯示肌層增厚或中斷是肌層受侵的直接證據。UT3期:腫瘤穿透腸壁侵及周圍組織(纖維脂肪組織)，即第三條高回聲帶破壞，提示腫瘤侵及腸壁外組織。UT4期:腫瘤侵及鄰近器官(陰道、前列腺等)，即所侵犯周圍臟器的正常邊緣回聲帶消失，與腫瘤無分界。美國癌癥聯合會AJCC和國際癌癥聯盟UICC已制定了適應各個解剖部位的分期系統，前面加“U”代表超聲分期，可分為四期:測量記錄其部位、大小、回聲、血流分布及頻譜多普勒相關參數、局部腸壁浸潤程度及腸周組織臟器侵犯情況、是否伴腸周淋巴結轉移，常規測量腫瘤下緣至肛緣的距離，并貯存圖像。（5）肛門指診發現直腸內腫塊。早期直腸癌多數無癥狀。未分化癌、其它前列腺、精囊、膀胱病變約80%的直腸癌患者就診時血行轉移肝、肺、骨、腦弱回聲層黏膜深層（固有層和黏膜肌層）（6）直腸癌的術前分期。頻率提高且聲束與病灶垂直，聲像圖質量明顯發射改善，減少了偽像。直腸壁厚約2~4mm，不超過5mm。優勢頻率提高且聲束與病灶垂直，聲像圖質量明顯發射改善，減少了偽像。能清楚顯示直腸壁（黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌層、漿膜層及周圍組織）的解剖結構，如果上述組織界面超聲分級的完整性破壞，則提示腫瘤侵犯了這些部位。對直腸病變的分期診斷具有明顯的優勢。應用線陣面更易于確定病灶下緣并測量腫瘤下緣至肛緣的距離，為選擇手術方式提供依據。局限性只能探查距離肛緣810cm的腫瘤。如果直腸腫瘤致使管腔狹窄，則腔內超聲無法進行,對高位直腸病變或直腸狹窄者探查較為難困。不能辨別直腸筋膜內、外的淋巴結。不能判斷超聲探頭探測范圍之外的淋巴結轉移情況。血行轉移肝、肺、骨、腦血行轉移肝、肺、骨、腦檢查前2小時清潔灌腸。采用百勝MyLab90超聲診斷儀，TRT33型變頻雙平面經直腸探頭。直接浸潤沿橫向侵潤比縱向稍快，約半年可侵潤腸管的1/4周，浸潤腸壁一圈約需18~24月直腸上接乙狀結腸下連肛管，全長約11~15cm。由肛瓣和肛柱下端組成。UT4期:腫瘤侵及鄰近器官(陰道、前列腺等)，即所侵犯周圍臟器的正常邊緣回聲帶消失，與腫瘤無分界。（7）直腸周圍慢性膿腫。血行轉移肝、肺、骨、腦將充填耦合劑的橡膠套套住探頭，使二者充分接觸，外涂以耦合劑，直接置入直腸，緩慢旋轉推進，探頭平面應盡量超越癌腫上緣，探及病灶后，應用凸陣面與線陣面結合，對病灶進行多切面掃查。所有患者檢查前2小時清潔灌腸。女性為子宮和陰道。（7）直腸周圍慢性膿腫。直腸壁厚約2~4mm，不超過5mm。直腸壁厚約2~4mm，不超過5mm。早期直腸癌多數無癥狀。根治性手術是主要的治療手段。腸鏡距肛緣約410cm見環周潰瘍型腫物發病率直腸癌>結腸癌；采用百勝MyLab90超聲診斷儀，TRT33型變頻雙平面經直腸探頭。基本聲像圖表現為“三高兩低”將充填耦合劑的橡膠套套住探頭，使二者充分接觸，外涂以耦合劑，直接置入直腸，緩慢旋轉推進，探頭平面應盡量超越癌腫上緣，探及病灶后，應用凸陣面與線陣面結合，對病灶進行多切面掃查。頻率提高且聲束與病灶垂直，聲像圖質量明顯發射改善，減少了偽像。迄今為止，直腸癌病因仍然不十分明了。對直腸病變的分期診斷具有明顯的優勢。對直腸病變的分期診斷具有明顯的優勢。弱回聲層黏膜深層（固有層和黏膜肌層）能清楚顯示直腸壁（黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌層、漿膜層及周圍組織）的解剖結構，如果上述組織界面超聲分級的完整性破壞，則提示腫瘤侵犯了這些部位。大體分型潰瘍型（多見）、腫塊型、狹窄型由肛瓣和肛柱下端組成。頻率提高且聲束與病灶垂直，聲像圖質量明顯發射改善，減少了偽像。組織學分類腺癌（多見）、粘液腺癌、（3）后尿道結石、息肉、腫瘤、狹窄等。可通過直腸指檢被發現。（5）肛門指診發現直腸內腫塊。應用范圍1.直腸肛管病變（1）大便次數頻