疾病預(yù)防控制科2020.1.21新型冠狀病毒感染防控知識(shí)培訓(xùn)一、疫情通報(bào)2019新型冠狀病毒感染現(xiàn)狀2019年12月以來武漢陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病例，經(jīng)病毒全基因組序列分析結(jié)果為一種新型冠狀病毒2020年1月12日WHO將其命名為2019新型冠狀病毒目前病例主要集中在武漢市，確診198例；北京確診5例、廣東確診14例，泰國(guó)確診2例、日本確診1例、韓國(guó)確診1例，武漢外確診病例均有武漢旅行史日期累計(jì)感染病例數(shù)累計(jì)治愈病例數(shù)在治重癥病例數(shù)累計(jì)死亡病例數(shù)1.11412711.12417611.13417611.14417611.154112511.164515521.176219821.1812124831.191982583武漢市2019新型冠狀病毒感染現(xiàn)狀一、疫情通報(bào)截止目前15名醫(yī)務(wù)人員感染二、疑似病例識(shí)別與報(bào)告疑似病例識(shí)別流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)有疫區(qū)旅行史或居住史，或可疑暴露史，如接觸哺乳動(dòng)物、嚙齒動(dòng)物、禽類等，尤其是野生動(dòng)物接觸史；與類似病例的密切接觸史臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、乏力、咳嗽，以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征，膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者癥狀輕微，可無發(fā)熱疑似病例識(shí)別實(shí)驗(yàn)室檢查：發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或減低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶、肌紅蛋白增高，多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高，降鈣素原正常嚴(yán)重者D-二聚體升高影像學(xué)檢查：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯；進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，甚至“白肺”，胸腔積液少見二、疑似病例識(shí)別與報(bào)告報(bào)告處理流程各專科門診、急診如發(fā)現(xiàn)高度疑似患者，第一時(shí)間給患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，指導(dǎo)患者到發(fā)熱門診就診如發(fā)熱門診專科醫(yī)生判斷為高度疑似患者，及時(shí)給保健科上報(bào)傳染病疫卡，要求納入乙類傳染病，按甲類傳染病管理春節(jié)假期，急診科、兒科急診、消化急診如接診高度疑似患者，第一時(shí)間給患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，及時(shí)給保健科上報(bào)傳染病疫卡二、疑似病例識(shí)別與報(bào)告報(bào)告處理流程輕癥疑似患者做好防護(hù)（戴外科口罩、手衛(wèi)生）自行前往唐都醫(yī)院或市八院就診，盡量避免乘坐公共交通工具重癥高度疑似患者上報(bào)市疾控中心，由疾控中心負(fù)壓急救車負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)住院患者疑似病例，必須完成流感相關(guān)篩查，高度懷疑新型冠狀病毒感染，及時(shí)上報(bào)保健科預(yù)防保健科值班電話座機(jī)：775106/775107手機(jī)15529689618二、疑似病例識(shí)別與報(bào)告三、防控措施病毒特點(diǎn)對(duì)熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸等脂溶劑均可有效滅活病毒傳播途徑飛沫傳播：含有病原體的飛沫(＞5um)接觸到易感者的眼、鼻或口腔粘膜后引起感染(傳染范圍1m內(nèi))接觸傳播：經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染，接觸被病毒污染的物品感染空氣傳播：飛沫核(＜5um)以氣溶膠形式漂浮到遠(yuǎn)處，進(jìn)入上呼吸道和下呼吸道導(dǎo)致感染（傳播距離和時(shí)間均較長(zhǎng)）三、防控措施1.門急診嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度警惕發(fā)熱、乏力，有呼吸道感染癥狀的患者，重點(diǎn)詢問流行病學(xué)史（武漢旅行或定居史，或與疑似患者密切接觸史）給高度疑似患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴；給患者做好呼吸禮儀宣教，指導(dǎo)患者適時(shí)正確實(shí)施手衛(wèi)生正確引導(dǎo)高度疑似患者到發(fā)熱門診就診三、防控措施2.宣傳呼吸道衛(wèi)生知識(shí)呼吸道衛(wèi)生：呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生，并與其他人保持１ｍ以上距離的一組措施3.正確執(zhí)行手衛(wèi)生準(zhǔn)確把握手衛(wèi)生時(shí)機(jī)接觸患者前進(jìn)行清潔/無菌操作前接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境物品后脫手套后三、防控措施3.正確執(zhí)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生方法：六步洗手法，揉搓到所有部位流動(dòng)水洗手與衛(wèi)生手消毒，接觸高度疑似患者分泌物后先洗手再消毒潔膚柔、愛護(hù)佳均為醇類制劑，對(duì)病毒有較好殺滅作用三、防控措施4.正確選擇和使用防護(hù)用品在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療操作的風(fēng)險(xiǎn)程度，做好個(gè)人防護(hù)預(yù)檢分診處：穿工作服、戴工作帽，戴醫(yī)用外科口罩門急診、發(fā)熱門診：日常接診穿工作服，戴工作帽、醫(yī)用外科口罩；接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)加戴手套；氣管插管、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠或噴濺的操作時(shí)，需戴N95口罩、防護(hù)面屏、手套，穿防滲透隔離衣，必要時(shí)穿防護(hù)服和佩戴呼吸頭罩病房：穿工作服、戴工作帽、普通醫(yī)用口罩，接觸流感等飛沫隔離患者戴醫(yī)用外科口罩三、防控措施認(rèn)識(shí)防護(hù)用品三、防控措施如何正確選擇和佩戴口罩?醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用外科口罩普通醫(yī)用口罩過濾微粒﹤0.3um﹥4um﹥5um測(cè)試過濾率直徑0.075um微粒，過濾效率應(yīng)不小于95％直徑（0.24±0.06）μm氯化鈉氣溶膠的過濾效率不低于30%；直徑為（3±0.3）μm的金黃色葡萄球菌氣溶膠的過濾效率不低于95%主要用途適用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對(duì)經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護(hù)，以及在有創(chuàng)操作過程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護(hù)對(duì)致病性微生物的防護(hù)作用不確切，用于普通環(huán)境下一次性衛(wèi)生護(hù)理三、防控措施如何正確選擇和佩戴口罩?杜絕紗布口罩、防霧霾口罩門急診、發(fā)熱門診工作人員至少選擇外科口罩接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用N95防護(hù)口罩戴好口罩后一定要做密閉性檢查醫(yī)用防護(hù)口罩每4小時(shí)更換遇污染或潮濕及時(shí)更換三、防控措施如何正確選擇和佩戴口罩?3M9001、9501v、8210CN均為工業(yè)用防護(hù)口罩三、防控措施如何正確選擇和佩戴口罩?3M9001、9501v、8210CN均為工業(yè)用防護(hù)口罩三、防控措施如何正確穿脫防護(hù)用品？5.加強(qiáng)通風(fēng)，做好環(huán)境清潔消毒門急診通風(fēng)不良，盡量一對(duì)一接診，避免診室內(nèi)人員擁擠；每日診療結(jié)束后對(duì)診室進(jìn)行消毒（物體表面用含氯消毒劑擦拭消毒，空氣紫外線消毒或消毒機(jī)）病房做好環(huán)境清潔消毒（物體表面用含氯消毒劑擦拭消毒，注意高頻接觸表面的消毒；空氣采取紫外線消毒或消毒機(jī)）限制探視陪護(hù)，加強(qiáng)通風(fēng)常規(guī)消毒用500m