人體形態學總論第一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二主要內容

運動系統概述骨骨連結骨骼肌第一章運動系統第二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二教學目標掌握：運動系統的組成、骨的基本結構；思考1.運動是如何產生的？2.運動障礙的原因？3.臨床上通常于何外，抽取何種骨髓檢查其造血功能？4.為什么老年人的骨易骨折而嬰幼兒的骨易變形？5.關節的基本結構和輔助結構對關節的靈活性、穩固性有何影響？第一章運動系統第三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二骨關節骨骼肌第一章運動系統--概述運動系統（locomotorsystem）

組成

作用：支持體重、保護內臟器官和運動等作用。在運動中的作用骨…………杠桿關節………樞紐骨骼肌……動力

損傷運動障礙骨折脫位拉傷、重癥肌無力神經系統損傷神經支配第四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二第一節骨學—概述

全身骨共有206塊1.骨的分類

顱骨：29塊，(包括6塊聽小骨)

軀干骨：51塊四肢骨：126塊長骨longbone短骨shortbone扁骨flatbone不規則骨irregularbone*籽骨：由肌腱而成，位于運動較為靈活的關節附近，呈結節狀。按位置上肢骨：64塊下肢骨：62塊按形態第五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二①長骨：呈管狀，分一體兩端體（干）：骨髓腔骺：兩端膨大處干骺端：骨干與骨骺相鄰處

骺軟骨：②短骨：近似立方形

③扁骨：呈板狀，對器官有保護作用

④不規則骨：形狀不規則。

附：籽骨：由肌腱骨化而成。骨化后—骺線幼年時干骺端與骺之間的軟骨，也稱骺板，成年后骺軟骨骨化為骺線。骨體骨骺第一節骨學—概述第六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二2.骨的構造與功能（1）骨質(bonysubtance)：

松質(spongybone)

分布：骨骺、短骨、扁骨及不規骨的內部特點：近似海綿，彈性較大

板障(diploe)顱蓋骨由內外表面都是密質，分別稱內板和外板，內、外板之間的松質。

密質(compactbone)分布：長骨的干及其它骨的表面特點：致密、堅硬，耐壓性較大分為密質和松質兩種第一節骨學—概述第七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

(2)骨膜(periosteum)

位置：骨的內外表面(關節面除外)構成：纖維結締組織，含有豐富的血管、神經及骨原細胞。外層：有致密的膠原纖維內層：有不同功能的骨細胞功能：保護、營養、再生和感覺等，對骨折的愈合和形成新骨有重要作用。第一節骨學—概述第八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二長骨的骨髓腔內松質的間隙內(3)骨髓(bonemarrow)------5歲后黃骨髓--------終生為紅骨髓紅骨髓：黃骨髓：分類胎兒和幼兒的骨髓(5歲后只存在于松質骨的間隙內)含有不同發育階段血細胞的骨髓，終生具有造血功能。5歲以后長骨骨髓腔內的骨逐漸被脂肪組織所代替而成。在失血過多時，黃骨髓可轉化為紅骨髓。位置第一節骨學—概述第九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

3.骨的化學成分和物理性質硬度脆性有機質無機質膠原纖維粘多糖蛋白構造韌性彈性1/3嬰幼兒稍多比例特性構造：鈣鹽比例2/3老年人稍多特性第一節骨學—概述第十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

分類人工骨

按材料結構無機材料有機材料按來源人工合成的高分子材料天然生物材料功能骨生成：具有分化成骨潛能的活細胞，具有骨形成作用；骨傳導：促進宿主骨與移植材料表面的結合，引導骨形成；骨誘導：提供一種生物刺激，誘導局部細胞或移植的細胞分化形成成熟的成骨細胞。第一節骨學—概述第十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

第二節關節學內容概要概述直接連結間接連結關節的基本結構關節的輔助結構關節的運動第十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二概念骨連結又稱關節，骨與骨之間借關節相連，構成骨骼

直接連結間接連結

1.直接連接特點：兩骨間無間隙，連結較牢固分類

分類

纖維連結：韌帶連結、縫

透明軟骨結合

纖維軟骨結合

骨性結合：由致密結締組織或透明骨化而成軟骨連結第二節關節學—概述第十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二2.間接連結：又稱滑膜關節，簡稱為關節。相對骨面間存在含滑液的腔隙僅借周圍纖維結締組織相連結具有較大的活動性關節面關節囊關節腔韌帶關節盤關節唇滑膜襞冠狀軸-----屈、伸矢狀軸-----收、展垂直軸--旋內、外環轉基本結構輔助結構運動特點第二節關節學—概述第十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

1.關節的基本結構⑴關節面(articularsurafce)覆有關節軟骨，一般一凸，(關節頭)；一凹(關節窩)透明軟骨(多數)纖維軟骨(少數)使關節面光滑減少關節面的摩擦緩沖振蕩和沖擊

構造功能第二節關節學—概述第十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二⑵關節囊(articularcapsule)由纖維結締組織構成，附著于關節面的周圍，與骨膜相續。外層，厚而堅韌；

富含血管和神經；厚薄與關節功能有關；局部增厚---韌帶。內層，薄而柔軟；富含血管；分泌滑液。

纖維膜滑膜第二節關節學—概述第十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

⑶關節腔(articular)由關節囊滑膜層和關節面的關節軟骨共同圍成。密閉負壓內含少量滑液2.關節的輔助結構

⑴韌帶(ligament)

是連于相鄰兩骨之間的致密結締組織束。

囊外韌帶

囊內韌帶加強關節的穩定性限制關節過度運動分類功能特點

第二節關節學—概述第十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

⑵關節盤和關節唇關節盤：兩關節面之間的纖維軟骨盤，將關節腔分為上下兩部分，在膝關節稱半月板。調整關節面的適應性緩沖沖擊和震蕩增加運動形式和范圍關節唇：關節窩周緣的纖維軟骨環。加深關節窩增加穩定性不失靈活性功能功能第二節關節學—概述第十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二⑶滑膜皺襞和滑膜囊

①滑膜皺襞關節囊滑膜層向關節腔內突入并重疊卷折,如皺襞內含脂肪即形成滑膜脂墊。作用：擴大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收。

②滑膜囊滑膜從關節囊纖維層薄弱處向外突出,多位于關節周圍的肌腱與骨面之間。作用：減少摩擦。第二節關節學—概述第十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

3.滑膜關節的運動屈和伸：沿冠狀軸進行的運動展和收：沿矢狀軸進行的運動旋轉：沿垂直軸進行的運動環轉：二軸、三軸聯合運動

第二節關節學—概述第二十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

第三節肌學肌的起止、配布和作用

肌的命名概述肌的形態和構造肌的輔助裝置筋膜滑膜囊腱鞘第二十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

概述

骨骼肌為運動系統的動力部分，附著于骨骼，在人體分布廣泛，約有600多塊，占人體體重的40％。每塊肌都有一定的形態、構造、位置和輔助裝置，都有豐富的血管、神經和淋巴分布，并執行一定的功能。因此，每塊肌均可視為一個器官。第三節肌學—概述第二十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

1.肌的構造和形態肌腹肌腱

構造：肌纖維功能：收縮舒張

構造：膠原纖維束位置：肌性部的兩端特點：白色堅韌功能：提供附著腱膜--扁(闊)肌腱劃⑴

構造肌腹肌腱

特殊結構第三節肌學—概述第二十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

(2)形態：按外形大致分為長肌longmuscle短肌shortmuscle闊肌flatmuscle輪匝肌obicularmuscle

有些長肌的起端有兩2個甚至2個以上的頭，分別稱為二頭肌、三頭肌和四頭肌；或有兩個肌腹，中間被腱劃分開，稱為二腹肌。

第三節肌學—概述第二十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

2.肌的起止和作用(1)起止起止：起于骨

起點：近軀體中線或四肢的近端的附著點--定點止點：與起點相反---動點

但肌的定點和動點在一定條件下可以互換

中間跨過關節止于骨第三節肌學—概述第二十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

(2)作用：牽引骨骼產生運動

①原動肌：發起、完成動作的主要肌肉②拮抗肌：與原動肌作用完全相反的肌③協同肌：與原動肌作用相同，協助原動肌更好地發揮作用的肌。肌張力：通常情況下每塊肌都有少量肌纖維輪流收縮，使肌處于輕度的持續收縮狀態并保持一定張力。

肌張力不產生動作，但對于維持身體的姿勢和位置起作用。

運動單位：一個運動神經元的軸突和它所支配的全部肌纖維。

第三節肌學—概述第二十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

3.肌的命名和配布形態：三角肌…

大小：大圓肌…位置：臀大肌…起止：胸鎖乳突肌…作用：腕屈肌…配布：與關節的性質和類型密切相關單軸關節：屈、伸屈、伸展、收屈、伸展、收旋內、旋外

命名雙軸關節三軸關節第三節肌學—概述第二十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

3.肌的輔助裝置(1)筋膜：結締組織--遍布全身位置：皮下--皮下組織神經淺靜脈、淋巴脂肪功能：貯脂、防震、保溫…淺筋膜深面--固有筋膜肌肉表面肌群之間約束肌腱提供附著意義：限制炎癥擴散

內含位置功能淺筋膜深筋膜第三節肌學—概述第二十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二(2)滑膜囊位置：肌腱與韌帶或骨面之間構造：密閉的結締組織囊，內含滑液功能：減少磨擦(3)腱鞘位置：活動度較大的長肌腱與骨之間腱纖維鞘：外層腱滑膜鞘：內層功能：減少磨擦意義：腱鞘囊腫

構造第三節肌學—概述第二十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二主要肌肉(一)面肌(表情肌)：呈環行、輻射形排列位于孔裂周圍起于骨、止于皮膚

特點

二、頭肌分為面肌、咀嚼肌眼輪匝肌口輪匝肌枕額肌額腹枕腹帽狀腱膜

第三節肌學---頭肌第三十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

(二)咀嚼肌

咬肌：上提下頜

顳肌：上提下頜

翼內肌：上提下頜翼外肌：向前、側移

分群：淺群、深群(一)淺群

1.頸闊肌：皮肌降口角、皮膚出現皺褶2.胸鎖乳突肌雙側---頭向后仰單側---頭屈向同側面轉向對側三、頸肌第三節肌學---頭肌、頸肌第三十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二3.舌骨上、下肌群固定舌骨、張口、吞咽(二)深群前、中、后斜角肌提肋、頸側屈(單側)斜角肌間隙概念：前、中斜角肌與第一肋之間的裂隙。通過結構：臂叢鎖骨下動脈第三節肌學---頸肌第三十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二四、軀干肌分為背肌、胸肌、腹肌和會陰肌(一)背肌分深、淺兩層1.斜方肌：位置、作用2.背闊肌：位置、作用

3.肩胛提肌：位置、作用4.豎脊肌：位置、作用

5.局部記載

⑴胸腰筋膜

⑵聽診三角：

⑶腰下三角

第三節肌學---軀干肌第三十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

(二)胸肌分為胸上肢肌和胸固有肌胸上肢1.胸大肌位置：胸前壁上部作用:內收、內旋肩關節2.胸小肌位置：胸大肌深面作用：提肋助吸氣3.前鋸肌作用：牽拉肩胛向前損傷后癥狀：“翼狀肩”

第三節肌學---軀干肌第三十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二構造胸固有肌4.肋間外肌：提肋助吸氣5.肋間內肌：降肋助呼氣(三)膈位置：胸腹腔之間胸骨部肋部腰部肌性部…周圍腱性部…中間分部第三節肌學---軀干肌第三十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二胸肋三角腰肋三角食管裂孔作用：重要的呼吸肌收縮：膈頂下降助吸氣舒張：膈頂上升助呼氣腔靜脈孔食管裂孔動脈裂孔裂孔薄弱部第三節肌學---軀干肌第三十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

(四)腹肌1.腹前外側群

⑴腹直肌位置：結構特點：腱劃

⑵腹外斜肌纖維方向：外上至內下腱膜形成的主要結構

①腹直肌鞘前層

②腹股溝管皮下環

③腹股溝韌帶

④恥骨梳韌帶第三節肌學---軀干肌第三十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

⑵腹內斜肌位置：腹外斜肌深面纖維方向：扇形前層：腹直肌前面后層：腹直肌后面

⑶腹橫肌位置：腹內斜肌深面

腱膜：腹直肌后面纖維方向：橫行腹內、橫肌共同形成的結構

①腹直肌鞘后層

②腹股溝鐮

③睪提肌

腱膜第三節肌學---軀干肌第三十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

2.后群腰方肌3.局部記載⑴腹直肌鞘(sheathofabdominis)概念：包裹腹直肌表面的腱性結構腹外斜肌腱膜腹內斜肌腱膜前層腹內斜肌腱膜后層腹橫肌腱膜

⑵弓狀線臍下4～5cm處，三扁肌的腱膜均轉至腹直肌前面，腹直肌鞘后層的下緣形成一弓狀游離緣。

構成前層后層第三節肌學---軀干肌第三十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

⑶腹白線(linealba)位置：兩側腹直肌之間，上至劍突、下至恥骨聯合。構造：兩側三扁肌的腱膜于中線處交織而成。特點：上寬下窄，堅韌缺少血管，中部稍下方有臍環。⑷腹股溝管位置：腹股溝韌帶內側半上方男性-精索女性-子宮圓韌帶構造：三扁肌或腱膜與筋膜間的斜行裂隙。內容第三節肌學---軀干肌第四十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二外口：皮下環內口：腹環前壁：腹外斜肌腱膜、腹內斜肌上壁：腹內斜肌、腹橫肌下緣后壁：腹橫筋膜、腹股溝鐮下壁：腹股溝韌帶⑸腹股溝(Hesselbach)三角位置：腹前壁下部腹直肌外緣腹股溝韌帶腹壁下動脈特點：薄弱、易形成腹股溝疝界線第三節肌學---軀干肌第四十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二4.腹部的筋膜⑴淺筋膜：位于皮下，在臍平面以下分為：淺脂層(Camper筋膜)深膜層(Scarpa筋膜)⑵深筋膜：覆蓋各層肌肉⑶腹內筋膜：襯于腹壁內面，以覆蓋的肌命名。(五)會陰肌詳見生殖系統第三節肌學---軀干肌第四十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二內側群中間群外側群

前臂肌臂肌

五、上肢肌上肢肌肩肌前群后群前群后群

手肌第三節肌學---上肢肌第四十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二(一)上肢帶肌

1.三角肌位置：肩部特點：肥厚、肌注部位作用：外展肩關節

損傷：方形肩2.岡上肌：外展肩關節

3.岡下肌：肩關節旋外4.小圓肌：肩關節旋外5.大圓肌：肩關節旋內、內收第三節肌學---上肢肌第四十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二⑶肱肌：肱二頭肌下部深面1.前群作用：屈肘、旋后長頭腱通過關節囊

短頭止點：肱二頭肌肌腱

(二)臂肌⑵喙肱肌：肱二頭肌上部深面2.后群肱三頭肌

位置起止

作用：伸肘⑴肱二頭肌起點第三節肌學---上肢肌第四十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二1.前群(三)前臂肌

肱橈肌旋前圓肌橈側腕屈肌掌長肌尺側腕屈肌二層:指淺屈肌淺層分層

指深屈肌拇長屈肌四層:旋前方肌三層作用：三屈一旋前前臂屈肌分深淺，淺有肱橈旋前圓，橈側腕屈掌長肌，尺側腕屈在里邊指淺屈肌第二層，拇長指深三層占，位置最深旋前方，尺骨橈骨下前面。第三節肌學---上肢肌第四十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二2.后群:起點概況：肱骨外上髁橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌分層淺層深層作用：三伸一旋后第三節肌學---上肢肌第四十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二(四)手肌1.外側群(魚際肌)

淺層:拇短展肌、拇短屈肌深層:拇對掌肌、拇收肌2.中間群⑴蚓狀肌：四塊，屈掌伸指骨間掌側肌骨間背側肌掌三收、背四展⑶內側群(小魚際肌)小指展肌小指短屈肌小指對掌肌⑵骨間肌第三節肌學---上肢肌第四十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二(五)上肢的局部記載1.腋窩位置、內容：

2.三邊孔構成、通過結構3.四邊孔構成、通過結構4.肘窩界線、內容5.腕管構成、通過結構第三節肌學---上肢肌第四十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二足背肌足底肌前群后群外側群大腿肌前群后群內側六、下肢肌下肢肌髖肌前群后群小腿肌足肌第三節肌學---下肢肌第五十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

(一)髖肌

1.前群腰大肌髂肌作用：屈髖、旋外腰大肌鞘：構成、意義2.后群⑴臀大肌作用：后伸、外旋髖關節特點：肥厚、肌注部位⑵臀中肌⑶臀小肌⑷梨狀肌：穿坐骨大孔

髂腰肌梨狀肌上孔梨狀肌下孔第三節肌學---下肢肌第五十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

(二)大腿肌1.前群包括⑴縫匠肌⑵股四頭肌股外側肌股直肌股內側肌股中間肌作用：屈髖屈膝作用：屈髖、伸膝止點：以強大的肌腱止于脛骨粗隆第三節肌學---下肢肌第五十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

2.內側群⑴半膜肌⑴恥骨肌⑶股薄肌3.后群⑵長收肌作用：內收、外旋髖關節作用：伸髖、屈膝⑵半腱肌⑶股二頭肌第三節肌學---下肢肌第五十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

(三)小腿肌1.前群⑴腓骨長肌⑴脛骨前肌⑶趾長伸肌2.外側群⑵拇長伸肌作用：足背屈、內翻；伸趾作用：足外翻、跖屈⑵腓骨短肌第三節肌學---下肢肌第五十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

(三）后群腓腸肌比目魚肌

脛骨后肌拇長屈肌趾長屈肌

足內翻跖屈屈趾

加強足弓(四)足肌作用：足外翻、跖屈小腿三頭肌淺層深層作用第三節肌學---下肢肌第五十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二

(五)下肢的局部結構1.股三角：大腿前部凹向后的淺窩上界：腹股溝韌帶內側界：長收肌外側界：膖匠肌股神經(外)股動脈(中)股靜脈(內)2.腘窩：膝關節后方的菱形淺窩上外側界：股二頭肌上內側界：半腱肌、半膜肌下界：腓腸肌的內側、外側頭內容：腘血管、腘淋巴結、脛神經、腓總神經內容界線界線第三節肌學---下肢肌第五十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二第四節臨床護理應用

一、前囟穿刺術1.目的：2.部位：3.層次：

二、臀大肌注射

1.臀區應用解剖基礎①肌肉肥厚②深面有較大的血管、神經2.部位：3.注意事項

嬰兒臀區較小、臀大肌不發達，不宜進行此項操作。第三節肌學---上肢肌第五十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期二三、三角肌注射1.三角肌應