人的差異在于業余時間膽囊癌CT診斷膽囊癌CT診斷人的差異在于業余時間膽囊癌CT診斷膽囊癌CT診斷膽囊癌膽囊頸右肝管起源于膽囊粘膜的惡性上皮性腫瘤。左肝管◆占消化道惡性腫瘤的第五位,居膽道腫瘤首位,膽總管并呈上升趨勢。十二指腸壁十二指湯大乳◆50歲以上5%~9%。50歲以下0.3%~0.7%◆男:女=1:3高中信息技術課程的目標是讓學生具有獲取信息、操作信息、傳輸信息的基本能力并能正確認識信息、吸收信息。然而，目前高中信息技術課堂中，大部分學生在接觸電腦之后，多是先看能不能聯網，然后自行瀏覽各種網頁，或是欣賞一些視頻、玩玩簡單的電腦游戲等，導致大部分教師在信息技術課堂上講解乏力，難以將學生學習信息技術相關知識的興趣激發出來。1.分層教學教學的意義美國心理學家羅杰斯曾說："有利于創新活動的一般條件是心理安全和心理自由。"一些高中信息技術教師在教學過程中采用統一的教學模式，教師無法兼顧每位學生的實際學習能力，在信息技術教學過程中容易產生這種現象：學習能力強的學生感覺信息技術知識不夠學習，而學習能力一般的學生則感覺無法消化所學的信息技術知識。如果不改進教學方法，學生之間的學習能力與信息技術成績兩極分化現象就會越來越嚴重，十分不利于實現高中信息技術的教學目標。因此，高中信息技術教師采用分層次教學模式，有利于調動各層次學生的學習積極性，使每個學生互相取長補短，最大限度地提高高中信息技術課堂教學效率。2.教學目標進行分層分級高中信息技術課程教師必須切實認清和尊重具有不同信息素養的學生，引入分層課堂教學方法進行教學活動，就必須配套跟進教學目標指導思想，科學合理地對教學目標進行分層分級，區分好"優等生"、"良好生"、"一般生"與"差等生"之后，他們對應的教學目標也應進行區分，分別為其制定與他們學習需求相適應的科學的分層式教學目標，一方面有助于更加有效地滿足不同層次等級學生的學習基本需求，促使每個同學都能夠在各自信息化素養成長的道路上闊步向前。另一方面，有助于最大限度激發每一位同學的學習動力、激情與潛能，有助于他們對信息技術知識學習興趣的有效培育，提升每一位同學的學習積極性與興趣性，為提升他們每一位同學信息化素養提升強有力的"軟實力"支撐，不斷提升他們立足自身分析問題與解決問題的能力，拓展他們綜合素養與能力發展空間。3.分層教學教學策略與方法教學策略是為了達成教學目的、完成教學任務，而在對教學活動清晰認識的基礎上對教學活動進行調節和控制的一系列執行過程，包括合理選擇和組織各種方法、材料，確定師生行為程序等內容。教學方法是指教師在教學過程中，為達到一定的教學目的，根據特定的教學內容，進行一系列教學活動的方法、方式、步驟、手段和技術的總和。從高中信息技術課程的教學目標和教學內容來看，在學生學習信息技術課程的過程中，既要掌握一些基本知識，也要培養一些基本技能。這就要求高中信息技術教師要根據不同的教學目標和教學內容，制定合適的教學策略，研究選擇最合適的教學方法。講授法、任務驅動法、發現教學法、合作學習法等現代教學方法都是高信息技術教學中常用的教學方法。4.分成教學中調動學生學習是關鍵學生的學習主觀能動性是學生在學習過程中的關鍵性所在，而如何才能夠調動學生的學習積極性，說到底還是要積極探尋出學習的方式方法，只有讓學生沿著正確的思維路徑踏實的走下去才能夠取得最終的教學效果，這是一個學生主動求學到最后學到技術技能的新過程。在現階段我們所倡導的信息技術教學新任務的前提下，我們的教師始終是教學活動的引導者、組織者，起一個恰當的啟發學生向學的積極作用，而其作用也僅限于此，絕非一切以教師為中心，而始終要以學生為學習本位，我們的教師在教授過程中要給學生留足夠的思維空間。這不僅僅是調動學生主觀積極性的過程，更是讓學生在實踐中親身體驗教與學的終極樂趣。這是一個不斷深化教學內容的過程，始終秉承以學生的興趣為中心，從而最大限度的培養學生學習過程中更為重要的自學能力以及挖掘自身的學習潛力，進而結合自身的創新能力，最后達到自身綜合素養提升的最終目的，這恰恰也是我們教與學的本旨之所在在現如今的網絡教學環境下。我們廣大師生之間的教育角色也在漸漸發生著轉變，我們的教師漸漸的由傳統的課堂教學的講授轉變為學生學習的積極引路人，幫助學生組建信息，在教學過程中，幫助學生發現自己的喜好興趣，始終以學生的個體發展為核心，立足于學生的個體差異基礎之上，創設良好的教學情境，從而達到發現、分析、解決問題的新方法。5.分層教學中課堂教學整合利用信息技術學科工具性的特點，加強與其它學科的橫向聯系，不僅能使學生扎實地掌握課堂所學內容，而且還能對信息技術課有更完整的認識。在實際的教學過程中，計算機學習一定階段后，學生會感覺到學的都是一些跟實際差異比較大的東西，與日常生活聯系不多，就會使學生產生枯燥的感覺。看到存在的這些問題，我在教學過程中，把學生學過的各學科的部分知識，引入到信息技術的教學中，以各學科知識為背景資料，以信息技術為工具進行任務設計，來激發學生的學習興趣，效果良好。同時，把其他學科知識引入到信息技術教學，強化了信息技術的"工具性"，弱化了信息技術的"技術性"。采用這種教學模式進行信息技術教學，對學生來說，可以引導學生應用信息技術來學習其他課程，拓寬了知識面；對于老師來說，可以為信息技術與其他學科的整合積累經驗，從"技術"的權威角色中走出來，成為信息技術與其他學科整合的"排頭兵"。6.分層教學教學手段教學目標群體、教學目標分級之后，必須積極實施分級式教學手段，才能促使分級教學模式真正落到實處，是整個分層教學的核心所在和關鍵所在，分級教學能否成功，能否真正有效與管用，在于分級式教學手段的積極實施。廣大高中信息技術課教師組織學生展開分層教學實踐活動中，實施分級教式教學手段過程中，必須遵循"尊重個性、因材施教"這一方針，承認并尊重有個性、有特點、有棱角、有脾氣的學生，切莫將對個性判斷的情緒融入教學手段的實施過程中，而應積極挖掘每一個學生身上有助于提升他們信息技術素養提升的個性，并加以積極引導，從而更加有效地推進分層教學。總之，提高課堂教學有效性是教學改革不變的主題。高中信息技術課堂依然要不斷探索，發現問題、分析問題，進而解決問題，教師要對教學環節進行合理優化與整合，讓學生全面掌握信息技術知識與技能，提升信息技術素養，促進學生綜合素質的提高。當今，以計算機和網絡通訊為核心的信息技術在社會各個領域中得到廣泛應用，信息的獲取、分析、處理、發布和應用能力將成為衡量現代人基本能力和文化水平的重要標志。培養學生的信息素養，提高學生處理和運用信息的能力，成為新世紀教育的重要內容和任務。信息技術為初中語文教學提供了良好的學習環境，使學生的主體地位得以真正確立，使自主學習、探究學習、協作學習得以真正實現，極大地激發了學生的學習動機，培養了創新精神和實踐能力。一、閱讀、寫作、口語交際、綜合性學習語文的重要性（一）能夠激發學生的學習興趣和熱情課堂導入在整個課堂教學環節中起著重要的作用，一段精彩的開場白可以大大激發學生的學習興趣，使他們投入到自主的學習中去。因此我們可以根據教學目標、教學內容、教學對象，將文字描述的抽象情景、意境，創設成能激發學生學習的一種場景，變成聲情并茂的導入，那就十分必要了。現代教學技術手段新穎、形象、直觀、藝術化的特點，可以創設出悅耳、悅目、悅心的教學情景，使學生產生如見其人、如聞其聲、身臨其境的感受。這樣，無疑會誘發學生在情感上的參與，激發學生的求知欲望和探求精神。如學習《沁園春?雪》時，先播放這首歌的MTV，使學生既為優美的畫面、雄渾的歌聲所陶醉，又被磅礴的氣勢、豪邁的情懷所折服，進而產生一種探究課文內容的強烈的求知欲望。（二）發揮了學生的主體作用老師利用現代教育技術的教學來轉變傳統的教學手段，鼓勵學生積極參與到教學過程的每個步驟中來，發揮好學生在教與學過程的重要主體作用，真正形成自主學習、相互合作和自主提高的學習方式。例如教《孔乙己》時，教師根據學生對文章的理解，運用多媒體設施設計一堂開放式探究活動課：孔乙己為何會遭到眾人的嘲笑？作者為什么要通過我的眼光來講述孔乙己的故事？造成孔乙己命運悲劇的重要原因是什么？悲劇的根源何在？然后請學生根據自己的認識觀點在校園網或圖書館查閱資料，以充分調動學生的思維及語言表現力。最后在上課時，讓學生對上述問題盡情發表自己的看法，勢必仁者見仁，智者見智。只要學生能自圓其說，故無論持哪種觀點，教師都應該給予中肯的評價，學生會有不同程度的成功喜悅感。（三）優化了語文教學效果如果老師的指導和引導工作做得非常好的話，在現代教育技術的運用過程中，老師的講解和引導加上?F代教育技術的化抽象為形象逼真，化復雜為簡單，使平面化為立體化的表現形式，可以使教學的重點凸顯出來，使學生的印象更加深刻，使他們更加容易掌握知識，最終使語文教學效果得到優化。如筆者所在學校校本課程中有一篇描寫校園一景的習作，教師充分運用現代教學技術，將學生課前在校園拍攝的相片、觀察的筆錄及課外閱讀的關于校園的精彩文章片段進行整理、歸類，制作成教學課件，成立班級網頁，供學生進行習作前的搜索、查閱。教學環境的優化，培養了學生搜集、獲取、選取信息的能力，高效實現信息資源的共享。（四）提高了學生的語文學習能力語文學習需要的不僅僅是硬性知識的灌輸，更多的是將理性的邏輯思維與感性的領悟思考相結合的過程。通過現代教育技術在語文教學上的應用，不僅使學生獲得感性的認識，不斷掌握語文的豐富知識，還能綜合提高學生的語文學習能力。用現代的教育技術對教學模式進行改革和優化，還可以豐富學生的想象力和知識運用的能力，同時在藝術上的審美能力也有了提高。（五）豐富了語文課堂教學的資源在語文課堂教學中，運用現代教育技術可以重新整合課堂教學資源和課外學習資源，打破課堂與課外的界限，這也是《語文課程標準》所倡導的。現代教育技術的應用，為改革課程結構，豐富教學資源提供了契機，教師可以對原有的教材資源加以補充、豐富。如在上《月球之謎》一課時，上網下載了月亮在宇宙中的美麗圖片，還有關于月亮傳說的一些說明介紹，在學習課文的過程中穿插介紹，這樣做既加深了學生對課文的理解，又豐富了教學資源，而且還拓寬了學生的知識面，激發了他們的學習興趣。二、要把握好現代教育技術與語文課堂教學融合的適度性（一）電腦多媒體教學只能起輔助作用，不能喧賓奪主，影響了課堂教學的效果在“以生為本”、強調學生主體的現代教育中，不管是什么方法，都僅僅是手段而已，而不是目的。我們不能依賴這些手段，而忽視了教師的主導作用。電腦多媒體教學能使教師輕松起來，但不是完全地放棄“教”，讓學生完全自由地“學”，不然，我們教師也就可以不存在了。語文教學中，仍然要以師生的互動為主，通過電腦多媒體等手段，使學生更主動，更富有個性地學習，使每一個學生都得到充分的發展。（二）熟練現代教技術教師要能夠熟練使用現代教育技術設備，不斷提高課件制作的技能，能根據教學需要制作精美的教學課件，既要突出語文教學內容和教學重點又要集中學生的注意力，不能出現過分強調華麗的外表、中看不中用等的形式主義現象。（三）要預防人機對話影響師生互動學生在課堂上除了要學習知識、發展智力之外，還要通過良好的師生互動實現信息和情感的交流，發展健全的人格。尤其是中學生對課堂人際互動的要求要更高。語文是交流思想的工具，相比較而言，語文教學要更能滿足學生對人際互動的要求。因此，教師在語文教學課堂上不能只注重多媒體的應用，同時也要用自己的激情，生動的話語和體態來激發學生的熱情，引導他們體驗文章，表達自己的情感體會。（四）現代教學信息走進課堂現代教育技術走進課堂，使得教學信息、教學資源的獲取快捷便利，給教學帶來諸多便利的同時，也存在它的弊端。學生在學習過程中容易過分依靠網絡，他們可能會憑借網絡資源而投機取巧，容易形成偷懶的習慣，不利于培養學習者的開拓探索新知的技能。教學有法，教無定法，我們相信，“初中語文新課程改革”這朵紅花在“信息技術”這片綠葉的襯托下，必將提高教師使用現代教育技術的意識和現代教育觀念，必將大大提高教學效率，必將改變傳統的教學模式，進而大大推動初中教育改革的進程，為初中語文新課程改革開辟一條新道路，為培養創新型人才開拓一片新天地。膽囊癌CT診斷膽囊癌膽囊頸右肝管起源于膽囊粘膜的惡性上皮性腫瘤。左肝管◆占消化道惡性腫瘤的第五位,居膽道腫瘤首位,膽總管并呈上升趨勢。十二指腸壁十二指湯大乳◆50歲以上5%~9%。50歲以下0.3%~0.7%◆男:女=1:3◆危險因素·性別差異明顯,老年女性多見膽囊結石:膽囊癌伴結石占83%結石直徑<10mm患癌概率10,結石直徑>30mm患癌概率達到10Chroniccholecystis·“瓷膽囊”有很高的患膽囊癌風險。膽囊慢性傷寒桿菌感染、沙門氏菌攜帶者為膽囊癌的高危患者◆預后·早期診斷:外科切除,淋巴結清掃。晚期:預后差,5年生存率僅4%膽囊癌的檢查方法常規檢查平掃+增強主要價值:分期大體病理√膽囊腫大,少數縮小;√膽囊壁明顯增厚,厚薄不均,高低不平;√膽囊底部及頸部為好發部位,但發展迅速使原發部位難以確定。√組織類型:90%腺癌10%鱗癌或未分化癌腺癌又可分為浸潤型、粘液型和乳頭型3種生長方式,其中浸潤型最常見,早期多表現為膽囊壁局限性不規則増厚,晚期可使膽囊完全閉塞。乳頭狀型腺癌約占20%,腫瘤向腔內生長,形成菜花樣腫物。黏液型腺癌少見,呈廣泛浸潤性生長膽囊癮易擴散,常直接侵犯臨近組織,主要是肝臟的左內葉級右葉前段,其次是十二指腸、胃和結腸,可壓迫和侵蝕這些器官,形成瘺管經門靜脈或肝動脈可形成肝內轉移,經淋巴途徑可轉移到肝門處和腹膜后淋巴結。膽囊癌患者多合并膽囊炎和(或)膽石癥臨床表現膽囊癌通常見于50歲以上的女性,早期癥狀多伴發結石引起,并無特異性,后期有進行性體重減輕、健康狀況惡化及右上腹持續性疼痛,甚至岀現黃疸、發熱和腹水總之本病無特異性癥狀,臨床不易診斷,轉移出現早確診的膽囊癌多屬于晚期CT表現膽囊壁増厚型:15~22%,膽囊壁局限或彌漫不規則増厚。少數均勻增厚,內壁僵硬不光滑,增強后膽囊壁不均勻強化,膽囊腔變形、縮小與慢