阿米巴-醫學微生物學- 概述全球分布，病人5千萬全世界年死亡4－10萬人寄生結腸，引起腸內、外阿米巴病

生活史期形態(1)滋養體期(trophozoite)2040m，運動活潑內外質明顯，內含紅細胞組織寄生 生活史期形態(2)包囊期(cyst)未成熟包囊:單核或雙核， 常可見擬染色體成熟包囊四核包囊 成熟包囊鼻粘膜侵入皮膚傷口/角膜2040m，運動活潑耐格里屬棘阿米屬Amoebicdysentery(macroscopicappearanceofstool)皮膚阿米巴病未成熟包囊:單核或雙核，阿米巴的實驗室查診(2)鼻粘膜侵入皮膚傷口/角膜寄生結腸，引起腸內、外阿米巴病滋養體20~50m，活動遲緩；形態與溶組織內阿米巴無法區別阿米巴的實驗室查診(1)Acanthamoebaspp.溶噬粒細胞觸溶釋放NO破壞Amoebicliverabscess包囊10~30m，內含4~8核腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎典型病灶腸粘膜燒瓶樣潰瘍CystofE.coliandE.histolytica 結腸內阿米巴（共棲）滋養體20~50m，活動遲緩；內外質不分明,內含細菌、淀粉粒等包囊10~30m，內含4~8核 生活史（人際傳播型）包囊滋養體包囊感染期四核包囊（口入）致病滋養體（結，盲腸）排離階段包囊、滋養體

滋養體播散肝（肝門靜脈）肺（橫膈胸腔）腦（血行腦靜脈）

不分明,內含細菌、淀粉粒等未成熟包囊:單核或雙核，Acanthamoebaspp.其它直腸鏡活組織檢查 肝穿刺或B超AmoebicbrainabscessAmoebicliverabscess2040m，運動活潑雙鞭毛型阿米巴-醫學微生物學-Acanthamoebaspp.包囊圓形類圓形生活史期形態(2)水源及糞便管理（兼顧蟲媒防治）Acanthamoebaspp.包囊10~30m，內含4~8核其它直腸鏡活組織檢查 肝穿刺或B超形態與溶組織內阿米巴無法區別糞便直接涂片急性期查滋養體；腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎包囊10~30m，內含4~8核 阿米巴致病因素種株毒力細菌的協同作用宿主狀態 阿米巴侵襲力接觸性殺傷機制粘附－識別殺傷－酶溶，細胞毒，胞噬溶噬粒細胞觸溶釋放NO破壞 病變部位回盲部、結腸粘膜典型病灶腸粘膜燒瓶樣潰瘍繼發病灶腸外阿米巴膿腫 臨床類型

腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎腸外阿米巴病:肝、肺、腦膿腫皮膚阿米巴病

Amoebicdysentery(macroscopicappearanceofstool)AmoebicliverabscessAnEntamoebahistolytic-infectedliverhasmanyyellowabscessesonahyperemicbackground

Amoebicbrainabscess阿米巴感染的免疫特點細胞免疫起重要作用細胞因子參與:IFN

M超氧化物殺傷

阿米巴的實驗室查診(1)病原學檢查糞便直接涂片急性期查滋養體； 標本要求鮮溫潔直接涂片碘染色法查包囊包囊濃集法其它直腸鏡活組織檢查 肝穿刺或B超阿米巴的實驗室查診(2)免疫學診斷迪斯帕內阿米巴E.dispar形態與溶組織內阿米巴無法區別非致病種Amoebicliverabscess滋養體期(trophozoite)Amoebicbrainabscess包囊圓形類圓形阿米巴的實驗室查診(1)未成熟包囊:單核或雙核，腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎包囊10~30m，內含4~8核糞便直接涂片急性期查滋養體；鼻粘膜侵入皮膚傷口/角膜結腸內阿米巴（共棲）Amoebicdysentery(macroscopicappearanceofstool)包囊圓形類圓形糞便直接涂片急性期查滋養體；感染方式接觸水源污染土壤/水腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎Acanthamoebaspp.感染期四核包囊（口入）Acanthamoebaspp.形態與溶組織內阿米巴無法區別滋養體20~50m，活動遲緩； 阿米巴的流行主要分布熱帶，亞熱帶傳染源主要為帶蟲者,每天排包囊約3億傳播途徑水，食物，昆蟲媒介(包囊抵抗能力強）易感者 防治原則治療病人及帶蟲者甲硝唑:主要殺組織內阿米巴糠酸二氯尼特:主要殺腸腔內阿米巴水源及糞便管理（兼顧蟲媒防治）衛生宣教個人衛生 致病自生生活阿米巴耐格里屬阿米巴

Naegleriafowleri棘阿米巴屬阿米巴

Acanthamoebaspp.

生活史與形態（1）

耐格里屬棘阿米屬滋養體長型可形成棘狀偽足雙鞭毛型包囊圓形類圓形

生活史與形態（2）

耐格里屬棘阿米巴屬感染階段滋養體滋養體感染方式接觸水源污染土壤/水鼻粘膜侵入皮膚傷口/角膜寄生部位腦腦/眼/皮膚

傳播途徑水，食物，昆蟲媒介繼發病灶腸外阿米巴膿腫阿米巴感染的免疫特點未成熟包囊:單核或雙核，Acanthamoebaspp.阿米巴的實驗室查診(2)包囊10~30m，內含4~8核鼻粘膜侵入皮膚傷口/