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文檔簡介

二卡血形成學習目的與要求1.掌握腦梗死、腦血栓形成及腦栓塞的概念。2.熟練掌握腦血栓形成的病因、臨床表現、診斷和鑒別診斷。3.了解腦血栓的治療腦梗死(CⅠ)又稱缺血性腦卒中(CIS)是指由于腦部血液供應障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦血栓形成腦梗死↓腔隙性梗死腦栓塞【概念】通常指腦動脈的主干或其皮層支因動脈粥樣硬化及各類動脈炎等血管病變,導致血管的管腔狹窄或閉塞,并進而發生血栓形成,造成腦局部供應區血流中斷,發生腦組織缺血、缺氧、軟化壞死,出現相應的神經系統癥狀和體征【病因及發病機制】1.動脈粥樣硬化最常見的是動脈粥樣硬化斑導致管腔狹窄和血栓形成。血管痙攣3.病因未明【病理】好發部位:大約4/5的腦梗死發生與頸內動脈系統,1/5發生于椎-基底動脈系統。依次為:病理分期1.超早期(1-~6)小時后交通動2.急性期(6-24小時大腦后動脈3.壞死期(24~48小時)基底動脈4.軟化期(3天~3周)小腦前下動脈5.恢復期(3~4周)小腦后下動脈脊髓前動脈圖8-1腦部各動脈分支示意圖(藍色區域是顱內動脈粥樣硬化的好發部位)【病理生理】中心壞死區腦細胞死亡急性腦梗死病灶缺血半暗帶腦損傷為可逆性再灌注時間窗6小時之內再灌注損傷—腦血流的再通超過了再灌注時間窗的時限,則腦損傷可繼續加劇【臨床類型】依據癥狀體征演進過程分為(1)完全性卒中指發病后神經功能缺損癥狀較重較完全,常于數小時內(<6h)達高峰。(2)進展性卒中指發病后神經功能缺損癥狀在48小時內逐漸進展或呈階梯式加重(3)可逆性缺血性神經功能缺損指發病后神經功能缺損癥狀較輕,持續24小時以上,但可于3周內恢復2.依據臨床表現、影像學檢查分為1).大面積腦梗死通常是頸內動脈主干、大腦中動脈主干或皮質支的完全性卒中。2)分水嶺腦梗死是指相鄰血管供血區之間分水嶺或邊緣帶的局部缺血。3)出血性腦梗死是由于腦梗死供血區內動脈壞死后血液漏出繼發出血。4)多發性腦梗死是指兩個或兩個以上不同的供血系統腦血管閉塞引起的梗死【臨床表現】般表現由動脈粥樣硬化所致者以中老年多見,由動

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