第一節概述（一）概述腹外疝是有腹腔內的臟器或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成。（二）病因有兩個主要原因：1.腹壁強度降低

常見的因素有先天性原因和后天性原因，前者如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管，股動靜脈穿過股管、臍血管穿過臍環以及腹白線發育不全等，后者包括手術切口愈合不良、外傷、感染、腹壁或者神經損傷、年老、久病或肥胖所致肌萎縮等。2.腹內壓增高引起腹內壓力增高的常見原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困難（如前列腺增生癥、膀胱結石、包莖）、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經常啼哭等。（三）病理解剖典型的腹外疝由疝環、疝囊、疝內容物和疝外被蓋組成。疝環又稱疝門，是腹壁薄弱點或者缺損所在，亦是疝突向體表的門戶；疝囊是腹壁的憩室樣突出物；疝內容物是進入疝囊的腹內臟器或組織，以小腸為最多見，大網膜次之，盲腸、闌尾、乙狀結腸、橫結腸、膀胱等均可作為疝內容物，但較少見；疝外被蓋是指疝囊意外的各層組織。各種疝通常以疝門所在的部位命名，如腹股溝疝、股疝等。（四）臨床類型根據疝的可復程度和血供情況，腹外疝可分為以下四種類型：1.易復性疝：凡疝內容物很容易回納入腹腔的，稱為易復性疝。2.難復性疝：疝內容物不能或者不能完全回納入腹腔內，稱為難復性疝。主要因疝內容物反復突出，致使疝囊頸受摩擦損傷，并產生粘連所致內容物不能回納，此類疝的內容物多數為大網膜。此外有些病程長、腹壁缺損大的巨大疝，內容物較多，腹壁已完全喪失抵擋內容物突出的作用，也難以回納。3.嵌頓性疝：疝環較小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。疝發生嵌頓后，其內容物若為腸管，腸壁及其系膜可在疝環處受壓，先是靜脈回流受阻，導致腸壁淤血和水腫，疝囊內腸壁及其系膜逐漸增厚，顏色由正常的淡紅轉為暗紅，囊內可有淡黃色滲液積聚；腸系膜動脈的波動尚能鍆及，嵌頓若能及時解除，病變腸管可恢復正常。4.絞窄性疝：嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，稱為絞窄性疝。此時腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失去原有光澤，彈性和蠕動能力，最終壞死變黑。疝囊內滲液變為淡紅色或者暗紅色液體。若繼發感染，疝囊內的滲液則為膿性。發生于兒童的疝，因其疝環組織柔軟而在嵌頓后很少發生絞窄。（五）治療原則以手術治療為主第二節腹股溝疝一、腹股溝斜疝疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管內環（深環）突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環（淺環），并可進入陰囊者，稱為腹股溝斜疝，是最多見的腹外疝。（一）臨床特點易復性斜疝除腹股溝區有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀。常在站立行走咳嗽或用力時出現腫塊，腫塊多呈帶蒂柄的梨形，可降至陰囊或大陰唇。如病人平臥休息或用手將腫塊推送向腹壁回納而消失。回納后檢查時以手指通過陰囊皮膚伸入淺環，可感淺環擴大、腹壁軟弱、此時囑病人咳嗽，并不出現疝塊，如果一旦移去手指，則可見疝塊由外上向內下鼓出。疝內容物若為腸袢（pan），腫塊柔軟、光滑，叩之呈鼓聲，且常在腸袢回入腹腔時發出咕嚕聲；如為大網膜，則腫塊堅硬，叩之呈濁音，回納緩慢。難復性斜疝除脹痛稍重外，主要特點是疝塊不能完全回納。滑動性斜疝多見于右側腹股溝區，除了疝塊不能完全回納外，尚有消化不良和便秘等癥狀。年老體弱或伴有其他較為嚴重疾病而顧忌腸袢尚未絞窄壞死者。無張力疝修補術：是利用人工合成網片材料，在無張力的情況下進行疝修補術，該方法最大的優點是材料易于獲得，創傷小，術后下床早、恢復快，但人工材料畢竟屬于異物，都有潛在的排異和感染危險。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急手術治療，以防疝內容物壞死，并解除伴發的腸梗阻。腸系膜動脈的波動尚能鍆及，嵌頓若能及時解除，病變腸管可恢復正常。活動，采用無張力疝修補術的病人可以早期離床活動。手法復位后，必須嚴密觀察腹部體征，一旦出現腹膜炎或腸梗阻的表現，應盡快手術探查。因切口疝多無完整疝囊，疝內容物與腹膜外伏筆組織粘連而成為難復性疝。因此，疼痛減輕單腫塊仍將存在，不可當做病情好轉。指導病人在咳嗽時用手掌按壓切口部位，以免縫線斯脫。成人臍疝為后天性的，較少見，多數為中年經產婦女。疝內容物若為腸袢（pan），腫塊柔軟、光滑，叩之呈鼓聲，且常在腸袢回入腹腔時發出咕嚕聲；難復性斜疝除脹痛稍重外，主要特點是疝塊不能完全回納。由于疝環狹小，成人臍疝發生嵌頓或絞窄者較多。5cm，則可進行手術治療。如病人平臥休息或用手將腫塊推送向腹壁回納而消失。行腸切除吻合術者術后應禁食，待腸道功能回復后，方可進食。若疝復發，應及早診治。難復性斜疝除脹痛稍重外，主要特點是疝塊不能完全回納。年老體弱或伴有其他嚴重疾病而不能手術者，白天可在回納疝塊后，將醫用疝帶一端的軟壓墊對著疝環頂住，阻止疝塊突出。非手術療法原則：在回納疝塊后，用一大于臍環、外包紗布的硬幣或小木片抵住臍環，然后用膠布或者繃帶加以固定以防移動。嵌頓性疝多發于斜疝，其主要原因是強體力勞動或者用力排便等腹內壓驟增。表現為疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或者用手推送不能使其回納。腫塊緊張發硬，且有明顯觸痛。嵌頓內容物若為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴有機械性腸梗阻的臨床表現；若不及時處理，終將發展成為絞窄性疝。絞窄性疝臨床癥狀多較嚴重，因疝內容物發生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎表現，嚴重者可發生膿毒血癥。但在腸袢壞死穿孔時，疼痛可因疝內壓力驟降而暫時有所緩解。因此，疼痛減輕單腫塊仍將存在，不可當做病情好轉。（二）治療原則除少數特殊情況外，應盡早實施手術治療。1.非手術治療：因為嬰幼兒腹肌可隨生長二逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下的嬰幼兒可暫不手術。可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環，放置疝塊突出，并給發育中腹肌以加強腹壁的機會。年老體弱或伴有其他嚴重疾病而不能手術者，白天可在回納疝塊后，將醫用疝帶一端的軟壓墊對著疝環頂住，阻止疝塊突出。手術治療：手術方法可歸納為單純疝囊高位結扎術和疝修補術。（1）單純疝囊高位結扎術：僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染、暫不宜行疝修補術的患者。（2）疝修補術1.傳統方法常用的有：加強腹股溝前壁，常用Ferguson（福格森）法；修補或加強腹股溝后壁，常用的方法有Bassini（疝修補術）法、Halsted（特德）法、McVay（麥克維）法和Shouldice（肖爾）法等四種。2.無張力疝修補術：是利用人工合成網片材料，在無張力的情況下進行疝修補術，該方法最大的優點是材料易于獲得，創傷小，術后下床早、恢復快，但人工材料畢竟屬于異物，都有潛在的排異和感染危險。3.經腹腔鏡疝修補術：基本原理是從腹腔內部用合成纖維網片加強腹壁缺損處或用釘（縫線）使內環縮小，有創傷小、痛苦少、恢復快、美觀等優點。（3）嵌頓性和絞窄性疝的處理原則嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復位：嵌頓時間在3-4小時內，局部壓縮不明顯，也無腹部壓痛或者腹肌緊張等腹膜刺激征者；年老體弱或伴有其他較為嚴重疾病而顧忌腸袢尚未絞窄壞死者。手法復位后，必須嚴密觀察腹部體征，一旦出現腹膜炎或腸梗阻的表現，應盡快手術探查。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急手術治療，以防疝內容物壞死，并解除伴發的腸梗阻。絞窄性疝的內容物已壞死，更需要手術治療。二、腹股溝直疝疝囊頸腹壁下動脈內測的直疝三角區直接由后向前突出形成的疝為腹股溝直疝，不經過內環，也不進入陰囊。（一）臨床特點病人站立時，在腹股溝內測端、恥骨結節外上方出現一半圓形腫塊，不伴有疼痛或者其他癥狀，因疝囊頸寬大，平臥后腫塊能自行消失；直疝決不進入陰囊，故極少發生嵌頓，常見于年老體弱者。（二）治療原則主要是手術修補第三節股疝股疝為疝囊經過股環，經股管向股部卵圓窩突出形成的疝，多見于40歲以上婦女。（一）臨床特點疝塊往往不大、多在腹股溝韌帶下方卵圓窩處有一半球型的突起。平臥回納內容物后，疝塊可消失或不用完全消失。易復性股疝的癥狀較輕，常不為病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。若發生股疝嵌頓，除引起局部明顯疼痛外，常伴有較明顯得的機械性腸梗阻癥狀，嚴重者是指可以掩蓋股疝的局部癥狀。（二）治療原則股疝容易嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發展為絞窄性。因此，一旦確定為股疝，應及時手術治療。第四節其他腹外疝一、臍疝臍疝是疝囊經過臍環突出形成的疝，有小兒臍疝和成人臍疝之分，以小兒臍疝多見，小兒臍疝的發病原因是臍環閉鎖不全或臍部組織不夠堅強，在經常啼哭和便秘等腹內壓增高的情況下發生。（一）臨床特點小兒臍疝多屬易復姓，表現為啼哭時疝塊脫出，安靜時消失，極少發生嵌頓和絞窄。成人臍疝為后天性的，較少見，多數為中年經產婦女。由于疝環狹小，成人臍疝發生嵌頓或絞窄者較多。（二）治療原則未閉鎖的臍環延遲到2歲時多能自行閉鎖，因此，除了嵌頓或穿破等緊急情況外，小兒2歲之前可采取非手術治療，滿2歲后，若臍環直徑還大于1.5cm，則可進行手術治療。非手術療法原則：在回納疝塊后，用一大于臍環、外包紗布的硬幣或小木片抵住臍環，然后用膠布或者繃帶加以固定以防移動。6個月以內的嬰兒采用此法，療效較好。成人臍疝應采用手術療法。二、切口疝切口疝是發生于腹壁手術切口處的疝。最常見的腹壁切口疝是經腹壁直肌切口疝，其次為正中切口和旁正中切口。腹壁切口疝多見于腹部縱形切口者，與解剖因素、手術因素、腹內壓升高、切口感染、切口內血腫形成、肥胖、老齡、營養不良所致的切口愈合不良等因素有關。（一）臨床特點腹壁切口處逐漸膨脹，有大小不一的腫塊出現，通常在站立或用力時更為明顯，平臥休息時縮小或消失。較大的切口疝有腹部牽拉感，伴隨食欲減退、惡心、便秘、腹部隱痛等表現。因切口疝多無完整疝囊，疝內容物與腹膜外伏筆組織粘連而成為難復性疝。檢查時可見在腹壁切口瘢痕處有腫塊，有事疝內容物可達皮下；若為腸管，常可見腸型和腸蠕動波，捫診可感到腸管的咕嚕聲。疝內容物回納后，多數能捫及切口裂開處形成的疝環邊緣，切口疝的疝環一般比較寬大，故很少發生嵌頓。（二）治療原則手術治療為主。第五節護理（一）術前護理1.心理護理，向病人講解腹外疝的預防和治療方法及手術治療的必要性，以減輕病人對手術的恐懼心理。2.消除致腹內壓升高的因素，除緊急手術者外，凡術前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹內壓升高因素者，均應給予對癥處理，否則易致術后疝復發。3.活動與休息，疝塊較大者減少活動，多臥床休息；離床活動時使用疝帶壓住疝環口，避免腹腔內容物脫出而造成疝嵌頓。4.病情觀察，觀察病人腹部情況，若出現明顯腹痛，伴疝塊突然增大，緊張發硬且觸痛明顯、不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發生的可能。5.灌腸與排尿，術前晚灌腸，清除腸內積糞，防止術后腹脹及排便困難。送病人進手術室前，囑其排空小便或留置尿管，以防術中誤傷膀胱。6.急診手術病人的術前護理，除一般護理外，硬玉禁食、胃腸減壓、抗感染，糾正水、電解質及酸堿平衡失調、并備皮、配血。疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管內環（深環）突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環（淺環），并可進入陰囊者，稱為腹股溝斜疝，是最多見的腹外疝。常在站立行走咳嗽或用力時出現腫塊，腫塊多呈帶蒂柄的梨形，可降至陰囊或大陰唇。為避免陰囊內積血、積液和促進淋巴回流，術后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊的腫脹情況。因此，疼痛減輕單腫塊仍將存在，不可當做病情好轉。難復性斜疝除脹痛稍重外，主要特點是疝塊不能完全回納。腫塊緊張發硬，且有明顯觸痛。疝發生嵌頓后，其內容物若為腸管，腸壁及其系膜可在疝環處受壓，先是靜脈回流受阻，導致腸壁淤血和水腫，疝囊內腸壁及其系膜逐漸增厚，顏色由正常的淡紅轉為暗紅，囊內可有淡黃色滲液積聚；腹壁切口處逐漸膨脹，有大小不一的腫塊出現，通常在站立或用力時更為明顯，平臥休息時縮小或消失。疝內容物是進入疝囊的腹內臟器或組織，以小腸為最多見，大網膜次之，盲腸、闌尾、乙狀結腸、橫結腸、膀胱等均可作為疝內容物，但較少見；常在站立行走咳嗽或用力時出現腫塊，腫塊多呈帶蒂柄的梨形，可降至陰囊或大陰唇。（1）單純疝囊高位結扎術：僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染、暫不宜行疝修補術的患者。較大的切口疝有腹部牽拉感，伴隨食欲減退、惡心、便秘、腹部隱痛等表現。絞窄性疝臨床癥狀多較嚴重，因疝內容物發生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎表現，嚴重者可發生膿毒血癥。若繼發感染，疝囊內的滲液則為膿性。預防切口感染，切口感染是疝復發的主要原因之一。除少數特殊情況外，應盡早實施手術治療。活動，采用無張力疝修補術的病人可以早期離床活動。成人臍疝為后天性的，較少見，多數為中年經產婦女。疝內容物回納后，多數能捫及切口裂開處形成的疝環邊緣，切口疝的疝環一般比較寬大，故很少發生嵌頓。防止腹內壓升高，劇烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹內壓升高，不利于傷口愈合。術后須嚴格無菌操作，應用抗生素，保持敷料清潔、干燥、避免大小便污染，若發現敷料污染或脫落，應及時更換。（二）術后護理1.病情觀察，密切監測病人生命體征的變化，觀察傷口滲血情況，及時更換侵濕的敷料，估計并記錄出血量。2.體位，取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節微屈，以松弛腹股溝切口處的張力和減少腹腔內壓力，利于傷口愈合和減輕切口疼痛。3.飲食，病人一般于術后6-12小時若無惡心、嘔吐可進水及流食，次日可進半流食或普食。行腸切除吻合術者術后應禁食，待腸道功能回復后，方可進食。4.活動，采用無張力疝修補術的病人可以早期離床活動。年老體弱、復發性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。5.防止腹內壓升高，劇烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹內壓升高，不利于傷口愈合。6.預防陰囊水腫，由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內積血、積液和促進淋巴回流，術后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊的腫脹情況。7.預防切口感染，切口感染是疝復發的主要原因之一。絞窄性疝行腸切除、腸吻合術后，已發生切口感染。術后須嚴格無菌操作，應用抗生素，保持敷料清潔、干燥、避免大小便污染，若發現敷料污染或脫落，應及時更換。注意觀察體溫和脈搏的變化，及切口有無紅、腫、疼痛，一旦發現切口感染，應盡早處理。8.尿潴留的處理，手術后因麻醉或手術刺激引起尿潴留者，可肌內注射氨甲酰膽堿或針灸治療，以促進膀胱平滑肌的收縮，必要時留置導尿管。（三）健康教育1.活動，出院后逐漸增加活動量，3個月內應避免重體力勞動或提舉重物。2.避免府內壓升高的因素，注意保暖，防止受涼而引起咳嗽；指導病人在咳嗽時用手掌按壓切口部位，以免縫線斯脫。注意排便通暢，給予便秘者通便藥物，囑病人避免用力排便。3.復診和隨診，定期門診復查。若疝復發，應及早診治。第一節概述（一）概述腹外疝是有腹腔內的臟器或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成。（一）臨床特點易復性斜疝除腹股溝區有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀。常在站立行走咳嗽或用力時出現腫塊，腫塊多呈帶蒂柄的梨形，可降至陰囊或大陰唇。如病人平臥休息或用手將腫塊推送向腹壁回納而消失。回納后檢查時以手指通過陰囊皮膚伸入淺環，可感淺環擴大、腹壁軟弱、此時囑病人咳嗽，并不出現疝塊，如果一旦移去手指，則可見疝塊由外上向內下鼓出。疝內容物若為腸袢（pan），腫塊柔軟、光滑，叩之呈鼓聲，且常在腸袢回入腹腔時發出咕嚕聲；如為大網膜，則腫塊堅硬，叩之呈濁音，回納緩慢。難復性斜疝除脹痛稍重外，主要特點是疝塊不能完全回納。滑動性斜疝多見于右側腹股溝區，除了疝塊不能完全回納外，尚有消化不良和便秘等癥狀。手術治療：手術方法可歸納為單純疝囊高位結扎術和疝修補術。（1）單純疝囊高位結扎術：僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染、暫不宜行疝修補術的患者。（3）嵌頓性和絞窄性疝的處理原則嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復位：嵌頓時間在3-4小時內，局部壓縮不明顯，也無腹部壓痛或者腹肌緊張等腹膜刺激征者；年老體弱或伴有其他較為嚴重疾病而顧忌腸袢尚未絞窄壞死者。手法復位后，必須嚴密觀察腹部體征，一旦出現腹膜炎或腸梗阻的表現，應盡快手術探查。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急手術治療，以防疝內容物壞死，并解除伴發的腸梗阻。絞窄性疝的內容物已壞死，更需要手術治療。6.預防陰囊水腫，由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內積血、積液和促進淋巴回流，術后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊的腫脹情況。7.預防切口感染，切口感染是疝復發的主要原因之一。絞窄性疝行腸切除、腸吻合術后，已發生切口感染。術后須嚴格無菌操作，應用抗生素，保持敷料清潔、干燥、避免大小便污染，若發現敷料污染或脫落，應及時更換。注意觀察體溫和脈搏的變化，及切口有無紅、腫、疼痛，一旦發現切口感染，應盡早處理。8.尿潴留的處理，手術后因麻醉或手術刺激引起尿潴留者，可肌內注射氨甲酰膽堿或針灸治療，以促進膀胱平滑肌的收縮，必要時留置導尿管。根據疝的可復程度和血供情況，腹外疝可分為以下四種類型：腹外疝是有腹腔內的臟器或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成。最常見的腹壁切口疝是經腹壁直肌切口疝，其次為正中切口和旁正中切口。若繼發感染，疝囊內的滲液則為膿性。最常見的腹壁切口疝是經腹壁直肌切口疝，其次為正中切口和旁正中切口。年老體弱或伴有其他嚴重疾病而不能手術者，白天可在回納疝塊后，將醫用疝帶一端的軟壓墊對著疝環頂住，阻止疝塊突出。病情觀察，密切監測病人生命體征的變化，觀察傷口滲血情況，及時更換侵濕的敷料，估計并記錄出血量。活動，采用無張力疝修補術的病人可以早期離床活動。無張力疝修補術：是利用人工合成網片材料，在無張力的情況下進行疝修補術，該方法最大的優點是材料易于獲得，創傷小，術后下床早、恢復快，但人工材料畢竟屬于異物，都有潛在的排異和感染危險。如病人平臥休息或用手將腫塊推送向腹壁回納而消失。難復性斜疝除脹痛稍重外，主要特點是疝塊不能完全回納。回納后檢查時以手指通過陰囊皮膚伸入淺環，可感淺環擴大、腹壁軟弱、此時囑病人咳嗽，并不出現疝塊，如果一旦移去手指，則可見疝塊由外上向內下鼓出。因此，疼痛減輕單腫塊仍將存在，不可當做病情好轉。較大的切口疝有腹部牽拉感，伴隨食欲減退、惡心、便秘、腹部隱痛等表現。若不及時處理，終將發展成為絞窄性疝。平臥回納內容物后，疝塊可消失或不用完全消失。臍疝是疝囊經過臍環突出形成的疝，有小兒臍疝和成人臍疝之分，以小兒臍疝多見，小兒臍疝的發病原因是臍環閉鎖不全或臍部組織不夠堅強，在經常啼哭和便秘等腹內壓增高的情況下發生。6個月以內的嬰兒采用此法，療效較好。絞窄性疝臨床癥狀多較嚴重，因疝內容物發生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎表現，嚴重者可發生膿毒血癥。因此，一旦確定為股疝，應及時手術治療。尿潴留的處理，手術后因麻醉或手術刺激引起尿潴留者，可肌內注射氨甲酰膽堿或針灸治療，以促進膀胱平滑肌的收縮，必要時留置導尿管。因此，疼痛減輕單腫塊仍將存在，不可當做病情好轉。術后須嚴格無菌操作，應用抗生素，保持敷料清潔、干燥、避免大小便污染，若發現敷料污染或脫落，應及時更換。嵌頓內容物若為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴有機械性腸梗阻的臨床表現；術后須嚴格無菌操作，應用抗生素，保持敷料清潔、干燥、避免大小便污染，若發現敷料污染或脫落，應及時更換。較大的切口疝有腹部牽拉感，伴隨食欲減退、惡心、便秘、腹部隱痛等表現。5cm，則可進行手術治療。難復性斜疝除脹痛稍重外，主要特點是疝塊不能完全回納。此外有些病程長、腹壁缺損大的巨大疝，內容物較多，腹壁已完全喪失抵擋內容物突出的作用，也難以回納。預防切口感染，切口感染是疝復發的主要原因之一。常在站立行走咳嗽或用力時出現腫塊，腫塊多呈帶蒂柄的梨形，可降至陰囊或大陰唇。若繼發感染，疝囊內的滲液則為膿性。避免府內壓升高的因素，注意保暖，防止受涼而引起咳嗽；傳統方法常用的有：加強腹股溝前壁，常用Ferguson（福格森）法；若疝復發，應及早診治。腹壁切口處逐漸膨脹，有大小不一的腫塊出現，通常在站立或用力時更為明顯，平臥休息時縮小或消失。絞窄性疝臨床癥狀多較嚴重，因疝內容物發生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎表現，嚴重者可發生膿毒血癥。腫塊緊張發硬，且有明顯觸痛。成人臍疝為后天性的，較少見，多數為中年經產婦女。絞窄性疝臨床癥狀多較嚴重，因疝內容物發生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎表現，嚴重者可發生膿毒血癥。最常見的腹壁切口疝是經腹壁直肌切口疝，其次為正中切口和旁正中切口。較大的切口疝有腹部牽拉感，伴隨食欲減退、惡心、便秘、腹部隱痛等表現。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急手術治療，以防疝內容物壞死，并解除伴發的腸梗阻。疝內容物若為腸袢（pan），腫塊柔軟、光滑，叩之呈鼓聲，且常在腸袢回入腹腔時發出咕嚕聲；絞窄性疝臨床癥狀多較嚴重，因疝內容物發生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎表現，嚴重者可發生膿毒血癥。嵌頓內容物若為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴有機械性腸梗阻的臨床表現；（1）單純疝囊高位結扎術：僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染、暫不宜行疝修補術的患者。經腹腔鏡疝修補術：基本原理是從腹腔內部用合成纖維網片加強腹壁缺損處或用釘（縫線）使內環縮小，有創傷小、痛苦少、恢復快、美觀等優點。根據疝的可復程度和血供情況，腹外疝可分為以下四種類型：指導病人在咳嗽時用手掌按壓切口部位，以免縫線斯脫。腫塊緊張發硬，且有明顯觸痛。尿潴留的處理，手術后因麻醉或手術刺激引起尿潴留者，可肌內注射氨甲酰膽堿或針灸治療，以促進膀胱平滑肌的收縮，必要時留置導尿管。心理護理，向病人講解腹外疝的預防和治療方法及手術治療的必要性，以減輕病人對手術的恐懼心理。注意觀察體溫和脈搏的變化，及切口有無紅、腫、疼痛，一旦發現切口感染，應盡早處理。急診手術病人的術前護理，除一般護理外，硬玉禁食、胃腸減壓、抗感染，糾正水、電解質及酸堿平衡失調、并備皮、配血。因此，疼痛減輕單腫塊仍將存在，不可當做病情好轉。（3）嵌頓性和絞窄性疝的處理原則直疝決不進入陰囊，故極少發生嵌頓，常見于年老體弱者。發生于兒童的疝，因其疝環組織柔軟而在嵌頓后很少發生絞窄。腫塊緊張發硬，且