骨與關節結核病11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。骨與關節結核病骨與關節結核病11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。本次授課內容概要:骨、關節結核病概論:1、一般發病情況2、骨、關節結核的病理分類3、骨、關節結核的并發癥4、癥狀表現及診斷5、治療原則脊柱,髖關節結核病的表現及治第一部分概迷新課程標準明確指出：“有效的數學活動不能單純地依賴模仿與記憶，動手實踐，自主探索與合作交流是學生學習數學的重要方法。”因此，在初中數學的教學中，我們應該讓學生做課堂的主人，為他們提供動手實踐、自主探索，以及合作交流的機會，盡可能地讓學生親身體驗探究、解惑，以及成功的快樂。合作交流一直是教師教學規劃中重點關注的一個方面，如何高效地組織學生開展合作交流，提高數學課堂教學的質量，已經成為教師教學研究重點關注的方面之一。本文中，筆者結合多年的教學經驗，從三個方面闡述了關注要點，合作精彩數學：提前整理，歸納知識盲區；交流評價，內化知識信息；反思回顧，完善知識結構。一、提前整理，歸納知識盲區為了保證合作交流的高效，則一定要在合作交流之前給學生留出時間進行提前整理，讓他們有時間歸納知識盲區。因為只有這樣，學生才能在交流之前對知識有一定了解和認知，才能產生自己的看法和疑惑，這樣才能在合作交流時，有針對性的、更專業的、高效的進行討論與總結。如在講授“平方差公式”課程之前，我就跟同學們說：“下節課我們講平方差公式，為了更好地提升你們自主探究的能力，在明天的合作交流中高效完成學習任務，老師希望今天回去之后，大家可以認真預習一下平方差公式這一節，并且整理歸納出平方差公式的規律特點，以及你覺得有疑問的地方。老師期待你們明天的表現！”課上，講完了知識概念部分后，我說道：“老師在黑板上寫了三道題，分別是（1+2x）（1-2x）、（2x+3）（2x-3）、（x-6）（x+6），要求同學們先算出結果，然后小組交流、討論‘從這三道題中你們可以得出平方差公式的什么規律’”，話音剛落，學生們就動手算了起來，因為有昨天的預習，他們計算的也就格外輕松和迅速了。聽完每個小組的答案后，我便示意大家開始小組交流。學生們討論地格外認真，也十分激烈。經過十幾分鐘后，有學生便舉手分享討論結果。教師在安排小組合作交流前，首先要安排學生們提前整理，歸納知識盲區，找出問題和疑惑，然后有針對性的進行合作交流，這樣既有利于培養學生自主學習的能力，又可以提高合作學習的質量，成就精彩數學。二、交流評價，內化知識信息以小組為單位的交流評價，既可以增進學生間的友誼和集體意識、團結意識，又可以促進學生內化知識信息，更深層次理解和掌握教學知識。小組討論的形式，也更易于學生接受和認同，符合學生的心理認知，所以對于教學的正常進展十分有利。同時能夠使學生對于各種知識信息，正確地分析和加工，形成自己的認識和看法。小組合作討論交流中，既可以及時發現問題，還可以互相糾錯和鼓勵，增強學生的學習積極性和熱情。小組間的合作交流，既可以促進不同學生之間取長補短，促進信息的內化，培養學生的合作交流意識，為每一個學生提供展現自己的平臺與機會，促進學生的提升和成長。三、反思回顧，完善知識結構反思回顧，可以及時發現學習中的問題，可以深化知識理解，可以完善知識結構，可以促進新知的產生，可以幫助學生及時發現和調整學習方法和規劃。這樣，既可以鍛煉學生的反思能力，也可以幫助學生養成良好的學習習慣。如在講授“二次函數圖象”時，我在課上講了簡單的例題后，給學生出了一道相關的題：y=3a+2x2+c的圖象和x軸交點的坐標與一元二次方程3a+2x2+c=0的根有什么關系？很多學生聽后滿臉困惑，隨后便動手開始畫圖、計算。幾分鐘過后，探索得出結論的學生還是少之又少，于是我便講道：“大家可以將一元二次函數的圖象先畫出來，然后再將二元二次函數的圖象畫在同一個坐標系上，進行對比。你會發現y=3a+2x2+c的圖象與x軸的交點就是y=0時，即3a+2x2+c=0，也就是一元二次方程3a+2x2+c=0的根”。很多學生還是一知半解，于是我將這道題留作了課后作業，讓大家課后繼續研究，回味解題過程。第二天，我隨機抽取了同學檢驗他們的反思效果，學生的回答讓我大為滿意：“y=3a+2x2+c的圖象和x軸交點的坐標就是一元二次方程3a+2x2+c=0的根，3a+2x2+c=0是y=3a+2x2+c的一個特殊情況，即y=0時的解法”。孔子曰：“溫故而知新”。數學知識一貫抽象難懂，學生的學習水平也是各不相同，很多?n堂講授的知識，學生僅僅依靠一節課的時間，往往很難記住并很快掌握，所以培養他們課后反思回顧的習慣則十分重要。總之，在課堂教學中，教師要有目的地進行課前、課上，以及課后的教學活動和教學計劃，引導學生關注要點，對于預習出現的困惑，要整理歸納，課堂之上進行高效的合作交流，對于課上不是十分理解的知識點，及時進行課后的回顧，從而感受學習的充實感，體會數學獨特的魅力，從而熱愛數學。合作交流，還可以培養學生的集體意識，促進班級團結、和諧，提升合作交流能力和學習能力，為今后的學習、工作打好基礎。【現行農村義務教育階段的數學教育與高中階段的數學教育存在諸多矛盾，在數學思維方式上，初中更多側重于“怎樣做？”而高中更多側重于“為什么這樣做？”在運算能力上初中與高中有較大的差距;許多初中不要求掌握的甚至不學的知識和方法在高中階段仍廣泛地使用或者說應用其解決數學問題更簡單、更方便。如因式分解十字相乘法、二次函數、圓的相關知識等高中應用性比較強的知識和方法可在學生高一入學時進行復習與提高。因此，農村高中對高一新生需采取補救措施，根據不同情況對學生進行查漏補缺，并有意識地引導學生進行思維方式的轉變，有針對性地訓練學生的運算能力，讓學生明白高中與初中在數學學習方面的差別，使學生由初中平穩地過渡到高中，以便更好地適應高中的學習。我們數學教師都曾遇到這樣的提問：“老師，我平常上課都能聽懂，而且當時作業也會做，但每到考試時頭腦里就一片空白，思路很亂，一點頭緒都沒有，請您幫我指導一下學習方法好嗎？”一般教師會從課前準備，課堂積極主動參與，課后復習鞏固等方面，提出一系列建議。但問題真的僅僅出在學生的學習方法上嗎？長期以來，教師在課堂上把自己的“絕招”“金點子”不斷地傳授給學生，以便學生迅速掌握知識，課堂演變成了教師“表演”的舞臺，學生成了追隨者甚至是觀眾，課后，教師不斷地尋找所謂的“好題”塞給學生，學生在這種枯燥乏味、機械重復的訓練中磨掉了個性，失去了思想，迷失了方向，但是效果甚微。教師像蠟燭一樣，努力燃燒自己來照亮學生要走的路，當蠟燭熄滅時，學生還是像瞎子一樣寸步難行，實際上教師應像“火柴”，點燃學生學習的欲望，讓學生自己光芒萬丈，照亮自己前進的道路，而要達到這一點，教師必須改變以往落后的教學觀念，特別是以前教重點班或基礎較好的學生的教師更應引起注意，要真正轉換自己的角色和地位，以適應當前農村高中數學教學。需要注意以下幾點。眾所周知，數學教學的實質是學生知識發生的過程，是使靜態的書本知識內化到動態的學生數學思維中去思考和認識。按照建構主義的觀點，數學學習是一個以學生已有的知識和經驗為基礎的主動建構過程。因此，在課堂上就必須給學生有探究問題和親身體驗的時空，只有在師生互動的過程中，學生自始自終是自覺主動的行為者，才可以在現實基礎上進行各種各樣的探究、操作、體驗活動，學習才具有了主動探索的意義，從而主動建構自己的知識結構，而不是機械接受和背記知識結論。一、許多初中學習的成功者淪為高中學習的失敗者，主要原因有以下幾個方面（一）被動學習許多學生進入高中后，還像初中那樣，有很強的依賴心理，跟隨教師慣性運轉，沒有掌握學習主動權。表現在不定計劃，坐等上課，課前沒有預習，對教師要上課的內容不了解，上課忙于記筆記，沒聽到“門道”，沒有真正理解所學內容。（二）學不得法教師上課一般都要講清知識的來龍去脈，剖析概念的內涵，分析重點難點，突出思想方法。而一部分學生上課沒能專心聽課，對要點沒聽到或聽不全，筆記記了一大本，問題也有一大堆，課后又不能及時鞏固、總結、尋找知識間的聯系，只是趕做作業，亂套題型，對概念、法則、公式、定理一知半解，機械模仿，死記硬背。也有的晚上加班加點，白天無精打采，或是上課根本不聽，自己另搞一套，結果是事倍功半，收效甚微。（三）不重視基礎一些“自我感覺良好”的學生，常輕視基本知識、基本技能和基本方法的學習與訓練，經常是知道怎么做就算了，而不去認真演算書寫，但對難題很感興趣，以顯示自己的“水平”，好高鶩遠，重“量”輕“質”，陷入題海，到正規作業或考試中不是演算出錯就是中途“卡殼”。二、加強學法指導為主，改變學生的不良學習觀念高中學生僅僅想學是不夠的，還必須“會學”，要講究科學的學習方法，提高學習效率，才能變被動為主動。針對學生學習中出現的上述情況，教師應當采取以加強學法指導為主，改變學生不良的學習觀念，讓學生以主人翁的姿態積極投入到數學學習中來。（一）培養良好的學習習慣習慣是行為的自動化，不需要特別的意志努力，不需要別人的監控，在什么情況下就按什么規則去行動。習慣一旦養成，就會成為支配人生的一種力量。國內外教學研究統計資料表明，對于絕大多數學生來說，學習的好壞，20%與智力因素相關，80%與非智力因素相關。而在信心、意志、習慣、興趣、性格等主要非智力因素中，習慣又占有重要位置。（二）端正學生的學習心態由于學生年齡較小，閱歷有限，為數不少的高中學生容易急躁，有的學生貪多求快，囫圇吞棗，有的學生想靠幾天“沖刺”一蹴而就，有的取得一點成績便洋洋自得，遇到挫折又一蹶不振。針對這些情況，教師要讓學生懂得學習是一個長期的鞏固舊知識、發現新知識的積累過程，決非一朝一夕可以完成，為什么高中要上三年而不是三天。許多優秀的學生能取得好成績，其中一個重要原因是他們的基本功扎實，他們的閱讀、書寫、運算技能達到了自動化或半自動化的熟練程度。另外教師要糾正學生自認為鉆研“高難深”問題學習能力會提高，就可解決其他所有問題的觀點，指導他們重視基礎，由淺入深，循序漸進，逐步提高。（三）激發學生的學習動機學習動機是直接推動學生達到學習目的的內在動力，直接影響學習效果。在教學活動中，教師要向學生闡明學習數學的重要性及目的要求，調動學生學習的主動性和積極性。要針對厭學和厭惡數學的種種原因進行學習動機、學習目的教育，激發學生學習數學的興趣。同時，教學中，教師要理論聯系實際，充分顯示數學和其他學科、數學與現實生活的關聯性，激發學生的學習動機。（四）研究學科特點，尋找最佳學習方法數學學科擔負著培養學生運算能力、邏輯思維能力、空間想象能力，以及運用所學知識分析問題、解決問題的能力的重任。它的特點是具有高度的抽象性、邏輯性和廣泛的適用性，對能力要求較高。學習數學一定要講究“活”，只看書不做題不行，埋頭做題不總結積累不行，對課本知識既要能鉆進去，又要能跳出來，結合自身特點，尋找最佳學習方法。華羅庚先生倡導的“由薄到厚”和“由厚到薄”的學習過程就是這個道理。方法因人而異，但學習的四個環節（預習、上課、整理、作業）和一個步驟（復習總結）是少不了的。總之，農村普通高中數學教學工作任重而道遠，面臨的困難和壓力大，但只要改變教師的教學觀念，改進教學方法，正確引導運用學生科學的學習數學，這樣，學生的數學能力就能提高。（責編田彩霞）本次授課內容概要:骨、關節結核病概論:1、一般發病情況2、骨、關節結核的病理分類3、骨、關節結核的并發癥4、癥狀表現及診斷5、治療原則脊柱,髖關節結核病的表現及治第一部分概迷本病特點:是繼發性病變發病慢,病程長,合并癥多,治療復雜,后遺癥多、發病情況:髖關節結核一)、好發部位10%漆關節結核脊柱結核50%其它部位結核32%、發病情況(二)、好發年齡:兒童及青壯年10歲以下兒童為:375%;21-30歲者為:245%11—20歲者為:22.2%;(三)、發病性別:男性多于女性二、病因:(一)、發病機制:繼發感染于結核病灶二)、致病菌:結核桿菌(三)、感染途徑:經血行感染鄰近病灶蔓延95%來自肺及胸膜結核病灶(四)、發病誘因、機體抵抗力低下(虛弱多病、營養差、精神憂愁)2、年齡因素3、慢性勞損因素4、終末血管因素三、病理:(一)骨與關節病灶的形成原發病灶(肺TB)單純單純滑骨TB膜TB全關節TB穿破皮膚形成竇道(二)骨與關節結核類型:1