胸主動脈夾層和胸主動脈瘤56、極端的法規，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅胸主動脈夾層和胸主動脈瘤胸主動脈夾層和胸主動脈瘤56、極端的法規，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅胸主動脈夾層和胸主動脈瘤胸主動脈夾層《小學語文課程標準》中指出：閱讀教學就是學生、教師、文本之間的對話過程。通過有效性閱讀教學，使學生學會讀書，學會理解。通過學生、教師、文本之間的對話，培養學生收集處理信息、認識世界、發展思維、獲得審美體驗的能力，提高學生感受、理解、欣賞的能力，使學生具備終身的能力。筆者認為在閱讀教學中應以學生為主體，能促進學生的發展。結合《小學中年級閱讀教學能力培養研究》課題研究心得，就閱讀教學有效性的主題試析如下。一、激發學生閱讀興趣，打造快樂閱讀課堂興趣是最好的老師，也是閱讀教學有效性堂的增粘劑。學生產生了閱讀的興趣，可以開發學生的心智，提高他們自主閱讀合作探討意識。為此，教師應積極運用各種方式培養孩子的閱讀興趣。具體來說，可以從“導學案”和化設計課前導語入手。（一）“導學案“準”而有趣“導學案”是文本與學生間的學習橋梁，是學生學習文本的“路線圖”，是有效閱讀教學的載體，或者說是學生如何學習的“指南”。任何教學方法的使用，都是為了能讓學生與文本之間進行有效地碰撞，導學案的合理設計可以很好地促動學生與文本間，師生間，生生間的閱讀互動。因此，精心地設計導學案，可以使學生提前拿到導學案時，就產生閱讀文本的興趣，思維也隨之活躍起來。布魯納說過：“學習的最大興趣，乃是對學習材料的興趣。”基于此，倡導集智備課，整合全年級語文教師的智慧形成我們的教學的共案，完善導學案的設計。一般來說，“導學案”要做到“準”而有趣。1.優化導學案的語言表述。“導學案”的基本包括：目標導航、重難點導航、學法導航、知識鏈接、主學習、合作探究、整理學案、達標測評等八大相對固定的板塊，可視具體課型作出刪減。每一板塊的表述角度都站在學生的角度，以第一人稱“我”進行敘述，學生也便有了學習主人翁之感。2.設置有趣的課堂評價闖關游戲。合理的評價可以激發學生的閱讀興趣。在“導學案”這一白紙黑字的打印稿上，如何使其生硬的文字鮮活起來呢？可以通過評價手段。如在教《青山不老》一文時，在導學案的旁注中注明“知識宮闖關須知”，主要內容包括：A.自學闖四關，闖過一關，畫一個笑臉；B.沒有完成任務的先與對子一起探究；C.最先闖過四關的同學幫助沒有完成導學案的同學闖關；D.對子不能解決的，組內解決，組內沒有解決的問題寫到小黑板上。E.關小組組長報到得分。這樣，枯燥的“自主學習”與“合作探究”板塊變成了層層深入的闖關游戲，激發了學生的閱讀興趣。（二）優化設計課前導語俗話說一篇好文章就有一個好的標題，好的標題能激起讀者的閱讀興趣。同樣的道理，一堂好課若能有一段好的導語，能引起學生閱讀文本的極大興趣。小學生對什么事物都懷有一種好奇心，有一種不達目的，誓不休的求知欲望。如在教學《給予是快樂的》這篇課文時，可以引導學生說：“同學們，在你們的生活與學習中，你最快樂的是什么時候？”同學們眾說紛紜，有的說：“我過生日的時候。”有的說：“去郊游的時候。”有的同學說：“去吃肯德基的時候。”……于是就可以順勢引導：“孩子們，看吧！我們的生活是快樂而幸福的，可你們知道還有另一種快樂的方式嗎？”同學們睜大了雙眼。教師就以“那就是給予也是一種快樂！”順水推舟步入《給予是快樂的》閱讀教學。二、重視朗讀訓練，讓學生讀出文本的精髓課改課堂曾經走過一個誤區：注重“問題導學”，即課堂圍繞學生的自主質疑，通過小組合作討論解決，進而小組展示，教師抓住教學的重難點予以精講點評而展開。學生的自主學習能力，參與意識，合作能力提升的同時卻忽視了語文閱讀教學的內在的訴求，即“讀書”。語文教材中選編的文章，大多是文質兼美的名家名篇，為學生學習語言文字提供了豐富雋永的材料。在課堂教學中，教師如能充分利用教材，指導學生朗讀，對學生理解語言文字，掌握規范的語言文字大有裨益。古人讀書，強調“口誦心惟”。個中道理不言而喻。所以在閱讀課堂教學中，要突出以讀為主，促進學生朗讀能力的提高。教師要指導學生朗讀的過程，讓學生切身參與認識語言、品味語言的過程，實現教學的有效性。如《漁歌子》閱讀教學可以處理為：師：我們古時的這些詩人，詞人總在酒醉后，或是興起時，情不自禁地吟誦起那一首首經典優美的古詩，一曲曲音韻和諧的詞曲來。張志和，此時就靜靜地坐在小船上，不禁自吟自樂了起來，你聽……（播放朗讀視頻）生：老師，我也想來讀一讀。師：你是一個很會讀詞的孩子，你懂得如何去把握節奏并且讀得那么歡快。生：我還能注意讀出長音和重音。師：是啊，你能讀得讀得如此婉轉，抑揚頓挫！這就是“平長仄短”的讀法。（指名進行自由展示朗讀，教師即時點評引導）三、整合教學資源，豐富閱讀文本大膽實施教學改革，將課堂延伸到課外，利用課內課外兩種教學資源，拓展教學創新空間，改變學生學習方式，激發學生求知欲，調動學生積極性。教學資源的有效整合包括“課前的資料收集”“課中的資料匯合”“課后的知識拓展”。“導學案”的自主學習，知識鏈接，達標測評三個板塊正契合著教學資源的整合而設置。教師在教學中可以很好的牽動閱讀的拓展線。如教《有的人》一文時，她的導學案是這樣安排的：“自主學習”中寫道：“我在課前的預習中，收集到很多關于大作家魯迅的資料，其中，我最想告訴大家的一點是————”；“知識鏈接”中，為學生準備《有的人》這篇文章的寫作背景；“達標測評”中，為學生提供魯迅撰寫的《自嘲》。如此一來，薄薄的一首詩歌延生到了課堂外的文本資源，圍繞同一個主題，將資源進行整合學習。語文閱讀教學中借助“導學案”與“學習小組”，大大激發了學生學習與積累的自覺性，讓學生在輕松的交流互動中體會到合作讀書的成功與喜悅。學生在學習中，人人動腦思考、發表見解、動手收集閱讀的材料，真正讓語文課堂教學的內容豐厚起來，于是語文閱讀教學的有效性也就落到了實處。引言學生在初中所接觸的是基礎的化學知識，基礎知識的掌握情況直接關系著他們以后的化學學習水平，因此初中階段的化學教育工作非常重要。為了讓學生喜歡上化學學科，真正地掌握化學知識，采用探究性教學模式是非常必要的。探究性教學能夠將學生置于學習主體地位，從他們的認知角度對化學知識進行探索和理解，通過對化學知識內容探究過程的體驗，使他們能夠更細致和深刻地理解化學，激發出他們對化學學科的學習興趣，從而為他們的化學學習之路打下良好的基礎。一、培養主體意識，激發學習興趣一些教師運用的教學模式沒有將學生放在教學活動的主體地位上，而是采用以教師為主、學生為輔的教學模式進行化學教學活動。在這種狀態下，學生很難提起對化學學科的興趣，即使他們本來對化學學科有興趣，也會隨著時間的積累，化學符號、公式、概念的不斷增多而逐漸消失殆盡。要想讓學生學好化學，最基本的前提就是確立好他們在化學學習過程中的主體地位，讓他們真正地參與到化學學習中，在接受化學知識的同時，感受化學學科的魅力，感受物質與物質之間相互作用所產生的變化，從而激發出他們對化學學科的興趣。例如筆者在教學“鹽酸與稀硫酸化學性質”時，就運用了探究教學模式，收到了不錯的教學效果。筆者通過對學生的合理分組，讓學生自己進行鐵、氧化鐵、氧化銅與鹽酸、稀硫酸之間的反應，觀察不同金屬與不同質量酸之間產生的不同程度的反應和結論。之后，筆者讓學生通過不同反應中所觀察到的現象和結論，分析和總結出酸與金屬及金屬氧化物之間反映的規律。為了更好地達到探究性教學的目標，教師在學生進行分析和總結的過程中，可以對學生進行適當的指導和點撥，而不可以取代他們進行分析和總結，否則將失去探究性教學的意義。二、創設教學情境，營造探究氛圍為了使探究性教學效果得到更好的體現，在教學過程中教師需要創設出良好的學習情境，營造出和諧、愉快的學習氛圍，使學生能夠產生對化學知識的探究欲望，并在探究過程中得到更多的收獲。在創設學習情境的過程中，教師需要做好以下三點工作：第一，充分了解學生的學習水平和認知能力；第二，充分熟悉教學內容和教學目標；第三，能夠有效地將學生的知識水平和學科教學目標結合到一起，從而達到培養學生學習能力的教學目標。其實學習情境的設置更多的是根據學生的學習需要進行的，在各種各樣的教學情景中“生活情景”往往是效果最好的一種情景，因為生活情景能夠使學生在學習過程中回歸到生活，并通過知識的學習解決生活中的問題，所以筆者在探究性教學過程中經常通過創設生活情境，讓學生進行化學知識的學習。師：“每到過年，家家戶戶都會放爆竹，請問爆竹的主要成分是什么？放完爆竹后都會有一股難聞的氣味，請問這種氣味是什么味道，怎么產生的？”生A：“爆竹的主要成分有硫黃、黑火藥！”生B：“爆竹的主要成分有木炭、硝酸鉀！”生C：“爆竹的主要成分有氯酸鉀！”生D：“嗯！氣味應該是化學反應所產生的，不過具體是什么我不知道！”師：“好！你們所說的爆竹成分是非常正確的！那接下來，老師將方程式的前半部分寫出來，你們算出后半部分！‘S+3C+2KNO■=？搖？搖’！”經過一段時間的討論和思索，學生得出爆竹的化學方程式為：S+3C+2KNO■=SO■+3CO■↑+K■O+N■↑。三、做好學習指導，明確探究程序在學生學習化學知識的過程中，經常會遇到一些問題，這些問題僅憑他們現在的認知水平和思維邏輯能力可能無法解答，如果學生長時間被困在無法解答的難題里，就會出現畏難心理，并最終失去學習信心。這時教師要充分地發揮學生學習指導者的作用，幫助學生走出思維誤區，回歸到正確的知識探究軌道上。在探究性教學過程中，學生是知識探究的主體，為了使學生更好地吸收知識，教師可以根據學生的實際情況采取不同的探究學習模式。目前，探究學習模式主要分為自主探究與合作探究兩種模式，合作探究模式又分為學生之間的合作探究與師生之間的合作探究，這就需要教師根據不同教學內容和學生的實際學習能力選擇合理的探究模式，以期達到最好的教學效果。結語綜上所述，采用有效探究性教學模式開展初中化學教學，不僅能夠激發學生對化學學科的興趣，讓他們更好地掌握化學知識，還能夠培養學生對事物的探究能力，這對于學生未來的學習生活有著重要的推動作用。在教學過程中，教師要通過對教學內容和學生學習能力的把握，為學生創造有利于他們進行探究性學習的環境，當學生遇到困難時教師也需要對他們進行適當的點撥，讓他們依靠自我認知能力對化學知識進行理解和消化，從而實現化學學習能力的提高。胸主動脈夾層和胸主動脈瘤胸主動脈夾層概述急性主動脈夾層為突發事件,血流通過內膜撕裂處進入主動脈壁,與中膜的夾層形成一個假性通道發病率:約314以上的病人年齡大于40歲。50-70歲的夾層,男性發病率為同齡女性的23倍,有家族傾向者(馬凡綜合征、其他結締組織病或先天性疾病如二葉主動脈瓣或主動脈縮窄);40歲以下者,男女發病率相等;1/2女性的夾層發生在妊辰期。分型:最常用的分型為DeBakey分型和Stanford分型。DeBakey分型Ⅰ型:占70%,累及升主動脈、主動脈弓橫部及降主動脈Ⅱ型:占5%,僅累及升主動脈,夾層終止于無名動脈的近端Ⅲ型:占25%,累及胸部降主動脈(Ⅲa),通常延伸至腹主動脈(Ⅲb)。Stanford分型:A型:所有累及升主動脈的夾層B型:所有其他夾層、不累及升主動脈的稱為B型。病因:累及彈力纖維和膠原的疾病主要發生在40歲以下及馬凡綜合征、其他結締組織病的患者;先天性疾病如二葉主動脈瓣、主動脈縮窄;妊辰及其他:創傷、心導管檢査、主動脈內氣囊反搏、體外循環的通道和其他升主動脈的外科手術病程初期一內膜撕裂期第二期一夾層延伸期夾層最初含有薄的中膜的外層和外膜,通常破入心包和左側胸膜腔假腔、丶假腔擴大,達到動脈瘤標準,最終可破裂臨床表現急性夾層:發生在2周以內;慢性夾層:超過2周以上為慢性夾層。A型:較年輕,平均年齡49歲,很少有高血壓病史(約30有),并發先天性心臟病較多B型:平均年齡60歲,約71%有高血壓病史。大多數患者在夾層發作前沒有特殊的運動;但舉重運動員急性高血壓時可伴急性夾層。急性主動脈夾層的臨床特征男女比例為3:1突發的、劇烈的、游走性胸痛高血壓:B型70%,A型30%11-35%的病人入院后因未做出診斷或誤診而死亡無脈、血管雜音,休克神經系統癥狀局限性功能障礙(20%)暈厥、截癱、卒中聲音嘶啞、Horner綜合征心肌缺血或梗死(10%)主動脈關閉不全(總發生率25%,60%發生于A型)夾層時休克原因:為低血容量性休克