良性骨腫瘤與腫瘤樣病變當前第1頁\共有50頁\編于星期五\12點概述成骨性成軟骨性纖維性、纖維骨性與纖維組織細胞性病變其他當前第2頁\共有50頁\編于星期五\12點成骨性骨瘤骨樣骨瘤骨母細胞瘤當前第3頁\共有50頁\編于星期五\12點骨瘤

生長緩慢常見于顱蓋板外板、額竇與篩竇當前第4頁\共有50頁\編于星期五\12點骨樣骨瘤臨床癥狀：夜間疼痛明顯，水楊酸類藥物緩解常見于年青人（10-35歲），股骨、脛骨常見X線特征：骨樣組織的瘤巢，周圍反應性硬化可多中心分類：皮質型、髓內型、骨膜下型當前第5頁\共有50頁\編于星期五\12點骨樣骨瘤當前第6頁\共有50頁\編于星期五\12點骨樣骨瘤當前第7頁\共有50頁\編于星期五\12點骨母細胞瘤組織學與骨樣骨瘤相似，但病灶更大脊柱、長骨好發可無癥狀，水楊酸不易緩解可惡變當前第8頁\共有50頁\編于星期五\12點骨母細胞瘤當前第9頁\共有50頁\編于星期五\12點成軟骨性內生軟骨瘤內生軟骨瘤病骨軟骨瘤多發性骨軟骨瘤軟骨母細胞瘤軟骨粘液樣纖維瘤當前第10頁\共有50頁\編于星期五\12點內生軟骨瘤

短管狀骨好發（指、掌骨）

X線：短管透亮、長骨扇貝樣鈣化病理性骨折

可惡變為軟骨肉瘤當前第11頁\共有50頁\編于星期五\12點內生軟骨瘤當前第12頁\共有50頁\編于星期五\12點內生軟骨瘤病（Ollier病）多發內生軟骨瘤常見于兒童和少年單側多發非遺傳性惡變為軟骨肉瘤當前第13頁\共有50頁\編于星期五\12點內生軟骨瘤病（Ollier病）當前第14頁\共有50頁\編于星期五\12點Maffucci綜合征內生軟骨瘤病與海綿狀血管瘤同時存在雙側多見，單側明顯常見于指骨、掌骨智力正常，身材短小無家庭史、遺傳性惡變率高當前第15頁\共有50頁\編于星期五\12點骨軟骨瘤外生骨疣軟骨冒帶蒂與廣基背離生長板生長常見受累部位長骨的干骺端可惡變當前第16頁\共有50頁\編于星期五\12點多發性骨軟骨瘤

常染色體顯性遺傳男性多見

X線特征與單發相同當前第17頁\共有50頁\編于星期五\12點軟骨母細胞瘤

常見于長骨骨骺（肱骨、股骨、脛骨等）偏心性、硬化邊、鈣化當前第18頁\共有50頁\編于星期五\12點軟骨母細胞瘤當前第19頁\共有50頁\編于星期五\12點軟骨母細瘤當前第20頁\共有50頁\編于星期五\12點軟骨粘液樣纖維瘤軟骨樣、纖維、粘液樣組織青少年、年青男性多見好發于股骨遠端及脛骨近端X線特征：偏心、透亮、硬化扇貝樣邊緣、骨質侵蝕或氣球樣擴張當前第21頁\共有50頁\編于星期五\12點軟骨粘液樣纖維瘤當前第22頁\共有50頁\編于星期五\12點纖維性、纖維骨性與纖維組織細胞性病變纖維骨皮質缺損與非骨化性纖維瘤良性纖維組織細胞瘤骨膜硬纖維瘤骨纖維結構不良骨纖維發良不良促結締組織增生性纖維瘤當前第23頁\共有50頁\編于星期五\12點纖維性骨皮質缺損與非骨化性纖維瘤組織學上一樣兒童與青少年多見，男性多見長骨的骨皮質內，侵犯髓腔時稱為非骨化性纖維瘤纖維性骨皮質缺損X線特征：卵圓形透亮影，接近生長板，窄的硬化邊，邊界清晰非骨化性纖維瘤特征：偏心性，扇貝樣硬化邊緣當前第24頁\共有50頁\編于星期五\12點纖維性骨皮質缺損與非骨化性纖維瘤當前第25頁\共有50頁\編于星期五\12點良性纖維組織細胞瘤組織學與非骨化性纖維瘤相似X線透亮，邊緣銳利、硬化邊，無鈣化發病年齡較非骨化性纖維瘤較大可有癥狀侵犯性當前第26頁\共有50頁\編于星期五\12點良性纖維組織細胞瘤當前第27頁\共有50頁\編于星期五\12點骨膜硬纖維瘤腫瘤樣骨膜纖維增生12-20歲好發于股骨內側髁的后內側皮質與創傷有關可自行消失X線表現：碟形透亮影，基底部硬化，侵蝕骨皮質造成骨皮質不規則當前第28頁\共有50頁\編于星期五\12點骨膜硬纖維瘤當前第29頁\共有50頁\編于星期五\12點骨纖維結構不良又稱為骨纖維異常增殖癥多發于四肢長骨（股骨和脛骨）、肋骨、顱面骨、骨盆和手、足四肢骨多見膨脹粗大，單房透明或磨砂玻璃樣，絲瓜囊，可見鈣化顱面骨干以硬化多見分為單發型、多發型、Albright綜合癥當前第30頁\共有50頁\編于星期五\12點骨纖維結構不良當前第31頁\共有50頁\編于星期五\12點骨纖維結構不良當前第32頁\共有50頁\編于星期五\12點促結締組織增生性纖維瘤骨內性硬纖維瘤40歲以下長骨、骨盆與下頜骨多發無X線特征改變膨脹、透亮、邊緣銳利清晰當前第33頁\共有50頁\編于星期五\12點促結締組織增生性纖維瘤當前第34頁\共有50頁\編于星期五\12點其他單純性骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫巨細胞瘤纖維軟骨性間葉細胞瘤血管瘤骨內脂肪瘤當前第35頁\共有50頁\編于星期五\12點骨囊腫一般見于20歲以下，男性多見肱骨與股骨近端多見X線透亮，位于骨中心，邊緣清楚，硬化邊并發癥：病理性骨折當前第36頁\共有50頁\編于星期五\12點骨囊腫當前第37頁\共有50頁\編于星期五\12點動脈瘤樣骨囊腫90%病人發生于20歲以下長骨干骺端好發，也可發生肩胛骨、骨盆及椎體等X線特征：多囊性偏心性擴張、骨膜反應CT：液-液平MRI：分葉狀邊緣、液-液平囊腔、多發分隔當前第38頁\共有50頁\編于星期五\12點動脈瘤樣骨囊腫當前第39頁\共有50頁\編于星期五\12點動脈瘤樣骨囊腫當前第40頁\共有50頁\編于星期五\12點巨細胞瘤交界性腫瘤多發生于長骨的關節端脛骨近端、股骨遠端及肱骨近端多見20-40歲多發X線特征：膨脹性溶骨性破壞，無硬化邊，常無骨膜反應，肥皂泡改變，偏心性、橫向大于縱向，迅速擴展至關節端，但很少穿破關節面當前第41頁\共有50頁\編于星期五\12點巨細胞瘤當前第42頁\共有50頁\編于星期五\12點巨細胞瘤當前第43頁\共有50頁\編于星期五\12點纖維軟骨性間葉細胞瘤罕見常位于長骨骨骺X線透亮，扇貝樣邊緣，蔓延至生長板可侵犯軟組織當前第44頁\共有50頁\編于星期五\12點纖維軟骨性間葉細胞瘤當前第45頁\共有50頁\編于星期五\12點血管瘤分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤與混合性血管瘤常見部位：脊柱及顱骨X線表現：溶骨性病灶，粗大垂直性條紋，柵欄征當前第46頁\共有50頁\編于星期五\12點血管瘤當前第47頁\共有50頁\編于星期五\12