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文檔簡介

股骨頸骨折(femoralneckfracture●定義:股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折●特點:1,常見,約3.58%2,老年,尤以女性較多(骨質疏松)3,不愈合率10%-20%(剪力較大),壞死率20%-40%(血供不良)老年人:多為間接暴力引起低能量損傷青壯年:則由直接暴力致傷—高能量損傷。頸干角Anatomy股骨頸長軸線與股骨干縱軸線之間的夾角NECK-SHAFTANGLE110°~140°,平均127°>140°髖外翻<110°髖內翻NORMALCOXAVALGA前傾角Anatomy●股骨頸的長軸與股骨的冠狀形成的角度正常為12°~15ANTERIORCorrectionofrotationoflegPOSTERIOR股骨頭的血供Anatomy①小凹動脈:閉孔動脈分支,股骨頭圓韌帶,1/20②股骨干滋養動脈升支③關節囊外動脈環:旋股內、外側動脈的分支在股骨頸基底部形成動脈環,是主要血液供給來源,2/3-45股骨頭的血供Anatomy股骨頸囊外動脈環緊貼圓韌帶股骨頸表面,因此在股骨頸骨折移位時易發生損傷旋股內側動脈旋股外側動脈√旋股內側動脈損傷是導致股圖11-73股骨頭和股骨頸的血液供應骨頭缺血性壞死的主要因素旋股內,外側動脈在股骨頸基底部組成動脈環,是股骨頭和股骨頸的重要血液供應來源按骨折部位骨折類型及移位SubcapitalTranscervicalBaseNeck頭下型·經頸型·基底型骨折線越接近于股骨頭,骨折近端血供越差,發生股骨頭卻學壞死的可能性也越大按X線表現(Pauwels分類)骨折類型及移位骨折線與雙側髂嵴連線(水平線)所成的角度角度越大,剪式應力越大,骨折斷端間接觸面積越小,骨折越不穩按X線表現骨折類型及移位外展型:Pauwels角<30°穩定中間型:30°<Pauwels角<50°內收型:Pauwels角>50°不穩定按移位程度(Garden分類)骨折類型移位按移位程度I型:不完全骨折●Ⅱ型:完全骨折

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