護理糾紛與護理差錯事故教學內容一、護理差錯二、護理糾紛三、醫療護理事故四、民事訴訟程序五、護理事故的法律責任護理差錯概念分類管理概念在護理工作中，因護理人員責任心不強，粗枝大葉，不按規章制度辦事，或技術水平低而發生差錯，對病人產生直接或間接影響，延長治療時間，影響治療效果，增加病人痛苦，浪費國家財產，但無嚴重不良后果者，為嚴重差錯，無不良后果者為一般差錯。管理08年《醫院管理評價指南》制定報告和管理制度完善護理質量管理制度能應用對差錯評價的結果改進工作工作重心發生轉移護理糾紛定義特點分類發生原因解決途徑定義是指在臨床診療過程中，護理人員與病人及家屬之間發生的矛盾，由于病人或家屬對護理過程不滿意，或是認為護理人員在護理過程中有失誤，甚至對病人造成不良后果，要求賠償或追究護理人員責任的糾紛。特點涉及面廣情緒因素多技術性糾紛少糾紛可防范性大護理糾紛的原因護理人員的原因非語言方面語言因素技術水平和經驗不嚴格執行護理規范和常規缺乏責任感法律知識欠缺執行醫囑有誤護理糾紛的原因非護理人員原因醫療費用問題差錯事故管理制度不健全人員配備不足病人方面原因糾紛的解決途徑協商即和解。醫患雙方就賠償問題進行協商，達成一致意見。簽協議書、辦公證、備案成本最低糾紛主體對相關事實和權益的處置規則的認識趨同。糾紛的解決途徑行政裁決申請衛生行政部門處理。書面申請1年內提出優點不服可通過行政復議或訴訟解決糾紛的解決途徑仲裁仲裁員的選任少見糾紛的性質是違約與侵權的競合責任。糾紛的解決途徑訴訟以侵權為案由提起訴訟，時效為1年以違約為案由，時效為2年醫療護理事故定義必備條件除外的情況護理事故的分級醫療事故的定義是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范常規，過失造成病人人身損害的事故。事故的必備條件主體是法定的醫療機構及其醫務人員行為具有違法性過失造成病人人身損害事實客觀存在過失行為和人身損害結果之間有因果關系不屬于醫療護理事故的幾種情形搶救垂危病人而采取緊急醫學措施造成不良后果的。由于病人病情異常或體質特殊而發生意外在現有技術條件下，發生無法預料或不能防范的不良后果的。無過錯輸血感染造成不良后果的因患方原因延誤診療導致不良后果的因不可抗力造成不良后果的事故分級一級醫療事故甲等死亡乙等重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫療依賴，生活完全不能自理。事故分級二級醫療事故甲等可能存在特殊醫療依賴，或生活大部分不能自理。乙等存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，丙等明顯畸形、生活部分不能自理丁等大部分缺損、畸形，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。事故分級三級醫療事故

造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。甲等乙等丙等丁等戊等事故分級四級醫療事故

指造成病人明顯人身損害的其他后果的醫療事故。事故的鑒定醫療事故技術鑒定由醫學會組織進行若不服，可申請再次鑒定醫療損害司法鑒定當事人即為醫患雙方稱謂一審時：原告被告二審時：上訴人被上訴人執行程序時：申請執行人被申請執行人證據是能證明事物真相的依據。是能證明護理行為有無護理過錯，護理行為與損害結果之間有無因果關系的事實依據。證據的要件客觀性、關聯性、合法性。證據的種類書證物證視聽資料證人證言當事人陳述鑒定陳述鑒定結論勘驗筆錄舉證責任舉證是當事人對自己提出的主張提供證據并加以證明。誰主張，誰舉證。在醫院遭遇的各種訴訟中，除醫療護理事故爭議訴訟之外，適用此原則。舉證責任倒置是指在特殊的案件中，把原告承擔的舉證責任倒置到被告一方，如被告不能舉證，則推定原告的事實主張成立。因醫療護理行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療護理行為與損害后果之間不存在因果關系及不存在醫療護理過錯承擔舉證責任。無需舉證眾所周知的事實自然規律及定律根據法律規定或已知事實和日常生活經驗法則能推定出的另一事實已為法律發生法律效力的裁判所確認的事實已為仲裁機構的生效裁決所確認的事實已為有效公證文書所證明的事實抗辯是反駁原告訴訟理由的過程，也是自己答辯理由的過程利用對自己有利的證據強調執業的合法性診療措施的必要性、合理性和安全性強調醫療護理行為與原告損害結果之間無因果關系……護理事故中的法律責任《護士條例》：護士在執業活動中造成醫療事故的依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。包括民事、行政和刑事三方面。護理事故的民事責任指根據民法規定，民事主體侵犯他人的民事權利或違反自己所負有的民事義務進所應承擔的法律后果。護理事故多為民事案件民事責任因未謹慎地履行對患者的注意義務而構成違約責任因侵害了患者的生命權、健康權而構成侵權責任。以補償損害為主要目的。民事責任確定賠償數額的依據事故等級護理過失行為在損害后果中的責任程度損害后果與病人原有疾病狀況之間的關系民事責任賠償項目醫療費誤工費住院伙食補助費陪護費殘疾生活補助費喪葬費被撫養人生活費交通費住宿費精神損害撫慰金護理事故的行政責任指發生護理事故或處理護理事故過程中，相關機構或人員違反衛生法律法規或護理技術操作規范，所應承擔的行政法律后果。行政責任對事故采取批評教育從嚴