泌尿生殖系統疾病山東農業大學動科院馬衛明6/5/2023*

一、尿石癥尿石癥是指尿中的無機或有機鹽類析出，形成結石，刺激尿路粘膜發炎、出血和排尿障礙的一種泌尿器官疾病。根據尿結石形成和阻塞部位不同，可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。該病是犬的常見疾病。6/5/2023*

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尿石癥－病因尿石癥形成原因很多，但確切病因尚不清楚。1、日糧營養不全或配合不當利于尿結石形成，如長期飼喂鈣磷失調食物或飼喂含鎂高的食物，飲食中動物性蛋白增多、纖維素減少等。2、長期飲水不足，引起尿液濃縮，或長期飲用硬水而造成礦物質代謝紊亂，均可致使鹽類濃度過高而促進結石的形成。3、尿道感染，多見葡萄球菌和變形桿菌感染，能使尿液變堿性，有利于磷酸氨鎂尿結石的形成，另外，尿中細菌和炎性產物積聚，可成為鹽類晶體沉淀的核心。6/5/2023*

尿石癥－病因4、一些慢性疾病可促進尿結石的形成，如慢性原發性高血鈣癥甲狀腺機能亢進等，能夠增加尿液中鈣和草酸的分泌，從而促進草酸鈣尿結石的形成。5、長期尿潴留，尿中尿素分解生成氨，使尿變為堿性，堿性尿能析出大量不易或不能溶解的鹽類化合物，使鹽類結晶沉淀，如磷酸鹽、碳酸鹽等，也能促進尿石形成。此外，尿潴留時，尿中有機物質增多，也有助于尿結石的形成。6、肝臟機能降低，缺乏氨和尿酸轉化酶，可促進尿酸鹽結石的形成。7、長期使用磺胺藥物治療疾病，也可促進尿結石的形成。8、動物活動減少、去勢、氣候異常、體弱及肥胖等因素可成為形成結石的誘因。6/5/2023*

尿石癥－癥狀病犬的尿結石的體積細小而數量較少時，一般不表現明顯的臨床癥狀。當尿結石的體積大或阻塞尿路時，病犬出現明顯的臨床癥狀。尿結石長期刺激膀胱粘膜和尿道粘膜，可引起膀胱炎和尿道炎，致使粘膜增厚，增加阻塞程度。臨床癥狀因結石所處的位置不同而略有差別。6/5/2023*

尿石癥－癥狀腎結石，臨床上較少見，結石多在腎盂。精神沉郁，食欲減少，多表現腎炎癥狀，并有血尿現象，腎區疼痛，患病動物行走緩慢，運步強拘，步態緊張，有時大聲悲叫。輸尿管結石，病犬劇烈腹痛，有血尿，腹部觸診有壓痛，若兩側輸尿管阻塞，出現尿閉現象，腹部觸診發現膀胱空虛，可引起尿毒癥。6/5/2023*

尿石癥－癥狀膀胱結石，有的病例不表現明顯的臨床癥狀。但大多數病例表現尿頻，血尿，動物頻頻做排尿動作，膀胱敏感性增高，有時進行膀胱觸診可觸及結石。若結石位于膀胱頸部，病犬表現明顯疼痛，排尿障礙，動物頻頻作排尿姿勢，尿量很少或無尿，進行膀胱觸診膀胱很充盈膨脹，輪廓十分明顯，壓迫膀胱無尿液排出，有時可引起膀胱麻痹或膀胱破裂。6/5/2023*

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尿石癥－癥狀尿道結石，公犬多發生于陰莖骨的后端和坐骨弓處。尿道不完全阻塞時，動物排尿疼痛，排尿時間延長，尿液呈點滴狀流出，有時排出血尿。尿道完全阻塞時，則出現尿閉，發生尿潴留，動物拱背縮腹，頻頻做排尿動作，但無尿液排出，常引起膀胱破裂和尿毒癥。用導尿管進行尿道探診，可確定結石所在部位。母犬尿道結石很少發生，若發生，一般結石阻塞在尿道開口處。6/5/2023*

尿石癥－診斷根據臨床癥狀可作出初步診斷，確診可通過X射線檢查。對尿道結石，也可通過觸診或尿道探診進行確診。

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尿石癥－治療一般要手術治療，將結石取出。因結石所在部位不同，可分為尿道下部、尿道上部和陰囊基部切口。①尿道下部切口：尿道內插入插管，在陰莖骨后方正中線上切皮2-3厘米，依次切開皮下結締組織，陰莖退縮肌肌，尿道粘膜，做1-2厘米尿道創口，用小止血鉗、血管鉗、眼科鑷、銳匙插入尿道內取出結石，對膀胱進行腹外壓迫，利用尿液將尿道內存有的細沙結石及小結石由切口沖出。由尿道口插入導尿管經過切口進入后部尿道直至膀胱，檢查是否疏通。尿道創口用細腸線連續縫合，皮膚做結節，留置尿道插管。

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尿石癥－治療②陰囊基部切口：切口在陰囊的中部橫向環形切開皮膚，將陰囊皮膚切除。顯露總鞘膜和睪丸，采用被睪去勢的方法在鞘膜頸的部位進行雙重結扎，將兩側的總鞘膜和睪丸一同摘除；分離陰莖周圍的組織，充分顯露陰莖和尿道，切開尿道，取出尿道內的阻塞物，將尿管插入后部尿道至膀胱中。尿道造口縫合，將尿道粘膜的上點和皮膚的上點用可吸收線進行結節縫合，然后將兩側的尿道粘膜和皮膚進行結節縫合，縫合的針間距在0.5cm，對合要嚴密。

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尿石癥－治療③會陰部切開造口：

切口定位：先插入導尿管。肛門和陰囊基部連線的中點處切開2－3cm，分離皮下組織、皮下脂肪，暴露陰莖。分離陰莖海綿體肌，顯露尿道。在尿道中部縱形切開尿道1.5cm（尿道切開的長度應小于切口的長度）；將皮膚上切口的終點和尿道上切口的終點用可吸收線進行結節縫合，然后向下將尿道粘膜和皮膚進行結節縫合，每針間距在0.25cm，縫合時注意粘膜和皮膚對合要嚴密，不能出現皺褶和內翻、外翻。

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術后護理術后注意觀察排尿情況。如尿閉或排尿困難時，應及時查明原因，防止術部感染，連續應用抗菌素。如發現術部化膿，應及時拆線開放，不久切口可以自愈。6/5/2023*

膀胱炎膀胱炎是指膀胱粘膜或粘膜下層組織的炎癥，按炎癥性質分為卡他性、纖維素化膿性和出血性膀胱炎。臨床以尿頻和尿液渾濁、甚至血尿為特征。病因1、病原微生物感染是常見的原因，如綠膿桿菌、葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、變形桿菌等感染；2、腎臟的下行性感染或尿道的上行性感染而侵入膀胱，也可因導尿時導尿管消毒不徹底而造成感染。3、膀胱結石、膀胱腫瘤、導尿管使用不當等機械性刺激可造成炎癥。4、鄰近組織器官炎癥的蔓延可引起膀胱發炎，如腎炎、輸尿管炎、前列腺炎、尿道炎、陰道炎、子宮內膜炎等均可引起膀胱炎。6/5/2023*

膀胱炎－癥狀病犬疼痛性尿頻，頻頻排尿或呈排尿姿勢，但每次排尿量較少或點滴狀排出，排尿時表現疼痛不安。尿液混濁，含有許多粘液、膿汁、壞死組織碎片、大量白細胞、血液、微生物等，有強烈氨味。全身癥狀一般不明顯，但若炎癥波及深部組織，病犬出現體溫升高，精神不振，食欲減少等癥狀。經腹部進行膀胱觸診，敏感。慢性膀胱炎癥狀較輕，但病程長。6/5/2023*

尿液渾濁，混有黏液和血液6/5/2023*

膀胱炎膀胱高度充盈，膀胱壁充血、出血與增厚6/5/2023*

出血性膀胱炎膀胱高度充盈，麻痹，排尿困難，切開腹壁后顯露膀胱6/5/2023*

出血性膀胱炎，穿刺放出紅色尿液6/5/2023*

膀胱炎－診斷根據病史、臨床癥狀及實驗室檢查易對本病作出診斷。但須注意與膀胱結石進行鑒別，可采用腹部觸診、X線攝片或B型超聲檢查等方法確診。

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膀胱炎－治療原則：消除病因，控制感染，促進尿液排泄。1、經尿道插管將膀胱積尿排出，然后用溫熱的0.05%新潔而滅溶液、0.1%雷佛諾爾或高錳酸鉀溶液，或含有適量慶大霉素、氨芐青霉素的生理鹽水沖洗膀胱，每天1次，連續沖洗3~5次。2、膀胱出血嚴重時，可將1~2%明礬溶液或0.5%鞣酸溶液注入膀胱；必要時使用止血藥，如止血敏、安絡血或維生素K1等。3、控制感染可用氨芐青霉素或頭孢菌素，連續使用至感染得到控制和消除。6/5/2023*

膀胱炎－治療控制感染可選用的抗菌素6/5/2023*

膀胱炎－治療4、為酸化尿液和減輕尿氨對膀胱黏膜的刺激，可投服氯化銨，犬100毫克/千克體重，貓20毫克/千克體重，每天2次。5、治療期間，同樣給以大量飲水，以增多尿量和排尿次數，有利于沖洗和凈化膀胱。6/5/2023*

子宮脫子宮脫是指子宮的一部分或全部脫出于陰道內或陰道外。本病繼發于分娩，多見于分娩后數小時內。母犬妊娠期營養不良、運動不足、過于肥胖、分娩后努責仍很劇烈，易發生子宮脫。水過多、胎兒過大及過多等因素，引起子宮肌過度。6/5/2023*

子宮脫－癥狀子宮脫根據脫出程度可分為子宮套疊和完全脫出兩種。患子宮套疊的母犬，分娩后表現不安，努責，輕度腹痛。從外表不易發現，陰道檢查可發現子宮角套疊于子宮體、子宮頸或陰道內。若不能復原，易發生漿膜粘連及頑固性子宮內膜炎，可造成不孕。完全脫出的病犬，從陰門脫出不規則的袋狀物，初期呈紅色。若脫出時間較長，粘膜水腫，充血，呈暗紅色，表面干裂，從裂口中流出血液或滲出物。若發生損傷或感染時，可繼發大出血或敗血癥。母犬表現不安，食欲減少或廢絕，疼痛，體溫升高，嚴重者出現休克。6/5/2023*

妊娠后期子宮頸脫出－初期顏色粉紅，表面光滑6/5/2023*

產后子宮脫出－時間較久，黏膜淤血水腫、表面暗紅粗糙6/5/2023*

病犬反復努責，繼發直腸脫出6/5/2023*

子宮脫－診斷依據從陰道脫出組織的特殊形狀，容易作出診斷。但應注意與陰道脫出相鑒別，陰道脫出后其外觀呈球形囊狀，表面光滑，體積較小，與子宮脫出外觀不同。6/5/2023*

子宮脫－治療1、對病犬進行全身麻醉，提高后軀，用消毒藥液沖洗子宮，清除粘膜上的泥土、草屑及未脫落的胎盤碎片。2、用溫熱的2%明礬液或1%硼酸溶液沖洗子宮。若水腫嚴重，應在沖洗的同時揉掐壓迫子宮，使水腫液得以排除。最后在子宮粘膜表面涂上抗生素軟膏。3、用滅菌大紗布包裹子宮，防止子宮再次污染，將兩手置于子宮基部慢慢向內還納。如還納后子宮不能正常復位，可施行剖腹術，使子宮完全恢復正常位置。4、為防止再次脫出，應進行陰門縫合，5、應注意對癥治療。6/5/2023*

陰道脫陰道脫是指陰道壁一部分或全部翻轉脫出于陰門之外。該病多見于老齡犬。固定陰道的結締組織松弛、腹內壓增高以及努責過強是造成陰道脫的直接原因。6/5/2023*

陰道脫－癥狀根據陰道脫出的程度不同，可分為部分脫出和全部脫出。陰道部分脫出病犬陰道上壁形成皺襞脫出于陰門外，脫出部分大小因時間的長短而不同。病初，脫出部分較小，僅見于病犬臥地時，陰門開張，粘膜外露；當站立時，脫出部分消失。若脫出時間較長，脫出部分逐漸增大，動物站立后需較長時間才能復原，嚴重者可轉為陰道全部脫出。陰道部分脫出對妊娠及分娩沒有影響。6/5/2023*

犬陰道部分脫出6/5/2023*

犬陰道部分脫出6/5/2023*

陰道脫－癥狀陰道全部脫出病犬整個陰道翻出于陰門之外，亦稱陰道外翻。病初脫出時間短，粘膜僅有輕度充血、水腫；隨著時間的延長，粘膜充血、水腫加重，粘膜表面干燥，常沾有污物。若脫出時間過長，粘膜淤血、發紫、水腫，表面干裂，并且滲出液流出。6/5/2023*

犬陰道完全脫出6/5/2023*

陰道脫－治療對陰道全部脫出的病例，施行外科處理，整復固定陰道。1、將病犬后軀和臀部抬高，以減輕骨盆腔內壓，利于整復。2、用1%硼酸溶液或2%明礬溶液將陰道脫出部分洗凈。若過度水腫，可用毛巾（紗布）熱敷，使其縮小，除去壞死組織；若傷口較大，應予以縫合。3、最后涂上潤滑油類，將陰道整復，并進行陰門縫合予以固定。4、保持局部清潔，定期對針孔及陰門周圍進行消毒，以防感染。6/5/2023*

對脫出陰道整復后，陰門作水平紐扣縫合固定6/5/2023*

犬子宮積膿犬子宮積膿為囊性或腺囊性子宮內膜增生性炎癥，其發生率與年齡、胎次、激素治療史及品種、子宮內膜炎史、剖腹產史等因素有關。其中老齡犬（7-10歲）多發，且主要出現在動情后期；未經產犬比初產及經產犬的發病率高；有激素治療史（例如曾使用過雌激素、孕酮等）的發病率增高。6/5/2023*

子宮積膿－癥狀依子宮頸開放與否分閉縮和開放兩種類型。1、突出癥狀為腹圍逐漸增大，容易被誤認為妊娠；2、患犬興奮性和活動性降低，食欲有所減退，多飲、多尿，逐漸消瘦。3、子宮頸閉鎖的患犬，下腹部兩側對稱性膨隆尤其顯著；4、子宮頸開張的患犬，經常從陰道排出少量黏性膿性分泌物，嚴重時還表現體溫升高、食欲廢絕等癥狀。

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子宮積膿－腹圍增大6/5/2023*

腹圍增大6/5/2023*

下腹部兩側對稱性膨隆6/5/2023*

犬陰門黏附黏液性膿性分泌物6/5/2023*

子宮積膿－診斷1、典型臨床癥狀：陰門有黏液性膿性分泌物，下腹部對稱性膨隆；2、下腹部觸診手感子宮輪廓增大、異常膨脹；3、在腹下部兩側隆起處穿刺，可抽出大量膿性子宮內容物；6/5/2023*

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子宮積膿－診斷4、X線攝片可見中、后腹部有均質軟組織陰影；6/5/2023*

子宮積膿－診斷5、超聲檢查在中、后腹部橫斷面掃查可見多個增大的圓形或橢圓形低回聲區，縱向掃查顯示管狀的低回聲區。6/5/2023*

子宮積膿－診斷6/5/2023*

子宮積膿－治療1、盡早施行卵巢子宮全切除術，是根治本病最好的方法。手術取出極度擴張的子宮，準備切除6/5/2023*

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典型膿性子宮內容物6/5/2023*

典型膿性子宮內容物6/5/2023*

子宮積膿－治療2、保守療法，促進子宮分泌物排出和子宮復舊，并控制感染。可用天然前列腺素F2α，犬為0.02~1.0mg/kg體重，貓為0.22~1.0mg/kg體重，皮下或肌肉注射。也可先肌肉注射苯甲酸雌二醇2~4毫克/次，4~6小時后，肌肉注射催產素5~10單位/次。在促進子宮分泌物排出的同時，全身應用廣譜抗生素，可靜脈滴注氨芐青霉素、頭孢菌素Ⅴ或頭孢曲松50~80毫克/千克體重；或乳酸環丙沙星5~10毫克/千克體重。需要指出的是：藥物治療雖有一定效果，但治療周期長，且難以徹底治愈，常有復發可能。6/5/2023*

陰道增生陰道增生是指遠端陰道粘膜腹側壁增生，向后翻轉于陰門內或陰門外。雌激素分泌過多是引起本病的根本原因。有些犬在發情前期和發情期雌激素分泌過多，以致陰道底壁粘膜水腫，增生過度，向后脫于陰門內或陰門外。一般在間情期，增生可退縮，但以后再發生。6/5/2023*

陰道增生－癥狀在母犬發情期間，容易看到白色或淡紅色、表面光滑、質地較硬的球狀增生物阻塞于陰道內或脫垂于陰門外，因而導致交配困難。本病一般見于第1~2次發情時，進入間情期后增生物往往退縮，但下次發情期又再度復發脫出。多次復發的陰道增生物，即使發情期結束也難以完全退縮。取陰道增生物黏膜檢查，可以觀察黏膜表面有大量角化細胞和復層鱗狀細胞。6/5/2023*

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陰道增生－治療1、發情期過后陰道增生物仍未退縮時，可投服醋酸甲地孕酮2~3毫克/千克體重，或肌肉注射黃體酮2~5毫克/次，每天1次，連用5~6天，有助于增生物退縮。2、對長期脫垂于陰門外的增生物，最好施行手術切除。動物全身麻醉，陰道及增生物用0.1%新潔而滅或雷佛諾爾溶液沖洗，將增生物環繞其基部切除，注意不要損傷尿道口，最后將黏膜創緣連續縫合。3、術后為預防感染，可仍用0.1%新潔而滅或雷佛諾爾溶液沖洗陰道，同時肌肉注射氨芐青霉素或頭孢菌素Ⅴ，連用3~5天。4、對不再用于繁殖的犬，也可施行卵巢子宮切除術，將有效防止本病復發。6/5/2023*

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難產難產是指在無輔助分娩的情況下，犬在分娩過程中發生困難，不能將胎兒順利排出體外，是分娩期疾病之一。難產原因：1、在懷孕期期間，飼喂犬高蛋白、高脂肪性食物，再加上運動嚴重不足，致使身體過于肥胖，在分娩時陣縮和努責微弱而導致難產。；2、營養不良、年齡過大、內分泌失調等也可引起難產；3、胎兒過少，僅有1個或2個，對母體分娩的刺激不足，或胎兒胎水過多導致子宮過度擴張，均可引起子宮收縮無力導致難產。6/5/2023*

難產－病因4、子宮扭轉、子宮破裂、子宮變位、子宮畸形、陰道劇烈水腫、產道腫瘤、母體先天性骨盆狹窄、畸形、發育不全或患全身性疾病等因素均可引起難產。；5、犬屬于自然交配，若在身體尚未成熟時就已懷孕，會嚴重影響母體發育，在分娩時易發生困難；6、由于較小品種的母犬與較大品種的公犬交配，結果產生較大體格的胎兒而引起難產。7、胎兒畸形、胎位不正等也能引起難產。

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難產－癥狀1、病犬精神沉郁，子宮頸已充分開張，胎兒的前置部位和胎膜楔入產道已達6h，但仍不能將胎兒排出體外；2、有的母犬陰道分泌物成綠色，表明母仔胎盤已剝離，但數小時后，胎兒仍不能娩出；3、有的病例胎水已流出2～3h，但沒有努責表現。4、有的病例，產道異常，如骨盆骨折、胎兒卡在生殖道內等。6/5/2023*

難產－癥狀5、有的病犬可出現干產，其原因是：在子宮頸完全開張之前，胎囊自然破裂或人工撕破，導致胎水排出過早；胎囊破后，母犬陣縮及努責微弱引起分娩過程遲滯，時間過長，致使胎水排凈；在子宮頸口開大以前，胎水即已排出過多，也會影響子宮頸的擴張，引發難產。胎水過少，則子宮壁緊緊裹住胎兒，胎兒和子宮粘膜之間沒有足夠起潤滑作用的胎水，導致胎兒常發生姿勢或位置反常，使其排出發生困難。6/5/2023*

難產－治療1、若診斷胎兒的方向、位置、姿勢及產道無異常，可進行腹壁按摩，或經過腹壁對子宮進行輕輕按摩，同時給動物飲用一定量的葡萄糖水。或皮下注射催產素，犬5～20u，間隔20min進行一次，連續注射2次，在使用催產素1～1.5h后母犬的陣縮仍不能加強，應盡快施行剖腹產手術。2、對于干產病例的治療，一般常用無菌的膠管和漏斗，向產道和子宮內灌入石蠟油或質量較好的有機油類，根據動物體型大小注入100～200ml。待產道潤滑以后，才可進行助產，否則損傷產道粘膜，或引發子宮脫或陰道脫。應配合母犬的努責，向外拉出胎兒，以防止產道發生皺褶，受到損傷。6/5/2023*

難產－治療3、對于因胎兒和產道方面的因素引起的難產的病例，應盡快采取剖腹產術。貓剖腹產對病貓進行全身麻醉，仰臥保定。但對難產時間過長、全身情況不良者，可施行淺麻醉并配合局部浸潤麻醉。

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剖腹產臍后腹中線切口6/5/2023*

將兩側懷孕子宮角拉出切口6/5/2023*

在子宮體上做一縱行切口6/5/2023*

拉出子宮體內的胎兒6/5/2023*

子宮切口第一層全層連續縫6/5/2023*

子宮切口第二層連續倫巴特6/5/2023*

常規閉合腹腔切口合6/5/2023*

術后護理1、對于嚴重脫水和全身情況嚴重的犬，應進行補液，強心，糾正電解質紊亂和代謝性酸中毒，直至全身情況好轉。2、在術后3～5d內應用抗菌素以控制感染。3、待母犬能夠進食時，給予營養豐富的食