肱骨(gōnggǔ)內上髁炎

第一頁，共十二頁。.教學目的及要求1.能說出肱骨(gōnggǔ)內上髁炎的概念2.會肱骨內上髁炎的臨床診斷3.會肱骨內上髁炎的推拿治療4.了解肱骨內上髁炎的病因及病理變化5.熟悉治療注意事項第二頁，共十二頁。.一、概念(gàiniàn)肱骨內上髁炎是因急慢性損傷而致的肱骨內上髁周圍軟組織的無菌性炎癥，以肱骨內上髁局部疼痛(téngtòng)、前臂旋前、主動屈腕受限為主要臨床表現，又名“學生

肘”，“高爾夫球肘”。第三頁，共十二頁。.二、病因(bìngyīn)病機1.由于某種工作(gōngzuò)需反復做屈腕、伸腕、前臂旋前的動作，使前臂屈腕肌群牽拉，引起肱骨內上髁肌腱附著處的集疊性損傷，產生慢性無菌性炎癥而發病。2.在跌仆受傷，腕關節背伸，前臂外展，旋前位姿勢時，往往引起肱骨內上髁肌肉起點撕裂傷，產生小血腫和局部創傷性炎癥，腫脹擠壓尺神經皮支引起疼痛。

第四頁，共十二頁。.三、臨床表現主要癥狀：肱骨內上髁局部腫脹(zhǒngzhàng)疼痛。

第五頁，共十二頁。.四、診斷(zhěnduàn)

第六頁，共十二頁。.五、治療(zhìliáo)

1.治療(zhìliáo)原則：舒筋活血，通絡止痛。2.取穴與部位：小海、少海、青靈、阿是穴及前臂尺側。3.主要手法：?、按、揉、彈撥、搓法等。第七頁，共十二頁。.五、治療(zhìliáo)

4.操作方法：病人坐位或仰臥位，醫者坐于病側（1）準備手法：用輕柔的滾法，從肘部沿前臂尺側治療(zhìliáo)，往返10次。第八頁，共十二頁。.五、治療(zhìliáo)

4.操作方法：（2）治療手法：用拇指緩和按揉肘部內側的少海、小海、青靈、阿是穴等2分鐘，以局部酸脹為度，同時配合拿法沿尺側屈腕肌往返提拿10次；可將前臂旋后位，放置桌上，肘下墊物，醫者用拇指從肱骨內上髁部彈撥屈腕肌腱，反復10次，彈撥范圍可上下移動(yídòng)。（3）結束手法：最后，用擦法自肘內側沿屈腕肌腱治療2分鐘，以透熱為度，結束手法治療。第九頁，共十二頁。.六、注意事項治療期間，避免用力屈腕。囑患者堅持(jiānchí)自我推拿，配合功能鍛煉，可做叉腰、伸屈肘關節、翻掌運臂等動作。第十頁，共十二頁。.七、課后練習：

病案：患者，女，56歲。雙肘內側脹痛半年，右側加重1周?；颊咴V半年前可能因抱孩子時間過多，引起雙肘部內側脹痛。提重物、擰毛巾、做家務時疼痛明顯，休息后減輕，但手部不活動時不痛，發病以來(yǐlái)不伴手部及上臂不適。一周前，患者打掃衛生時突然感到右肘部內側疼痛加重，自行休息稍緩解。今特來進一步診治，發病來飲食睡眠可，二便正常。問題：1.診斷?2.還應做哪些檢查？3.推拿治療原則?4.推拿治療方法?5.注意事項?第十一頁，共十二頁。.內容(nèiróng)總結肱骨內上髁炎。肘”，“高爾夫球肘”。2.肘內側疼痛，前臂旋前、屈腕時疼痛加重。4.X線檢查在晚期可見到骨膜增生，少數病例可見到鈣化影。2.取穴與部位：小海、少海、青靈、阿是穴及前臂尺側。3.主要手法：?、按、揉、彈撥、搓法等。（1）準備手法：用輕柔的滾法，從