性早熟病例分享演示文稿當前第1頁\共有16頁\編于星期三\23點病人資料患兒:女，7歲3月（入院日期：2016-2-23）主訴“發現雙側乳房增大1年余”

當前第2頁\共有16頁\編于星期三\23點現病史發現雙側乳房增大1年余。雙側乳房均可觸及腫塊食欲較前增大，近1年生長速率約8CM入院當日于門診查骨齡示提前未長陰毛，未初潮乳房局部無疼痛，無局部紅腫及分泌物，無頭痛、嘔吐。當前第3頁\共有16頁\編于星期三\23點既往史：無過敏史、無手術史、無抽搐史、無傳染病史等個人史：出生史、喂養史、預防接種史無異常，與同齡兒童無異常差異，1年余前生長發育無異常月經史：未初潮家族史：無家族遺傳病史，

父親身高：178cm，母親身高：161cm當前第4頁\共有16頁\編于星期三\23點體格檢查心肺無殊，腹軟，神經系統檢查陰性雙側乳房均可觸及一硬幣大小結節，無壓痛，無粘連，較硬，光滑，移動度可右乳B2-3期，左乳B1期，外陰PH1，身高138cm（+2SD），體重38kg(+2SD)當前第5頁\共有16頁\編于星期三\23點化驗檢查未見異常化驗檢查：血常規、皮質醇(8am、4pm)、甲狀腺功能、微量元素、促腎上腺皮質激素8am、糖脂肝腎生化+電解質全套、總人絨毛膜促性腺激素、CEA+AFP定量當前第6頁\共有16頁\編于星期三\23點化驗檢查性激素常規：雌二醇94.56pmol/L（<367pmol/L）、睪酮0.62nmol/L、黃體生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU泌乳素188.05mIU/L、孕酮<0.67nmol/L當前第7頁\共有16頁\編于星期三\23點化驗檢查促卵泡刺激素測定(15min、30min、60min)：6.78IU/L、11.53IU/L、11.77IU/L。黃體生成素（15min、30min、60min）：7.39IU/L、10.89IU/L、8.48IU/L。戈那瑞林針激發試驗示：LH峰值10.89IU/l（>5IU/L），LH/FSH(峰值比值)：0.944(>0.6)。當前第8頁\共有16頁\編于星期三\23點檢查未見異常檢查：垂體MRI示顱垂體及鞍區MRI未見異常。B超示：肝膽胰脾未見明顯異常，雙腎上腺未見異常。心電圖、胸片未見異常。當前第9頁\共有16頁\編于星期三\23點檢查

左手正位片(2016.02.23本院)：

骨化中心10/10，尺骨莖突已出現，籽骨未出。當前第10頁\共有16頁\編于星期三\23點檢查雙乳及子宮附件B超(2016.02.23本院)：

雙乳腺組織實質回聲均勻，右乳腺體大小約4.2*1.1cm，左乳腺體大小約2.1*0.6cm。

子宮大小約2.2*1.3*2.1cm（容積3ml），右卵巢大小約2.3*1.2*1.5cm，較大卵泡約0.5cm（>4mm），左側卵巢大小約2.4*1.4*1.6cm，較大卵泡約0.5cm。當前第11頁\共有16頁\編于星期三\23點本病例特點

女，年齡：7歲3月（<8歲）

乳房增大、有乳房結節1年食欲增大，生長速率增快

LH/FSH：0.944，LH峰值:10.89IU/L乳腺、子宮發育

已排除顱內占位、腫瘤等病因當前第12頁\共有16頁\編于星期三\23點

診斷：中樞性性早熟當前第13頁\共有16頁\編于星期三\23點相關鑒別診斷單純性乳房早發育：常見于2歲前女童，不伴其他性發育真相其他病因所致：先天性腎上腺皮質增生癥、原發性甲狀腺功能減低癥、中樞神經系統腫瘤當前第14頁\共有16頁\編于星期三\23點檢查及治療目的中樞性性早熟是否繼發于其他疾病對患兒心理行為問題的意義患兒家屬對患兒終身高的期望值當前第15頁\共有16頁\編于星期三\23點隨訪治療從2016-3-1至2016-11-8門診：每間隔28天用藥1次用藥：貝依