康復評定人體形態的評定演示文稿Page

1當前第1頁\共有54頁\編于星期五\8點康復評定人體形態的評定當前第2頁\共有54頁\編于星期五\8點定義人體形態是指身體的最直觀的外部表現，包括器官系統的外形結構、體格、體型及姿勢。人體形態評定是定量測量人體外部特征的主要方法。人體形態評定有什么作用？當前第3頁\共有54頁\編于星期五\8點人體形態評定與我們當前第4頁\共有54頁\編于星期五\8點當前第5頁\共有54頁\編于星期五\8點當前第6頁\共有54頁\編于星期五\8點當前第7頁\共有54頁\編于星期五\8點人體形態評定與健康當前第8頁\共有54頁\編于星期五\8點人體形態評定的內容人體形態評定

身體姿勢評定

體格評定

體型評定（自學）

身體成分評定postureassessment/evaluationphysicalassessment/evaluationsomatotypeassessment/evaluationbodycompositionassessment當前第9頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

10身體成分評定(bodycompositionassessment/evaluation

)

身體成分是指皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內臟器官等身體的組成成分。

身體成分評定主要是對人體脂肪成分進行測量與評定。體脂和皮脂測定是身體成分評定的主要手段。1．水中稱重法當前第10頁\共有54頁\編于星期五\8點2．皮脂厚度的測量當前第11頁\共有54頁\編于星期五\8點3．生物電阻抗法當前第12頁\共有54頁\編于星期五\8點4．計算機斷層掃描技術和磁共振成像（CT&MRI）5．三維光子掃描儀（3DPS）6．組織活檢7.空氣置換法當前第13頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

14身體姿勢評定

身體姿勢（posture）是指身體各部在空間的相對位置，它反映人體骨骼、肌肉、內臟器官、神經系統等各組織間的力學關系。一、正常姿勢及其評定二、常見的異常姿勢及其評定三、異常姿勢的影響

幫助初步判斷功能障礙的部位和程度當前第14頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

15身體姿勢評定正常姿勢——靜態姿勢和動態姿勢當前第15頁\共有54頁\編于星期五\8點直立姿勢的評定后面觀（正常）

三線：頭后枕部-脊柱-兩足跟夾縫線都應處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側髂嵴，對稱地處于垂直脊柱的水平線上。同高點：雙側耳屏、肩峰、肩胛骨下角、

骨盆(髂嵴、髂后上棘)臀橫線、腘窩、頭頸無傾斜或旋轉、脊柱無側彎。注意：兩腿并攏，自然站立，目視前方，兩手自然下垂。當前第16頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

17后面觀（異常）1．頭部傾斜2．肩下垂3．肩內旋、外旋4．脊柱側彎5．骨盆向側方傾斜6．骨盆旋轉7．扁平足8．高弓足脊柱側彎懸垂測量法異常足弓當前第17頁\共有54頁\編于星期五\8點后面觀部位評定要點臨床意義肩肩峰左右差側彎（向高側凸）肩胛骨的位置肩胛骨周圍肌萎縮脊柱有無側彎腰椎間盤突出皮膚皺紋脊柱旋轉側傾側傾方向下肢短縮側傾方向髖關節外展肌肌力低下脊柱彎曲的凸側（骨盆下降側）骨盆髂嵴的高度（高位）下肢不等長，踝、足異常腰方肌短縮髂后上棘前后差骨盆旋轉異常當前第18頁\共有54頁\編于星期五\8點部位評定要點臨床意義髖大轉子的高度足、膝無異常時為股骨縮短（骨折病史，膝變形）所致膝外翻髂脛束的短縮股骨頸前傾角變大足內旋異常內翻膝關節內側變形股骨頸前傾角變小小腿肌萎縮可能為S1、S2水平的神經根癥狀當前第19頁\共有54頁\編于星期五\8點部位評定要點臨床意義足跟外翻足部內旋位膝外翻股骨頸前傾角增大跟腱內側弓狀變形內翻足外旋位股骨頸前傾角變小跟腱外側弓狀變形當前第20頁\共有54頁\編于星期五\8點前面觀（正常）

同一水平面（兩側）：耳屏上緣-眼眶下緣中點肩峰、肩鎖關節、鎖骨、胸鎖關節左、右髂嵴、髂前上棘、

髕骨、腓骨頭頭頸直立、咬合正常、髕骨位于正前面。當前第21頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

22前面觀（異常）1．頭下頜骨不對稱2．鎖骨和其他關節不對稱3．髖外旋、髖內旋4．膝外翻5．膝內翻6．脛骨外旋7．脛骨內旋8．拇外翻9．爪形趾當前第22頁\共有54頁\編于星期五\8點當前第23頁\共有54頁\編于星期五\8點前面觀部位評定要點臨床意義頭位置異常有無斜頸肩肩峰上翹變形肩鎖關節脫臼骨盆髂嵴左右差髂前上棘左右差腰方肌短縮下肢長度差髖關節變形屈曲攣縮、前傾角增大髕骨高度低位：髕韌帶短縮高位：股四頭肌短縮內側移位股骨頸前傾角增大X型腿脛骨外旋外側移位股骨頸前傾角變小O型腿脛骨內旋足部足部異常足大趾外翻足內旋當前第24頁\共有54頁\編于星期五\8點側面觀

耳屏、肩峰、股骨大轉子、膝、踝應五點位于一條垂直線上。同時可見脊柱的4個正常生理彎曲，即向前凸的頸曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。頸曲和腰曲最大(3-5cm)，胸曲次之，骶曲最小。平背鞍背胸脊柱后凸(駝背)當前第25頁\共有54頁\編于星期五\8點頭向前傾斜當前第26頁\共有54頁\編于星期五\8點胸部畸形（1）扁平胸（2）圓柱胸（3）雞胸（4）漏斗胸（5）不對稱胸骨盆后傾骨盆前傾

當前第27頁\共有54頁\編于星期五\8點當前第28頁\共有54頁\編于星期五\8點側面觀部位評定要點臨床意義頭向前突出頸椎前凸增大腰椎后凸增大肩向前突出胸椎后凸、胸部前側肌群短縮脊柱曲線異常前屈增大或減少骨盆髂前上棘或髂后上棘的前后差髂骨向前旋轉：髂前上棘低<髂后上棘高髂骨向后旋轉：髂前上棘高<髂后上棘低當前第29頁\共有54頁\編于星期五\8點部位評定要點臨床意義膝過伸展骨盆前傾，腰椎前屈增大踝關節背屈受限過屈曲踝關節跖屈受阻半月板損傷當前第30頁\共有54頁\編于星期五\8點

膝過伸

膝屈曲當前第31頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

32異常姿勢的影響（一）肌肉和韌帶失平衡

變薄弱、隨意性和靈活性↓、支持和保護關節功能↓、關節穩定度↓當前第32頁\共有54頁\編于星期五\8點（二）關節負重增加和壓力分布異常當前第33頁\共有54頁\編于星期五\8點（三）繼發性功能障礙（四）誘發疼痛當前第34頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

35體格評定體格評定（physicalassessment/evaluation

）是對人體的整體的量度和各部位的長度、圍度及寬度等進行測量。身高、體重、胸圍、肢體長度和圍度等指標是體格評定的常用指標。一、測量時注意事項二、體表標志的確認三、身體長度的測量四、身體圍度（周徑）的測量五、身高和體重的測量了解因身體發育、傷病所致的身體形態方面的改變，客觀表現障礙對于功能狀態的影響程度。為治療和假肢安裝做準備。當前第35頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

36體格評定測量時注意事項1．檢查項目的選擇要有針對性2．測量應按規定的方法操作3．向被測量者說明測量目的和方法，以獲得充分配合。4．使用儀器測量時，每次測量前應對儀器進行校正。使用皮尺進行測量時，應選擇無伸縮性的皮尺。5．被測量者著裝以寬松、不厚重為原則，被測量部位應充分暴露。6．在測量肢體周徑或長度時，應作雙側相同部位的對比以保證測量結果可靠。重復測量時，測量點應固定不變。7．評定表格設計科學，記錄方法嚴格統一當前第36頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

37體表標志的確認當前第37頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

38身體長度的測量上肢長度測量當前第38頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

39身體長度的測量——設計假肢下肢長度測量當前第39頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

40身體長度的測量殘肢斷端長度測量當前第40頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

41身體圍度（周徑）的測量

四肢圍度和胸圍的測量當前第41頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

42身體圍度（周徑）的測量

截肢、殘端圍度的測量——判斷殘端水腫、與假肢接受腔的適合程度。當前第42頁\共有54頁\編于星期五\8點頭圍齊雙眉上緣枕骨結節當前第43頁\共有54頁\編于星期五\8點頸圍喉結處當前第44頁\共有54頁\編于星期五\8點胸圍肩胛骨下角點胸中點當前第45頁\共有54頁\編于星期五\8點腰圍髂前上棘上3-4cm當前第46頁\共有54頁\編于星期五\8點臀圍當前第47頁\共有54頁\編于星期五\8點腰圍可作為一個獨立的健康風險指標。評價：男性腰圍>85cm、女性>80cm界定為肥胖。腰臀比（WHR）是腰圍與臀圍的比值，是預測身體脂肪分布的簡易方法。腰臀比理想值：男性為，女性為當前第48頁\共有54頁\編于星期五\8點Page

49第三節體格評定身高和體重的測量一天中體重變化模擬曲線圖

一天中身高變化模擬曲線圖當前第49頁\共有54頁\編于星期五\8點標準體重標準體重（kg）=身高（cm）—100（165cm以下）=身高（cm）—105（166-175cm）=身高（cm）—110（176-186cm）理想體重=標準體重±10%低于標準體重——低體重>標準體重10%-20%——超重>標準體重21%and脂肪百分率>30%——肥胖>標準體重30%-50%and脂肪百分率35%-45%——中度肥胖>標準體重50%以上and脂肪百分率35%-45%——重度肥胖

不足：不能評價體形，不能反映肥胖相關的發病率及身體成分組成.當前第50頁\共有54頁\編于星期五\8點體重指數（bodymassindex，BMI）BMI=體重（kg）/身高（m2）<18.5體重過低18.5-23.9體重正常24.0-27.9體重超重28-34.9輕度肥胖35-39.9中度肥胖≥40重度肥胖當前第51頁\共有54頁\編于星期五\8點當前第52頁\共有54頁\編