張曉文

西城婦幼張曉文西城婦幼1一、背景、重要意義及基本概念二、兒童早期綜合發展的服務模式三、兒童早期綜合發展的服務內容一、背景、重要意義及基本概念2使每個兒童有最佳的人生開端

(安南）

對兒童的早期投資將促進兒童的最佳發展

(James

J.

Heckman)

經濟學：人力資本：技術、知識、才智

健康資本

精神資本兒童早期發展—人類發展—經濟發展使每個兒童有最佳的人生開端(安南）對兒童的早期投資將3GainsRate

of

return

to

investment

in

human

capitalAge-->Low

abilityHigh

Ability投資人力資本的回報率：0-3歲進行投資，每年的回報率是16%，3-4歲投資，下降至7-10%。GainsRateofreturnto4美國提倡教育從生命第一天開始，創辦從出生到3歲培訓班，以1981年密蘇里州教育部創辦的“父母作為老師（PAT）”項目最為著名。新西蘭從1972年開始從事嬰兒成長跟蹤。

1993年啟動了3歲前嬰兒發展與教育的國家計劃--普盧凱特計劃。美國提倡教育從生命第一天開始，創辦從出生到5中國，2001年，UNICEF與教育部共同啟動“兒童早期養育和發展”（ECCD）合作項目，在促進我國兒童早期發展的事業中取得了卓越成就。隨著對兒童早期發展工程的認識逐步深入，UNICEF意識到單純強調兒童早期發展的某一方面或單一部門的參與，這種從上至下的干預體系只能取得短期效果，而要取得遠期效果則必須實現兒童早期的綜合發展（Integrated

Early

Child

Development，簡稱IECD）。中國，2001年，UNICEF與教育部共同啟動“兒童早期6IECD是新興學科兒童早期發展是指從胎兒期到學齡前期兒童生理、心理和社會能力等全面的發展，是兒童保健工作的重要組成部分。兒童早期綜合發展（IECD）：指兒童體格、認知、情感認知、社會適應及語言等方面的綜合發展。兒童早期綜合發展中心承擔0-6歲兒童早期綜合發

展的各項服務,重點為0-3歲.IECD是新興學科兒童早期發展是指從胎兒期到學齡前期兒童生7涵蓋多個領域：

1、嬰兒早期刺激：環境、聲音、語言等2、衛生和營養：兒童營養3、兒童早期教育：運動訓練、感官教育、語言教育等4、社區發展：場域場所、文化的創新、政府授權政策5、婦女發展：經濟與婦女就業、婚姻家庭、女性主題與

社會運動6、心理學：知覺、認知、情緒、人格、行為、人際關系、

社會關系7、社會學：客觀事實、主觀事實

8、

人類學

9、

經濟學涵蓋多個領域： 1、嬰兒早期刺激：環境、聲音、語言等8兒童早期綜合發展

工作層面衛生營養教育環境保護兒童早期綜合發展衛生營養教育環境保護9IECD營養

智力開發

產前/產后

保鍵情感關愛飲水和衛生

父母科學育兒能力

學前教育生活技能兒童早期發展

≠

早期教育IECD是一個整體性概念，從零歲開始至6歲

衛生保健IECD營養 產前/產后飲水和衛生 學前教育兒童早期發展10保證6歲以下，尤其是3歲以下兒童生存和成長的行動需要多部門的協作

政策服務與設施

家庭與社區

兒童以兒童為中心保證6歲以下，尤其 政策 家庭與社區111、以兒童為中心的服務2、以父母和家庭為中心的服務3、以社區和機構為中心的服務1、以兒童為中心的服務12有利于家長和孩子之間的情感交流，有利于孩子身心的健康成長；有利于激發孩子的內在潛能玩中學

（Learning

Games)讀中學

(Conversational

Reading)養中學

(Enriched

Caregiving)有利于家長和孩子之間的情感交流，有利于孩子身心玩中學（L13養中學ABCD育兒法

玩中學讀中學養中學ABCD育兒法讀中學14玩中學語言優先玩中學語言優先15舉例：游戲一：通過幾何體道具，教孩子找出幾何體間的異同，目的是培養孩子空間想象力、觀察思考能力以及對事物顏色、形狀等基本性狀的認知。舉例：16游戲二：

“伸手夠物”。當孩子伸出小手，夠著遠處媽媽的圍巾時，媽媽應微笑表示鼓勵。這不僅拉近親子距離，還教會孩子識別積極情緒，感受正能量，增強自信心。游戲二：“伸手夠物”。當孩子伸出小手，夠著遠17養中學養中學18是部分否不知道ABCD育兒法：養中學，學習了這堂課，你是否能做到：1.每周做一次養中學計劃？2.討論或示范在日常護理中要傳達的內容？3.討論或示范在日常護理中向孩子說明的信息？4.討論或示范在日常護理中，怎樣根據年齡給孩子任務？5.討論或示范在日常護理中，怎樣鼓勵孩子練習技能（如配合、聽力、數數和辨別顏色）？6.和家人一起角色扮演或練習養中學的技能（本課程提供）？7.鼓勵家人在這一周里（或一天多次）使用養中學技能？是部否不ABCD育兒法：養中學，學習了這堂課，你是否能做到：19讀中學3、讀中學讀中學3、讀中學20以父母家庭為中心的服務主要目的：

向父母傳授正確的育兒觀念和技能

幫助父母發現和改善育兒過程中的問題

鼓勵父母創建良好的家庭環境和養育環境

保障和促進兒童早期生理、心理和社會能力的綜合發展，也有利于對各種發育偏離兒童的干預。以父母家庭為中心的服務主要目的：幫助父母發現和改善育兒過21主要方式涉及5個內容：父母課堂家庭養育咨詢指導制定家庭規劃父母育兒技能評估育兒體驗主要方式涉及5個內容：父母課堂22父母是孩子最好的老師。要熟悉兒童發展的生理、心理等發展的過程及每個階段的培養重點。父母是孩子最好的老師。要熟悉兒童發展的生理、23養育是指孩子自出生至成人期，父母為孩子的體格、心理及社會能力的發展所提供的一切支持。積極的養育，例如父母的關愛、良好的營養和家庭環境，通常與兒童的發展結局—優良的學業成績、良好的社會能力等存在正相關。養育是指孩子自出生至成人期，父母為孩子的體格、24如何幫助父母樹立正確的育兒觀念如何幫助父母學習養育孩子的方法培養孩子的交流和語言能力如何培養孩子學習的興趣和能力如何促進孩子情緒的發展如何培養孩子自我調節和遵守規矩能力如何培養孩子良好的行為習慣如何培養孩子的社會能力如何幫助父母樹立正確的育兒觀念25編制了以父母為評估對象的《育兒評估量表》（Parenting

Assessment

Tool,

PAT），對中國0-2歲和3-6歲兒童父母的養育狀況進行全面的評估。主要通過訪談家長和觀察，了解和評估兒童家長的育兒知識和技能的掌握情況。編制了以父母為評估對象的《育兒評估量表》263-6歲兒童父母育兒評估的家長自評量表和計算機軟件量表分為8個因子，共50個條目8因子分別為：①育兒觀念；②關注和接納；③自我調控能力的培養；④養育關系與溝通；⑤學習環境；⑥語言環境；⑦玩耍及娛樂；⑧安全及居住環境。3-6歲兒童父母育兒評估的家長自評量表和計算270-2歲兒童父母育兒評估量表和計算機軟件量表分為7個因子，共50個條目7因子分別為：①育兒觀念；②關注和接納；③養育關系與溝通；④學習環境；⑤喂養和營養；⑥家庭護理；⑦居住環境和安全。0-2歲兒童父母育兒評估量表和計算機軟件28父母課堂使用培訓教材：例如《育兒新概念》、《促進心理行為發育適宜技術》（0-3歲兒童心理行為發育指導、婦幼保健機構中親子活動、家庭親子互動游戲和交流指導、父母育兒技能咨詢的技巧）婦幼保健人員培訓課程父母課堂29主要包括4個方面

1、母子系統保健管理

2、生長發育和營養監測

3、神經心理和社會能力評估

4、高危兒和生長發育偏離兒的評估和干預主要包括4個方面1、母子系統保健管理3、神經心理和社30服務對象干預措施服務對象干預措施31建立健康檔案定期健康檢查和生長發育監測營養和喂養評估營養和喂養咨詢指導促進母乳喂養,適宜的輔食添加指導早期發現生長偏離的兒童建立健康檔案32心理行為發育評估:

兒心量表和ASQ量表等

社會能力發育評估:

貝利量表

心理行為異常篩查和診斷：注意缺陷多動癥、

孤獨癥等

社區常用：DDST篩查、預警征篩查（心理行

為發育問題）心理行為發育評估:兒心量表和ASQ量表等社會能力發育33高危因素各階段高危兒的篩查流程與轉診嬰幼兒早期疾病的預警癥狀喂養與營養干預養育環境干預運動發育促進訓練物理治療中醫治療《高危兒的篩查/轉診與早期干預指南》高危因素《高危兒的篩查/轉診與早期干預指南》342011年北京市衛生和計劃生育委員會《關于開展兒童早期綜合發展示范基地建設工作的通知》2011年北京市衛生和計劃生育委員會《關于開展兒童早期綜合發35(一)機構資質具有獨立法人資格的醫療保健機構?？剖以O置齊全，設有婦產科、兒科(新生兒科)、兒

童保健科、婦女保健科、健康教育科等科室。

(二)基地規模與設置1.規模:大于1500平米；2.規劃

布局；3.設施設備:4.兒童早期發展服務工作量:每

年3萬人次及以上；

(三)隊伍規模:具有能勝任兒童早期發展工作的專業

隊伍，業務人員不少于40人。人才梯隊:高級職稱

不少于2人，副高職稱不少于4人。

(四)人員條件:提供服務的專業技術人員具有相關執

業資格。(一)機構資質具有獨立法人資格的醫療保健機構。 童保健科36（一）胎兒期保?。和ㄟ^孕產期保健，特別是孕期營養和心理保健，改善胎兒的母體環境，促進胎兒發育。（二）兒童生長發育監測：從嬰兒出生開始建立健康檔案，定期進行健康檢查和生長發育監測，動態觀察生長發育水平，及時發現和干預生長發育偏離兒童。（三）營養及喂養指導：定期進行營養和喂養評估，提供咨詢指導，對常見的營養性疾病進行早期干預。（一）胎兒期保?。和ㄟ^孕產期保健，特別是孕期37（四）心理行為指導：對兒童心理行為發育及社會能力等方面的發展進行評估，開展心理行為發育咨詢指導及早期發展的促進活動。（五）高危兒管理：開展高危兒篩查，及時發現高危兒，進行定期監測和早期干預，并建立轉診機制。（六）家庭養育及家庭規劃咨詢指導：重視和發揮家庭養育在兒童早期綜合發展的重要作用，為父母和家庭提供育兒技能評估和家庭育兒環境評估，以及家庭規劃指導和家庭養育咨詢服務。（四）心理行為指導：對兒童心理行為發育及社會38（七）育兒技能培訓：通過孕婦學校、父母課堂等進行育兒技能示范培訓，改善和提高父母育兒技能。（八）親子活動：開展不同形式的親子活動，通過交流、玩耍、互動、閱讀等達到促進兒童早期綜合發展目的。（九）五官保?。洪_展兒童口腔保健、聽力及視力篩查、功能訓練等。（十）康復功能訓練：解決特殊兒童及家長最關心、最常見的問題，通過早期干預和指導，改善其現有健康狀況，促進良好發育，實現全面康復。（七）育兒技能培訓：通過孕婦學校、父母課堂等39兒童早期綜合發展課件40張曉文

西城婦幼張曉文西城婦幼41一、背景、重要意義及基本概念二、兒童早期綜合發展的服務模式三、兒童早期綜合發展的服務內容一、背景、重要意義及基本概念42使每個兒童有最佳的人生開端

(安南）

對兒童的早期投資將促進兒童的最佳發展

(James

J.

Heckman)

經濟學：人力資本：技術、知識、才智

健康資本

精神資本兒童早期發展—人類發展—經濟發展使每個兒童有最佳的人生開端(安南）對兒童的早期投資將43GainsRate

of

return

to

investment

in

human

capitalAge-->Low

abilityHigh

Ability投資人力資本的回報率：0-3歲進行投資，每年的回報率是16%，3-4歲投資，下降至7-10%。GainsRateofreturnto44美國提倡教育從生命第一天開始，創辦從出生到3歲培訓班，以1981年密蘇里州教育部創辦的“父母作為老師（PAT）”項目最為著名。新西蘭從1972年開始從事嬰兒成長跟蹤。

1993年啟動了3歲前嬰兒發展與教育的國家計劃--普盧凱特計劃。美國提倡教育從生命第一天開始，創辦從出生到45中國，2001年，UNICEF與教育部共同啟動“兒童早期養育和發展”（ECCD）合作項目，在促進我國兒童早期發展的事業中取得了卓越成就。隨著對兒童早期發展工程的認識逐步深入，UNICEF意識到單純強調兒童早期發展的某一方面或單一部門的參與，這種從上至下的干預體系只能取得短期效果，而要取得遠期效果則必須實現兒童早期的綜合發展（Integrated

Early

Child

Development，簡稱IECD）。中國，2001年，UNICEF與教育部共同啟動“兒童早期46IECD是新興學科兒童早期發展是指從胎兒期到學齡前期兒童生理、心理和社會能力等全面的發展，是兒童保健工作的重要組成部分。兒童早期綜合發展（IECD）：指兒童體格、認知、情感認知、社會適應及語言等方面的綜合發展。兒童早期綜合發展中心承擔0-6歲兒童早期綜合發

展的各項服務,重點為0-3歲.IECD是新興學科兒童早期發展是指從胎兒期到學齡前期兒童生47涵蓋多個領域：

1、嬰兒早期刺激：環境、聲音、語言等2、衛生和營養：兒童營養3、兒童早期教育：運動訓練、感官教育、語言教育等4、社區發展：場域場所、文化的創新、政府授權政策5、婦女發展：經濟與婦女就業、婚姻家庭、女性主題與

社會運動6、心理學：知覺、認知、情緒、人格、行為、人際關系、

社會關系7、社會學：客觀事實、主觀事實

8、

人類學

9、

經濟學涵蓋多個領域： 1、嬰兒早期刺激：環境、聲音、語言等48兒童早期綜合發展

工作層面衛生營養教育環境保護兒童早期綜合發展衛生營養教育環境保護49IECD營養

智力開發

產前/產后

保鍵情感關愛飲水和衛生

父母科學育兒能力

學前教育生活技能兒童早期發展

≠

早期教育IECD是一個整體性概念，從零歲開始至6歲

衛生保健IECD營養 產前/產后飲水和衛生 學前教育兒童早期發展50保證6歲以下，尤其是3歲以下兒童生存和成長的行動需要多部門的協作

政策服務與設施

家庭與社區

兒童以兒童為中心保證6歲以下，尤其 政策 家庭與社區511、以兒童為中心的服務2、以父母和家庭為中心的服務3、以社區和機構為中心的服務1、以兒童為中心的服務52有利于家長和孩子之間的情感交流，有利于孩子身心的健康成長；有利于激發孩子的內在潛能玩中學

（Learning

Games)讀中學

(Conversational

Reading)養中學

(Enriched

Caregiving)有利于家長和孩子之間的情感交流，有利于孩子身心玩中學（L53養中學ABCD育兒法

玩中學讀中學養中學ABCD育兒法讀中學54玩中學語言優先玩中學語言優先55舉例：游戲一：通過幾何體道具，教孩子找出幾何體間的異同，目的是培養孩子空間想象力、觀察思考能力以及對事物顏色、形狀等基本性狀的認知。舉例：56游戲二：

“伸手夠物”。當孩子伸出小手，夠著遠處媽媽的圍巾時，媽媽應微笑表示鼓勵。這不僅拉近親子距離，還教會孩子識別積極情緒，感受正能量，增強自信心。游戲二：“伸手夠物”。當孩子伸出小手，夠著遠57養中學養中學58是部分否不知道ABCD育兒法：養中學，學習了這堂課，你是否能做到：1.每周做一次養中學計劃？2.討論或示范在日常護理中要傳達的內容？3.討論或示范在日常護理中向孩子說明的信息？4.討論或示范在日常護理中，怎樣根據年齡給孩子任務？5.討論或示范在日常護理中，怎樣鼓勵孩子練習技能（如配合、聽力、數數和辨別顏色）？6.和家人一起角色扮演或練習養中學的技能（本課程提供）？7.鼓勵家人在這一周里（或一天多次）使用養中學技能？是部否不ABCD育兒法：養中學，學習了這堂課，你是否能做到：59讀中學3、讀中學讀中學3、讀中學60以父母家庭為中心的服務主要目的：

向父母傳授正確的育兒觀念和技能

幫助父母發現和改善育兒過程中的問題

鼓勵父母創建良好的家庭環境和養育環境

保障和促進兒童早期生理、心理和社會能力的綜合發展，也有利于對各種發育偏離兒童的干預。以父母家庭為中心的服務主要目的：幫助父母發現和改善育兒過61主要方式涉及5個內容：父母課堂家庭養育咨詢指導制定家庭規劃父母育兒技能評估育兒體驗主要方式涉及5個內容：父母課堂62父母是孩子最好的老師。要熟悉兒童發展的生理、心理等發展的過程及每個階段的培養重點。父母是孩子最好的老師。要熟悉兒童發展的生理、63養育是指孩子自出生至成人期，父母為孩子的體格、心理及社會能力的發展所提供的一切支持。積極的養育，例如父母的關愛、良好的營養和家庭環境，通常與兒童的發展結局—優良的學業成績、良好的社會能力等存在正相關。養育是指孩子自出生至成人期，父母為孩子的體格、64如何幫助父母樹立正確的育兒觀念如何幫助父母學習養育孩子的方法培養孩子的交流和語言能力如何培養孩子學習的興趣和能力如何促進孩子情緒的發展如何培養孩子自我調節和遵守規矩能力如何培養孩子良好的行為習慣如何培養孩子的社會能力如何幫助父母樹立正確的育兒觀念65編制了以父母為評估對象的《育兒評估量表》（Parenting

Assessment

Tool,

PAT），對中國0-2歲和3-6歲兒童父母的養育狀況進行全面的評估。主要通過訪談家長和觀察，了解和評估兒童家長的育兒知識和技能的掌握情況。編制了以父母為評估對象的《育兒評估量表》663-6歲兒童父母育兒評估的家長自評量表和計算機軟件量表分為8個因子，共50個條目8因子分別為：①育兒觀念；②關注和接納；③自我調控能力的培養；④養育關系與溝通；⑤學習環境；⑥語言環境；⑦玩耍及娛樂；⑧安全及居住環境。3-6歲兒童父母育兒評估的家長自評量表和計算670-2歲兒童父母育兒評估量表和計算機軟件量表分為7個因子，共50個條目7因子分別為：①育兒觀念；②關注和接納；③養育關系與溝通；④學習環境；⑤喂養和營養；⑥家庭護理；⑦居住環境和安全。0-2歲兒童父母育兒評估量表和計算機軟件68父母課堂使用培訓教材：例如《育兒新概念》、《促進心理行為發育適宜技術》（0-3歲兒童心理行為發育指導、婦幼保健機構中親子活動、家庭親子互動游戲和交流指導、父母育兒技能咨詢的技巧）婦幼保健人員培訓課程父母課堂69主要包括4個方面

1、母子系統保健管理

2、生長發育和營養監測

3、神經心理和社會能力評估

4、高危兒和生長發育偏離兒的評估和干預主要包括4個方面1、母子系統保健管理3、神經心理和社70服務對象干預措施服務對象干預措施71建立健康檔案定期健康檢查和生長發育監測營養和喂養評估營養和喂養咨詢指導促進母乳喂養,適宜的輔食添加指導早期發現生長偏離的兒童建立健康檔案72心理行為發育評估:

兒心量表和ASQ量表等

社會能力發育評估:

貝利量表

心理行為異常篩查和診斷：注意缺陷多動癥、

孤獨癥等

社區常用：DDST篩查、預警征篩查（心理行

為發育問題）心理行為發育評估:兒心量表和ASQ量表等社會能力發育73高危因素各階段高危兒的篩查流程與轉診嬰幼兒早期疾病的預警癥狀喂養與營養干預養育環境干預運動發育促進訓練物理治療中醫治療《高危兒的篩查/轉診與早期干預指南》高危因素《高危兒的篩查/轉診與早期干預指南》742011年北京市衛生和計劃生育委員會《關于開展兒童早期綜合發展示范基地建設工作的通知》2011年北