淺談缸孔平臺珩磨（常用版）(可以直接使用，可編輯完整版資料，歡迎下載）

淺析缸孔平臺珩磨技術(shù)

淺談缸孔平臺珩磨（常用版）(可以直接使用，可編輯完整版資料，歡迎下載）

吳勤

（東風(fēng)本田發(fā)動機，廣州510700）

摘

要：本文從珩磨的原理、評價平臺珩磨的各種參數(shù)以及影響平臺珩磨加工質(zhì)量的因素三個方面介紹了平臺珩磨在缸孔加工領(lǐng)域上的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：平臺珩磨、粗糙度、缸孔加工、油石1、前言

這幾年來，汽車行業(yè)在我國的蓬勃發(fā)展大家有目共睹。汽車在國內(nèi)的人均保有量越來越大。全國各汽車公司之間的競爭更是越演越烈。怎樣才能脫穎而出贏得市場是他們首要關(guān)心的問題。另一方面，隨著人們環(huán)保意識的提高，加上油價攀升等眾多因素的影響，購車群體對汽車的經(jīng)濟性、環(huán)保性越來越重視。改善發(fā)動機加工工藝、降低發(fā)動機的油耗及尾氣排放是汽車贏得市場的重大突破口。

影響發(fā)動機的油耗和尾氣排放的因素是很多的，其中一個重要的影響因素是發(fā)動機氣缸與活塞環(huán)這對摩擦副的工作狀況。潤滑油對活塞環(huán)與氣缸壁之間的工作狀況起著決定性的影響。如果氣缸壁的潤滑油過多，在高溫高壓的情況下潤滑油很容易燃燒而產(chǎn)生廢氣，使排放超標(biāo)；相反如果氣缸壁的潤滑油過少，會大大增加活塞環(huán)對氣缸壁的摩擦，降低發(fā)動機的效率，增加油耗，還會影響燃燒室的密封性能，增加廢氣的排放；甚至還有可能出現(xiàn)拉缸的現(xiàn)象。所以控制氣缸壁的儲油能力對發(fā)動機的性能有著重要的影響，這樣發(fā)動機氣缸壁的表面質(zhì)量就顯得尤為重要了。傳統(tǒng)的發(fā)動機氣缸壁的加工工藝已經(jīng)很難對其表面質(zhì)量作進一步的改善了，有必要研究和開發(fā)新型的發(fā)動機氣缸壁的加工方法。平臺珩磨是國內(nèi)新型的發(fā)動機氣缸精加工方法，它能在氣缸壁形成良好的表明網(wǎng)紋，使氣缸壁在擁有較高的承載率的同時還具有較好的儲油能力，大大提高發(fā)動機的性能。平臺珩磨的表面微觀輪廓如下圖所示：2、珩磨的原理

珩磨是利用安裝在珩磨頭圓周上的多條油石，由張開機構(gòu)將油石沿徑向張開，使其壓向工件孔壁，以便產(chǎn)生一定的面接觸。同時使珩磨頭旋轉(zhuǎn)和往復(fù)運動，零件不動；或者珩磨頭只作旋轉(zhuǎn)運動，工件往復(fù)運動從而實現(xiàn)珩磨。

珩磨時，油石上的磨粒以一定的壓力、較低的速度對工件表面進行磨削、擠壓和刮擦。油石作旋轉(zhuǎn)運動和上下往復(fù)運動，使油石上的磨粒在孔表面所形軌跡成為交叉而又不重復(fù)的網(wǎng)紋。與內(nèi)孔磨削相比，珩磨參加切削的磨粒多，加在每粒磨粒上的切削力非常小，珩磨切速低，僅為砂輪磨削速度的幾十份之一，在珩磨過程中又旋轉(zhuǎn)加大量的冷卻夜，使工件表面得到充分的冷卻，不易燒傷，加工變形層薄，故能得到很理想的表面紋理。

珩磨頭與機床采用浮動連接，這樣能減少機床靜態(tài)精度對珩磨精度的影響。還能保證余量均勻，但也決定了珩磨不能修正被加工孔的軸線位置度誤差。由于油石很長，珩磨時工件的突出部分先與油石接觸，接觸壓力較大，使突出部分很快被磨去，直至修正到工件表面與沙條全部接觸，因此珩磨能修正前道工序產(chǎn)生的幾何形狀誤差和表面波度誤差。

珩磨的切削分為定壓切削和定量切削兩種。定壓進給中進給機構(gòu)以恒定的壓力壓向孔壁，共分三個階段：

第一個階段是脫落切削階段，這種定壓珩磨，開始時由于孔壁粗糙，油石與孔壁接觸面積很小，接觸壓力很大，孔壁的突出部分很快被磨去。而油石表面因接觸壓力大，加上切屑對油石粘結(jié)劑的磨耗，使磨粒與粘結(jié)劑的結(jié)合強度下降，因而有的磨粒在切削壓力的作用下自行脫落，油石面即露出新磨粒，即油石自銳。

第二階段是破碎切削階段，隨著珩磨的進行，孔表面越來越光，與油石接觸的面積越來越大，單位面積的接觸壓力下降，切削效率降低。同時切下的切屑小而細，這些切屑對粘結(jié)劑的磨耗也很小。因此，油石磨粒脫落很少，此時磨削不是靠新磨粒，而是由磨粒尖端切削。因而磨粒尖端負荷很大，磨粒容易破裂、崩碎而形成新的切削刃。

第三階段為堵塞切削階段。繼續(xù)珩磨時油石和孔表面的接觸面積越來越大，極細的切屑堆積于油石與孔壁之間，不易排除，造成油石堵塞，變得很光滑。因此油石切削能力極低，相當(dāng)于拋光。若繼續(xù)進行油石堵塞嚴重而產(chǎn)生粘結(jié)性堵塞時，油石完全失去了切削的能力并嚴重發(fā)熱，孔的精度和表面粗糙度均會受到影響。此時應(yīng)盡快結(jié)束珩磨。定量珩磨是指進給機構(gòu)以恒定的速度擴張進給，使珩磨強制性地切入工件。因此珩磨只存在脫落切削不可能存在堵塞切削現(xiàn)象。用此種方法珩磨時，為了孔精度和表面粗糙度，最后可以不進給珩磨一段時間。有時候為了提高珩磨效率，定壓珩磨和定量珩磨可以結(jié)合使用。

對于平臺珩磨，為了達到平臺效果，珩磨時一般需要三道工序，第一道粗珩是要消除前面精鏜缸孔所產(chǎn)生的的幾何誤差，使缸孔圓度、圓柱度均符合工藝要求，并且形成適合下一道珩磨工序加工的良好的表面粗糙度和合適的加工余量。第二道工序是拉溝槽，是要在缸孔表面形成清晰可見的、對稱的、均勻的網(wǎng)紋，并在微觀輪廓上形成具有一定數(shù)量和深度的溝槽。第三道工序精珩形成平臺，去掉粗珩產(chǎn)生的波峰而保留其波谷，從而使輪廓曲線上出現(xiàn)一定寬度和數(shù)量的平臺，并保有一定深度的溝槽。

我公司對缸孔的平臺珩磨，三道工序都在同一個珩磨頭上實現(xiàn)，珩磨頭采用機械液壓雙進給結(jié)構(gòu)，首先是粗珩，采用機械漲刀，為定量珩磨，分兩次不同的進給量和進給速度來實現(xiàn)；其次是精珩，采用液壓漲刀，為定壓珩磨，分兩級膨脹力貼靠缸孔，以達到消除平臺的目的。雙進給珩磨頭的結(jié)構(gòu)如下圖所示:

3、平臺珩磨表面特征參數(shù)

不同的廠家對平臺珩磨的要求都有所不同，但其形態(tài)都必然要通過各種參數(shù)表現(xiàn)出來，要探討珩磨技術(shù)，就必須要對各種表征網(wǎng)紋特征的參數(shù)有所了解。常見的有Ra、Tp（Rmr）、Abbott曲線、Rk、Rpk、Rvk、Mr1、Mr2、網(wǎng)紋角θ等。

Ra：輪廓算術(shù)平均偏差，是公認的、廣泛應(yīng)用的、國際粗糙度參數(shù)。它是在取樣長度輪廓偏距絕對值的算術(shù)平均值。從定義可知Ra值僅表示表面輪廓的平均粗糙程度，不能表征輪廓形狀結(jié)構(gòu)特征。Ra相同的表面，其輪廓形狀可能不同，甚至相差很大，因此，使用Ra值評價平臺網(wǎng)紋表面結(jié)構(gòu)有一定的局限性。

Rz：微觀不平度十點高度，在取樣長度內(nèi)，5個最大的輪廓峰高的平均值的絕對值和5個最大的輪廓谷深的平均值的絕對值之和。如下圖所示：

圖

三

Rz雖然評價點少，不涉及最大峰高與

最低谷深之間的輪廓變化，屬于不完全的統(tǒng)計參數(shù)，當(dāng)被測量的表面均勻性較差時，會因為被測部位不同，在理論上產(chǎn)生很大的離散性，但是對于均勻性較好的平臺網(wǎng)紋表面，卻能對網(wǎng)紋溝槽的深度、分布、均勻程度等進行細致的描述。所以參數(shù)Rz是非常有價值的支持參數(shù)，被廣泛應(yīng)用。

Tp（Rmr）：輪廓支承長度率，截止水平線上，具有實體材料的輪廓長度所占評定長度的百分比。截止水平線與基準(zhǔn)線平行。從最高波峰開始引水平線可以確定截止水平線。

Abbott曲線：輪廓支承長度率曲線tp（c），又稱阿伯特-范斯通曲線，用縱坐標(biāo)表示截止水平線的深度，橫坐標(biāo)表示不同截止水平深度的輪廓支承長度率所畫出來的曲線就是輪廓支承長度率曲線。它反映了某一截止線上實際接觸長度的大小，直觀地反映了零件表面的耐磨性，并可用它近似地描述零件表面磨損到一定程度時實際接觸面積的大小，對分析零件表面的承載能力也具有重要的意義。所以它是描述粗糙度輪廓指標(biāo)的主要指標(biāo)，也是評價平臺珩磨網(wǎng)紋特征的一項重要特征值。

輪廓支承長度率曲線對氣缸內(nèi)孔表面的初期磨合性能、使用壽命、潤滑性能等都有非常重要的意義。但由于它是以圖形的形式表現(xiàn)的，所以在實際應(yīng)用中有一定的局限性。因此需要用一系列參數(shù)對輪廓支承長度率曲線進行量化描述。我們稱之為綜合參數(shù)。在坐標(biāo)系中，用輪廓支承長度率為40％的切割線沿著輪廓支承長度率曲線移動，直至找到最小的斜率為止，然后把切割線兩端延長，與縱軸相交。這條割線把輪廓支承長度率曲線分為三個區(qū)域，分別為波峰區(qū)、中心區(qū)和波谷區(qū)。由此可以產(chǎn)生一系列表征輪廓支承長度率的曲線，其中有Rpk、Rvk、Rk、Mr1、Mr2等。如下圖所示：粗糙度核心輪廓深度Rk：在分離出輪廓峰和輪廓谷之后剩余的核心粗糙度輪廓的深度為Rk。Rk表征了粗糙度輪廓核心部分的特點——是輪廓支承長度率曲線上Tp增長最快（截距下降最慢）的區(qū)域，是氣缸長期工作表面，它直接影響著氣缸套的運轉(zhuǎn)性能和使用壽命。

簡約峰高Rpk：粗糙度核心輪廓上方的輪廓峰的平均高度，氣缸套工作表面輪廓頂部的這一部分，當(dāng)發(fā)動機開始運行時，將很快被磨損掉，其減低的高度將影響氣缸套進入正常工作狀態(tài)的磨合時間及實際材料磨損量。

簡約谷深Rvk：從粗糙度核心輪廓延伸到材料內(nèi)的輪廓谷的平均深度。這些深入表面的深溝在活塞環(huán)相對缸套運動時，有利于形成附著性很好的油膜，在減少摩擦功損失的同時，能大幅度降低油耗。

輪廓支承長度率Mr1：由一條將輪廓峰分離出粗糙度核心輪廓的截線而確定的。該截止線是粗糙度中心輪廓到?jīng)]有實體材料的那一邊的分界線。Mr1是氣缸進入長期工作狀態(tài)時

的輪廓支承長度率。其數(shù)值的大小直接反映了氣缸的加工水平和使用性能。

輪廓支承長度率Mr2：由一條將輪廓谷分離出粗糙度核心輪廓的截線而確定的。該截線是粗糙度中心輪廓到有實體材料那一邊的分界線。它是氣缸脫離長期工作表面時的輪廓支承長度率。其數(shù)值的大小不但決定了正常的磨損量，即缸套的使用壽命，還決定了工作表面的儲油、潤滑能力。

網(wǎng)紋角θ：網(wǎng)紋角是珩磨頭的往復(fù)運動所形成的珩磨紋的夾角。是在缸套內(nèi)徑的切面上評定的，其大小是由珩磨頭回轉(zhuǎn)線速度與上下往復(fù)運動速度決定的。網(wǎng)紋角θ的大小和均勻程度決定了缸孔表面油膜的穩(wěn)定性和油耗的大小，從而影響發(fā)動機工作性能及氣缸套使用壽命。

表征平臺珩磨網(wǎng)紋特征的參數(shù)多種多樣，在實際生產(chǎn)應(yīng)用中不可能每一個參數(shù)都進行測量描述。而是選幾個能夠全面、真實反映珩磨表面紋理的，對該產(chǎn)品的性能起關(guān)鍵作用的參數(shù)進行描述。只要這幾個參數(shù)能夠符合設(shè)計要求，就認為這個工件合格。對于發(fā)動機缸套的平臺珩磨，常見共同描述起表面特征的參數(shù)有網(wǎng)紋θ、Rz、Rk、Mr1和Mr2。有時候也用特定深度的Tp（Rmr）值來代替Mr1和Mr2來描述網(wǎng)紋特征。例如HONDA

CIVIC

1.8L

發(fā)動機氣缸套的珩磨表面特征評定參數(shù)為：40≤θ≤60；1≤Rz≤5；Rk≤1；55％≤Rmr（20）≤95％。需要注意的是如果用特定深度的Tp值來描述網(wǎng)紋特征時，如果取樣長度內(nèi)出現(xiàn)毛刺、雜物等導(dǎo)致有異常的波峰，會對特定深度的Tp值帶來很大的影響，從而導(dǎo)致測量誤差增大。遇到這種情況應(yīng)去掉異常波峰來計算其特定深度的Tp值。

4、影響平臺珩磨加工效率與質(zhì)量的因素

4.1、切削余量

氣缸套在進入珩磨之前，需要有一道精鏜的工序，缸孔精鏜后切削余量的大小，是影響平臺珩磨加工效率與質(zhì)量的一個重要因素。小的加工余量，能提高珩磨加工的效率，但是加工余量不能過小，否則會導(dǎo)致粗珩溝槽不夠、不均勻、網(wǎng)紋不清晰等表面缺陷。如果珩磨余量過大、珩磨時間就會變長，以致加工過程中產(chǎn)生的大量切削熱難以及時排散，冷卻后孔徑變小，直接影響孔的尺寸精度。珩磨加工余量主要是根據(jù)工件材料的硬度、孔徑大小以及珩磨前孔的加工精度來選擇。一般取前道工序形狀誤差及表面變形層綜合誤差的2～3倍。

4.2、珩磨油石

對珩磨的表面質(zhì)量起決定因素的是珩磨條，即珩磨油石。缸套內(nèi)孔的珩磨加工必須根據(jù)缸套材質(zhì)、產(chǎn)品圖要求等正確地選擇珩磨油石,這是保證有效完成缸套珩磨加工的重要條件之一.油石的性能,主要是由磨料、磨料的粒度、油石的硬度及結(jié)合劑等因素決定的,珩磨加工還受油石的規(guī)格及珩磨頭中油石的數(shù)量影響.因此,我們在選擇珩磨油石時應(yīng)綜合考慮上述因素的影響。選擇粗珩（拉溝槽）油石尤為重要，應(yīng)綜合考慮各種參數(shù)，一般應(yīng)先考慮Rz，根據(jù)Rz的大小選擇油石的粗細，其次是考慮Mr2，油石粒度越小，硬度越高，其Mr2值就越小。

磨料是油石的基本材料，油石選用磨料是要根據(jù)工件而定的，常用的磨料有白剛玉、碳化硅、立方碳化硅、立方氮化硼、金剛石等。油石磨料選用不合適會直接影響到珩磨加工的表面量。剛玉系珩磨油石，適宜加工淬火鋼、高碳鋼以及薄壁零件和抗拉強度高、韌性較大的金屬；碳化硅系油石適用于珩磨強度低和性能脆的材料，如鑄鐵及黃銅等有色金屬和非金屬材料，金剛石系油石適合于加工韌性較差的硬或軟的工件材料，立方氮化硼是加工鋼材料的一種好磨料，尤其適合于加工硬且韌性大的鋼件材料，如特種工具鋼(

高釩高速鋼)

、耐熱合金鋼、鎳基高溫合金、鈦合金和高鉻不銹鋼等。

粒度的選擇主要取決于對工件表面的加工精度和生產(chǎn)效率的要求。粗粒度及中等粒度的磨具適用于粗加工及半精加工，而細粒度磨具，則應(yīng)用于精加工及超精加工。被磨削的物理機械性能也系決定粒度的因素，硬度低，延展性及韌性大的材料宜用粗粒度磨具加工，而硬度高性脆的材料宜用細粒度的磨具。

油石硬度的高低是指結(jié)合劑對磨粒黏結(jié)能力的強弱。珩磨油石的硬度過低,

結(jié)合劑對磨粒的黏結(jié)能力弱,

磨粒脫落快,

尺寸容易超出規(guī)定值;

珩磨油石的硬度過高,

已磨耗的磨粒不易脫落,

油石自銳性不良,

油石表面易堵塞,

導(dǎo)致切削性能低甚至消失,

尺寸往往達不到規(guī)定值。油石硬度不均勻,

會嚴重影響切削性能的穩(wěn)定性。

使用不同的結(jié)合劑也會產(chǎn)生不同的珩磨效果。樹脂結(jié)合劑主要用于低粗糙度珩磨，因易受堿的侵蝕，珩磨時應(yīng)避免用含堿的冷卻液。陶瓷結(jié)合劑自銳性好,

珩磨效率高,

用于粗珩、半精珩。青銅結(jié)合劑強度高、耐磨性好、自銳性較差,

用于脆、硬材料或韌性材料的粗珩。電鍍金屬結(jié)合劑用于成形油石、小孔珩磨頭。

我公司平臺珩磨，磨料都采用金剛石，它具有較高的使用壽命。第一、第二道工序采用同一油石，為了形成均勻而有一定深度的溝槽，粗珩的拉溝槽工序要求油石的磨粒定向排列，且切削刃口要細而尖，而且油石不能很粗，也不能很細，一般情況下，粗珩油石粒度取100＃～120＃。精珩是為了要去除粗珩留下的平臺，所以精珩油石的粒度要比較小，一般選擇在400＃～500＃之間。

4.3、珩磨的速度（旋轉(zhuǎn)速度V旋，往復(fù)速度V往）

珩磨頭的運動是由旋轉(zhuǎn)運動和往復(fù)運動合成的。設(shè)旋轉(zhuǎn)運動的線速度為V旋；往復(fù)運動的速度為V往，則珩磨速度V為：

vvv22往旋

提高V往有利于油石的破碎切削階段切削，對油石有自勵作用，從而提高生產(chǎn)率。提高V旋除了提高工作效率外，還能改善珩磨的表面質(zhì)量，但兩者不能過分地增高，否則會導(dǎo)致切削溫度提高，排屑困難、砂條堵塞、磨耗加劇，珩磨效果急劇下降。

珩磨的網(wǎng)紋是由珩磨頭的運動形成的，珩磨網(wǎng)紋的清晰、均勻及有無尖角毛刺、金屬折疊對發(fā)動機的性能影響都很大。如果出現(xiàn)單方向網(wǎng)紋或者兩個方向的網(wǎng)紋不均勻，會導(dǎo)致活塞工作時的穩(wěn)定性變差，導(dǎo)致氣密性能下降，排氣量超標(biāo)，發(fā)動機輸出功率降低。網(wǎng)紋表面上或者溝槽內(nèi)的尖角毛刺與金屬折疊對氣缸套的初期磨合性能影響很大，嚴重時會造成拉缸。

珩磨頭的旋轉(zhuǎn)運動和往復(fù)運動的合成決定了網(wǎng)紋角θ的大小。如圖示：可得網(wǎng)紋角θ與珩磨頭圓周運動、往復(fù)運動的關(guān)系如下：

旋往）＝（θvv/2/tan

網(wǎng)紋角θ的大小和均勻程度決定了缸孔表面油膜的穩(wěn)定性和機油耗的大小，從而影響發(fā)動機工作性能及氣缸套使用壽命。若θ角過大，儲油能力下降，發(fā)動機活塞與缸孔之間的潤滑狀況變差，在發(fā)動機啟動和加速工況下，會因機油不足而加劇活塞環(huán)磨損；若θ角過小，會影響油膜的均勻性，并且影響油環(huán)的刮油效果，造成機油燃燒，從而導(dǎo)致機油消耗增加和排放超標(biāo)。同時造成交叉網(wǎng)紋的交叉點切斷長度大，使測量誤差變大。一般情況下，網(wǎng)紋角通常應(yīng)保持在30°～60°之間。

4.4、珩磨的行程

珩磨頭在珩磨過程中的往復(fù)行程是影響缸孔幾何形狀的最主要因素，缸孔在珩磨中出現(xiàn)的錐形、喇叭形、腰鼓形等偏差都是因為珩磨行程設(shè)置不當(dāng)引起的。假設(shè)珩磨頭的行程為LX，油石伸出缸孔的長度為a，孔深（

設(shè)為通孔）為LK，油石長度為Ly，則由下圖可知它們之間的關(guān)系可用以下公式來表示：

LX＝Lk＋2a－Ly油石的行程直接影響加工的效率，由上式可知增加油石的長度，減小油石伸出缸孔的長度，可以減小油石行程，增加工作效率。但如果油石過長，油石會出現(xiàn)磨損不均勻的現(xiàn)象，影響加工的精度。經(jīng)驗告訴我們，在通孔加工中，油石的長度通常為孔深的三分之二左右，當(dāng)然還會隨孔的深度、油石的磨料以及加工的工藝而有所變化。；如果油石伸出缸孔過短，會導(dǎo)致缸孔中間過量磨削而出現(xiàn)腰鼓形孔，相反如果油石伸出缸孔過長，會造成缸孔兩端大量切削，還會引起珩磨頭的傾斜和擺動，使缸孔兩端出現(xiàn)喇叭口。如下圖所示：實驗證明當(dāng)油石伸出缸孔的長度為油石本身長度的三分之一，在孔上下端的伸出長度對稱時，對缸孔的加工幾何精度是最為有利的。

知道了油石行程對缸孔幾何形狀的影響以后，我們就可以對缸孔出現(xiàn)的種種形狀偏差作相應(yīng)的行程修改，如下表：4.5、珩磨的壓力

油石漲刀力的大小，也就是油石作用在缸孔表面上的壓力大小，對缸孔的表面質(zhì)量起著決定性的影響。對每種油石，各有其臨界壓力，超過這一壓力，油石急劇磨耗。確定油石工作壓力，還應(yīng)考慮工件的材質(zhì)、形狀、尺寸、磨頭剛性以及機床功率等因素。缸孔氣缸套的材質(zhì)一般為鑄鐵，油石工作壓力取0.5

MPa～1.5

MPa。

在平臺珩磨的粗珩定量珩磨階段，油石對缸孔的壓力體現(xiàn)為油石的進給量和進給速度。如果珩磨進給量過小，進給速度過慢，會導(dǎo)致珩磨網(wǎng)紋不清晰，珩磨溝槽不夠深，失去了粗珩拉溝槽的作用；如果珩磨進給太快，進給量過大,

珩磨油石壓力過高，會使切削熱急劇上升。如果珩磨過程發(fā)出的聲音響而難聽，甚至十分刺耳，或珩磨頭發(fā)生振動，這就說明微量進給速度太快，應(yīng)調(diào)整油石對零件表面的壓力，減少徑向進給量。否則，油石就會破裂，或者燒傷零件表面，使加工精度達不到要求。

在平臺珩磨粗珩的定壓珩磨階段，更要注意控制油石對缸孔壁的壓力大小。從液壓缸到珩磨頭的受力如下圖示：由上圖可知液壓缸對油石的漲刀壓強Pspec大小計算公式為：

不同的油石、不同的工件材質(zhì)、不同的機床對精珩的壓力要求都有所不同，所以我們要根據(jù)經(jīng)驗在油石的工作范圍內(nèi)選擇合適的膨脹力。保證精珩在有效地磨去波峰的同時保有一定深度的溝槽。

4.6、珩磨液

珩磨液在珩磨中起著潤滑、冷卻和排屑的作用。珩磨時的溫度對珩磨質(zhì)量的影響很大，對缸孔直徑及圓度的影響尤為突出，下表是本公司生產(chǎn)某種機型（缸孔直徑φ86，公差為0～20μm）時環(huán)境溫度對缸孔直徑的補償量（珩磨后測得的直徑減去表中相應(yīng)溫度下的補償值為缸孔的實際直徑值，補償值單位為μm）由此可見珩磨過程中冷卻的重要性，珩磨產(chǎn)生的熱量只能由珩磨液帶走，因此要讓工件在珩磨過程中保持相對穩(wěn)定的溫度，首先要讓珩磨液的溫度保持穩(wěn)定，所以在珩磨液的循環(huán)系統(tǒng)中必須要有降溫設(shè)備以控制珩磨液的溫度，確保珩磨的精度。

珩磨產(chǎn)生的切屑如果不能及時排除，會積在油石與孔壁之間，油石會失去自銳性能加快珩磨進入堵塞切削階段，增大珩磨的發(fā)熱量，切屑還有可能堵塞珩磨頭的測量氣路從而影響珩磨過程中的實時測量。影響珩磨的質(zhì)量。因此應(yīng)合理設(shè)計噴林、排屑系統(tǒng)，還要有精度較高的珩磨液過濾系統(tǒng)，對鐵質(zhì)材料，一般采用磁過濾+濾紙過濾結(jié)合過濾，能達到較好的過濾效果。5、小結(jié)

汽車制造技術(shù)在不斷的更新發(fā)展，氣缸套珩磨從八十年代初引進中國至今，技術(shù)已經(jīng)比較成熟了。珩磨的形式越來越多，如超聲珩磨、激光珩磨、點解珩磨等；珩磨的應(yīng)用范圍也越來越廣泛，已進入到外圓加工、平面加工、齒輪加工等領(lǐng)域。氣缸套的平臺珩磨，適合當(dāng)前環(huán)保、節(jié)能型社會的要求、必將能得到飛速的發(fā)展，日新月異。本公司生產(chǎn)的本田06款的1.8L

CIVIC發(fā)動機便是采用平臺珩磨技術(shù)的。隨后在國內(nèi)生產(chǎn)的FIT系列、CITY系列、ACCORD2.0系列發(fā)動機都將采用平臺珩磨技術(shù)。

本文所提到的珩磨原理、評價參數(shù)及影響珩磨質(zhì)量的因素、都是以當(dāng)前的平臺珩磨水平為基礎(chǔ)的，并不代表將來的珩磨水平。希望讀者能與時俱進，主動了解更新、更先進的珩磨加工技術(shù)。區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設(shè)方案目錄1、平臺概述 31.1總體目標(biāo) 31.2總體內(nèi)容 41.3項目建設(shè)內(nèi)容 4標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè) 4基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè) 4基于區(qū)域衛(wèi)生平臺的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè) 4市級醫(yī)院信息系統(tǒng)接入 52、總體架構(gòu) 53、總體設(shè)計要求 63.1系統(tǒng)設(shè)計原則 6頂層設(shè)計與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則 6先進性與實用性原則 6開放性與擴充性原則 6可靠性和安全性原則 6規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)性原則 63.2系統(tǒng)性能要求 73.3系統(tǒng)安全要求 73.4數(shù)據(jù)設(shè)計要求 74、技術(shù)路線選擇 84.1體系架構(gòu)的選擇 84.2軟件系統(tǒng)要求 84.3數(shù)據(jù)庫的選擇 84.4服務(wù)器的選擇 84.5客戶端的選擇 85、系統(tǒng)基本功能需求 85.1平臺基礎(chǔ)應(yīng)用系統(tǒng) 9基礎(chǔ)服務(wù) 9個人身份識別服務(wù) 9索引服務(wù) 9以個人為中心的存儲服務(wù) 10數(shù)據(jù)交換服務(wù) 10數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù) 10互聯(lián)互通 105.2注冊服務(wù) 10居民注冊服務(wù) 11醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊服務(wù) 11醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊服務(wù) 115.3存儲服務(wù) 125.4醫(yī)療衛(wèi)生信息共享 12個人基本信息域 12主要疾病和健康問題摘要域 12兒童保健域 13婦女保健域 13疾病控制域 13疾病管理域 14醫(yī)療服務(wù)域 145.5全程健康檔案服務(wù) 14索引服務(wù) 15業(yè)務(wù)服務(wù) 15數(shù)據(jù)服務(wù) 15事務(wù)處理 165.6信息接口服務(wù) 16通信總線服務(wù) 16平臺公共服務(wù) 165.7數(shù)據(jù)交換平臺 176、衛(wèi)生信息資源中心 176.1數(shù)據(jù)架構(gòu) 17基礎(chǔ)信息庫 18專業(yè)信息庫 18共享文檔資源庫 18決策支持信息庫 18對外服務(wù)信息庫 196.2醫(yī)療信息 19患者就診履歷信息 19實驗室檢驗報告信息 19影像檢查報告信息 20住院病案報告信息 206.3健康檔案 20基本信息 21主要事件 21主要健康問題 21疾病管理 216.4公共衛(wèi)生條線信息 21傳染病專項檔案 22慢性病專項檔案 22計劃免疫專項檔案 22兒童健康專項檔案 22婦女健康專項檔案 227、基于平臺的應(yīng)用系統(tǒng) 237.1醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng) 23預(yù)約掛號子系統(tǒng) 23轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢子系統(tǒng) 237.2醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng) 24區(qū)域健康數(shù)據(jù)分析 24醫(yī)療業(yè)務(wù)量管理 24醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理 25醫(yī)療資源管理 25臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng) 257.3衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng) 25統(tǒng)計報表子系統(tǒng) 25衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)管子系統(tǒng) 267.4衛(wèi)生決策支持系統(tǒng) 267.5公眾健康服務(wù)門戶 26信息公開 27居民查詢 27健康互動 28健康宣傳 281、平臺概述《區(qū)域醫(yī)療信息平臺》用于全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建立健康檔案系統(tǒng)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、市級數(shù)字醫(yī)院系統(tǒng)，形成覆蓋整個市級醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)范疇的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，可實現(xiàn)信息采集、利用、統(tǒng)計、分析、和信息共享等功能，通過建立該平臺，整合市級醫(yī)院的衛(wèi)生信息資源，實現(xiàn)市級區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息平臺架構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。1.1總體目標(biāo)該平臺以計算機技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)為依托，立足現(xiàn)有的資源條件，在市級范圍內(nèi)，建立“縱向到底”、“橫向到邊”、“條塊結(jié)合”、“互聯(lián)互通”、功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一、安全可靠的區(qū)域衛(wèi)生信息化運行監(jiān)管體系；以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，建立以健康檔案為核心，以基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理為目的的一體化的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺；通過接入以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)等其它應(yīng)用，構(gòu)建覆蓋區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)各領(lǐng)域、各業(yè)務(wù)范疇的衛(wèi)生業(yè)務(wù)綜合應(yīng)用系統(tǒng)，整合衛(wèi)生信息資源，建立以市為單位的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)全市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的高度共享，實現(xiàn)“數(shù)字衛(wèi)生、健康人民”的目標(biāo)；建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，有效實現(xiàn)各級衛(wèi)生主管部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作的衛(wèi)生監(jiān)管、績效考核、綜合管理和衛(wèi)生決策管理。醫(yī)療服務(wù)人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，高效開展疾病預(yù)防、控制和健康促進工作；居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；衛(wèi)生管理者能動態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，實現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而達到有效地控制醫(yī)療費用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的目的。最終形成以人為本，主動服務(wù)的衛(wèi)生管理模式的目標(biāo)，實現(xiàn)衛(wèi)生“安全、規(guī)范、高效、優(yōu)質(zhì)”的目標(biāo)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，提高人民群眾健康水平。1.2總體內(nèi)容建設(shè)區(qū)域醫(yī)療信息平臺，向醫(yī)療機構(gòu)和外部機構(gòu)提供各種業(yè)務(wù)服務(wù)；接入和改造以電子病歷為中心的市級醫(yī)院數(shù)字醫(yī)院系統(tǒng)；通過數(shù)據(jù)交換平臺，實現(xiàn)健康檔案與市級數(shù)字醫(yī)院系統(tǒng)緊密相連，整合區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)，建立全市健康檔案中心和衛(wèi)生資源中心；對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行綜合管理；對全市各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生工作進行監(jiān)管；能保護和利用已有資源、完成必要的接口，實現(xiàn)與外部信息系統(tǒng)的集成。1.3項目建設(shè)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)為了利于數(shù)據(jù)的交換和管理，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括但不限于：電子健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與信息交換標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與信息交換標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺相關(guān)機構(gòu)管理規(guī)定、居民電子健康檔案管理規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)接入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療衛(wèi)生資源信息共享標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生管理信息共享標(biāo)準(zhǔn)。基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)實現(xiàn)衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求的區(qū)域平臺功能，建成可擴展的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，保證滿足本項目公立醫(yī)院互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和交換、區(qū)域信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)作以及醫(yī)療行為監(jiān)管決策的應(yīng)用要求。包含注冊服務(wù)、存儲服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生信息共享、全程健康檔案服務(wù)、信息接口服務(wù)、數(shù)據(jù)采集和交換平臺、衛(wèi)生信息資源中心、健康檔案瀏覽器和質(zhì)控與跟蹤管理服務(wù)。基于區(qū)域衛(wèi)生平臺的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)主要包括居民健康檔案共享、醫(yī)療協(xié)同、醫(yī)療行為監(jiān)管系統(tǒng)、衛(wèi)生績效考核、綜合衛(wèi)生管理、衛(wèi)生決策支持、健康服務(wù)門戶等；市級醫(yī)院信息系統(tǒng)接入實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、LIS、RIS、PACS、EMR等）接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺。2、總體架構(gòu)區(qū)域醫(yī)療信息平臺的核心業(yè)務(wù)是以匯聚全市的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，為各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動提供支撐的衛(wèi)生信息平臺。區(qū)域衛(wèi)生平臺要作為衛(wèi)生資源整合、縱向業(yè)務(wù)條塊管理、橫向機構(gòu)部門協(xié)作的紐帶和橋梁。平臺支持醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同和醫(yī)療機構(gòu)與公共衛(wèi)生機構(gòu)（預(yù)防保健、疾病控制）之間的衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動。平臺的總體架構(gòu)如下：3、總體設(shè)計要求3.1系統(tǒng)設(shè)計原則平臺系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)遵循以下原則：頂層設(shè)計與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則按照國家衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體部署和要求，結(jié)合本市的實際情況，進行信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃。先進性與實用性原則系統(tǒng)技術(shù)水平在保證其成熟性的前提下，充分考慮到其先進性。開放性與擴充性原則系統(tǒng)設(shè)計必須保持開發(fā)性、具有良好的互連、互操作能力，必須遵循最新的國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，必須遵循開放的原則。可靠性和安全性原則平臺建設(shè)涉及多部門、多機構(gòu)的業(yè)務(wù)信息及市民的個人隱私信息，應(yīng)符合國家有關(guān)信息安全的法律法規(guī)的要求，一方面要保障網(wǎng)絡(luò)安全，另一方面要保障信息安全，還應(yīng)保障系統(tǒng)可靠地運行。規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)性原則建設(shè)應(yīng)考慮其完整性，須在全面了解需求的前提下，進行整體規(guī)劃,按照“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”的要求。3.2系統(tǒng)性能要求（1）能穩(wěn)定、高效的支持全市所有系統(tǒng)同時聯(lián)網(wǎng)運行。（2）軟件系統(tǒng)維護及更新升級不能影響業(yè)務(wù)工作的開展。（3）能夠及時捕捉系統(tǒng)在運行時的錯誤信息，并給出相應(yīng)的提示，系統(tǒng)應(yīng)有一定的容錯能力。（4）系統(tǒng)運行時峰值并發(fā)處理能力1000個并發(fā)數(shù)以上。3.3系統(tǒng)安全要求（1）系統(tǒng)在Internet上運行不易被黑客，病毒攻擊。（2）在系統(tǒng)被攻擊時，系統(tǒng)能保護數(shù)據(jù)的安全性，并能保證系統(tǒng)不會崩潰。（3）系統(tǒng)用戶要進行安全認證才能接入系統(tǒng)。（4）支持復(fù)雜的用戶名和口令。口令長度不得低于6位。口令采用加密保護，并提供方便用戶密碼的修改與恢復(fù)功能。（5）權(quán)限管理到功能模塊的頁面及關(guān)鍵操作，對用戶訪問進行身份認證和訪問控制。（6）敏感數(shù)據(jù)和能定位到個人的數(shù)據(jù)（如身份證號、家庭住址、號碼等）均需加密存儲。3.4數(shù)據(jù)設(shè)計要求（1）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：符合國家和衛(wèi)生部有關(guān)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)據(jù)規(guī)范要求；（2）數(shù)據(jù)安全：保證數(shù)據(jù)安全，數(shù)據(jù)不能被非法竊取、篡改和刪除。（3）數(shù)據(jù)接口：提供基于WEBSERVICE的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口，接口方式安全、高效。提供與其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享的功能。（4）數(shù)據(jù)傳輸：保證數(shù)據(jù)在客戶端與服務(wù)器端之間共享傳輸時的安全性和保密性，可采用SSL/TLS、VPN等方式來進行數(shù)據(jù)傳輸。（5）數(shù)據(jù)交換：提供完整的數(shù)據(jù)交換解決方案。4、技術(shù)路線選擇4.1體系架構(gòu)的選擇平臺的應(yīng)用系統(tǒng)要求采用支持廣域網(wǎng)運行模式的B/S三層網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)體系，既能滿足用戶個性化需求以及系統(tǒng)安全性等方面的需要，又能保持系統(tǒng)核心架構(gòu)的穩(wěn)定性，保證系統(tǒng)的可用性、可靠性和可擴展性。4.2軟件系統(tǒng)要求采用三層或以上體系構(gòu)架，基于SOA架構(gòu)實現(xiàn)服務(wù)，具備易部署、易管理和易使用的特點，各系統(tǒng)通過發(fā)布和獲取服務(wù)來對外提供和獲取信息。4.3數(shù)據(jù)庫的選擇數(shù)據(jù)庫采用SQLserve或ORACLE10g大型分布式數(shù)據(jù)庫。4.4服務(wù)器的選擇數(shù)據(jù)庫服務(wù)器采用數(shù)據(jù)庫集群的方式，操作系統(tǒng)為Unix或Linux或Windows2021ServerR2。應(yīng)用服務(wù)器采用多臺PCServer集群的方式，操作系統(tǒng)采用MicrosoftWindows2021ServerR2（64位）或Linux。4.5客戶端的選擇應(yīng)用系統(tǒng)對客戶端要求較低，操作系統(tǒng)支持MicrosoftWindowsxp及以上簡體中文版。5、系統(tǒng)基本功能需求平臺是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集平臺，以健康檔案信息采集、存儲為基礎(chǔ)，支持區(qū)域范圍內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及相關(guān)部門業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)間實現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)整合，支持向居民提供健康檔案查詢、網(wǎng)上預(yù)約掛號、健康咨詢等服務(wù)，并能夠基于居民電子健康檔案信息產(chǎn)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，服務(wù)于衛(wèi)生管理決策需要。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺主要以服務(wù)居民為中心，同時滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間業(yè)務(wù)協(xié)同和衛(wèi)生管理輔助決策的需要，形成以居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎(chǔ)，連點成面、信息互認共享的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動協(xié)同服務(wù)模式，基本實現(xiàn)衛(wèi)生綜合管理信息集成化、決策程序化以及業(yè)務(wù)部門間互聯(lián)互通。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺涉及的業(yè)務(wù)單位主要有衛(wèi)生局、各級醫(yī)院、各級公共衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等關(guān)系居民健康的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。為了實現(xiàn)以個人電子健康檔案為核心，社區(qū)、醫(yī)院之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同，必須有相應(yīng)的信息服務(wù)來支撐這些業(yè)務(wù)需求，從而實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、個人用戶之間的互連互通、信息共享。5.1平臺基礎(chǔ)應(yīng)用系統(tǒng)基礎(chǔ)服務(wù)平臺的使用對象主要是醫(yī)療衛(wèi)生人員，最終的服務(wù)對象是居民和患者。醫(yī)療衛(wèi)生人員為了更好的提供可靠、可及、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，需要依賴平臺提供的眾多服務(wù)。為此，平臺需要建立個人身份識別服務(wù)、索引服務(wù)、以個人為中心的存儲服務(wù)、數(shù)據(jù)交換服務(wù)、數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù)等基礎(chǔ)功能。個人身份識別服務(wù)為了建立對范圍內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)聯(lián)動，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享或業(yè)務(wù)協(xié)同，各醫(yī)療機構(gòu)在個人身份上必須具有統(tǒng)一的身份機制，此項工作應(yīng)該作為區(qū)域信息平臺建設(shè)的最為基本性的任務(wù)。索引服務(wù)索引服務(wù)全面掌握區(qū)域衛(wèi)生信息平臺所有關(guān)于個人的健康信息相關(guān)事件，包括居民何時、何地、接受過何種醫(yī)療服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔。索引服務(wù)中應(yīng)該記錄兩大類的信息：健康事件信息：包括時間、地點、健康事件名稱等。文檔目錄信息：包括臨床文檔、預(yù)防保健文檔等。以個人為中心的存儲服務(wù)在平臺中，應(yīng)該針對個人的數(shù)據(jù)提供存儲服務(wù)。個人數(shù)據(jù)包括：個人注冊信息庫、臨床診療信息庫、公共衛(wèi)生信息庫、時序檔案信息庫等。數(shù)據(jù)交換服務(wù)平臺需要從醫(yī)療機構(gòu)獲取各種基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的獲取都是通過平臺提供的數(shù)據(jù)交換服務(wù)來完成的。數(shù)據(jù)交換服務(wù)至少應(yīng)該提供如下的一些功能：適配器管理功能、數(shù)據(jù)封裝功能、數(shù)據(jù)傳輸功能、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換功能、數(shù)據(jù)路由功能、數(shù)據(jù)推送功能、數(shù)據(jù)訂閱發(fā)布功能和傳輸監(jiān)控等。數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù)平臺應(yīng)該提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)利用方式來為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供服務(wù)。這些數(shù)據(jù)利用的方式包括數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù)。數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù)能夠為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供的一種基于Web方式安全的訪問健康相關(guān)信息的功能。互聯(lián)互通平臺應(yīng)該具備從醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)應(yīng)用中獲取數(shù)據(jù)的能力，平臺也應(yīng)該具備向醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)應(yīng)用提供信息共享、協(xié)同服務(wù)等功能。5.2注冊服務(wù)注冊服務(wù)包括機構(gòu)注冊、醫(yī)護人員注冊、居民注冊等服務(wù)，系統(tǒng)對這些實體提供唯一的標(biāo)識。針對各類實體形成各類注冊庫（如個人注冊庫、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊庫等），每個注冊庫都具有管理和解決單個實體具有多個標(biāo)識符問題的能力。注冊庫保有一個內(nèi)部的非公布的標(biāo)識符。居民注冊服務(wù)居民注冊服務(wù)是指在一定區(qū)域管轄范圍內(nèi)，形成一個居民注冊庫，居民的健康標(biāo)識號、基本信息被安全地保存和維護著，提供給區(qū)域信息平臺所使用，并可為醫(yī)療就診及公共衛(wèi)生相關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供人員身份識別功能。居民注冊庫主要扮演著兩大角色。其一，它是唯一的權(quán)威信息來源，并盡可能地成為唯一的居民基本信息來源，用于醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)確認一居民是某個居民或患者。其二，解決在跨越多個系統(tǒng)時用到居民身份唯一性識別問題。居民注冊服務(wù)是平臺正常運行所不可或缺的，以確保記錄在健康檔案中的每個人被唯一地標(biāo)識，他們的數(shù)據(jù)被一致地管理且永不會丟失。醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊庫，是一個單一的目錄服務(wù)，為所有衛(wèi)生管理機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)提供者，包括全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、護士、實驗室醫(yī)師、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員、疾病預(yù)防控制專業(yè)人員、婦幼保健人員及其他從事與居民健康服務(wù)相關(guān)的從業(yè)人員，系統(tǒng)為每一位醫(yī)療衛(wèi)生人員分配一個唯一的標(biāo)識，并提供給平臺以及與平臺交互的系統(tǒng)和用戶所使用。該功能的基本流程為，各醫(yī)院、社區(qū)和公共衛(wèi)生機構(gòu)提供所轄醫(yī)療衛(wèi)生人員基礎(chǔ)信息給管理員，管理員完成審核并將這些醫(yī)療衛(wèi)生人員信息在平臺上給予注冊。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊服務(wù)通過建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊庫，提供所有醫(yī)療機構(gòu)的綜合目錄，相關(guān)的機構(gòu)包括各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所等。系統(tǒng)為每個機構(gòu)分配唯一的標(biāo)識，可以解決居民所獲取的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場所唯一性識別問題，從而保證在維護居民健康信息的不同系統(tǒng)中使用統(tǒng)一的規(guī)范化的標(biāo)識符，同時也滿足區(qū)域信息平臺與下屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)點層的互聯(lián)互通要求。5.3存儲服務(wù)存儲服務(wù)是一系列存儲庫，用于存儲健康檔案的信息。根據(jù)健康信息的分類，存儲服務(wù)分為七個存儲庫：居民基本信息存儲庫、主要疾病和健康問題摘要存儲庫、兒童保健存儲庫、婦女保健存儲庫、疾病控制存儲庫、疾病管理存儲庫以及醫(yī)療服務(wù)存儲庫。5.4醫(yī)療衛(wèi)生信息共享醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務(wù)基于存儲服務(wù)，提供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的信息共享服務(wù)。根據(jù)健康檔案信息的分類和服務(wù)需要，醫(yī)療衛(wèi)生信息共享應(yīng)該分為七個域：個人基本信息域、主要疾病和健康問題摘要域、兒童保健域、婦女保健域、疾病控制域、疾病管理域以及醫(yī)療服務(wù)域。個人基本信息域個人基本信息域?qū)ν馓峁┚用窕拘畔⒐蚕矸?wù)。主要疾病和健康問題摘要域主要疾病和健康問題摘要域是平臺中的一個核心部件，它將所有與個人健康相關(guān)基礎(chǔ)摘要信息進行匯集、存儲、并對外提供服務(wù)。主要疾病和健康問題摘要域在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中主要包含以下內(nèi)容：血型、過敏史、慢病信息等，這些的摘要信息匯集不是從某個基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中單獨獲取，而是從眾多的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中抽取匯集而成。摘要域的主要服務(wù)方式是為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供一種通用的、及時的、可信的調(diào)閱服務(wù)，為醫(yī)療衛(wèi)生人員在進行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時能夠及時、快捷的了解患者、居民基礎(chǔ)健康信息提供一種技術(shù)支撐。兒童保健域兒童保健域用于維護及管理區(qū)域婦幼機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、兒童醫(yī)院、幼托機構(gòu)、計生委、民政局等機構(gòu)所產(chǎn)生的兒童保健數(shù)據(jù)及提供的兒童保健服務(wù)。兒童保健數(shù)據(jù)主要包括出生醫(yī)學(xué)證明、新生兒疾病篩查、出生缺陷監(jiān)測、體弱兒童管理、兒童健康體檢、兒童死亡管理等數(shù)據(jù)。兒童保健域數(shù)據(jù)體現(xiàn)了域之間的聯(lián)動性，如根據(jù)婦保系統(tǒng)中的新生兒登記可以觸發(fā)新生兒訪視和兒童計劃免疫服務(wù)。婦女保健域婦女保健域用于維護及管理區(qū)域婦幼機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、助產(chǎn)醫(yī)院、計生委、民政局等機構(gòu)所產(chǎn)生的婦女保健數(shù)據(jù)及提供的婦幼保健服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括婦女婚前保健、計劃生育、婦女病普查、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)及高危管理、產(chǎn)前篩查與診斷、孕產(chǎn)婦死亡報告等數(shù)據(jù)。婦女保健數(shù)據(jù)體現(xiàn)了數(shù)據(jù)間的聯(lián)動性，如婦女在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)自己懷孕后，需要醫(yī)院將懷孕數(shù)據(jù)及時傳送到婦女所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)婦幼保健所，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保醫(yī)生提供產(chǎn)前保健服務(wù)，社區(qū)服務(wù)中心也需將此產(chǎn)前保健數(shù)據(jù)傳送給婦女生產(chǎn)醫(yī)院，生產(chǎn)醫(yī)院將婦女產(chǎn)前檢查、分娩數(shù)據(jù)傳送回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可獲知婦女分娩并及時上門進行產(chǎn)后訪視服務(wù)。疾病控制域疾病預(yù)防控制域用于維護和管理CDC、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各級醫(yī)院所產(chǎn)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和日常業(yè)務(wù)管理（人群健康的疾病預(yù)防控制級監(jiān)測、干預(yù)、評估）數(shù)據(jù)及各種服務(wù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置數(shù)據(jù)是針對事件處置的全過程管理數(shù)據(jù)，日常業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)是針對人群的疾病健康預(yù)防和控制的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)主要包括免疫接種、傳染病報告、結(jié)核病防治、艾滋病綜合防治、血吸蟲病病人管理、職業(yè)病報告、職業(yè)性健康監(jiān)護、傷害監(jiān)測報告、中毒報告、行為危險因素監(jiān)測、死亡醫(yī)學(xué)登記等。數(shù)據(jù)著重體現(xiàn)了過程性及聯(lián)動性，即區(qū)域內(nèi)各個醫(yī)療機構(gòu)（CDC、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）形成緊密的衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動，如某社區(qū)的居民在縣級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)傳染病，需要醫(yī)院形成傳染病管理報告卡，并將報告卡數(shù)據(jù)傳送到居民所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保醫(yī)生進行上門確認及隨訪。疾病管理域疾病管理域用于維護和管理CDC、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各級醫(yī)院所產(chǎn)生的疾病管理數(shù)據(jù)及各種服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括高血壓病例管理、糖尿病病例管理、腫瘤病例管理、精神分裂癥病例管理、老年人健康管理、成人健康體檢。數(shù)據(jù)著重體現(xiàn)了過程性及聯(lián)動性，即區(qū)域內(nèi)各個醫(yī)療機構(gòu)（CDC、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）形成緊密的衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動，如某社區(qū)居民在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)糖尿病，需要醫(yī)院馬上形成糖尿病管理報告卡，并將報告卡數(shù)據(jù)傳送到居民所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保醫(yī)生進行上門確認及隨訪。醫(yī)療服務(wù)域醫(yī)療服務(wù)域是用于臨床信息共享和醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的，包括診斷信息域、藥品處方域、臨床檢驗域、臨床檢查域和醫(yī)學(xué)影像域。5.5全程健康檔案服務(wù)全程健康檔案服務(wù)用于處理平臺內(nèi)與數(shù)據(jù)定位和管理相關(guān)的復(fù)雜任務(wù)。該服務(wù)包括相關(guān)的索引信息，這些索引鏈接不同存儲服務(wù)所保存的數(shù)據(jù)到一個特定的個人、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者可以實時獲取這些數(shù)據(jù)的服務(wù)點。全程健康檔案服務(wù)負責(zé)分析來自外部資源的信息，并恰當(dāng)?shù)乇４孢@些數(shù)據(jù)到存儲庫中，可以反向地響應(yīng)外部醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點的檢索、匯聚和返回數(shù)據(jù)。全程健康檔案服務(wù)應(yīng)該知曉所有的事務(wù)和業(yè)務(wù)邏輯以及數(shù)據(jù)訪問規(guī)則的部件，它可以圍繞任何數(shù)據(jù)主題匯集出真正的全程和綜合的健康檔案視圖。索引服務(wù)索引服務(wù)全面掌握平臺所有關(guān)于居民的健康信息事件，包括居民何時、何地、接受過何種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔。索引服務(wù)主要記錄兩大類的信息，一是醫(yī)療衛(wèi)生事件信息，另一為文檔目錄信息。平臺用戶在被授權(quán)的情況下，可以通過全程健康檔案服務(wù)提供的索引服務(wù)從基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)查看某居民的健康事件信息，以及事件信息所涉及的文檔目錄及摘要信息。再結(jié)合健康檔案數(shù)據(jù)存儲服務(wù)可以實現(xiàn)文檔信息的即時展示，使用戶更多的了解居民（患者）既往的健康情況，為本次醫(yī)療服務(wù)提供相應(yīng)的輔助參考作用。業(yè)務(wù)服務(wù)這個組件由處理健康檔案數(shù)據(jù)訪問事務(wù)的服務(wù)組成。這些服務(wù)被組合在一起建立一個以處理和管理這些健康檔案訪問事務(wù)的場景。這是平臺內(nèi)協(xié)調(diào)和執(zhí)行事務(wù)的唯一地點，其中需要涉及平臺里的多個服務(wù)和系統(tǒng)。這一組件中的服務(wù)管理著平臺中事務(wù)的全局性表示、編排流、響應(yīng)組裝、業(yè)務(wù)規(guī)則應(yīng)用以及與平臺的各類其他系統(tǒng)或服務(wù)的數(shù)據(jù)訪問。數(shù)據(jù)服務(wù)這些服務(wù)為健康檔案業(yè)務(wù)服務(wù)提供功能性的支持，以執(zhí)行正確的數(shù)據(jù)訪問過程和與不同的注冊服務(wù)、存儲服務(wù)、業(yè)務(wù)管理或輔助決策服務(wù)交互所需的轉(zhuǎn)換。通常，全程健康檔案服務(wù)可以與平臺內(nèi)部組件相互作用。它依賴于基于標(biāo)準(zhǔn)的通信機制，并使用交換層來執(zhí)行這種相互作用，或者使用更為直接或私有化的接口機制來訪問或更新數(shù)據(jù)到任何一種注冊服務(wù)、存儲服務(wù)。數(shù)據(jù)服務(wù)用在兩個場景里：記錄和獲取健康檔案數(shù)據(jù)的在線業(yè)務(wù)場景，加載和管理健康檔案存儲庫和注冊信息的管理功能場景。事務(wù)處理根據(jù)對事物的調(diào)用和處理，全程健康檔案服務(wù)將配置成協(xié)調(diào)處理所有的“列表”和“獲取”事務(wù)。對于任何這些事務(wù)，將建立管理這些事務(wù)的語境，將知曉如何調(diào)用一個特定的編排流，并指導(dǎo)編排流的執(zhí)行，允許在實現(xiàn)這些事務(wù)時調(diào)用適當(dāng)?shù)姆?wù)。為了擔(dān)當(dāng)處理健康檔案數(shù)據(jù)訪問事務(wù)的核心，全程健康檔案服務(wù)必須有能力建立健康檔案的完整視圖。全程健康檔案服務(wù)中的索引服務(wù)提供這一能力。當(dāng)全程健康檔案服務(wù)處理事務(wù)時必須依賴索引服務(wù)，索引服務(wù)可以了解在健康檔案里存有哪些數(shù)據(jù)，并知道這些數(shù)據(jù)在參與到平臺中的眾多系統(tǒng)里的位置。當(dāng)全程健康檔案服務(wù)是索引服務(wù)所有者時，在索引服務(wù)里全程健康檔案服務(wù)也會提供一套特定的事務(wù)來管理、維護和使用索引數(shù)據(jù)。5.6信息接口服務(wù)信息接口服務(wù)應(yīng)該包括兩大類服務(wù)：通信總線服務(wù)和平臺公共服務(wù)。通信總線服務(wù)通信總線服務(wù)支持數(shù)據(jù)存儲服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、輔助決策以及與基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)和健康檔案瀏覽器之間的底層通信。主要服務(wù)組件包括消息服務(wù)和協(xié)議服務(wù)。消息服務(wù)組件：由處理消息內(nèi)容的服務(wù)所組成，該消息的應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議的封裝已經(jīng)被協(xié)議服務(wù)組件所分離。這個組件中的服務(wù)包括解析、串行化、加密和解密、編碼和解碼、轉(zhuǎn)換和路由功能。協(xié)議服務(wù)組件：用來處理網(wǎng)絡(luò)、傳輸和應(yīng)用層協(xié)議。這些服務(wù)支持可熱部署模塊，以支持各種應(yīng)用級協(xié)議。平臺公共服務(wù)主要實現(xiàn)應(yīng)用軟件系統(tǒng)管理所包含的上下文管理、應(yīng)用審計、安全管理、隱私保護等服務(wù)。包括平臺運行維護管理、服務(wù)組件管理等。數(shù)據(jù)中心平臺的運行監(jiān)測（服務(wù)、會話、傳輸、緩存、連接池等；日志管理：審計日志、異常日志、性能日志、安全日志等）、安全隱私管理、權(quán)限管理等。服務(wù)組件管理。組件的注冊、啟動、停止、卸載。面向市內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，按醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)性數(shù)據(jù)整合業(yè)務(wù)的要求，為信息采集與整理提供業(yè)務(wù)服務(wù)。5.7數(shù)據(jù)交換平臺數(shù)據(jù)交換平臺包含兩個重要的組成部分：數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)和業(yè)務(wù)服務(wù)組件庫。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)：數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)是數(shù)據(jù)交換平臺按照衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集，實現(xiàn)對平臺業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的抽取和匯聚。通過數(shù)據(jù)采集與整合，實現(xiàn)衛(wèi)生管理機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間的數(shù)據(jù)共享和交換。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)按照ESB（企業(yè)總線）規(guī)范，采用ETL技術(shù)，提取各接入機構(gòu)的生產(chǎn)性數(shù)據(jù)，經(jīng)過清洗、加密、壓縮、解壓、解密、轉(zhuǎn)換、校驗、整合等處理，存儲到數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)作為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)異源異構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)接入平臺的統(tǒng)一網(wǎng)關(guān)，完成數(shù)據(jù)采集和共享業(yè)務(wù)。6、衛(wèi)生信息資源中心信息資源中心建設(shè)是基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的一項關(guān)鍵任務(wù)。建設(shè)目標(biāo)是建立起統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心核心數(shù)據(jù)庫框架，并完成在現(xiàn)有條件下的數(shù)據(jù)建模、入庫，同時通過數(shù)據(jù)交換平臺來實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、管理、維護、使用的機制。數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)應(yīng)以健康檔案為中心，生命周期為主線，屬地化管理為原則進行設(shè)計。涉及數(shù)據(jù)包括：健康檔案、診療信息，以及疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等條線業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，需要實現(xiàn)條塊數(shù)據(jù)的整合。6.1數(shù)據(jù)架構(gòu)信息資源中心的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)應(yīng)以健康檔案為中心，生命周期為主線，屬地化管理為原則進行設(shè)計。涉及數(shù)據(jù)包括：健康檔案、診療信息，以及疾控、婦幼等條線業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，需要實現(xiàn)條塊數(shù)據(jù)的整合。對于采集到的健康檔案信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、臨床信息需要有機的整合。這些專業(yè)信息需要人口、衛(wèi)生機構(gòu)等基礎(chǔ)信息的支撐。衛(wèi)生系統(tǒng)的重要特點是根據(jù)歷史積累的數(shù)據(jù)實現(xiàn)決策支持。此外要有對外服務(wù)、對外信息交換數(shù)據(jù)庫。對以上數(shù)據(jù)的管理需要管理數(shù)據(jù)庫。基礎(chǔ)信息庫基礎(chǔ)共享信息庫集中了整個衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和共享數(shù)據(jù)，是為各個分系統(tǒng)提供基礎(chǔ)信息服務(wù)的，基礎(chǔ)共享信息庫包括了基礎(chǔ)地理和自然環(huán)境背景數(shù)據(jù)庫、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)元和代碼數(shù)據(jù)庫（數(shù)據(jù)字典）、居民基本信息庫、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫、公共危險因素數(shù)據(jù)庫、人口數(shù)據(jù)庫以及其他各專業(yè)系統(tǒng)所需的共享信息等。專業(yè)信息庫專業(yè)業(yè)務(wù)信息庫是整個系統(tǒng)的核心，專業(yè)業(yè)務(wù)信息庫存儲健康檔案、醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨床信息、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健信息、醫(yī)療救治、醫(yī)療情報文獻等應(yīng)用分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。從時效性和實際業(yè)務(wù)需求出發(fā)，專業(yè)業(yè)務(wù)信息庫至少要保存5年之內(nèi)在線公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)操作數(shù)據(jù)、5年以上的業(yè)務(wù)匯總數(shù)據(jù)。共享文檔資源庫在信息共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動應(yīng)用中使用的文檔，存儲在共享文檔資源庫中。決策支持信息庫決策支持業(yè)務(wù)通過從歷史數(shù)據(jù)庫和專業(yè)信息庫中抽取數(shù)據(jù)，將所需的信息存儲于數(shù)據(jù)倉庫中，在此基礎(chǔ)上進行聯(lián)機分析處理和決策。歷史數(shù)據(jù)庫保存的是6~10年的業(yè)務(wù)信息，與專業(yè)信息庫一起保證了在線業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的完整性和長久性。數(shù)據(jù)分析挖掘平臺是構(gòu)建在醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫、疾病控制數(shù)據(jù)庫、衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)庫、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)倉庫基礎(chǔ)之上的綜合查詢分析、信息挖掘平臺。對外服務(wù)信息庫對外服務(wù)業(yè)務(wù)包含三塊內(nèi)容：提供市民自助式查詢服務(wù)，市民可在各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、CDC服務(wù)大廳、衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)網(wǎng)點實時查詢有關(guān)公共衛(wèi)生方面最新信息，為了提高服務(wù)質(zhì)量，同時不影響其它子系統(tǒng)的運行，需要建立多媒體查詢數(shù)據(jù)庫，提供廣大市民和內(nèi)部工作人員以終端方式進行查詢；可建立獨立的外WEB數(shù)據(jù)庫，提供廣大市民對政策法規(guī)、政府公報、醫(yī)療保健等信息服務(wù)以及網(wǎng)上個性化服務(wù)等，信息通過Internet進行查詢；可以通過建立呼叫中心數(shù)據(jù)庫為市民提供語音方式的服務(wù)。6.2醫(yī)療信息醫(yī)療信息數(shù)據(jù)整合涵蓋了醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨床信息的整合。具體來說，整個醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨床信息是從兩個維度來貫串的，橫向維度是“人”，縱向維度是“時間”。“人”具體來說就是就診患者基本信息，所有的醫(yī)療業(yè)務(wù)與臨床數(shù)據(jù)都與患者唯一索引關(guān)聯(lián)。“時間”具體來說就是就診患者每次的就診行為，一次就診對應(yīng)一個就診流水號。所有的醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨床實踐都與就診流水號關(guān)聯(lián)。這樣患者的任何一次掛號、收費、處方、化驗、醫(yī)學(xué)影像可以唯一定位。患者就診履歷信息患者在市衛(wèi)生局管轄范圍內(nèi)的任何一家醫(yī)院就診后，醫(yī)院的HIS系統(tǒng)將生成該患者的就診履歷信息，這些就診信息通過“就診流水號”作為主線串聯(lián)起來。醫(yī)院每天將產(chǎn)生的就診履歷信息，包括：就診記錄、醫(yī)囑明細、收費記錄和收費明細，上傳到區(qū)數(shù)據(jù)中心。實驗室檢驗報告信息檢驗報告的數(shù)據(jù)分為兩個層次：檢驗報告單數(shù)據(jù)和檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)。檢驗報告單數(shù)據(jù)包括每一張報告單唯一的id（檢驗報告單號）、醫(yī)療機構(gòu)代碼、就診流水號以及管理數(shù)據(jù)：醫(yī)生信息（申請者、檢驗者、審核者）、科室信息、設(shè)備信息（儀器名稱、儀器代碼）；檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)是符合醫(yī)學(xué)要求的檢驗化驗結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)項目，包括：檢驗報告單、檢驗指標(biāo)、細菌結(jié)果、藥敏結(jié)果。影像檢查報告信息就診患者持身份證、居民健康卡，在區(qū)域內(nèi)醫(yī)院內(nèi)進行PACS影像類醫(yī)技檢查業(yè)務(wù)檢查，包括普通放射常規(guī)檢查，放射特殊檢查，CT，MR，超聲，病理，內(nèi)窺鏡，核醫(yī)學(xué)等。檢查結(jié)束后，由醫(yī)院的PACS以及各影像檢查科室信息管理子系統(tǒng)將影像檢查圖像數(shù)據(jù)的“索引信息”通過數(shù)據(jù)交換平臺提交到區(qū)縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。索引信息包括每一張報告單唯一的id（檢查報告單號）、醫(yī)療機構(gòu)代碼、就診流水號以及管理數(shù)據(jù)：醫(yī)生信息（申請者、檢查者、審核者）、科室信息、設(shè)備信息（儀器名稱、儀器代碼），及影像的存儲路徑等。住院病案報告信息當(dāng)一個患者在醫(yī)院進行了一次完整的住院的就醫(yī)過程后，即出院以后，要求醫(yī)院在7天之內(nèi)將此次住院過程中產(chǎn)生的一系列臨床信息，尤其是結(jié)果性的、總結(jié)性的信息填報上傳到中心，醫(yī)院可以自行選擇業(yè)務(wù)空閑的時間進行這項工作。數(shù)據(jù)交換平臺會定時將這些數(shù)據(jù)上傳到中心系統(tǒng)進行處理，為患者這次的就診過程建立一份完整的住院病案。住院病案的數(shù)據(jù)分為兩大類，一類是結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，主要以病案首頁為主，其中還包括診斷數(shù)據(jù)和手術(shù)數(shù)據(jù)；另一類是描述性的數(shù)據(jù)，主要是出院小結(jié)。本系統(tǒng)的主要宗旨在于臨床信息的共享，因此在住院病案這部分，數(shù)據(jù)采集和存儲的原則是：能結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，如病案首頁，以結(jié)構(gòu)化的方式采集，便于今后臨床方面的統(tǒng)計分析；不具備結(jié)構(gòu)化條件的，但在臨床上有重要意義的，如出院小結(jié)，就以描述性的數(shù)據(jù)類型采集，這樣在臨床共享方面將更具實際意義。6.3健康檔案居民的健康檔案信息客觀上來源于眾多醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，只有將這些分散在不同地點、以不同形式表示和存儲的數(shù)據(jù)信息通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)匯集和交換，才能形成統(tǒng)一和完整的居民電子健康檔案，實現(xiàn)信息共享。標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案主要分為基本信息、主要事件、主要健康問題和疾病管理四大塊內(nèi)容，所有關(guān)注的健康問題的相應(yīng)記錄項可按照一定的共性分別歸類在四大塊內(nèi)容里：基本信息在各塊內(nèi)容信息采集的過程中，一些共有的或最基本的重要信息，如：姓名、性別、出生日期、身份證號等。主要事件根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的不同功能進行分類，其工作內(nèi)容主要包括了醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育。在開展各類工作業(yè)務(wù)的過程中將會涉及到各種衛(wèi)生事件。主要健康問題按人的不同生命階段，參照年齡大致分為新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、中年期及老年期9個時期，在每個時期里都有很多需要關(guān)注的健康問題，而每種健康問題是由一些相應(yīng)的記錄項來反映。疾病管理我國對各種常見病、多發(fā)病的現(xiàn)有管理或?qū)⒁_展的病種管理，在管理過程中圍繞某種疾病所采集的記錄項集和使用到的一些專項表或隨訪表。6.4公共衛(wèi)生條線信息通過與衛(wèi)生系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)等對接，采集個人的公共衛(wèi)生有關(guān)信息。傳染病專項檔案傳染病癥狀、檢驗檢查信息、診斷信息、發(fā)病日期和診斷日期等傳染病發(fā)生的相關(guān)情況；傳染病專病管理：病例的發(fā)現(xiàn)、病例的治療跟蹤、病例治療的管理控制、病例治療的社區(qū)督導(dǎo)等。慢性病專項檔案慢病信息：包括對高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢病患者進行日常隨訪和管理的信息；疾病報告：患者基本信息、患者的發(fā)病信息、發(fā)病/報告日期、診斷結(jié)果信息等；隨訪信息：訪視病人狀況，飲食、生活行為、用藥等信息。計劃免疫專項檔案兒童預(yù)防接種：預(yù)防接種記錄、接種副反應(yīng)、禁忌癥、傳染病史等；其他預(yù)防接種：其他預(yù)防接種記錄、接種副反應(yīng)等；學(xué)校預(yù)防接種：到所管轄中、小學(xué)進行集體接種情況的記錄等。兒童健康專項檔案兒童保健信息主要包括兒童的健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、評價和干預(yù)信息等。通過將信息系統(tǒng)的有關(guān)兒童保健信息采集，與婦保院、兒保所兒保管理的集成，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的整合共享，所有分散各地的數(shù)據(jù)匯聚到健康檔案中。婦女健康專項檔案婦女保健信息主要包括孕產(chǎn)婦信息、產(chǎn)褥期信息、更年期信息和健康檢查信息等。通過將信息系統(tǒng)的有關(guān)兒童保健信息采集，與婦保院、婦保所婦保管理的集成，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的整合共享，所有分散各地的數(shù)據(jù)匯聚到健康檔案中。7、基于平臺的應(yīng)用系統(tǒng)7.1醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng)基于健康檔案存儲服務(wù)，提供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間通過平臺實現(xiàn)信息共享服務(wù)和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)。主要包括：預(yù)約掛號子系統(tǒng)、區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢子系統(tǒng)。預(yù)約掛號子系統(tǒng)統(tǒng)一管理區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)和專科、專家信息；機構(gòu)、專科、專家信息發(fā)布；通過醫(yī)療機構(gòu)接口接收專科、專家排班資源信息；預(yù)約登記與確認管理；系統(tǒng)統(tǒng)計；會員管理；醫(yī)療機構(gòu)接口；投訴與評價等。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢子系統(tǒng)醫(yī)院向平臺注冊轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)檢服務(wù)后，依托信息平臺，可以實現(xiàn)患者在注冊醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢驗、轉(zhuǎn)檢查以及委托讀片等業(yè)務(wù)；在平臺內(nèi)實現(xiàn)對患者從下級單位轉(zhuǎn)向上級單位確診和救治，在患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回下級單位康復(fù)的醫(yī)療模式管理。從醫(yī)院的角度，雙向轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)檢包括轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出服務(wù)。轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)包括下列功能：支持基于區(qū)域平臺的轉(zhuǎn)診事物管理和診療文檔流轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)診事務(wù)管理。支持靈活的審批程序，支持自動/半自動基于審批規(guī)則的審批。轉(zhuǎn)診病人（位置）跟蹤。支持轉(zhuǎn)診病歷交換，支持標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)診通訊協(xié)議。支持跨區(qū)域平臺之間的轉(zhuǎn)診事物管理和診療文檔流轉(zhuǎn)。7.2醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)本系統(tǒng)的目標(biāo)是基于衛(wèi)生信息平臺，為衛(wèi)生行政管理部門提供數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)挖掘的應(yīng)用。系統(tǒng)通過衛(wèi)生信息平臺采集所需的真實、完整、動態(tài)的數(shù)據(jù)資源，并建立區(qū)域醫(yī)療行為數(shù)據(jù)庫、預(yù)案庫和決策支持數(shù)據(jù)倉庫，通過科學(xué)的理論